原发性肝鳞状细胞癌一例

患者女 ,6 7岁。因畏寒、发热、右上腹疼痛 2 0ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。患者于 4月 5日起无明显诱因出现上述症状 ,体温高达 39°Ｃ ,热型不规则 ,以夜间最高。在当地医院行ＣＴ检查 ,诊断为肝脓肿 ,给予抗感染治疗效果不佳 ,遂转入我院。体检 :血压 14.5 / 9.5ｋＰａ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,体温 37.7°Ｃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。精神萎靡 ,皮肤黏膜无黄染或淤点 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹软 ,右上腹有压痛 ,肝脾肋下未及 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阴性 ,肝区叩痛 ( ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :白细胞 13.5× 10 9/Ｌ ,中性 :0 …     

右肝脓肿胃内破溃一例

患者女 ,48岁。因右上腹痛、发热 2周入院。患者 2周前无明显诱因出现持续性右上腹部疼痛 ,持续发热 ,有时体温在 40°Ｃ以上。伴恶心、呕吐褐色胃内容物 1～ 2次 /ｄ。既往体健。体检 :体温 39.7°Ｃ ,急性热病容 ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,右上腹压痛明显 ,有反跳痛 ,肝区叩击痛明显 ,肝、脾肋下未扪及 ,腹水 (- )。Ｂ超 :右肝前叶下段见 6 9ｍｍ× 6 0ｍｍ块影 ,边界欠清晰 ,块内回声强弱不一 ,块影左侧见一散在低回声区。诊断 :肝脓肿 ,给予抗炎、支持治疗。入院第 5天行胃镜检查发现 ,胃窦大弯侧见一核桃大小黏膜隆起 ,顶端有白色脓液溢出 …     

腹腔镜治疗胆总管下段结石并胆囊十二指肠内瘘一例

患者女,60岁,十余年来反复发作性右上腹疼痛伴恶心、呕吐、发热,或有黄疸。诊为“胆石症”,经消炎治疗可缓解。3个月前曾有剧烈右上腹疼痛史,经外院治疗后症状缓解。无明显黄疸。1周来因右上腹疼痛复发加重而收治入院。查体：生命征正常,神疲,皮肤巩膜无黄染;右上腹压痛,无肌紧张,Murphy征（一）,无反跳痛,未触及包块。腹部B超：肝内胆管积气,胆囊显示不清,肝内外胆管未见结石。     

肝结核并右胸包裹性积液1例

肝结核并右胸包裹积液临床少见 ,我科近期收治 1例 ,现报告如下。病人 ,男性 ,60岁 ,因反复上腹痛、胸痛、畏寒、发热 4个月入院。发热以午后及夜间为主 ,体温 3 8～ 3 9℃ ,能自行缓解。入院前1d上腹痛、胸痛加剧 ,不能平卧 ,伴呼吸稍促。门诊作电子胃镜示 :慢性浅表性胃炎 ;胸透示 :右侧胸腔积液。入院体查 :体温3 9℃ ,呼吸 2 3次 /min ,体质消瘦 ,贫血貌 ,右胸叩诊稍浊 ,呼吸音减弱 ,心脏听诊无异常 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,墨菲氏征 ( -) ,肝脾肋下未及 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音 ( -) ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规WBC 7 3× 10 9/L ,…     

原发性肝内胆管结石伴胆源性肝脓肿、膈下脓肿破溃至右胸腔致胆管胸膜瘘一例

患者 ,男 ,5 1岁 ,因右上腹疼痛 1个月伴寒战、高热 4ｄ于1999年 4月以“胆石症并胆系感染”入院。患者于 1个月前无明显诱因右上腹疼痛 ,呈持续性疼痛、阵发性发作 ,疼痛可向右肩背部放射 ,伴恶心、呕吐、厌油腻、纳差、乏力、畏塞及发热 ,体温高达 39.5°Ｃ ,曾在外院予以补液、抗炎、保肝和利胆等治疗 ,效果不佳。 13岁时曾患“胆道蛔虫症”。查体 :Ｔ38.7°Ｃ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 17/11ｋＰａ。巩膜轻度黄染 ,心肺正常 ,腹平软 ,右上腹深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。化验 :血白细胞 2 3 .8× 10 9/…     

人肝片形吸虫病1例报告

<正>1临床资料患者,女,41岁,因肝区胀痛2个月余入院。2个月前无诱因出现肝区胀痛,伴发热(体温最高38℃),当地医院予抗感染后疼痛症状缓解,体温下降,但此后症状时有反复发作。入院1 d前当地医院腹部CT平扫提示肝左叶低密度灶。转本院,入院时查体:无肝掌、蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛阳性,     

伤寒合并继发性帕金森综合征一例

患者 ,男性 ,3 5岁。发热、全身不适、食欲减退 7ｄ ,病情逐渐进展 ,体温常达 40℃左右 ,发热前伴有轻度畏寒。以发热原因待查收入院。既往健康 ,起病后未做特殊治疗。查体 :体温3 9 .2℃ ,脉搏 96/ｍｉｎ ,血压 10 6/75ｍｍＨｇ。精神萎靡 ,表情淡漠 ,皮肤未见玫瑰疹或出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜及皮肤未见黄染。颈软 ,双肺呼吸音正常 ,心脏听诊正常。腹稍胀气 ,软 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 3ｃｍ ,质软 ,无触痛 ,右下腹有轻度压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音阴性。无病理反射征。进院后随即作血培养及药敏试验。实验室检查 :白细胞 4.2× 1…     

肝结核并右胸包裹性积液一例

患者 ,男 ,60岁。因反复上腹痛、胸痛 ,畏寒、发热 4个月入院。发热以午后及夜间为主 ,体温达 3 8℃～ 3 9℃ ,能自行缓解。入院前 1天上腹痛、胸痛加剧 ,不能平卧 ,伴呼吸稍促。门诊作电子胃镜示 :慢性浅表性胃炎 ;胸透示 :右侧胸腔积液。入院体查 :体温 3 9℃ ,呼吸 2 3次 /分 ,体质消瘦 ,贫血貌 ,右胸叩诊稍浊 ,呼吸音减弱 ,心脏听诊无异常 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,墨菲氏征 (一 ) ,肝脾肋下未及 ;肝区叩击痛 ,移动性浊音 (一 ) ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规、WBC 7 3× 10 9/L ,N 72 % ,Hb 10 1g/L ,血沉 118mm/h ,乙肝二对半均阴性 …     

以高热为主要表现的甲状腺高功能腺瘤1例

患者男 ,6 8岁。因纳差月余 ,发热 2 0d于 2 0 0 2 - 0 3-2 0入院。 1个多月前 ,患者无明显诱因出现胃纳不佳 ,2 0d前出现头晕、左侧头痛、心悸、胸闷 ,1～ 2d后出现发热并且持续不退 ,体温 38 5～ 39 5℃ ,以“发热待查”收入院。 30年前患有肝血吸虫病。查体 :脉搏 84 /min ,血压16 7/ 8kPa ,体温 38 6℃ ,巩膜黄染 (± ) ,右侧甲状腺可触及一 3cm× 3cm结节 ,质软 ,活动 ,无压痛 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝剑突下 3指 ,无压痛 ,手颤征 (± ) ,眼征 (- )。入院后查血常规示白细胞 3 0× 10 9/L ,血红蛋白 93g/L。血生化示白蛋白 32 1g/L…     

误诊为胆囊炎的胰头部癌灶一例

男性,70岁。因右上腹持续隐痛1个月,加重1周,于1992年6月入院。入院前1个月右上腹持续隐痛,每日5～6次稀或糊状便,1周前右上腹疼痛加重伴恶心,来我院肠道门诊诊治。对症处理症状不缓解,由肠道转外科门诊,诊断为胆囊炎入院。体温36℃,血压16/8kPa。一般情况可,巩膜、皮肤无黄染,腹软,右上腹有压痛,无肌卫或反跳痛。血红蛋白97g/L,红细胞3.1×10~(12)/L,白细胞10.2×10~9L,中性82％,淋巴18％。大便黄、软。次日B超提示:肝区光点增多增粗,肝前腹水10mm,腹侧腹水25mm;胆     

特发性腹膜后纤维化

患者男性,51岁,因腰部酸胀5个月入院.5个月前患者始出现腰部持续性酸胀,无排尿困难,无畏寒发热.外院腹部CT示"腹膜后下方肿块".5个月来腰部酸胀逐渐加重并伴腰部疼痛.入院后体检:体温36 5℃,心率81次/min,呼吸20次/min,血压134/70 mm Hg(1 mm Hg=0 133 kPa),神志清,心肺听诊无异常,腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,未触及明显包块.     

血管免疫母细胞淋巴结病伴自身免疫性溶血性贫血1例

患者 ,女 ,1 8岁。因持续发热 2 0ｄ伴皮肤苍白 ,于 1 999年 8月 2 7日入院。 2 0ｄ前因受凉发病 ,体温 38.5～ 40℃ ,拟诊为伤寒 ,用抗生素治疗无效。体检 :体温 38.5℃ ,贫血貌 ,巩膜无黄染 ,面部及双手背可见色素斑 ,颈部、锁骨上窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结轻度肿大 ,无压痛 ,心肺无异常 ,腹软无压痛 ,肝肋下 2 .0ｃｍ ,质软 ,脾未触及。实验室检查 :血红蛋白 62 ｇ/Ｌ ,红细胞1 .83× 1 0 1 2 /Ｌ ,白细胞1 3.2× 1 0 9/Ｌ ,淋巴细胞 2 6.2 % ,中性粒细胞64.9% ,尿胆红素原 + 1 ,肝、肾功能正常。胸片示心肺无异常。骨髓增生活跃 ,粒系…     

ERCP术后并发穿孔三例

例1 患者男,50岁。因上腹痛3d于2004年9月16日入院。入院体检：体温36．7℃,脉搏70次／min,血压130／90mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平软,腹壁未见曲张静脉,未见胃肠型和蠕动波,中上腹及右上腹压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阴性,Murphy’s征（±）,全腹未触及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音4次／min,双肾区叩痛阴性。     

过敏性紫癜误诊一例

患者男,4岁,因反复上腹痛半年,再发2d入院。既往腹痛轻,可自行缓解。本次腹痛剧烈,伴呕吐,无发热、腹泻,无皮疹及关节肿痛。体检：体温37．1℃,全身皮肤及浅表淋巴结未见异常,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠型和肠蠕动波,腹壁软,中上腹及左下腹轻压痛,全腹无反跳痛,肝脾肋下未触及肿大。血常规示白细胞计数19．3×10^9／L,中性粒细胞分类0．84,血红蛋白130g/L,血小板219×10^9／L;     

黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊胃内瘘一例

患者男,72岁,因“反复右上腹痛9年,加重1个月”入院。9年前出现反复右上腹隐痛,多于进食油腻食物后发作,当时B超诊断“胆囊结石”,1个月后症状再发,伴恶心、呕吐。门诊拟“Mirrizi综合征,慢性结石性胆囊炎,胆总管结石”收入院。体检：皮肤巩膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛,胆囊未触及,莫氏征阳性,肝脾肋下未及。辅助检查：B超提示胆囊8 cm×     

急性阑尾炎并发感染中毒性肝炎1例

1病历 患者，男，24岁，因腹痛伴发热、腹泻2d入院。2d前无明显诱因突发中上腹部疼痛，呈持续性闷痛，阵发性加重，伴发热、恶心、腹泻，最高体温40．5℃，呕吐1次胃内容物，腹泻4次，呈稀烂黄色大便，腹痛不向他处放射，无尿频、尿急、尿痛、血尿，无尿黄、皮肤黄染。入院时体温37．4℃，脉搏88次／min，血压99／61mmHg，双眼巩膜无黄染，心肺阴性，腹平坦，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，肌紧张，未触及包块，右下腹髂前上嵴与脐连线中点及脐下压痛、反跳痛明显，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝、肾区无叩痛，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／min，     

Oddi括约肌弛缓症一例

女 ,6 8岁 ,农民 ,山东省莱阳市人 ,住院号 45 92 86。因发热、右上腹痛、恶心、呕吐 7天 ,于 2 0 0 0 3 15入院。患者 7天前受凉后出现不规则发热 ,未测体温 ,右上腹持续性胀痛 ,向右侧背部放射 ,伴恶心、呕吐胃内容物 ,病情迅速加重。既往有发作性上腹痛 10余年 ,疼痛无明显规律 ,服“消炎药”可好转 ,每年发作 1- 2次。体格检查 :Ｔ 38 9℃ ,精神萎靡。皮肤、粘膜未见黄疸。双肺呼吸音稍粗。心率 10 6次 /分 ,律齐 ,无杂音。中上腹部轻压痛 ,无包块 ,无反跳痛。肝右锁骨中线肋下 3ｃｍ ,质软 ,表面光滑 ,触痛明显 ,肝区有叩击痛。血、尿…     

回肠脂肪瘤引起肠套叠并发大出血一例

患者 ,男 ,4 5岁 ,因“解暗红色血便 1ｄ”入院。患者 1ｄ前无明显诱因下解暗红色血便。入院当日下午出现腹痛后又解暗红色血便 ,量约 110 0ｍｌ,伴头晕 ,心悸等症状 ,急诊入院。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。面色苍白 ,精神差。全身浅表淋巴结未及肿大 ,肝脾未及。右下腹可触及一包块 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音亢进。血红蛋白 75 ｇ/Ｌ ,白细胞 5 .6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .71,淋巴细胞 0 .2 8。出血时间 2 .5ｍｉｎ ,凝血时间 2ｍｉｎ。心电图及肝…     

骨外尤文氏肉瘤1例

患者男,22岁。因恶心、呕吐伴间断性发热5月余入院。5个月前出现发热,体温波动于38．5—39．6℃,伴呕吐、腹痛,经抗炎输液后症状缓解。后又再次出现发热呕吐,予退热止呕对症处理后有所好转,同时出现乏力消瘦。体检右上腹可触及一巨大肿块,约20cm×10cm,无压痛、腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波、肌紧张,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性。腹部叩诊鼓音,移动胜浊音阴性。双下肢未出现水肿。辅助检查腹部正位X线检查示肝区增大,右膈面抬高。     

以脾栓塞为首发症状的真性红细胞增多症1例

患者女 ,2 1岁 ,因突然左上腹痛 3ｄ于 1997- 0 7- 2 4入院。于 3ｄ前无诱因感左上腹剧烈绞痛 ,呈持续性 ,疼痛放射至左肩及腰部 ,平卧后加重 ,弯腰蜷曲位疼痛减轻 ,伴发热、恶心、呕吐。既往身体健康。查体 :体温 37 6℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,血压 14/9ｋＰａ。神志清 ,表情痛苦 ,口唇、鼻尖部及手指皮肤紫红色。颈软 ,心肺无异常 ;腹部平坦 ,上腹肌紧张 ,拒按 ,压痛明显 ,反跳痛阳性 ,左季肋区叩痛 ,肝脾扪不清 ;四肢活动好。实验室检查 :红细胞 7 83× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 2 11ｇ/Ｌ ,红细胞压积 0 5 5 ,白细胞 2 1 0× 10 9/Ｌ ,分叶…