十二指肠损伤的诊断和治疗

目的探讨十二指肠损伤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析1995～2005年收治的22例十二指肠损伤病人的临床资料。结果单纯十二指肠损伤2例,有合并伤20例。22例均行手术治疗,治愈21例,1例死于多器官功能衰竭。结论掌握十二指肠损伤的特点,注重早期诊断,早期手术,加强术中探查,根据伤情选择合理、恰当的术式,可提高治愈率。     

十二指肠损伤14例诊治分析

目的：探讨十二指肠损伤的临床特点及诊治措施。方法：对14例十二指肠损伤的临床资料作回顾性分析。结果：5例行十二指肠修补术,7例修补加转流术,1例十二指肠空肠R oux-y吻合术,1例十二指肠端端吻合术。治愈12例,死亡2例。结论：尽早手术治疗是救治成功的关键。幽门下环扎十二指肠憩室化术为一简单、安全、有效的手术措施。     

十二指肠损伤16例分析

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平。方法：对我院1990/2008年收治的16例十二指肠损伤作回顾性分析。结果：16例均经手术治疗,获得痊愈。术后均获3个月～1 a的随诊。结论：早期手术控查,及时手术是提高十二指肠损伤诊断、预后的关键。     

闭合性十二指肠损伤12例诊治分析

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗。方法：对本组闭合性十二指肠损伤12例患者的临床表现、诊治要点、处理方法进行分析,提高早期诊治成功率。结果：12例患者术前确诊2例,手术探查证实10例;治愈10例,死亡2例,其中1例十二指肠降部裂伤患者死于创伤性休克,1例十二指肠瘘合并严重感染;发生术后并发症5例,发生十二指肠瘘2例,发生腹腔感染1例,发生切口感染3例,经再手术抗感染治疗愈合。结论：早期诊断及时探查和选择合适的手术方式是提高疗效,减少并发症,降低病死率的关键。     

十二指肠损伤32例诊治分析

目的：对十二指肠损伤的临床特点、诊断和外科治疗结果进行分析。方法：回顾性总结1978/2008年经手术证实的十二指肠损伤患者32例进行分析。结果：单纯十二指肠损伤7例,合并伤25例。28例治愈,有术后并发症者9例,死亡4例。结论：掌握十二指肠损伤的临床特点,提高术中探查的确诊率,选择合理、安全的术式,建立有效的十二指肠引流减压,及时治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

18例闭合性十二指肠损伤的临床分析

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断方法和手术治疗。方法:回顾分析18例十二指肠损伤患者的临床资料。结果:18例十二指肠损伤患者中13例为腹部多发伤,全部病例均进行手术治疗,术后并发症发生率16.7%,病死率5.6%。结论:早期诊断,及时手术,规范探查,合理的手术方式以及有效的十二指肠减压和引流是提高治愈率减少术后并发症的关键。     

十二指肠损伤14例临床诊治分析

目的探讨十二指肠损伤早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析14例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 14例患者均行外科手术治疗,其中单纯十二指肠损伤2例,复合伤12例;治愈12例,死亡2例,术后发生十二指肠瘘7例。结论十二指肠损伤早期诊断及合理手术治疗方式非常重要,十二指肠旷置减压术、十二指肠修补术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术是治疗十二指肠损伤的有效手术方法。     

十二指肠损伤14例临床诊断分析

目的探讨十二指肠损伤早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析14例十二指肠损伤患者的临床资料。结果14例患者均行外科手术治疗,其中单纯十二指肠损伤2例,复合伤12例;治愈12例,死亡2例,术后发生十二指肠瘘7例。结论十二指肠损伤早期诊断及合理手术治疗方式非常重要,十二指肠旷置减压术、十二指肠修补术、十二指肠空肠Rouxen—Y吻合术是治疗十二指肠损伤的有效手术方法。     

十二指肠损伤18例

目的探讨十二指肠损伤后的早期诊断及合理手术方式。方法对中国长城铝业公司总医院于2001年4月至2009年10月收治的18例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例患者均行手术治疗,其中1例因多脏器功能衰竭而于术后第4天死亡2,例并发十二指肠瘘经保守治疗痊愈。17例患者术后随访3～6个月,1例发生不完全性肠梗阻1,例发生肠间脓肿,均经过保守治疗而痊愈。结论十二指肠损伤后早期诊断、早期剖腹探查并合理选择手术方式是十二指肠损伤后预后的关键。     

十二指肠损伤26例临床分析

目的：探讨二十指肠损伤诊断和治疗中应注意的问题。方法：对26例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果：26例中开放性损伤4例,闭合性损伤22例,23例有合并伤。术前确诊3例,术中漏诊1例,行单纯缝合修补术15例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合3例,十二指肠憩室化手术7例。胰十二指肠切除术1例,术后并发十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例。治愈23例,死亡3例。结论：十二指肠损伤术前1例,术后并发症十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例,治愈23例,死亡3例,结论：十二指肠损伤术前1例,术后并发十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例。治愈23例,死亡3例。结论：十二指肠损伤术前诊断困难,术中易被漏诊,早期诊断、及时手术、选择合理的术式是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键。     

闭合性十二指肠损伤的诊治

目的 探讨闭合性十二指肠的损伤的早期诊断、手术时机、手术方法 的选择及手术效果.方法 对10年来收治8例闭合性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 术前确认3例,占37.5%;漏诊5例,占62.5%.8例均经手术治疗,术后发生并发症3例,占37.5%.治愈7例,占87.5%;死亡1例,占12.5%.结论 对上腹部闭合性损伤患者应警惕存在十二指肠损伤的可能,早期诊断、早期手术及合理选择手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.     

62例十二指肠损伤临床分析

目的探讨十二指肠损伤的临床特点及治疗效果。方法我院急救中心外科2003～2009年62例十二指肠损伤患者,其中采用暂时性幽门旷置术治疗43例,十二指肠憩室化手术治疗19例,分析患者的临床特点及治疗效果。结果 19例十二指肠憩室化术发生感染、肠瘘、多器官功能衰竭综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、倾倒综合征、营养代谢障碍等并发症7例,死亡1例;43例暂时性幽门旷置术发生感染、肠瘘、MODS等并发症10例,死亡3例。结论十二指肠损伤位置特殊,生理特性复杂,应选择最合理的手术方式,以最少的并发症取得最好的治疗效果。     

闭合性十二指肠损伤15例诊治分析

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见．本文收集15例十二指肠损伤的临床资料。对其诊断与治疗进行分析。认为十二指肠损伤的诊治较复杂．早期诊断、及时手术、避免漏诊是提高十二指肠损伤疗效的关键。本文对其术式进行比较，从疗效来说十二指肠憩室化术式较优先于其他术式．此外．还对十二指肠瘘的诊治问题进行讨论。     

闭合性十二指肠损伤32例诊治体会

[目的]探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和手术方式.[方法]32例拟诊闭合性十二指肠损伤患者均行腹部B超和X线平片检查.均采用手术治疗,其中单纯清创修补术8例,清创修补 造瘘减压术19例,十二指肠断端与空肠Roux-en-Y吻合术3例,改良十二指肠憩室化手术--即经胃窦切口用可吸收肠线行出门荷包缝合2例.[结果]腹膜内破裂者术前检查阳性发现率85%(17/20),单纯腹膜后破裂者阳性发现率41.67%(5/12),两者发现率差异有显著性(P＜0.01);单纯修补术肠瘘发生率25%(2/8),明显高于修补加造瘘术(0/19,P＜0.05).本组32例治愈28例,治愈率87.5%;死亡3例,转院1例.[结论]术前仔细全面的检查是早期诊断十二指肠损伤的关键.早期、简单合理的手术,有效的十二指肠减压是救治十二指肠损伤成功的基本保证.     

十二指肠损伤的诊治体会

目的：如何提高十二指肠损伤早期诊断。方法：报道15例十二指肠损伤诊治体会及6例Cogbill改良憩室化手术的简化手术治疗经验。结果：十二指肠损伤早期诊断和及时手术是提高疗效，减少并发症的关键。结论：Cogbill改良憩化手术的简化手术是治疗十二指肠损伤一种操作简单，创伤小，并发症少的术式。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗体会（附12例报告）

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和合适的治疗方法。方法 回顾性分析12例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果合并伤9例（75％），致伤原因以交通事故撞击伤为主占83．3％。术前诊断率为33．3％（4／12），全部病例经手术治疗：单纯十二指肠损伤修补8例，空肠十二指肠Roux—en—Y吻合2例，空肠浆肌层覆盖术1例，Graham简化术1例。每例均行充分十二指肠减压和腹腔引流术。术后并发症发生率为25％（3／12），治愈率91．7％（11／12），死亡率8．3％（1／12）。结论 提高早期诊断率，选择合理的手术方式，行有效的十二指肠减压和术后肠外营养，降低并发症的发生和发展是治疗十二指肠损伤的关键。     

简化Cogbill改良憩室化手术治疗十二指肠损伤临床体会

目的:探讨简化Cogbill改良憩室化手术治疗重度十二指肠损伤的临床效果.方法:清创、修补十二指肠破裂处,间断缝合加大网膜覆盖;距幽门3～4 cm胃窦部用可吸收肠线间断交锁缝合;于距蔡氏韧带20 cm和30 cm处分别行空肠造瘘置管;并置硅胶管胃造瘘减压,十二指肠修补处附近置双套管.术后抗感染、抑制消化液的分泌及早期静脉高营养支持等治疗.结果:本组手术时间平均(3.20±1.05)小时;治愈14例,死亡1例,死于高血压、肺部感染并心力衰竭.术后发生并发症6例,分别为腹腔、膈下脓肿2例.肺部感染4例,均治愈.无十二指肠瘘、胆瘘、胰瘘发生.结论:简化Cogbill改良憩室化术治疗重度十二指肠损伤具有操作简单、手术创伤小、严重并发症少等优点.     

浅谈十二指肠损伤的特点和术式选择

目的 探讨十二指肠损伤的临床特点以及不同类型十二指肠损伤的术式选择。方法我院1999—2009年共收治十二指肠损伤22例，其中十二指肠降部损伤14例、水平部4例、升部1例、球部3例。11例行单纯十二指肠缝合修补术，9例行十二指肠-空肠Roux—en-Y吻合术，2例行十二指肠憩室化手术简化术式。结果本组21例治愈，1例死于十二指肠瘘、腹腔感染及多器官功能衰竭。结论十二指肠损伤缺乏特异性临床症状和体征，病情复杂、合并伤多，误诊率及病死率高。针对十二指肠损伤的不同类型合理选择手术方式，术中彻底清创，损伤肠管肠腔内有效减压，术中、术后充分引流及术后常规应用抑制消化液分泌的药物，有利于十二指肠损伤顺利恢复。     

十二指肠损伤的诊断与外科处理

目的 探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和外科手术治疗水平。方法 回顾性分析经手术证实的29例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 29例中24例(82．8％)为严重多发伤。损伤部位以降部及降部与水平部交界处多达19例。术前未作出诊断23例(79.3％)。本组术中漏诊3例(漏诊率10．3％)。术后并发症11例(37．9％)。治愈23例，死亡6例，病死率20．7％。结论 掌握十二指肠损伤的临床特点，注重早期诊断、早期手术和及时治疗并发症是提高疗效的关键。     

闭合性十二指肠损伤24例临床分析

目的 :探讨诊治闭合性十二指肠损伤的有效方法。方法 :回顾性分析近 15年 2 4例闭合性十二指肠损伤的临床资料、诊断和治疗方法。结果 :合并有其他腹部脏器损伤为 75 % ( 18/2 4) ,损伤原因主要为挤压伤和撞击伤。 2 3例行手术治疗 ,19例治愈 ,5例死亡。死亡原因有 :创伤性休克 ,十二指肠瘘 ,腹腔脓肿 ,感染性休克和多脏器功能衰竭。结论 :对十二指肠损伤强调早期诊断和治疗 ,应重视术前辅助检查及术中探查十二指肠的指征 ,根据伤情合理地选择术式