肱骨髁间骨折70例内固定手术治疗体会

肱骨髁间骨折是严重的肘部损伤 ,多见于成人 ,骨折后由于鹰咀楔入肱骨髁间 ,而形成不同骨折类型 ,除Ⅰ型骨折可采用保守治疗外 ,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型保守治疗效果欠佳。 1990～ 2 0 0 1年本院采用内固定手术治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肱骨髁间骨折 70例 ,经随访 6个月至 6年疗效较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 0例 ,女 30例 ,平均年龄2 5 .5 (5～ 6 1)岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,石头砸伤20例 ,坠落伤 14例 ,摔伤 5例 ,炸伤 2例 ,其他 4例 ;开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 6 2例。1.2　骨折类型　根据[1] ＲｉｓｅＤｏｒｕｑｈ四度分类…     

多种内固定联合应用利于肱骨髁间骨折术后功能锻炼

本科自 1990年 1月～ 1997年 12月,采用不同种内固定材料联合应用,尽可能达到坚强固定,尽早进行关节功能锻炼,取得较为满意的效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1资料本组共 18例,男 12例,女 6例;年龄 19～ 55岁,平均 32岁;右侧 10例,左侧 8例。手术时间为伤后 2h～ 12d。骨折类型按 Riseborough分类法, 2型 5例, 3型 9例, 4型 4例。开放性骨折 5例,闭合性骨折 13例。 1.2方法开放性骨折病人予急诊手术,根据创口情况,延长切口,尽可能显露满意。而闭合性骨折病人通常在伤后 1周左右,根据骨折类型选择外侧切口,内侧切口,…     

骨栓加张力带内固定治疗肱骨髁间骨折22例

目的分析骨栓加张力带治疗肱骨髁间骨折的手术疗效。方法22例肱骨髁间骨折,按Riseborough和Radin四度分类：Ⅲ度18例,Ⅳ度4例,均采用骨栓加张力带内固定手术治疗。结果随访1～3年,按Cassebaum评价：优13例,良6例,优良率86％。结论应用骨栓加张力带内固定治疗肱骨髁间骨折,既能准确对骨折端进行复位,又有坚强内固定作用,便丁术后早期进行功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复,效果比较理想。     

肱骨髁间骨折内固定治疗方法的选择

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤,随着交通的不断发展,高能量复合伤所致的肱骨髁间粉碎性骨折发生率也日渐上升。治疗肱骨髁间骨折关键在于能否获得解剖复位和坚强内固定,重新获得最大程度的关节功能。近10年来,由于内固定方法和手术方法的显著改进,切开解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼这一原则,使肘关节功能的恢复得以显著改善。作者自2002年1月-2007年9月对56例肱骨髁间骨折患者,均采用尺骨鹰嘴截骨,“Y”型钢板或双钢板内固定治疗,通过改良Cassebaum肘关节评分,上肢、     

中药内服配合中医手法外治治疗31例肱骨髁间骨折疗效分析

目的:探讨中药内服配合中医手法外治在肱骨髁间骨折中的疗效。方法:选择我院2013年3月²014年2月收治的62例肱骨髁间骨折患者,按照患者入院先后顺序编号,奇数号作为治疗组,偶数号作为对照组,每组31例。对照组患者采用单纯性中医手法复位治疗,治疗组采用中药内服配合中医手法复位治疗,30 d为1个疗程。3个疗程结束后统计分析两组患者临床有效率、并发症发生率以及骨折愈合时间。结果:治疗组与对照组的临床总有效率分别为93.55%(29/31)、64.52%(20/31),两组比较差异显著(P<0.05);治疗组并发症发生率为3.22%(1/31),与对照组19.35%(6/31)比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组骨折愈合时间为(11.5±3.8)d,对照组骨折愈合时间为(19.8±4.5)d,两组比较亦有统计学差异性(P<0.05)。结论:中药内服配合中医手法复位治疗肱骨髁间骨折,临床疗效显著,并发症发生较少,与单纯中医手法复位比较,加用中药内服后患者骨折愈合时间明显缩短,中药方剂不良反应较少,对患者机体无严重性损伤,是临床中治疗肱骨髁间骨折的有效手段,值得临床中广泛应用。     

肱骨髁间粉碎骨折双钢板固定后的康复干预体会

肱骨髁间粉碎性骨折患者20例，应用35mm DCP双钢板分别于肱骨远端内侧及外侧的后面固定，术后应用Cossebou。评分系统及临床症状观察评定关节功能恢复情况。20例患者术后优8例，良8例，可4例，优良率为80％。双重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折及结合术后功能锻炼，临床效果明显。     

“Y”钢板固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是一种较少见的骨折，临床发生率低。解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼是治疗肱骨髁间骨折、恢复肘关节功能的三大要素。1999年6月至2004年6月，作者采用“Y”钢板内固定治疗肱骨髁问骨折，术后早期行肘关节CMP功能锻炼，取得满意疗效。     

Y型钢板治疗肱骨髁间骨折20例报告

1994年6月～1996年10月共收治20例肱骨髁间骨折的病人，采用Y型钢板治疗，效果满意，现报告如下。临床资料20例中，男13例，女7例。年龄7～69岁，青壮年最多。新鲜骨折18例，陈旧性骨折2例。手术治疗100％，病人均在术后3～5周出院，所有病人经随访复查，无五例发生内固定物弯曲、断裂、螺钉松动，骨折完全愈合，无1例发生感染和骨不连接．方法Y型钢板是根据肽骨远瑞形状设计的。Y型钢板的外躲枝略长于内肤枝（如图1），内外深技间的夹角约60”。在实际操作时应根据病人的肽骨远端形态，因人而异决定两艘枝间的夹角，主要是使尺骨鹰嘴能顺…     

手法复位经皮穿针结合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折45例

肱骨髁上骨折治疗至今是个难题^[1],治疗方法大概分为两大类：一类为保守治疗,手法复位,石膏夹板外固定术,方法简便,费用节省,但复位相对容易,后期保持骨折断端稳定性相对困难,学者们想了很多办法,如翘式夹板、悬吊石膏外固定等,虽解决了部分问题,但住院时间长,护理困难,,小儿难以配合,并发症筋膜室综合征后果严重等限制了大规模使用。另一类为切开复位内固定,为有创手术,     

手法复位经皮穿针结合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折45例

<正>肱骨髁上骨折治疗至今是个难题[1],治疗方法大概分为两大类:一类为保守治疗,手法复位,石膏夹板外固定术,方法简便,费用节省,但复位相对容易,后期保持骨折断端稳定性相对困难,学者们想了很多办法,如翘式夹板、悬吊石膏外固定等,虽解决了部分问题,但住院时间长,护理困难,小儿难以配合,并发症筋膜室综合征后果严重等限制了大规模使用。另一类为切开复位内固定,为有创手术,风险相对较大,有感染、骨化性肌炎、关节功能恢复差等风险,故治疗争议较大。天津医院杨建平推荐使用手法复位经皮穿针治疗肱骨髁上骨折[2],我院结合中医院实际情况,发挥中医院优势,术后配合早期中药熏蒸,后期中药熏洗,取得较满意疗效。现报道如下:     

肘关节外侧切口克氏针固定治疗肱骨髁间骨折报告

肱骨髁间骨折为高能量损伤,属于关节内骨折,常残留不同程度的肘关节功能障碍.我科自2002年11月-2008年1月,共收治肱骨髁间骨折24例,其中14例采用肘关节外侧切口克氏针固定,配合中药治疗,取得了较满意的临床疗效.现总结报告如下.     

双锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折的疗效

将2013年12月~2014年12月我院50例成人肱骨踝间骨折病例均分为两组,每组25例。对照组行双普通钢板、Y型钢板内固定处理,观察组则给予双锁定钢板内固定处理,观察两组治疗效果。结果观察组患者的治疗优良率为84.0%,明显高于对照组的68.0%(P<0.05);观察组患者的内固定物断裂与松动发生情况明显优于对照组(P<0.05)。在成人肱骨踝间骨折临床治疗方案中,双锁定钢板内固定处理方案可牢固固定肱骨踝间骨折,促进患者肘关节功能良好恢复,并发症少,具有积极的临床意义。     

手术治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的 探讨切开复位、板钉内固定和肘关节置换手术治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 1999年1月至2009年5月期间经手术治疗的肱骨髁间骨折患者46例,经过平均17个月的随访,随访到38例.对所有随访患者进行Cassebaum评分,对关节置换患者加用Mayo评分和DASH评分.结果 采用Cassebaum评分标准评估患者的疗效,其中优22例,良8例,可5例,差3例,优良率为78.9%(30/38);关节置换患者Mayo评分为75.0～90.0分,平均(84.4±1.7)分;DASH评分为25.0～75.0分,平均(41.1±0.8)分.1例鹰嘴截骨患者出现鹰嘴不愈合,1例伤口不愈合,2例有尺神经症状,1例肘关节屈伸肌力Ⅳ级.结论 根据骨折分型及患者情况合理运用内固定和肘关节置换是治疗肱骨髁间骨折的良好方法.

Abstract：

Objective To assess the efficienty of operation in humeral intercondylar fractures by section, reposition, internal fixation by composition nail and replacement of elbow joint. Methods From January, 1999 to May, 2009, Forty-six cases of the humeral intercondylar fracture were treated with operation. Thirty-eight cases were followed for 17 months. Their affected elbow joint function were evaluated by Cassebaum rating system, patients treated with total elbow replacement evaluated by Mayo elbow score, DASH score additionally. Results According to Cassebaum rating system,there were 22 cases rated as excellent,eight cases rated as good,five cases rated as poor,three case rated as poor. The fineness rate is 78. 9% (30/38). Mayo score in patients with joint replacement ranged from 75.0 - 90. 0, averaged 84. 4 ± 1.7. DASH score ranged from 25.0 to 75.0,averaged 41. 1 ±0. 8. There was 1 case of superficial soft tissue nonhealing and 2 cases of ulna nerve symptoms. Myodynamia in elbow joint bend and stretch was Ⅳ in 1 cases. Conclusion It is a good method to treat the humeral intercondylar fracture with rational use of open reduction or elbow replacement according to fracture type and patient condition.     

双钢板固定治疗27例肱骨髁间骨折的疗效观察

目的探讨双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法回顾性分析2006年8月至2011年8月收治的采用双钢板固定治疗的肱骨髁间骨折的患者27例的临床资料。结果术后肘关节功能优9例,良12例,可4例,差2例。优良率77.8%。结论双钢板治疗肱骨髁间骨折,可以获得稳定的内固定,有利于早期行患肢功能锻炼及关节功能的恢复。     

自制肘关节矫形器对肱骨髁间骨折术后肘关节活动功能恢复的影响

目的通过分组对照探讨自制活动型或动力型肘关节矫形器对肱骨髁间骨折术后肘关节功能的影响。方法肱骨髁间骨折术后患者43例，分为两组。观察组采用活动型或动力型肘关节支具进行持续被动屈肘和伸肘的交替运动。对照组石膏固定期间患肢进行肌肉等长收缩训练和患肢非固定关节的主动和被动活动。对两组患者肘关节功能评估、骨折愈合时间、疗程进行对比观察。结果术后观察组肘关节屈曲关节活动度(ROM)平均为(107．76&;#177;16．69)&;#176;，伸ROM为(-17．48&;#177;9．00)&;#176;，对照组肘关节屈曲ROM为(98．09&;#177;8．02)o，伸为(-33．27&;#177;7．79)&;#176;，P＜0．01。改良的Cassebaum评分观察组优11例，良8例，可3例；对照组优4例，良9例，可8例。结论利用活动型或动力型肘关节矫形器对肱骨髁间骨折患者进行保护性的早期活动和牵伸对骨折的愈合和肘关节的功能恢复有较好的促进作用。     

肱骨髁间骨折的手术治疗

目的 探讨肱骨髁间骨折采用不同手术方式治疗的临床效果.方法 对118例肱骨髁间骨折患者行肘后路切口,采用3种手术方式对骨折进行整复,运用重建板、"Y"型钢板、前臂加压钢板或多根克式针张力带钢丝作内固定.结果 118例患者术后均获随访,随访时间3～22月,平均17个月.肘关节功能评分参照HSS评分标准,优71例,良34例,可11例,差2例,优良率为89%,术后切口均甲级愈合,无骨不连发生.术后桡神经损伤者均在6～12个月内恢复桡神经功能,尺神经损伤者在8～24个月恢复尺神经功能.结论 肱骨髁间骨折是一种严重的关节内骨折.采用肘后路切口对骨折进行整复,坚强内固定,能较大限度恢复肘关节功能.     

C型肱骨髁间骨折的手术治疗研究

目的探讨治疗肱骨髁间骨折手术入路、固定方法以及疗效。方法采用经肱三头肌舌状瓣入路和经尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板固定治疗肱骨髁间骨折C3型15例。结果所有患者得到4-14个月（平均9．3个月）的随访,根据改良的Cassebaump评分系统评定,主观症状本组中优6例,良6例,可2例,差1例,优良率80．0％。其中经尺骨鹰嘴入路者优3例,良2例,优良率100％。结论双钢板固定肱骨髁间骨折是比较可靠的固定方法,为使肘关节活动得到很好的恢复,我们建议手术入路可选择尺骨鹰嘴截骨入路。     

肱骨髁间骨折的手术治疗

肱骨远端解剖异形性大，是创伤骨科最难处理的骨折之一，近年来逐渐倾向于手术治疗。我院骨科于2004年8月～2006年10月，采用手术治疗肱骨髁间骨折15例，疗效较满意，现报告如下。