CT与椎管造影对退行性腰椎管狭窄症术前诊断的价值

脊椎管狭窄症以发生在腰椎最多，脊柱退行性变是引起椎管狭窄症最常见的原因；退行性腰椎管狭窄症的诊断主要依靠临床症状和影像学检查，造影和CT是最常用的方法。笔者自1998年以来对68例退行性腰椎管狭窄症术前均通过CT及椎管造影检查确诊并行手术治疗，通过手术所见与CT、椎管造影结果对比，笔者认为脊髓造影与CT联合应用能准确诊断退行性腰椎管狭窄症，为临床治疗方法．尤其是手术方式的选择提供重要的依据。     

椎管造影伴CT扫描在腰椎管狭窄症诊断中的作用

目的重新评价椎管造影伴CT扫描在腰椎管狭窄症诊断中的作用。方法对62例退行性腰椎管狭窄症（12例伴腰椎退行性侧弯，18例伴腰椎退行性滑脱，3例同时伴腰椎退行性侧弯和腰椎退行性滑脱）患者，术前采用CT、MRI和椎管造影伴CT扫描（椎管造影后同时摄动力位片）进行综合诊断，并与术中减压探查结果相比较。结景CT、MRI和椎管造影伴CT扫描的诊断一致率分别为68％，76％和83％，综合三项影像学结果，则诊断一致率为100％。椎管造影伴CT扫描在诊断腰椎管狭窄症伴腰椎侧弯及动力性腰椎管狭窄症时优于CT和MRI。结论椎管造影伴CT扫描检查尽管存在一定的并发症，但在腰椎管狭窄症诊断中仍起着重要的作用。     

椎管造影伴CT扫描在腰椎管狭窄症诊断中的作用

目的重新评价椎管造影伴CT扫描在腰椎管狭窄症诊断中的作用.方法对62例退行性腰椎管狭窄症(12例伴腰椎退行性侧弯,18例伴腰椎退行性滑脱,3例同时伴腰椎退行性侧弯和腰椎退行性滑脱)患者,术前采用CT、MRI和椎管造影伴CT扫描(椎管造影后同时摄动力位片)进行综合诊断,并与术中减压探查结果相比较.结果CT、MRI和椎管造影伴CT扫描的诊断一致率分别为68%,76%和83%,综合三项影像学结果,则诊断一致率为100%.椎管造影伴CT扫描在诊断腰椎管狭窄症伴腰椎侧弯及动力性腰椎管狭窄症时优于CT和MRI.结论椎管造影伴CT扫描检查尽管存在一定的并发症,但在腰椎管狭窄症诊断中仍起着重要的作用.     

腰椎管狭窄症的诊断、定位及手术要点

本文通过对2000年1月～2003年6月期间在我院治疗经手术证实的27例腰椎管狭窄症病例的临床表现、影像学特征和手术方式进行总结，探讨该病的诊断及手术要点。     

腰椎管狭窄症脊髓造影,CT及手术对比分析

腰椎管狭窄症的诊断主要依靠临床症状和影像学检查，脊髓造影和ＣＴ是常用的方法。作者自１９９３年以来对２４例腰椎管狭窄症患者行脊髓造影，其中２０例具术前ＣＴ资料且行手术治疗，现就其结果作一对比分析。１临床资料１．１一般资料本组男１２例，女８例，年龄２８～...     

腰椎管狭窄症的影像学诊断

腰椎管狭窄症 (ＬｕｍｂａｒＳｐｉｎａｌＳｔｅｎｏｓｉｓｓ ,ＬＳＳ)是因椎管发生骨性或纤维性结构异常 ,导致管腔狭窄 ,压迫马尾或神经根引起以下肢麻木沉重感、间歇性跛行为突出的症状者。ＬＳＳ常见原因是腰椎不稳 ,黄韧带肥厚 ,椎体后缘或椎板增生 ,小关节突肥大 ,椎板术后瘢疤增生等。ＬＳＳ在我国是一种较常见疾病〔1〕,越来越受到影像学及相关专业的重视 ,本文就ＬＳＳ影像学检查方法综述如下。1　Ｘ线平片尽管在过去十年中脊柱影像学发展迅速。但传统Ｘ线平片仍为首选方法。它是脊柱病变的基本检查手段。Ｘ线诊断ＬＳＳ价值已得到…     

腰椎管狭窄症的诊断与治疗

我科 1988 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 3收治继发性腰椎管狭窄症 70例 ,其中 6 4例手术治疗。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男 6 3例 ,女 7例。年龄 31～ 6 3岁 ,平均 5 2岁。病程 6个月～ 9年。腰部有外 (扭 )伤史者 6 7例 ,占 96 %。1 2　临床表现早期仅感下腰部疼痛 ,站立过久症状加重 ,腰部后伸受限者 6例 ;间歇性跛行 ,进行性加重 ,不能平卧者 5 4例 ;严重者双下肢疼痛 ,不能行走 ,尿潴留者 10例 ;全部病例均有不同程度下肢皮肤感觉障碍。1 3　辅助检查(1)腰椎穿刺 :脑脊液白细胞数正常 ,蛋白定量 5 0 0～ 20 0 0ｍｇ/Ｌ ;(2 )脊髓造…     

单纯椎管减压治疗腰椎管狭窄症疗效分析

目的：分析单纯椎管减压治疗腰椎管狭窄症的手术疗效。方法：回顾性分析2005年1月-2008年12月间我科收治的腰椎管狭窄症随访患者26例,男17例,女9例,年龄45-74岁。单侧开窗减压8例,双侧开窗减压11例,单侧半椎板切除减压3例,双侧半椎板切除减压4例,同时行神经根通道扩大21例,26例均行相应椎间盘髓核切除。结果：26例患者经过27-70月随访,术后腰腿疼痛不能完全缓解4例,术后12月时存在慢性腰痛6例。术后24月时慢性腰痛或合并下肢麻木疼痛需要治疗者7例,其中单侧开窗减压术后1例,双侧开窗减压术后2例,单侧半椎板切除减压术后1例,双侧半椎板切除减压术后3例。接受再手术3例,其中单侧半椎板切除减压术后1例,双侧半椎板切除减压术后2例。结论：单纯椎管减压治疗腰椎管狭窄症是有效方法之一,但应严格掌握其适应症。减压不彻底、术后腰椎不稳是其术后慢性腰腿痛的主要原因。     

双侧开窗法治疗退变性腰椎管狭窄症

目的 探讨双侧开窗法治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 根据临床定位和影像学检查确定减压节段及部位.采用椎板双侧开窗法减压,凿除关节突的内侧1/3部分.扩大椎管,探查神经根,去除致压物.结果 治疗82例,76例获得随访,平均随访时间1.9年（0.5～5年）.疗效按Nakai评定标准优良率为93.4%.结论 应用双侧开窗法治疗腰椎管狭窄症可获得良好疗效.     

胸腰椎转移性肿瘤的外科治疗

目的探讨胸、腰转移性肿瘤患者的临床资料。方法回顾性分析43例胸、腰椎转移性肿瘤患者的临床资料。结果手术后4例3个月内死亡,39例随访3个月-36个月,平均18.5个月,所有患者手术后疼痛得到缓解甚至消失,脊髓压迫症状改善或缓解。结论胸、腰椎转移性肿瘤的手术治疗能够稳定和重建脊柱,改善或缓解脊髓压迫症状,从而改善患者的生活质量。术中彻底切除肿瘤、减压及坚固内固定是保证治疗效果的关键。     

对绝经后激素替代治疗的重新评价

激素替代治疗(HRT)因其可有效改善妇女围绝经期症状而得到广泛应用，但最近人们发现，长期应用HRT可增加心血管疾病的发生率及激素依赖性肿瘤发生的危险性。通过系统复习文献提出，HRT的应用须慎重。     

正脊、运动综合疗法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨正脊、运动综合疗法对腰椎间盘突出症的特殊治疗作用。方法对69例腰椎间盘突出症患者按先正脊疗法后运动疗法两个步骤逐次进行。结果经上述治疗，优良率为85．51％，有效率为95．65％。结论正脊疗法可纠正腰椎错位，改变突出的髓核与神经根的位置，而运动疗法通过对腰背肌训练，增强腰背肌力量，从而增强腰椎的稳定性，维持正常的腰椎功能位置，加强正脊疗法的治疗作用。两者互相补充，作为非手术疗法对腰椎问盘突出症有着独特的治疗作用。     

前后联合入路手术治疗腰骶段脊柱结核

目的评价经后路椎弓根固定联合前路病灶清除植骨、治疗下腰段和腰骶段脊柱结核的临床效果。方法分析采用后路经椎弓根固定并前路病灶清除植骨融合治疗的下腰段和腰骶段脊柱结核患者18例的临床资料。结果术后所有病例疼痛消失,伤口一期愈合。15例患者获得随访,随访时间7个月~6年(平均18个月),经定期X线摄片复查证实植骨块均在6~8个月融合,未见植骨块松动移位,局部无复发,患者弯腰和下蹲活动无受限。结论后路经椎弓根固定联合前路病灶清除植骨治疗下腰段和腰骶段脊柱结核,能有效防止植骨块松动和移位,提高植骨融合率,减少复发,是一种有效的治疗方法。     

经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎椎间孔狭窄的早期临床疗效观察

目的 探讨经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎椎间孔狭窄引发腰腿痛的短期疗效.方法 选取2012年3月至2014年9月本院收治腰椎椎间孔处狭窄的患者30例,均选择经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗.术前、术后及末次随访时应用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,应用日本骨科协会(JOA)评分评估腰椎功能改善情况.结果 术前及末次随访评分的比较所有患者术中即感觉症状明显缓解.VAS评分由术前(8.13±1.21)分减少至(2.81±1.49)分,JOA评分由术前(10.77±4.21)分升高至(26.30±3.55)分.结论 TESSYS技术治疗腰椎椎间孔处狭窄,有安全性高,具有手术时间短、出血少、并发症少、患者易接受等优点.     

小鼠经腰段鞘内置管的建立方法

目的 介绍改良的小鼠经腰段鞘内置管的方法,旨在为神经学和疼痛学研究提供更安全、方便、高效的小鼠鞘内置管技术。方法 60只雄性昆明小鼠,随机分为改良组和Wu方法组,分别接受经改良和传统的Wu方法行小鼠鞘内置管术,记录两组小鼠导管泄漏率、瘫痪率、死亡率、置管成功率,以及热甩尾潜伏期（TFL）、50%机械缩足阈值（MWT）、导管滑脱率。解剖脊髓观察脊髓损伤情况及置管情况。结果 两组小鼠在死亡率、TFL、50% MWT方面比较,差异无统计学意义（P?>0.05）,改良组与Wu方法组比较,成功率提高,瘫痪率、导管泄漏率、导管滑脱率降低（P?<0.05）。结论 改良的鞘内置管方法较传统的Wu方法更加安全易行。     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄218例术式选择

目的：探析腰椎间盘突出合并椎管狭窄症手术术式选择。方法：分析２１８例腰椎间盘突出合并椎管狭窄病例临床表现，影像学资料，椎间盘突出侧别，椎管狭窄部位及与突出间盘间相互关系，对腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术术式选择进行分析探讨。结果：２１８例中椎间盘旁侧型突出者１６９例，占７７．５％；中央型突出者４９例，占２２．５％。椎管狭窄中神经根通道狭窄者１０９例，占５０％；腰椎中央管狭窄者４１例，占１８．９％     

NGF对坐骨神经损伤后腰髓与损伤神经MBP含量变化的影响

目的：探讨大鼠周围神经损伤后相应神经与疹髓组织髓鞘碱性蛋白（Myelin basic protein,MBP）含量变化及神经生长因子（NGF）的影响。方法：Wistar大鼠行单侧坐骨神经切断，断端采用硅胶管桥接，管内注入NGF，应用酶联免疫吸附法测定腰段脊髓和损伤坐骨神经组织MBP含量的变化，实验分为I组：生理盐水对照；Ⅱ组：硅胶管内给NGF；Ⅲ组：硅胶管内给NGF＋每日肌肉注射NGF（500ng/kg连续2周）。结果：治疗组之间比较无统计学意义；治疗组与对照组相比较有非常显著性差异（P＜0．01）；治疗组24h、2周时MBP含量较伤前显著升高（P＜0．01），4周恢复到伤前水平。结论：NGF治疗能减少MBP含量，且以局部应用加肌肉给药治疗的效果最好。     

针刺运动疗法治疗腰肌筋膜炎临床对照研究

152例腰肌筋膜炎患者中治疗组75例,采用针刺运动疗法治疗,根据经络辨证选取水沟、后溪、手三里或太冲穴;对照组77例,采用单纯针刺治疗,取阿是穴、委中穴。治疗组总有效率86．7％（65／75）,对照组总有效率64．9％（51／77）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组在即刻镇痛方面与对照组比较,其视觉模拟评分法分值明显降低（P〈0．05）。针刺运动疗法是治疗腰肌筋膜炎的较佳疗法。