硬腭骨折固定的新方法

硬腭骨折固定的新方法３６２０００福建医学院二附属医院李荆霞福建省泉州市中心血站倪莘硬腭骨折多由颌面伤混合Ｌｅｆｏ氏骨折所致，骨折多为正中旁骨折或正中骨折。传统的固定方法为：切开骨折部位粘膜，行骨膜下剥高暴露骨折线后，借助电钻、钢丝钳等手术器械将钢丝直...     

不同方法治疗股骨干骨折的效果比较

目的评价不同方法治疗不同类型股骨干骨折的优缺点。方法187例股骨干骨折患者，男113例，女74例，年龄3，79岁，平均3l岁。根据不同情况分别采用骨牵引32例，皮牵引9例，加压钢板内固定71例，外固定支架治疗38例．及交锁髓内钉固定治疗53例。结果所有患者均获得随访，随访时间6—30个月（平均14．2个月），骨折均获得骨性愈合，平均愈合时间3．4个月。膝关节功能优93例，良48例，优良率88．9％。其中发生浅表感染13例，深部感染1例，内固定失败2例，延迟愈合（6个月）4例。经过相应处理均获得愈合。结论牵引、加压钢板内固定、外固定支架和交锁髓内钉治疗股骨干骨折分别有其不同的适应症和优缺点；根据骨折情况选用不同方法进行治疗才能达到最佳治疗效果；相比而言交锁髓内钉较钢板和外固定支架更适合于治疗股骨干骨折，而对于软组织损伤和污染较重的骨折，用外固定支架治疗更为安全。     

三踝骨折的手术治疗

目的 总结三踝骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法 内侧采用前弧形内踝切口显露内踝骨折，外侧采用经腓骨的Gatrllier—chastang手术入路同时切开显露内、外及后踝。整复固定顺序是后、外、内和下胫腓联合。骨折复位固定完成后，行踝部正侧位及踝榫位x线检查。结果 全部患者均获得随访，随访时间6—24个月，平均13个月。骨折愈合时间为12—16周。随访时疗效评定根据BairdJackson评分系统进行评定：优13例、良6例、可3例、差1例；优良率为82．6％。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症。结论 踝关节的解剖复位，可获得最佳的临床效果，采用切开复位内固定手术治疗三踝骨折，可保证踝关节获得解剖复位，最大限度地恢复踝关节功能。     

三棱针内固定治疗尺桡骨骨折

近二年来，我院用三棱针作尺桡骨骨折内固定材料，治疗36例病人，取得了较好的疗效，现报告如下：     

有限内固定与单侧外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折76例分析

胫腓骨开放性骨折，随着内固定器械的发展，目前治疗方法众多，但由于其解剖特点，易发生皮肤软组织坏死、骨外露感染、骨不愈合等并发症，我院自1993年12月～2003年12月，收治经有限内固定与单侧外固定支架治疗的胫腓骨开放性骨折共76例，经随访，取得满意效果，现报告如下。     

胫腓骨骨折的最佳治疗方法探讨

目的探讨胫腓骨骨折的最佳固定方法。方法2002年12月年2007年12月用单臂外固定架立体交叉固定治疗胫腓骨骨折120例，采用有利于稳定骨折端的措施：固定钉与骨干垂直且两平行立体交叉约70置入，靠骨折端的两枚固定钉尽量靠近骨折端，远端的两枚固定钉尽量靠近外固定架两端，架体与骨尽量靠近，外固定架与骨干组成三棱柱式框架式结构。结果26例27肢在3个月内愈合；78例79肢在3～6个月愈合；16例在6～9个月愈合。平均愈合时间4．2个月，一期愈合率99．1％。解剖复位88肢，功能复位34肢。有2例胫骨端粉碎性骨折，踝关节活动受限，背伸0°，跖屈20～30°。其余关节活动在正常范围。结论单臂外固定架立体交叉固定是较好的胫腓骨骨折固定方法。     

应用“宁尺勿桡”原则治疗尺骨下1／4骨折

尺骨下1／4骨折，临床并非少见，其整复较易，维持固定较难。自1996～2005年，我们整复时遵循“宁尺勿桡”原则以弥补外固定之不足，治疗该骨折30例，取得满意疗效。现报告如下。     

有限内固定在长骨骨折治疗中的应用

在长骨骨折中长斜形骨折和螺旋型骨折是常见的不稳定性骨折，其手术指证和手术内固定方式选择不同。本院1997年3月至2004年12月对55例长骨骨折患采用有限内固定加适当外固定治疗，获得较好的疗效，现报道如下。     

小腿下段严重粉碎性骨折内固定失败24例报告

我院1985—2005年共收治小腿下段严重粉碎性骨折638例，其中24例（占3．8％）因内固定材料选择不当发生切口感染、螺钉松动、断钉断板等，造成骨折不愈合或延迟愈合、骨髓炎等术后并发症。现报告如下。     

超关节外固定支架治疗严重的踝部骨折

严重的踝部骨折是临床上较为常见的疾病，既往文献报道有多种治疗方法。由于胫骨下段骨折血液供应的特殊性、胫前皮肤软组织薄弱，以及原发软组织、骨膜、骨质损伤，治疗较困难。严重的踝部骨折可致踝关节不稳定，石膏(钢板)固定后并发症较多。为提高复位质量、减少创伤性关节炎和关节强直的发生率，我们自2001年10月以来，应用上海熙可公司的超关节外固定支架结合有限内固定治疗不稳定的踝部骨折17例，疗效满意。现分析如下：     

外固定支架治疗四肢严重开放性骨折的临床体会

目的：讨论单侧多功能外固定支架在四肢严重开放性骨折的临床治疗。方法：对56例四肢严重开放性骨折进行外固定支架同定治疗，并对疗效作回顾账总结分析。结果：随访1～4年，39例术后半年骨愈合，13例一年愈合，4例发生骨延迟愈合或骨不连。结论：在四肢严重开放性骨折的临床治疗中单侧外固定支架较好，并对减少并发症和促进骨愈合具有积极的意义。     

外固定支架治疗四肢严重开放性骨折的临床体会

目的：讨论单侧多功能外固定支架在四肢严重开放性骨折的临床治疗。方法：对56例四肢严重开放性骨折进行外固定支架固定治疗，并对疗效作回顾性总结分析。结果：随访1—4年，39例术后半年骨愈合，13例一年愈合，4例发生骨延迟愈合或骨不连。结论：在四肢严重开放性骨折的临床治疗中单侧外固定支架较好，并对减少并发症和促进骨愈合具有积极的意义。     

四肢骨折外固定的护理体会（附463例报告）

四肢骨折外固定是骨科临床最常见的治疗方法。由于骨折多伴软组织损伤，外固定期间发生并发症的可能性很大，治疗过程中对外固定后各方面的观察和护理十分重要。作者回顾1998年-2001年期间本科463例四肢骨折外固定的观察护理，总结体会报告如下。     

单侧多功能外固定支架治疗骨折的护理

通过对我院123例骨折病人使用单侧多功能外固定支架治疗和护理进行回顾性分析总结。结果所有治疗取得较满意效果。单侧外固定架设计合理，但如果术后护理不当可导致一系列并发症。应重视术后观察及康复指导和心理护理。     

有限结合固定治疗胫骨螺旋形斜形骨折17例体会

两种或两种以上的简单固定方法结合应用，我们称之为有限结合固定。我科自2004年1月-2008年1月共收治胫骨骨折121例，其中螺旋形骨折14例，斜形骨折3例，约占14．6％，我科利用有限结合固定方法治疗胫骨螺旋形、斜形骨折，效果良好，现将治疗情况及体会总结如下。     

肱骨近端骨折后康复训练干预40例

肱骨近端骨折治疗常以内外固定为主，往往制约了肩关节的活动，在治疗中进行系统的康复训练，对患的功能恢复产生了积极的影响。国外献也有报道对此患已开展了系统的康复治疗。     

改良Chevron截骨术治疗拇外翻畸形

目的：探索一种治疗中轻度拇外翻效果满意的术式。方法：对15例（21足）轻中度拇外翻畸形患者施行第一跖骨远端改良Chevron截骨拇术，采用美国足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定，结果术后无不愈合或延迟愈合、无感染。Maryland拇指关节评分90～100分者16足（76％）80～89分者4足（19％）70-79分者1足（5％）结论：该截骨术传统Chevron截骨术比较具有三维调节截骨远端的能力，截骨部骨接触面积大、嵌合固定好的特点。微弧形克氏针锁扣固定牢靠、操作简单、拔钉容易。对于轻中度有症状的拇外翻畸形是一种较为理想的治疗方法．     

改良梅花针固定治疗胫腓骨骨折

胫、腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位之一，胫腓骨骨折的治疗方法频多，近年来髓内钉固定治疗胫腓骨骨折在国内日益受到重视。我院于2001年6月～2006年8月采用改良梅花针内固定治疗胫、腓骨干骨折65例，疗效较为满意，现报告如下。     

颌骨骨折治疗方法的探讨

颌骨骨折是口腔颌面部损伤中一种比较严重的损伤。可造成颌面部畸形和口颌系统的紊乱，严重影响患者的语言功能、咀嚼功能和面容，给患者带来生理上及心理上的痛苦。近年来随着交通事业的发展，交通事故的发生率呈上升趋势，颌骨骨折的发生率亦逐年上升，从而对我们颌骨骨折的治疗提出了更高的要求。目前颌骨骨折的临床常用治疗方法包括牙弓夹板 颌间     

浅谈骨折治疗中的动静结合

骨折治疗方法中，把整复、固定、练功视为治疗骨折的基本原则。著名的骨伤科专家尚天裕在《中西医结合治疗骨折》一书中，首先提出了“动静结合”这一概念，即骨折固定（静）和早期活动练功（动）结合起来，同时治疗骨折，从而达到骨折愈合和功能恢复同步实现的目的。也被现代骨伤医师公认和采用。祖国医学早有“以竹片裹之……急敷勿令转动”、“凡曲转如手腕、脚凹、手指之类要转动……恐伸不得”的记载。