32排螺旋CT评价冠状动脉支架通畅的临床价值

目的 探讨32排螺旋CT(MSCT)评价冠状动脉支架通畅的临床价值.方法 选择2010年1月～2012年1月我科行MSCT冠脉成像患者35例作为观察对象,使用美国GE公司Light Prospeed MSCT扫描仪进行扫描,入选病例行MSCT扫描后1周～2个月内均行常规冠状动脉造影(CAG)检查,比较两种方法评价冠状动脉支架通畅的差异性.结果 46枚支架中CAG显示阳性9枚,MSCT显示阳性9枚,两种方法在评价支架通畅率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT在冠状动脉成像在评价冠状动脉支架通畅性方面具有重要的临床应用价值,值得推广和应用.     

64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉支架通畅性

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉支架通畅性的临床应用价值。方法对29例冠状动脉支架植入术后患者的59枚支架行64层螺旋CT回顾性心电门控增强扫描,扫描与支架植入术的平均间隔是(28.4±21.2)个月。采用5分制计分法评价支架的轴位多平面重建(MPR)图像及通过支架内腔中心的曲面重建(CPR)图像质量,同时测量支架内管腔直径。计算支架内管腔直径与支架近端的管腔直径比值以评价支架内腔可见度。其中5位患者有常规冠状动脉造影对照,共9个支架的通畅性得到评价。结果图像平均质量达到优良水平[(1.94±0.84)分]。图像质量与心率、呼吸运动及支架位置有关。所有59枚支架内腔均为可见,平均支架内腔可见直径比率为(76.1±11.1)%。有常规冠状动脉造影对照的9个支架均诊断为通畅,与常规冠状动脉造影结果吻合。结论64层螺旋CT冠状动脉成像可有效评价冠状动脉支架的通畅性。     

多层螺旋CT在冠脉支架植入术后随访的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)血管成像技术在随访冠脉支架植入术后患的应用价值。方法：14例支架植入术后患，术后3—20个月接受MSCT检查。多层螺旋CT增强扫描结合回顾性心电门控技术，采用容积重建、二维曲面重建、最大密度投影法和仿真内窥镜技术。这些患同时接受选择性冠状动脉造影。结果：MSCT血管成像的检查结果显示14个病人接受植入的22个支架中，17个支架通畅，1个支架完全闭塞，与选择性冠状动脉造影结果相一致，4个支架因为伪影的影响不能被评价。在可用于影像学评价的图像中，12个支架内腔直径可被测量，3个支架出现再狭窄。结论：MSCT是评价支架通畅与否的一项新的很有价值的无创方法。     

双源CT冠状动脉成像评价冠状动脉支架通畅性

目的 评价双源CT冠状动脉成像显示冠状动脉支架的图像质量及支架内腔可见性,探讨双源CT评价冠状动脉支架内再狭窄的准确性.方法 对78例冠状动脉支架植入术后患者的147枚支架行双源CT冠状动脉成像.扫描与支架植入术的平均间隔是(21.8±22.2)个月.采用5分制计分法评价支架的轴位多平面重建图像及通过支架内腔中心的曲面重建图像质量,同时测量支架内管腔直径.其中30例患者有1个月内的常规冠状动脉造影对照,两位评价者独立对支架通畅性进行评价,共60个支架的通畅性得到评价.结果 图像平均质量评分为(1.6±0.6)分,达到优良水平.图像质量与支架直径、支架位置及心率有关.所有支架内腔均为可见,平均支架内腔可见直径比率为(72.2±12.2)%.支架内腔可见直径比率与支架直径及支架位置有关,与心率无关.对于有钙化斑块的支架,钙化部位的支架内腔可见比率明显低于非钙化部位(P<0.001).与常规冠状动脉造影对照,双源CT发现了14个支架内再狭窄中的12个,双源CT诊断冠状动脉支架内再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%、95.7%、85.7%和95.7%.支架直径>0.275 cm的支架,CTA诊断支架内再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为100%.双源CT和常规冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的一致率为93.3%,该一致性与支架直径和心率相关.结论 双源CT冠状动脉成像可部分显示支架内腔,图像质量较好,支架直径和位置对支架内腔的显示及图像质量有明显的影响.双源CT评价直径>0.275cm冠状动脉支架内再狭窄的准确性较高,可成为冠状动脉支架术后通畅性评价的有效手段.     

64排螺旋CT与冠状动脉造影在冠状动脉支架通畅率诊断中的对比研究

目的：探讨64排螺旋CT对冠状动脉支架通畅性评价的准确性及临床应用价值。方法：对39例冠状动脉支架置入术后患者行64排螺旋CT冠状动脉CTA检查,并于3～7 d后行冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影结果为金标准与64排螺旋CT冠状动脉成像结果进行比较,评价冠脉的通畅性。结果：在全部39例患者的66枚支架中,冠状动脉造影显示支架内以及支架近心端及远心端5 mm以内狭窄程度≥50%者12枚（18.2%）;64排螺旋CT显示支架内以及支架近心端及远心端5 mm以内狭窄程度≥50%者12枚（18.8%）,两种方法在评价支架通畅率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：64排螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影的结果有较高的一致性,提示64排螺旋CT可有效评价支架通畅性,基本能够满足冠状动脉支架置入术后复查的需要。     

十六层螺旋CT冠状动脉造影的初步探讨

目的 探讨十六层螺旋CT冠状动脉造影的技术操作要点和临床应用价值。方法 对64例临床可疑冠心病及5例置入冠状动脉支架的患者进行十六层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描。对所有患者行冠状动脉钙化积分扫描,用增强扫描重建像行多曲面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)重建及容积再现技术(VRT)重建,其中10例可疑冠心病患者有常规冠状动脉造影作对照。总结CT冠状动脉造影的评价方法和显示情况,分析影响冠状动脉成像的原因。对5例患者置入的7个冠状动脉支架另行垂直切面MPR及MIP重建,并行仿真血管内窥镜重建,观察支架通畅情况。结果 拟订出四步扫描步骤。十六层螺旋CT平扫可测定钙化积分,增强扫描MPR、MIP及VRT重建像能多角度各向同性地显示冠状动脉的所有1级、绝大部分2、3级以及部分4级分支。MPR及MIP图像对冠状动脉分支的显示优于VRT图像。用VRT重建像评价图像质量79．7％(55例)为1级,10．1％(7例)为2级,10．1％为3级。图像质量的影响因素有主动脉根部造影剂浓度、心率、有无心律不齐和患者屏气情况等。评价10例冠状动脉狭窄情况,与常规冠状动脉造影结果基本相符。7个支架均显示良好,6个支架通畅,1个不通畅。结论 十六层螺旋CT冠状动脉造影可一次检查完成冠状动脉钙化积分和狭窄评价,也可评价支架通畅情况,是一种无创、简便、优良的冠状动脉成像方法。     

多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用现状

多层螺旋CT(MSCT)以亚秒级的扫描速度和使用回顾性心电门控技术来实现冠状动脉的CT成像。其重要应用是显示冠状动脉狭窄、评价冠状动脉斑块钙化及稳定性以诊断和排除冠状动脉粥样硬化性心脏病。MSCT对冠状动脉中重度狭窄和完全闭塞的阴性预测值较高,与有创冠状动脉造影高度相关。MSCT能进行冠状动脉搭桥和支架植入术后的无创性追踪,也可用于其他冠状动脉疾病的评价。主要介绍MSCT冠状动脉血管成像的技术和临床应用现状。     

多层螺旋CT评价冠状动脉支架再狭窄的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)冠脉成像在评价冠状动脉支架中的价值.方法 对46例冠状动脉支架术后患者行导管法选择性冠状动脉造影检查及MSCT冠脉成像检查,利用MSCT的各种先进的图像后处理功能对各支冠状动脉进行重建,以显示冠状动脉支架的形态、位置并观察有无再狭窄.结果 在46例行MSCT冠脉成像的患者均成功显示冠状动脉各主支(左主干、前降支、回旋支及右冠状动脉)及部分3、4级分支,且可显示所有冠状动脉支架的形态、位置.与导管法选择性冠脉造影法比较,CT冠脉成像诊断46例121个支架内不同程度程度狭窄的敏感性90.5%,特异性94.3%.阳性预测价值和阴性预测价值分别为73.1%和97.1%.所有行MSCT冠脉成像检查的患者无1例出现并发症.结论 MSCT冠脉成像是评价冠状动脉支架的一种安全可靠具有一定诊断价值的检查方法.     

多层螺旋CT无创冠状动脉成像的临床应用和进展

多层螺旋CT（MSCT）的出现对心血管成像有重大影响,作为一种无创检查技术,MSCT不仅可用于评价冠状动脉狭窄和定性、定量检测冠状动脉斑块,还可用于分析心功能和心肌灌注,评价支架和桥血管的通畅性。近年来的研究显示,MSCT无创冠状动脉成像可作为一种有效的冠心病筛查手段,同时用于介入和手术治疗后的随访观察。     

256层极速CT对冠状动脉不同类型支架通畅性评价

目的评估256层极速CT冠状动脉造影(CTA),显示不同支架类型的图像质量及支架内腔的可视效果,探讨256层极速CT诊断冠状动脉支架内再狭窄的准确性。方法对44例哈尔滨医科大学附属第一医院应用冠状动脉支架置入术后的患者进行256层CTA,对支架CT图像质量进行半定量评估。所有患者均在3个月内行常规冠状动脉造影(CAG),由两名评估者独立评价支架通畅性。将CTA与CAG的结果进行对照,分析256层螺旋CT评估支架内再狭窄(≥50%)的准确性。结果 256层CTA显示,44例患者所置入的71枚支架的总显示率为100%(71/71)。256层螺旋诊断支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.2%、83.3%、78.1%、89.7%。按不同支架的材料、壁厚及直径分组,钴铬合金组CT图像质量评分明显优于不锈钢支架组,薄金属壁支架组优于厚金属壁支架组,大直径支架组明显优于小直径支架组。CTA诊断钴铬合金支架内再狭窄的准确性明显高于不锈钢组,大直径支架组高于小直径支架组,薄金属壁支架组优于厚金属壁支架组(P<0.05)。结论 256层CTA可准确评估支架内腔再狭窄,可作为支架置入术后随访的重要手段。冠状动脉支架金属材料、金属壁厚度和管腔直径均可影响256层极速CT靶血管成像质量。     

多层螺旋CT对冠状动脉支架植入术后再狭窄的评价

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对冠状动脉支架植入术后再狭窄的临床价值。方法:通过对50例76枚冠状动脉支架植入术后的患者进行64层螺旋CTA和选择性冠状动脉造影(SCAG)对比研究,分析MSCT诊断支架内再狭窄的敏感性、特异性等各项指标。结果:(1)MSCT能清楚显示全部支架,85.5%(65/76)支架图像达到良好以上。(2)MSCT对支架内再狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为81.0%、96.2%、89.5%、92.6%及91.8%,与SCAG结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)MSCT分别对直径<3.0mm和≥3.0mm的支架再狭窄检测的敏感性(75.0%比84.6%)、特异性(75.0%比97.9%)、阳性预测值(85.7%比91.7%)、阴性预测值(60.0%比95.9%)、准确性(75.0%比95.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT在冠状动脉支架再狭窄的显示有较高的临床价值,可作为大直径支架通畅情况的评估方式及小直径支架的初步筛查方法。     

320排动态容积CT在PCI术后随访中的价值

目的 探讨320排动态容积CT冠状动脉计算机断层摄影血管造影(computed tomography angiography,CTA)在冠状动脉支架植入术后随访中的临床应用价值.方法 采用320排动态容积CT扫描,对58例冠状动脉支架植入术后患者可评估的137枚冠状动脉支架、支架近端及远端血管、非支架血管进行重建和分...     

双源CT成像评价冠状动脉支架通畅程度的价值

目的探讨双源CT(DSCT)对冠脉支架植入患者支架通畅程度评估的意义。方法选择冠状动脉支架术后拟行冠状动脉造影复查患者50例(植入支架59枚),行冠状动脉CT血管成像(CTA)扫描。2名研究者对CA结果不知道的情况下分别对冠状动脉支架内管腔进行评估。结果与CA结果对比,DSCT诊断支架再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值(以支架为单位)分别为55.6%(5/9),97.8%(44/45),83.3%(5/6)和91.7%(44/48);DSCT对直径≥3 mm支架的再狭窄检出的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为71.4%、100%、100%、94.4%;对直径<3 mm支架的再狭窄检出的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为50.0%、90.9%、50.0%、90.9%。结论与CA结果比较,DSCT对冠脉支架评估的特异性、阳性预测值和阴性预测值高,敏感性相对较低。其临床意义在于排除管腔通畅的患者,亦可以作为诊断支架内再狭窄的无创性成像技术。     

A randomized, prospective, two-center comparison of sirolimus-eluting stent and zotarolimus-eluting stent in acute ST-elevation myocardial infarction: The SEZE trial

Background  The zotarolimus-eluting stent has shown larger in-stent late lumen loss compared to sirolimus-eluting stents in previous studies. However, this has not been thoroughly evaluated in ST elevation myocardial infarction.

Methods  This was a prospective, randomized, controlled trial evaluating angiographic outcomes in patients presenting with ST elevation myocardial infarction, treated with zotarolimus-eluting stents or sirolimus-eluting stents. From March 2007 to February 2009, 122 patients were randomized to zotarolimus-eluting stents or sirolimus-eluting stents in a 1:1 fashion. The primary endpoint was 9-month in-stent late lumen loss confirmed by coronary angiography, and secondary endpoints were percent diameter stenosis, binary restenosis rate, major adverse cardiac events (a composite of cardiac death, non-fatal myocardial infarction, and target vessel revascularization), and late-acquired incomplete stent apposition.

Results  Angiographic in-stent late lumen loss was significantly higher in the zotarolimus-eluting stent group compared to the sirolimus-eluting stent group ((0.49±0.65) mm vs. (0.10±0.46) mm, P=0.001). Percent diameter stenosis at 9-month follow-up was also larger in the zotarolimus-eluting stent group ((30.0±17.9)% vs. (17.6±14.0)%, P <0.001). In-segment analysis showed similar findings. There were no significant differences in binary restenosis rate, major adverse cardiac events, and late-acquired incomplete stent apposition.

Conclusions  Compared to sirolimus-eluting stents, the zotarolimus-eluting stent is associated with significantly higher in-stent late lumen loss at 9-month angiographic follow-up in the treatment of ST elevation myocardial infarction. Although there was no significant difference in 1-year clinical outcomes, the clinical implication of increased late lumen loss should be further studied.

     

双源CT与冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄

目的对比分析双源CT(dual-source CT,DSCT)与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)评估支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR)的结果,探讨支架所在部位及支架大小对DSCT评估冠状动脉ISR的影响。方法 106例同期行DSCT及SCAG检查的支架术后的患者,以SCAG结果为标准,比较DSCT评估不同部位及大小支架ISR的敏感性、特异性及准确性。结果 173枚支架中有156枚支架DSCT显影良好。DSCT显示有ISR的支架33枚,CAG证实存在ISR的支架38枚,DSCT诊断ISR的敏感度和特异度分别为78.9%和97.5%,阳性预测值90.9%,阴性预测值93.5%,一致率为92.9%。DSCT对近心端支架再狭窄的检出率优于远心端支架;直径≥3.0 mm支架的ISR检出率优于直径<3.0 mm支架。结论支架内径大小及所在部位影响DSCT图像的显示。DSCT在评估ISR方面,可基本取代SCAG作为冠脉近端支架及大直径支架(支架直径≥3 mm)通畅情况的评估方式。     

双源CT成像检查对冠状动脉支架置入术后的应用价值

目的：探讨双源CT（DSCT）成像检查对评价冠状动脉支架置入术后再狭窄的应用价值。方法：89例冠状动脉支架置入术后胸痛患者,进行选择性冠状动脉造影（SCA）和DSCT检查。结果：DSCT图像优良率93．92％,在支架直径≥2．75mm的患者术后重度狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均可达100％,其敏感度和阳性预测值较支架直径〈2．75mm患者显著提高（P〈0．05）。结论：DSCT对诊断支架置入术后再狭窄具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,其阴性预测值和特异性不受支架直径和再狭窄程度影响,能可靠地排除支架内再狭窄。     

冠脉支架术后患者导致 ISR 的相关因素分析

目的：对冠状动脉支架植入术（ PCI）后行冠脉造影复查的患者进行回顾性分析,探讨导致支架内再狭窄（ ISR）的相关因素。方法：收集2010年1月至2012年12月在我院接受PCI并进行冠脉造影随访的冠心病患者100例,将其分为ISR组及非ISR组,分析可能导致ISR的可能性因素。结果：通过对可能与ISR相关的因素进行多因素Logistic 回归分析显示,ISR 的危险因素有：2型糖尿病（OR＝5．697,95％CI 2．627-12．357）、支架长度＞20mm（OR＝4．832,95％CI 2．385-9．667）、支架直径＜3mm（OR＝3．022,95％CI 1．899-4．809）、非药物涂层支架（OR＝8．827,95％CI 2．758-28．249）以及多支病变（ OR＝9．095,95％CI 1．012-81．759）。结论：糖尿病、支架长度＞20mm、支架直径＜3mm、非药物涂层支架及多支血管病变是可以独立预测ISR发生的危险因素。     

INTRAVASCULAR ULTRASOUND EVALUATING CORONARY STENTS FOR PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE：COMPARED OLD WITH NEW MULTILINK STENTS

SincethefirstclinicalapplicationwithametallistentwasconductedbySigwart，etal．（１）in１９８６，thousandsofpatientswithcoronaryarterydiseasehavebenefitedfromstentimplantation．Stentscansuccessfullyreducetheriskofacutevesselocclusionandlaterestenosis．Inth