一起三甲基氯化锡中毒事故的调查分析

2001年2月26日至3月1日,某外资企业同一车间6名女员工,陆续出现头晕、烦躁、四肢乏力、手足发抖进而昏迷等症状,接诊医院以癔病收住院治疗.我们接到报告,对该公司进行职业卫生现场调查后,结合同一车间员工体检结果,判断是一起由三甲基氯化锡引起的职业中毒事故,现报告如下.     

国内外三甲基氯化锡中毒事故分析

目的分析全球三甲基氯化锡(TMT)中毒事故的基本情况。方法收集Public Medline,Science Direct和中国期刊网等2008年前发表的与三甲基氯化锡中毒事故有关的文献进行统计学分析。结果 1974—2008年全球共发生TMT中毒事故67起(中毒1 849例,死亡23例),其中98%以上的病例发生在中国;自1998年后,中国每年都会发生TMT中毒事故,主要分布在经济快速发展的东南沿海地区及其毗邻的省份;TMT中毒全年都可发生,但以5~8月份为多发;中毒原因主要是职业接触有机锡稳定剂如有机锡稳定剂生产、塑料加工成型和回收塑料加工等,食用TMT污染的食物和水等也可引起中毒;TMT可经呼吸道、消化道和皮肤等多种途径进入体内,在各年龄段、各性别引起中毒;TMT中毒的潜伏期为2 h~3个月,多为3~6 d;TMT中毒的主要症状包括低钾血症和小脑-边缘系统症状两大方面,可伴有代谢性酸中毒、心动过缓、心肌损伤、肝损伤、肾损伤,脑CT检查可见脱髓鞘改变,可伴脑电图异常;中毒程度与尿锡水平无相关性;目前尚无特效解毒剂,早期足量持续补钾、积极防治脑水肿是主要的治疗措施。结论我国TMT中毒事... 更多还原     

一起亚急性三甲基氯化锡中毒事故的调查

20 0 1年 2月 2 6日～ 3月 1日 ,某市一外资电器厂 6名女员工 ,先后出现头晕、烦躁、四肢乏力、手足发抖、晕倒等症状 ,被当地区医院以癔病收住院治疗 ,由于有 2名患者病情加重 ,出现昏迷 ,医院因怀疑职业中毒而上报。我们接到报告 ,对该厂进行劳动卫生学现场调查后 ,结合同一车间员工体检结果 ,判断是 1起由三甲基氯化锡 (TMT -Cl)引起的职业中毒 ,现将调查结果报告如下。1　现场调查1 1　一般情况　该外资电器厂是生产医院仪器专用电线的装配厂 ,于 2 0 0 0年 9月在某市工业区建成投产 ,当时共有员工 5 0 0人 ,生产工人 3 0 0余人 ,生产…     

2例职业性急性三甲基氯化锡中毒误诊分析

目的研究避免职业性急性三甲基氯化锡(TMT)中毒误诊的主要方法。方法对2例职业性急性TMT中毒病例临床资料进行综合分析。结果2例病例以行为异常、情感障碍等精神症状及低钾血症为特征性表现。首诊医师缺乏TMT中毒知识是误诊主要原因。结论有机锡塑料稳定剂作业工人出现神经系统损害、低钾血症应警惕急性TMT中毒。     

三甲基氯化锡中毒4例调查分析

近年来,甲基锡化合物替代铅盐类稳定剂在塑料行业中得到了广泛的应用。由于工艺控制技术难度较高,甲基锡稳定剂在合成过程中,往往含有多种杂质。三甲基氯化锡是甲基锡稳定剂的主要杂质之一,也是引起职业中毒的主要原因。其毒性高,常温下可挥发,主要通过呼吸道、消化道进入体内,主要作用于中枢神经系统,靶器官是边缘系统和小脑,并可引起低血钾。此外,肝功能也可出现一定损伤。值得注意的是,有机锡中毒往往具有1—5d的潜伏期,早期可仅为轻度类神经症状或兴奋表现,症状无特异性,容易误诊为精神病。2008年11月20日我们受理了4例三甲基氯化锡中毒患者的职业病诊断申请,现报告如下。     

10起三甲基氯化锡中毒事故及56例患者的血钾分析

目的探讨低血钾症作为三甲基氯化锡(Trimethyltin chloride, TMT)中毒早期诊断、早期预防和早期治疗检查指标的价值.方法对10起TMT中毒事故调查资料与56例中毒者的血清钾资料进行综合分析.结果低血钾症是三甲基氯化锡接触者和中毒者的主要临床表现之一,85.7%(48 /56)的中毒人员有低血钾症表现,54.5%(120/220)的TMT接触者血钾降低.多数中毒者的低血钾症可持续1周以上.结论血钾可以作为有机锡塑料稳定剂从业人员TMT 中毒的早期敏感指标.     

废旧塑料加工致急性三甲基氯化锡中毒2例报告

目的 分析总结废旧塑料回收加工引起急性中毒的病因及其诊治经验.方法 对2例因回收加工废旧塑料引起的以低血钾为主要临床表现的急性中毒患者的临床资料进行分析.结果 经现场调查、毒物检测、临床表现、实验室检查,确诊为"急性三甲基氯化锡(TMT)中毒",对症治疗后均治愈.结论 废旧塑料加工可致急性TMT中毒;以低钾血症及中枢神经系统损害为主;有效纠正缺钾是救治的关键.     

废旧塑料加工致急性三甲基氯化锡中毒4例分析

分析4例以低血钾为主要临床表现的患者资料,经对症治疗1例死亡,3例治愈.依据临床表现、实验室检查、毒物检测和现场调查确诊为职业性急性三甲基氯化锡(TMT)中毒.提示废旧塑料加工可致急性TMT中毒,以低钾血症及中枢神经系统损害为主,低钾血症是TMT中毒早期主要临床表现之一.     

1 起塑料窗帘生产企业三甲基氯化锡中毒事故调查

目的 确认1起使用有机锡塑料稳定剂引起的三甲基氯化锡(TMT)中毒事故.方法 对工厂进行现场职业卫生调查,采集原料安定剂、中间产物塑料颗粒、回收的废料各1份,混合车间和制粒车间空气各3份,接触工人尿液34份,用气质联用法测定TMT水平;并采集接触工人血样测定血清钾、钠、氯水平.结果 原料、塑料颗粒、回收的废料、车间空气、接触工人尿液均检出TMT,其中塑料粒中TMT质量浓度为24.9 mg/kg,制粒车间空气中TMT质量浓度最高达0.57 mg/m3,34名工人尿液中均测出TMT,范围为0.025～0.550 mg/L.3名工人出现低钾血症,中毒1人、接触反应4人.结论 这是1起有机锡塑料稳定剂引起的TMT职业中毒事件.     

三甲基氯化锡中毒患者健康状况的追踪调查

目的调查6年前发生的三甲基氯化锡中毒患者目前的健康状况。方法整群抽取居住在同一村庄的原三甲基氯化锡中毒患者29人和对照26人作为本次研究的对象。进行问卷调查和神经内科检查,测定与贫血、肝功能、甲状腺功能相关的血液生化指标和性激素水平,并测定头发中锡的含量。结果原三甲基氯化锡中毒患者残留的自觉症状主要为记忆力减退、反应速度慢、头痛、眩晕以及乏力等,原患者中膝腱反射、跟腱反射减弱人数多于对照组。血液生化检测项目以及发锡的含量在患者与对照之间差异无显著性。结论6年前的三甲基氯化锡中毒患者仍残留有对神经系统的影响,但目前血液生化指标和发锡含量未见到与当年中毒的相互关系。     

急性三甲基锡中毒临床特点分析

在无毒或低毒类有机锡热稳定剂中,常含有三甲基锡(TMT).TMT化合物为神经毒物,病变主要在边缘系统和小脑,引起神经细胞变性、坏死;近年发现TMT中毒者低钾血症发生率较高.本文根据收集到的236例病人资料,就急性三甲基锡中毒的临床特点进行分析总结.     

三甲基锡急性中毒的急救和护理

有机锡的化合物种类繁多,结构复杂,用途广泛,常用作塑料的稳定剂和催化剂、硅橡胶的熟化剂、合成纤维的稳定剂、电缆等的防腐剂以及农业上的杀菌剂[1].该类物质性质特殊,毒性大,常温下易挥发,易溶于有机溶剂,不溶于水,一旦作业时防护不当,设备故障或违规操作,即可经呼吸道、皮肤、消化道等途径进入人体导致中毒[2].现将我院收治的5例三甲基锡急性中毒患者的急救与护理体会报告如下.     

一氧化碳中毒致多脏器损伤78例临床分析

我科于 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 3年 10月共收治一氧化碳 (CO)中毒病人 79例 ,除外原有较重的心、肺、肝、肾等疾病及其他原因引起的组织脏器损伤。根据中枢神经系统损伤的程度将中毒分为 3度 (轻、中、重度 )。轻度 :头痛、头晕、恶心、呕吐、嗜睡等 ;中度 :浅昏迷但各生理反射存在 ;重度 :深昏迷 ,生命指标发生变化 (血压、脉搏、呼吸 )。做血丙氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐、血肌酸磷酸激酶及心肌同功酶、心电图检查。1　临床资料79例急性一氧化碳中毒患者 ,男 40例 ,女 3 9例。年龄 :9～77岁 ,平均 3 5 3 9岁 ,死亡 2例 (均为男性 ) ,其中…     

慢性正己烷中毒致周围神经病变57例临床观察

2009年7月—2010年3月我院收治了某电子企业慢性正己烷中毒致周围神经病患者57例,其中轻度中毒45例、中度中毒11例、重度中毒1例,全部病例采用综合治疗直至临床完全康复。     

急性鱼胆中毒致肝肾损害6例诊治体会

急性鱼胆中毒引起急性肝肾损害程度因个体差异而不同,对其中毒患者无需等待出现重要器官功能损害即可行血液透析,可以阻止病情发展,加快恢复。     

急性氟乙酰胺中毒性脑病53例临床分析

对53例急性氟乙酰胺中毒性脑病的临床表现、实验室检查和急救对策进行临床分析。患者多以意识障碍、癫痫样发作及精神异常为主要临床表现,94.3%的患者脑电图异常,提示大脑皮层广泛受累。救治以特效解毒剂乙酰胺为主,配合抗癫痫及精神药物,同时予以综合性对症支持疗法。     

毒蕈中毒致肝损害6例临床分析

对2014年7~10月我科收治的6例毒蕈中毒导致肝损害患者进行回顾性分析,6例均表现为肝功能损害,经过积极保肝等综合治疗,4例临床治愈,1例死于心功能衰竭,1例死于多脏器功能衰竭。提示毒蕈中毒致肝损害不容忽视。