支气管肺泡灌洗对疑诊肺结核者的诊断价值

在肺结核的诊断中,经痰及胃吸出液涂片找抗酸杆菌,阳性率可达40～60%,用 Lowenstein 培养,阳性率可达62～92%。问题是疑诊肺结核者涂片阴性时如何诊断,人们可能等待培养的结果或者不等结果而开始治疗。本文回顾了1985年对疑诊肺结核的222例患者的诊断经验。方法 222例中大多数使用痰或/和胃内吸出物涂片找抗酸杆菌,其中使用纤支镜检查加支气管冲洗和支气管肺泡灌洗(BAL)20例。作者重点分析了 BAL的诊断价值,BAL 的20例中,男12例、女8例,年龄17～71(平均42±18)岁,每例分别用 BAL、支气管冲洗及收集镜检后的痰液等3种方法收集标本。进行 BAL 时使用5%葡萄糖液和消毒生理盐水冲洗,总量100～200ml,如灌洗液仅能收集30 ml 或少     

支气管镜及支气管肺泡灌洗诊断结核病和霉菌感染

本文评价支气管镜检查及支气管肺泡灌洗(BAL)在结核病和霉菌感染诊断中的作用。病人和方法最后确诊为结核病或霉菌感染且做过支气管镜检查者91例,其中结核病50例.霉菌感染41例。将患者分为两组,一组为诊断不明需行支气管镜检查确诊者(结核病30例,霉菌感染41例),另一组为诊断明确因研究需要行支气管镜检查者(结核病20例);对照组35例,为吸烟成人患者,行支气管镜检查以明确局限性肺部病变。所有患者均行支气管冲洗和 BAL,支气管冲洗液和 BAL 液被送检作结核     

支气管灌洗液抗酸杆菌培养效果初探

本文报道80例痰涂片抗酸菌阴性病人支气管灌洗液检出情况并与痰检作比较。结果:从灌洗液中检出抗酸菌18例,阳性率22.5％痰液中检出2例,阳性率2.5％。培养法检出18例,阳性率22.5％,涂片检出4例,阳性率5.0％,结果表明,对于此类病人,支气管灌冼液优于痰液,培养优于涂片镜检。     

支气管肺泡灌洗术在肺部疾病诊断中的应用

支气管肺泡灌洗术(BAL)是近年来纤维支气管镜检查基础上进一步发展起来的新技术。目前BAL的主要价值是应用于临床的研究,例如肺泡巨噬细胞或其他细胞成分的功能,探讨某些肺部疾病的发病机理等;BAL还用于肺部疾病的治疗、疗效的观察和预后的判断。近年来随着某些辅助检查的开展和方法上的改进,通过对BAL液的各种分析,从而用于     

支气管—肺泡灌洗

近年来对支气管—肺泡灌洗(BAL)作为呼吸系统疾病的一项新的诊断方法引起了人们的重视。通过BAL所获得的灌洗液对于分析判断肺部疾患的发病机理,具有重大意义。本文采用BAL法对健康成人及弥慢性间质性肺疾患的灌洗液(细胞成分和液体成分)进行了分析,并讨论了诊断意义及诊断范围等。     

支气管肺泡灌洗液分枝杆菌培养的诊断价值

本报道200例痰菌阴性病人支气管灌洗液培养出分枝扦菌情况，以及纤维支气管镜刷检及经支气管肺活检检出分枝杆菌情况，并与痰检作比较。结果：从灌洗液中培养出分枝杆菌45例，阳性率22.5%；纤维支气管镜刷检检出分枝杆菌4例，阳性率2%；经支气管肺活检检出分枝杆菌7例，阳性率3．5％；而痰分枝杆菌培养5例，阳性率2．5%。表明对此类病人，支气管灌洗液培养优于其他检查方法，但以上方法相互配合，可提高阳性率。     

微量支气管肺泡灌洗在菌阴肺结核诊断中的应用

目的　探讨微量支气管肺泡灌洗对菌阴肺结核的诊断价值。方法　对 18例临床高度怀疑肺结核的痰菌阴性患者行灌洗液为 4 0 ml的微量支气管肺泡灌洗 ,并对回收液涂片做抗酸杆菌检查、普通细菌培养、细胞学检查及术后痰涂片检查抗酸杆菌。并于术后 1周至 1月复查胸片。结果　微量支气管肺泡灌洗液 (BAL F)检查抗酸杆菌阳性率为 5 0 % ,联合术后痰涂片检查抗酸杆菌阳性率为 71.4 % ,与术前相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。术后无 1例出现并发症。结论　微量支气管肺泡灌洗对菌阴肺结核的诊断是一种安全实用的检查方法。     

改良后支气管镜下肺灌洗术对肺癌的诊断价值

支气管镜下肺灌洗术(BAL),是在联合纤维支气管镜和细胞病理学检查的基础上发展起来的一种肺部疾病诊疗技术,较支气管镜下肺活检( TBLB)检查更加微创、更易耐受,同时也可以用于治疗及肺泡液分子生物学研究.而通过对该技术改进,提高对阳性肺泡灌洗液的收集,有希望提高支气管镜检查对肺癌的诊断效果.     

微量灌洗法测定呼吸道上皮衬液量

微量灌洗法是检测支气管肺泡灌洗(BAL)回收液中上皮衬液(ELF)量的新技术。研究旨在①建立周围气道灌洗的新方法,并与常规的 BAL 法进行比较;②对计算 ELF 总蛋白浓度的可重复性予以评价;③探讨常规 BAL 直接用尿素稀释法回收 ELF 量是否估计过高。方法与结果①为探讨充满远端肺段所需的灌洗液量、灌洗时间及回收方法,而对10例正常死者进行肺右中叶和舌段灌洗.全部肺均用18ml,但20个亚段中18个只用15ml 即可充满,注入时间少于20s.回     

支气管肺泡灌洗液中白蛋白含量的测定

支气管肺胞灌洗(BAL)技术,虽已经应用于呼吸系统疾病的诊断、病情监测和临床研究,但 BAL 液中各项分析结果的标化仍是一项有待统一的关键性课题。本文首先介绍应用环状免疫单向扩散方法测定肺泡支气管灌洗液中白蛋白含量的检测方法学。其次通过40例肺癌与非肺癌患者 BAL 液中 CEA 测定结果,说明以白蛋白含量作为 BAL 液中非细胞成分的标化手段具有一定优点,可以采用。     

经支气管镜肺活检联合肺泡灌洗对周围性肺癌的诊断价值

目的探讨经支气管肺活检(TBLB)联合支气管肺泡灌洗液(BAL)的脱落细胞学检测对周围性肺癌的诊断价值。方法对65例肺部占位可疑肺癌患者分别行经支气管肺活检,获取标本满意后再行病灶部位的局部肺泡灌洗,将收集的灌洗液及肺活检标本分别送病理室行细胞或组织的病理学检查。病理结果进行整理、分析,将联合检测(TBLB+BAL)结果的阳性率分别同单独的TBLB或BAL进行比较。结果 65例肺部患者中,TBLB确诊肺癌共32例,BAL确诊肺癌41例,联合检测(TBLB+BAL)确诊肺癌共52例,其中TBLB及BAL均找到癌细胞者共27例,TBLB结果阴性而BAL结果阳性者共20例。联合组阳性率(85.2%)高于单独应用组(TBLB 49.2%,BAL 63.1%,P<0.05)。结论经支气管肺活检联合支气管肺泡灌洗较单纯的支气管肺活检或肺泡灌洗能明显提高肺癌的诊断率,值得临床推广。     

支气管肺泡灌洗液中浆细胞的鉴别诊断价值

支气管肺泡灌洗(BAL)液为提供肺泡腔内细胞成分的标本,许多肺部疾病BAL液成分都会发生相应特异性改变。对各种肺部疾病BAL液中T淋巴细胞和     

防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的研究防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)技术对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值。方法对96例痰菌阴性肺结核患者进行经支气管镜防污染支气管肺泡灌洗,防污染支气管肺泡灌洗液经过前处理,离心沉渣行涂片荧光染色镜检抗酸杆菌、改良罗氏法分离培养及BACTEC MGIT960快速结核菌培养。结果防污染支气管肺泡灌洗液离心沉渣镜检抗酸杆菌阳性20例(20.8%),改良罗氏培养基分离培养阳性30例(31.3%),BACTEC MGIT960快速培养技术培养阳性59例(61.5%),最终获病原学确诊62例,确诊率为64.6%。结论防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核患者具有重要的诊断价值,对灌洗液进行多种检查可提高检出的阳性率。     

肺泡灌洗术联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术（BAL）联合机械通气治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 对我院ICU 55例重症肺部感染呼吸衰竭患者建立人工气道行BAL治疗.观察对比治疗前及治疗后4 h痰液性状、HR、R、Ppeak、PaO2、氧合指数及术后第一日胸片表现.结果 治疗后痰液明显减少变稀薄;HR、R、Pperk下降,PaO2、氧合指数上升,差异具有统计学意义（P〈0.05）;胸片示肺斑片影减少,部分肺不张肺得以复张.结论 纤支镜BAL联合机械通气能有效清除痰液,解除支气管阻塞,改善通气、换气功能,是治疗重症肺部感染并发呼吸衰竭的一种有效、安全的治疗手段.     

正常人的支气管肺泡灌洗

自1961年Myrwick等首次提出支气管肺泡灌洗(BAL)并用于研究肺泡巨噬细胞(PAM)以来,先后已有许多学者将BAL用于呼吸系疾病的临床诊断和治疗以及细支气管肺泡机能的病理生理的研究上。不过,迄今在进行BAL的方法或是从正常受试者中所取得的参考数值上都还未达到标准化。本文通过对15例健康受试者的BAL的研究,评价正常人BAL液中的     

防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的　研究防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)技术对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值。方法 对96例痰菌阴性肺结核患者进行经支气管镜防污染支气管肺泡灌洗,防污染支气管肺泡灌洗液经过前处理,离心沉渣行涂片荧光染色镜检抗酸杆菌、改良罗氏法分离培养及BACTEC MGIT960快速结核菌培养。结果 防污染支气管肺泡灌洗液离心沉渣镜检抗酸杆菌阳性20例(20.8%),改良罗氏培养基分离培养阳性30例(31.3%),BACTEC MGIT960快速培养技术培养阳性59例(61.5%),最终获病原学确诊62例,确诊率为64.6%。结论 防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核患者具有重要的诊断价值,对灌洗液进行多种检查可提高检出的阳性率。     

支气管肺泡灌洗和带塞导管对社会获得性肺炎的诊断价值

社会获得性肺炎的病原学诊断仍是常见医学问题。根据临床特点判断病原只有一半正确,纤支镜取分泌物易遭上呼吸道细菌污染.为此将支气管肺泡灌洗(BAL)和带塞导管(TPC)对社会获得性肺炎的诊断价值进行对比研究.未用抗生素的社会获得性肺炎患者40例,均作BAL 和TPC 培养.无肺炎对照者13例作BAL 培养.结果28例肺炎患者(70%)TPC 培养致病菌≥10~3cfu/ml,其中27例和另外4例BAL 培养致病菌≥10~3cfu/ml.对照组培养7例无菌,3例为正常菌,2例     

支气管肺泡灌洗液中浆细胞的鉴别诊断价值

支气管肺泡灌洗液(BAL)可以提供肺泡腔内细胞成份的标本,许多肺部疾病BAL液成份都会发生相应特异性改变。对各种肺部疾病BAL液中T淋巴细胞和CD_4/CD_8比值的变化已进行了大量研究,但关于B淋巴细胞和浆细胞的研究则很少。正常情况下,血液和BAL液都不会出现浆细胞,作者通过对1260份从各种肺部疾病患者获取的BAL液进行回顾性研究,调查在BAL液中出现浆细胞是否对某些特殊肺部疾病的诊断有帮助。     

支气管肺泡灌洗临床应用现状的评价

自Reynolds等1974年建立支气管肺泡灌洗术(BAL),20年间经历三次国际BAL学术会议,技术经验总结、改进,已使该技术逐渐趋于规范化。目前认为,支气管肺泡灌洗液     

支气管肺泡灌洗术治疗重症支气管哮喘30例

目的观察经支气管镜肺泡灌洗治疗重症支气管哮喘的临床应用价值。方法对常规治疗无效的30例重症支气管哮喘患者,行支气管肺泡灌洗治疗。结果 22例患者支气管黏膜明显充血、肿胀,管腔狭窄,腔内可见中等量到大量粘稠分泌物,段支气管可见痰栓形成,其痰液粘稠非常容易堵塞支气管镜,需退出支气管镜冲洗后再次进镜清理,最多1例反复进镜8次才清理干净,一般1-2次即可;5例患者黏膜表面有白色膜状物附着;2例可见支气管异物,为尖椒皮,分别卡在右中叶及左舌叶,并伴有轻度肉芽组织增生;1例由于长期吸入糖皮质激素并发支气管结核,经抗结核治疗后症状缓解。灌洗液培养阳性率66.7%,使后续目标治疗成为可能。结论支气管镜下灌洗治疗重症支气管哮喘可以起到:清理粘液栓,改善通气,缩短抗生素的使用时间;灌洗液培养结果,可指导临床治疗;发现影像学阴性的支气管异物;发现早期支气管结核;可以减少重症哮喘患者对机械通气的需求。而且不良反应少,患者可耐受,改变了以往认为重症支气管哮喘不能行支气管镜检查的观念。因此,对于常规治疗无效的重症支气管哮喘患者,行支气管镜肺泡灌洗治疗可改善预后,值得临床推广应用。