腺苷蛋氨酸在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的应用

目的：探讨腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者皮肤瘙痒的治疗价值及对妊娠结局的影响。方法：ICP患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例;对照组应用常规治疗,包括：卧床休息、吸氧、熊去氧胆酸、地塞米松的应用等。治疗组在常规治疗的基础上,应用腺苷蛋氨酸1g／d静脉点滴治疗。结果：治疗组瘙痒评分由3．7±0．3降至1．2±o．6分,对照组瘙痒评分由3．6±0．8降至2．4±0．6分,两组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。治疗组平均孕周37．2±0．9周,对照组平均孕周34．1±1．1周,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;治疗组剖宫产23例（占63．89％）,对照组剖宫产26例（占72．22％）,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。治疗组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血、生产后出血的发生率均低于对照组。结论：腺苷蛋氨酸可改善ICP患者的皮肤瘙痒症状及围产儿结局,是治疗ICP的有效药物。     

妊娠肝内胆汁淤积症中西医结合治疗的临床观察

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症的治疗方法。方法 26例ICP患者采用中西医结合（地塞米松＋中药）治疗者作为观察组，以同期收住院西药（地塞米松）治疗的ICP 26例作为对照组。进行回顾分析。结果 两组患者的瘙痒症状在治疗后第10天100％改善。观察组11例黄痘患者治疗第10天11例都有缓解。而对照组9例黄疸患者治疗第10天5例缓解。治疗前的TBA、ALT、D-BI两组比较差异无显著性（P〉0．05）．观察组治疗前后比较差异有显著性（P〈0.05），而对照组治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）。治疗后两组的早产率、羊水污染率及新生儿窒息率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 中西药结合治疗ICP对改善症状、降低TBA、ALT、D-BI生化指标及改善妊娠结局都优于单用西药治疗ICP，值得推广，但其机制有待进一步研究。     

思美泰、地塞米松在妊娠期肝内胆汁淤积症中的应用

目的评估思美泰、地塞米松和能量合剂、苯巴比妥联合应用与能量合剂、苯巴比妥治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的疗效。方法40例孕妇，随机均分成两组，A组应用思美泰1000mg／d，地塞米松9mg／d，苯巴比妥0．09mg／d及能量合剂治疗，7d为1疗程；B组应用苯巴比妥0.09mg／d，能量合剂治疗7d为1个疗程。结果两组患者治疗后瘙痒症状明显缓解，ALT、AST明显下降，但A组优于B组（P〈0.05）；A组治疗后TBA显著下降（P〈0．05），B组无明显改变（P〉0．05）；A组早产、羊水粪染的发生率明显减少（P〈0.05）。结论思美泰、地塞米松是治疗妊娠期肝内胆汁淤积症安全、有效的药物，在传统能量合剂、苯巴比妥基础上联用思美泰、地塞米松能更有效改善ICP瘙痒症状、生化指标及妊娠结局。     

熊去氧胆酸联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察

目的：评估熊去氧胆酸联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法：96例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分成两组，各48例，A组予熊去氧胆酸50mg bid，同时口服地塞米松10mg tid，3d后减量10mg bid，6d后减量10mg qd，14d为1个疗程。B组单用地塞米松，方法同上，两组同时配用丹参改善微循环。能量合剂静脉滴注保肝治疗，观察疗效。结果；两组忠者治疗后的瘙痒评分，ALT，TBA均明显下降（P〈0．05）。A组胎儿窘迫，早产明显减少（P〈0．05）。结论：地塞米松联合熊去氧胆酸与单用地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症均有较好的临床效果，熊去氧胆酸联用地塞米松是更合理的方法。     

茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症62例

目的：观察茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症（ intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）的疗效。方法：采用前瞻性研究方法,将2010年至2012年本院收治的妊娠肝内胆汁淤积症孕妇108例随机分为A、B两组,A组采用茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗（62例）,B组采用熊去氧胆酸治疗（46例）。比较两组治疗效果及妊娠结局。结果：治疗结束时,A组治疗后皮肤瘙痒评分及TBA、AST、ALT、CG值均降低,且较B组低。两组瘙痒评分和AST、ALT值比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,剖宫产率、产后出血率、羊水粪染率比较差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论：茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗ICP能够提高ICP的疗效,值得临床推广。     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效分析

目的：探讨熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy ,ICP）的疗效。方法：将106例ICP患者随机均分为观察组与对照组,对照组给予常规综合治疗,观察组加用熊去氧胆酸治疗,观察两组患者疗效及妊娠结局。结果：观察组患者临床症状改善、生化指标及妊娠结局均优于对照组（P＜0．05）。结论：熊去氧胆酸治疗ICP可促进患者康复,改善妊娠结局。     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

目的　评估腺苷蛋氨酸 (SAMe)联合熊去氧胆酸 (UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)的效果。方法　选择 6 3例ICP患者 ,随机分成 3组 ,SAMe联合UDCA组 (A组 ,2 1例 )采用SAMe 10 0 0mg加 5 %葡萄糖液 5 0 0ml静滴 ,1次 /d ,UDCA 10 0mg/次 ,3次 /d ,10天为 1个疗程。SAMe对照组 (B组 ) :用SAMe 10 0 0mg加 5 %葡萄糖液 5 0 0ml静滴 ,1次 /d,10天为 1个疗程。UDCA对照组 (C组 ) :单用UDCA 10 0mg/次 ,3次 /d ,10天为 1个疗程 ,观察 3组的疗效。结果　治疗后 3组患者瘙痒症状的评分间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。治疗后 3组患者血清TBA、AST、ALT、TBil、DBil含量间的差别均有显著性意义 (P <0 0 1)。妊娠结局 :A组新生儿早产率 ,羊水污染率 ,新生儿窒息率与B组、C组间差别均有显著性意义。 3组患者新生儿体重间的差别也有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　SAMe联合UDCA是治疗ICP的安全有效的方法 ,可改善妊娠预后。     

FXR、BSEP在ICP胎盘胆酸转运中的作用机制研究

目的 研究胎盘在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）胆汁酸转运中的作用，从胎盘角度探讨ICP的发病机制。方法 采用免疫组化法测定ICP（ICP组）和正常晚期妊娠（对照组）胎盘上法尼醇X受体（FXR）、胆盐输出泵（BSEP）的表达，同时用放免法测定母体静脉血和脐静脉血甘胆酸（CG）水平。结果 （1）ICP组母血CG、脐血CG均明显高于正常妊娠组（P〈0．05）；ICP组脐血CG与母血CG水平具有明显相关性（r=0．522，P％0．01），但脐血明显低于母体水平，二者差异有统计学意义。而正常组脐血与母血CG差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）首次在胎盘上发现有FXR的表达，其表达水平在ICP及正常妊娠胎盘差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）BSEP在正常妊娠胎盘上的表达明显增高，而在ICP胎盘表达减低。结论 胎盘存在胆酸的载体转运．在ICP时，胎盘的这种转运可能发生了改变；胎盘上FXR、BSEP的表达异常引起的胆酸转运改变可能是ICP发病机制之一。     

腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症60例

目的观察S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的疗效。方法将120例ICP住院患者随机分为常规治疗组及腺苷蛋氨酸治疗组,常规组采用常规治疗,治疗组加用腺苷蛋氨酸治疗。治疗3周后观察并比较肝功能指标、瘙痒症状的改善情况,分娩后比较妊娠结局情况。结果治疗后治疗组肝功能指标改善及瘙痒评分变化与对照组比较均有极显著性差异,P〈0.01。妊娠结局比较,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染例数两组比较无显著性差异,P〉0.05;而早产、产后出血例数两组比较则有显著性差异,分别为P〈0.05（早产）、P〈0.01（产后出血）。结论S-腺苷蛋氨酸能有效治疗ICP,值得临床进一步推广。     

思美泰联合低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的探讨思美泰（SAMe）联合低分子肝素（LMWH）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasisof pregnancy,ICP）的效果。方法回顾性分析47例ICP患者,在常规治疗基础上,其中A组（21例）以思美泰联合低分子肝素治疗,B组以思美泰治疗。观察比较治疗前后肝功能、瘙痒评分、记录孕妇分娩孕周、羊水粪染率、术中出血、Ap-gar评分及胎儿出生体重。结果两组患者治疗后TBA、ALT、AST、TB的水平及瘙痒评分均较治疗前降低（P〈0.01）;A组治疗后瘙痒评分、TBA、ALT、AST、TB的水平较B组下降明显（P〈0.05）。A组羊水Ⅲ度粪染率较B组低（P〈0.01）,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组分娩孕周、剖宫产率、分娩出血量、早产率、胎儿出生体重及新生儿窒息率（Apgar评分）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论SAMe联合LMWH治疗ICP优于常规单纯思美泰的治疗方法,近期使用安全有效。     

地塞米松在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的应用

目的观察地塞米松对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的治疗效果及不良反应。方法对64例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇随机分为两组，地塞米松组及对照组各32例。治疗组地塞米松9mg／d，10天后渐减量而停药，14天为一疗程。结果经地塞米松治疗后，患者瘙痒评分，TBA、ALT、AST明显下降（P〈0．01），分娩孕周延长，新生儿体重增加（P〈0．05）。结论地塞米松是治疗ICP安全、有效的药物。     

熊去氧胆酸片与易善复胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效性价比分析

目的：观察熊去氧胆酸片（UDCA）与易善复胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的疗效性价比。方法：将60例NAFLD患者随机分为两组,观察组30例给予熊去氧胆酸片250mg,3次／d治疗。对照组30例给予易善复胶囊465mg,3次／d治疗,疗程3个月,观察两组患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰氨肽酶（γ-GT）、血脂水平（TG,TC）和B超的变化,以及两种药物每日花费及总花费。结果：两组总有效率比较无显著性差异（P〉0．05）,治疗组治疗前后有显著性差异在（P〈0．01）,对照组治疗前后亦有显著性差异（P〈0．01）,而两种药物每日花费,总花费比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：熊去氧胆酸片治疗非酒精性脂肪性肝病的治疗疗效与易善复胶囊相当,而国产熊去氧胆酸片较易善复胶囊每日花费及总花费明显降低。     

sVCAM-1在妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清中的表达

目的：探讨可溶性血管细胞粘附分子1（soluble vascular cell adhesion molecule—1，sVCAM-1）在妊娠肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）发病中的作用。方法：酶联免疫吸附法（EUSA）测定49例孕妇血清中sVCAM-1水平。结果：重型ICP组血清中sVCAM-1水平显著高于正常妊娠组（P〈0．01），ICP组随着病情的加重该指标升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；产后该项指标下降与正常妊娠组无显著性差异（P〉0．05）；sVCAM-1的升高与胆汁酸（TBA）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）呈正相关（P〈0．01，P〈0．05）。结论：粘附分子的异常表达可能是ICP发病机制的一个重要环节。     

肝内胆汁淤积症患者妊娠结局与脐带血血液流变学的关系

目的：探讨不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症（IcP）孕妇的妊娠结局与脐带血血液流变学的关系。方法：测定156例IcP孕妇的血清胆红素、肝转氨酶和甘胆酸水平,按严重程度分为IcP轻度组、重度组,同时选取150例患者作为对照组,采集脐静脉血测定血液流变学指标,对血液流变学、产妇羊水粪染程度及其围产儿结局及妊娠并发症进行比较;并对血液流变学与产妇羊水粪染程度、其围产儿结局及妊娠并发症作相关性分析。结果：（1）IcP轻度组和IcP重度组孕妇脐静脉血血液流变学的指标均高于正常对照组孕妇,且ICP重度组孕妇的脐静脉血血液流变学指标比ICP轻度组高,组间对比差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）IcP组羊水粪染、新生儿窒息的发生率明显高于对照组（P〈0．001）,ICP组（重度和轻度）羊水粪染、新生儿窒息的发生率相比,差异有统计学意义（P〈0．01）;IcP组低体重儿、围产儿死亡和产后出血的发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,IcP轻度组与重度组之间低体重儿、围产儿死亡和产后出血的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）各组围产儿死亡率与脐血血液流变学指标呈正相关（r=0．3l,P〈0．05）。结论：不同程度的IcP患者的围产儿预后不同,ICP围产儿的预后与脐带血血液流变学呈正相关。     

思美泰联合易善复治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例疗效观察

目的 探讨思美泰（Same）联合易善复（Essentale）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效及不良反应。方法60例ICP患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组思美泰与易善复联合治疗10d,对照组单用思美泰治疗10d,治疗前后分别检测两组血清胆汁酸（TBA）,谷丙转氨酶（ALT）,谷草转氨酶（AST）,总胆红素（TB）与间接胆红素（DB）的含量,并进行瘙痒评分。结果治疗后ALT、TBA均明显下降,组间差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组胎儿窘迫、早产明显减少（P〈0．05）,用药后母婴均无不良反应。结论思美泰（Same）联合易善复（Essentiale）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效明显,且对母婴无明显副反应。     

健肝消脂颗粒对非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗的影响研究

目的主要研究健肝消脂颗粒治疗NAFLD胰岛素抵抗的疗效。方法将患者分为治疗组与对照组,观察分析两者IR,ALT、AST、GGT,TG、TC、LDL-C,WC、BW、BMI的改善情况。结果1．两组IRI变化程度的差异有显著性意义（P〈0．01）,治疗组显著优于对照组。2．两组ALT、AST、GGT下降的差异无统计学意义（P〉0．05）。3．两组TG、TC下降的差异有显著性意义（P〈0．01）,LDL-C下降的差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组显著优于对照组。4．两组WC下降的差异有统计学意义（P〈O．05）,BW下降的差异无统计学意义（P〉0．05）,BMI下降的差异有显著性意义（P〈0．01）,治疗组优于对照组。结论健肝消脂颗粒可以有效治疗NAFLD,可以改善其IR,可以降低ALT、AST、GGT,TG、TC,WC、BMI水平。     

孕激素受体基因PROGINS多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性研究

目的探讨孕激素受体基因（PRG）内含子G插入306碱基对PROGINS多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的关系。方法运用PCR技术对60例ICP患者（ICP组）和60例正常孕妇（对照组）PR基因PROGINS多态性进行分析。结果ICP组孕激素受体基因的PROGINS基因型T1／T1、T1／T2、T2／T2频率分别为95．00％、5．00％、0％;对照组分别为96．67％、3．33％、0％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;ICP组等位基因T1、T2频率分别为97．50％、2．50％,对照组分别为98．33％、1．67％,2组比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论PROGINS基因多态性可能与ICP的发病无关。     

86例妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后相关因素分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后的相关因素。方法回顾性分析86例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床及实验室指标与围生儿预后的关系。结果发病时间〈28周,转氨酶伴胆红素升高,高浓度胆汁酸组的早产率、羊水粪染率、新生儿窒息率、死亡率显著高于发病时间〉28周,与低浓度胆酸、肝功能正常组比有显著差异（P〈0．05）。结论ICP发病早,高浓度胆汁酸伴胆红素、转氨酶同时升高是围生儿预后不良的相关因素。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症51例临床观察

目的：探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICe）的最佳治疗方法。方法：将在我院住院分娩无其他并发症ICV患者101例随机分为两组,其中51例用中西医结合治疗。50例单用西药治疗作为对照。结果：ICP中西医结合治疗组新生儿窒息、产后出血率等均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗ICP疗效优于单用西药治疗,可以改善围生儿预后,也可降低产后出血的发生率。