阴囊纵隔皮瓣代尿道治疗尿道下裂45例护理体会

近年来,我院采用阴囊纵隔皮瓣代尿道治疗尿道下裂患者45例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。[第一段]     

带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术的护理

目的：探讨带蒂阴囊皮瓣尿道成形术的护理方法．提高护理质量。方法：对我科6例尿道下裂患儿行带蒂阴囊皮瓣尿道成形术的护理过程进行回顾性分析。结果：除1例患儿出现尿瘘外．其余均未发生并发症。结论：保持尿道支架管及膀胱造瘘管的通畅是保障新尿道成活的重要措施．术前、术后会阴部护理是预防伤口感染的有效方法。     

带蒂岛状皮瓣加盖法保留尿道板尿道下裂一期成形术

目的探讨带蒂岛状皮瓣加盖法保留尿道板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂的效果。方法采用带蒂岛状皮瓣加盖法保留尿道板治疗尿道下裂26例,其中无阴茎下弯18例,阴茎轻度下弯8例。本组病例尿道板完好,尿道口位于阴茎体中或远端。结果新建尿道全部成活,1例漏尿,术后8个月手术修补治愈。随访3个月~2年,2例尿道外口狭窄,1例经尿道扩张治愈,另1例合并新尿道憩室样扩张,二期手术治愈。结论带蒂岛状皮瓣加盖法,将包皮内板及内外板交界部转移到腹侧制成的新尿道质地柔软、表面光滑、伸展性强,成形的尿道顺应性好,管腔宽,血供较好,保留尿道板可以减少或预防尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生。     

带蒂阴囊隔皮瓣一期正位开口治疗尿道下裂

为提高尿道下裂一期成形手术成功率,就本院1988年至1998年收治的尿道下裂42例采用带蒂阴囊隔皮瓣一期正位开口成形术。认为带蒂阴囊隔皮瓣作尿道下裂手术尿道皮管材料,手术成功率高。并就术中注意点及手术年龄的选择提出看法。     

保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法:从2003年2月~2005年12月,选择性应用保留尿道板与带蒂包皮内板组成尿道,一期成形治疗先天性阴茎体型尿道下裂41例,术后留置支架管和导尿管7~10 d后拔除。结果:术后除5例(12%)出现尿瘘外,其余手术均一次成功,未发生尿道狭窄等并发症。结论:保留与正常尿道组织相近的尿道板,能给与带蒂皮瓣组成的新尿道提供良好的血供,不易形成瘢痕狭窄及尿瘘。对提高手术成功率,减少并发症有促进作用,值得借鉴。     

带蒂阴囊纵隔皮管一期正位开口修复尿道下裂

目的：总结带蒂阴囊纵隔皮管一期正位修复尿道下裂的体会。方法：1996年1月-2000年3月采用带蒂阴囊纵隔皮管代尿道一期修复尿道下裂23例,其中阴茎型9例,阴茎阴囊型13例,阴囊型1例。结果：一次手术成功21例,成功率达91.3%。结论：本法能使尿道开口正位,且手术操作简便,易于掌握,并发症少,适用阴囊发育好的阴茎型、阴茎阴囊型尿道下裂,尤其是异位尿道开口接近阴囊根部的阴茎型尿道下裂。     

应用阴囊正中带蒂皮瓣修复尿道下裂的体会

1993年～ 1999年 4月 ,我们应用阴囊正中带蒂皮瓣一期正位修复尿道下裂 35例 ,其中 2 6例获得平均 4年的随访 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 35例 ,年龄 5～ 2 1岁 ,平均 7.1岁 ,其中阴茎型 2 1例 ,阴茎阴囊型 11例 ,阴囊型 3例。合并包茎 2例 ,合并单侧隐睾 2例。1.2　手术方法　用 4号丝线纵向贯穿缝合阴茎头顶部以作牵引 ,距冠状沟 0 .5ｃｍ包皮环形切口 ,深达阴茎海绵体白膜 ,于深筋膜与白膜之间 ,由外侧向腹侧分离 ,切除异常组织 ,矫正下曲 ,距原尿道口远端 0 .3～ 0 .6ｃｍ ,环绕尿道口作矩形的阴囊正中皮瓣 ,皮瓣的…     

阴囊阴茎包皮带蒂皮瓣治疗阴囊型尿道下裂

对11例严重阴囊型尿道下裂患儿应用阴囊阴茎包皮连续带蒂皮瓣尿道成形手术方法修复,探讨手术应用特点和并发症的预防。结果随访3个月~5年,9例获Ⅰ期治愈,3例并发尿瘘,无尿道狭窄并发症。     

尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂5例报告

目的 探讨尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂的应用。方法 对5例尿道下裂患者采用尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复。结果 全部成功。尿道无狭窄，阴茎阴囊角正常，阴茎伸展自如。结论 尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣血运良好，一期治疗尿道下裂疗效确切，操作简单。     

带蒂阴囊皮瓣转位尿道口I期治疗尿道下裂的护理

尿道下裂是泌尿外科先天畸形疾病，我科从1987～1995年，对36例尿道下裂患采用带蒂阴囊皮瓣转位尿道口I期治疗，效果良好。现将护理体会报告如下：     

阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期修复尿道下裂(附31例报告)

目的探讨阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期修复尿道下裂的可行性。方法31例尿道下裂患者阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期成形手术,并对阴囊纵隔皮瓣的取材及术后引流方式进行改进。结果31例均痊愈出院,随访3个月~3年,所有病例阴茎完全伸直,尿道正位开口于阴茎头,排尿通畅。结论阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期修复尿道下裂疗效确切,成功率高,并发症少。     

横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂围手术期敏感风险指标的构建及护理效果观察

目的 构建横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂围手术期敏感风险指标,并实施相应护理,为该类患者围手术期规范化护理提供参考。方法 通过查阅相关文献,结合临床情况,构建横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂围手术期敏感风险指标,根据确定的敏感风险指标制定相应护理措施,并实施于2022年1月至12月本院收治的50例尿道下裂患者（设为观察组）,与2021年1月至12月在本院接受常规护理的46例尿道下裂患者（设为对照组）比较护理效果。结果 构建出包括焦虑、疼痛、感染、尿道狭窄、尿瘘、下肢静脉血栓等6个围手术期敏感风险指标。观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分为（10.93±2.67）分,低于对照组（18.16±3.53）分;VAS疼痛评分为（3.61±0.85）分,低于对照（4.97±1.18）分,组间比较差异均具有统计学意义（P <0.05）。观察组最大尿流率（Qmax）、排尿量（V）、排尿时间（VT）等尿动力学指标均优于对照组,组间比较差异均具有统计学意义（P <0.05）。观察组术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的19.57%;整形满意度为100%,高于对照组的86.96...     

尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的护理

目的探讨小儿先天性尿道下裂行尿道成形术术后的护理问题和措施。方法回顾性总结和分析了21例行尿道成形术患儿的主要护理问题。结果21例尿道成形术患儿手术成功率85.82%,无1例发生护理并发症。结论健康教育与舒适护理的措施能让长时间卧床的患儿获得舒适的护理,是手术成功的基础。科学、合理约束患儿能减少因意外拔管、脱管的发生,是手术成功的关键。     

应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂19例

自1981年以来,我院应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂19例,2例结合Devine法将尿道口修复至阴茎头正常位置,效果满意。其中先天性尿道下裂19例,尿道狭窄切除术后1例。年龄最小2.5岁,最大22岁,平均13.1岁。其中15岁以下10例(52.6％)。尿道下裂阴茎型7例(36.8％),阴茎阴囊型8例(42.1％),会阴型4例(21％)。阴茎下曲矫正术后4例。按出院时情况评价疗效。第一次手术成功16例,成功率84.2％。失败3例中,2例尿道吻合口处尿道瘘,术后8个月再次手术成功1例;另1例瘘口很小,未再修补,自行愈合;尿道外口狭窄1例,经尿道扩张解除。     

尿道下裂修复中应用带蒂管状岛状包皮瓣尿道成形术的临床价值探析

选取2011年1月~2014年2月,在我院接受治疗的180例患儿病例,做回顾性分析。所选患儿均需行尿道下裂修复术,按照手术方法不同,将患儿分为A、B两组各90例。A组患儿行Duckett法治疗,B组患儿行阴茎皮管尿道成型术(Duplay)联合duckett法治疗。对比两组一次治疗成功率以及并发症发生情况。A、B两组的一次治疗成功率分别为75.6%、76.7%,对比差异无统计学意义(P0.05);A组并发症37例,其中尿道憩室合并尿道瘘3例,尿道狭窄7例,尿道憩室16例,尿道瘘11例。B组并发症33例,其中尿道憩室合并尿道瘘2例,尿道狭窄5例,尿道憩室12例,尿道瘘14例。各项并发症例数对比差异有统计学意义(P0.05)。采用Duplay+Duckett法修复尿道下裂的效果比较理想,相比单纯的Duckett法而言,手术操作难度与治疗成功率大致相同,而术后并发症较少,其临床应用与推广价值均较高。     

带蒂阴囊皮瓣在尿道下裂及其术后尿瘘修复中的应用

【目的】探讨带蒂阴囊皮瓣在尿道下裂成形及其术后尿瘘修复中的应用效果。【方法】2003年5月至2006年8月,对7例尿道下裂和5例术后尿瘘的患者,采用尿道板尿道成形修复,带肉膜蒂的阴囊皮瓣覆盖创面。【结果】随访2~36个月,尿道下裂成形组7例和尿瘘修复组5例均获的成功。【结论】带肉膜蒂的阴囊皮瓣血供好,用于治疗尿道下裂和尿瘘修复,操作简单,疗效确切。     

Duckett术联合阴囊中缝皮瓣治疗严重型尿道下裂

目的:介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点.方法:对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒"U"形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道成形术(Duckett术)的联合手术方法,共修复8例严重型尿道下裂.患儿平均年龄5.5岁.术后随访6个月～2年.结果:一次手术成功6例,1例尿瘘,1例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张3个月后治愈.随访阴茎外观及排尿良好.结论:横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合的手术方法,对治疗包皮发育不佳的严重型尿道下裂效果良好,同时有助于阴囊对裂的矫正.     

尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂术后的护理

目的探讨小儿先天性尿道下裂行尿道成形术术后的护理问题和措施。方法回顾性总结和分析了446例行尿道成形术患儿的主要护理问题。结果446例尿道成形术患儿手术成功率85.82%,无1例发生护理并发症。结论健康教育与舒适护理的措施能让长时间卧床的患儿获得舒适的护理,是手术成功的基础。科学、合理约束患儿能减少因意外拔管、脱管的发生,是手术成功的关键。