两种胸片摄影方法对肺结节诊断效果对比分析

目的评价常规直接数字化X线摄影（DR）与增感屏摄影系统（CR）胸片对肺结节诊断效果,为合理应用DR摄影技术提供依据。方法选择2007年2月至2012年1月该院收治的肺结节病例300例,低年资医师与高年资医师对所有患者进行DR与CR胸片检查,同时进行 ROC曲线分析。结果高年资放射医师与低年资放射医师对于DR图像的Az值判定明显高于CR图像（P＜0．05）,DR胸片 ROC曲线较CR胸片明显上移。在肺结节3～6 mm和7～10 mm组,DR的结节检出率明显高于CR（P＜0．05）;而在11～14 mm ,15～20 mm ,DR的结节检出率高于CR ,但是比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 DR胸片较CR胸片能明显提高医师对肺结节的鉴别能力,尤其在检出肺微小结节方面,从而显著提高肺结节的检出效能。     

对比研究数字化X线摄影和传统X线摄影对诊断肺部小结节病灶的价值

总结在我院进行诊断的肺部小结节病灶患者50例资料,所有患者临床均确诊肺部非钙化结节,所有资料按照采取的X线摄影方法进行分组:传统X线摄影的20例资料为对照组,数字化的X线摄影的30例为观察组,分别拍摄后用ROC曲线进行分析。结果观察组患者ROC曲线面积显著大于对照组(P<0.05),观察组隐蔽部位的肺部非钙化结节显著大于对照组(P<0.05),两组比较结果具有统计学差异性。数字化X线摄影在发现肺部小结节的病灶方面显著优于传统的X线摄影方法。     

肺结节的计算机辅助检测

目的:评价计算机辅助检测系统(CAD)对肺内单发结节的诊断价值。方法:从受检病人中随机抽取150例肺部直径约9~30mm单发结节的病例为试验组。所有肺结节病灶均经病理证实。另从健康体检人群中随机抽取150个年龄、性别构成与受检组相仿的病例作为对照组。两组胸片均经CT证实,并由多位放射学专家共同诊断。所有胸片均通过数字化放射成像(DR)获得。由5位高年资影像诊断医生和5位低年资影像诊断医生作为观测者分别对不用和用CAD输出图像的胸片进行诊断。观察者积分用受试者操作特性(ROC)曲线分析来衡量。结果:平均ROC曲线下面积从不用CAD输出图像的0.766到用CAD输出图像的0.833, 两者有统计学显著性差异(P<0.05)。在使用CAD输出图像时,低年资影像诊断医生比高年资影像诊断医生的平均ROC曲线下面积增加的更多。结论:运用DR所配置的CAD系统能帮助影像诊断医生提高对肺结节性病灶的检出率。     

基于CT征象的Logistic回归模型预测纯磨玻璃样肺腺癌恶性浸润程度的临床研究

目的基于CT征象利用二元Logistic回归建立预测模型来评估表现为纯磨玻璃结节肺腺癌的恶性浸润程度。方法回顾性收集2015年1月～2018年4月大连大学附属中山医院纯磨玻璃结节144例作为模型建立组,收集大连市中心医院纯磨玻璃结节106例作为模型验证组;所有病例均经手术病理证实。模型建立组中,用t检验和卡方检验分析CT征象在浸润前病变和浸润性肺腺癌两组中的差异,把P0.05的CT征象作为二元Logistic回归的输入变量并建立Logistic回归模型,用模型验证组检验模型诊断效能。结果浸润性肺腺癌组与浸润前病变在大小(11.5+5.1 mm比7.3+1.8 mm)、平均CT值(-569+97 HU比-622+98 HU)差异有统计学意义(P=0.000,0.001),浸润性肺腺癌组多呈不规则形或多角形,边缘多不光滑,病灶内异常空气支气管征,血管Ⅲ型(P=0.001,0.010,0.009,0.000);胸膜凹陷征和空泡/空腔影在鉴别浸润前病灶和浸润性肺腺癌差异没有统计学意义(P=0.338,0.106)。ROC曲线显示大小≥9.0 mm和CT值≥-624 HU是诊断为浸润性肺腺癌的最佳临界值。在模型建立组中,Logistic回归模型的ROC曲线下的面积为0.882(95%可信区间为0.829～0.935),敏感度79.3%,特异度82.7%;在模型验证组中,ROC曲线下面积为0.868(95%可信区间为0.800～0.936),敏感度75.8%,特异度84.1%。结论基于CT征象的Logistic回归模型对于鉴别浸润前病灶、浸润性肺腺癌具有较高的价值。     

数字胸片多频域后处理对计算机辅助检测系统肺结节检测的影响

目的评价数字胸片多频域后处理对计算机辅助检测(CAD)系统肺结节检出的影响。方法对经CT证实的54例肺结节病例及54例正常者的数字胸片选择三种不同的structure preference参数进行多频域后处理,在1次曝光的条件下各得到标准图像、高通过图像及低通过图像三组图像,然后,采用计算机辅助检测系统(IQQATM-Chest V1.2)进行阅片,首先由2名观察者共同根据CT结果客观分析并记录CAD检出的结节数及假阳性数。其次,由另外4名观察者(高年资及低年资放射医师各2名)应用CAD系统所提供的肺结节的智能质量和数量分析功能,对CAD输出图像独立进行分析,并记录检出结节数及假阳性数,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析观察结果。结果三组图像中,低通过组图像的平均ROC曲线下面积最大,人-机交互前、高年资及低年资人-机交互后的平均ROC曲线下面积分别为0.77、0.81、0.80。高通过组图像的平均ROC曲线下面积为最小,人-机交互前、高年资及低年资人-机交互后的平均ROC曲线下面积分别为0.57、0.67、0.71。三组图像的平均ROC曲线下面积存在差异(P<0.01)。结论数字胸片多频域后处理影响计算机辅助检测系统肺结节的检出。     

肺癌自身抗体对肺结节良恶性鉴别的临床价值

目的 探讨自身抗体在肺恶性结节患者中的表达水平和临床价值。方法 选择2018年11月～2019年1月本院收治的71例无症状肺结节患者,其中58例肺恶性肺结节、13例肺良性结节,选取同期健康人10例,采用 ELISA试剂盒检测所有标本p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1、CAGE的表达水平,ROC曲线用于分析自身抗体对肺恶性结节的诊断价值。结果 与肺良性结节组和正常对照组相比,肺部恶性结节自身抗体表达水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05);ROC曲线分析显示,七种肺癌自身抗体对鉴别肺良恶性肺结节有重要意义(AUC均大于0.5,P0.05),且七种自身抗体联合检测可提高鉴别诊断效能(AUC=0.822);LDCT检查对肺恶性结节的阳性检出率为81.7%,联合肺癌自身抗体检测可使肺恶性结节阳性检出率增加至94.0%(P0.05)。结论 血清自身抗体检测对肺结节良恶性鉴别诊断具有一定的临床价值。     

薄层及增强CT扫描诊断孤立性肺结节价值

目的评价CT薄层及增强扫描在孤立性肺结节诊断中价值。方法经手术或组织活检病理证实的186例肺部孤立性肺结节患者均行CT平扫、增强扫描及薄层扫描,并与组织病理结果进行对照,比较3种方法诊断肺部疾病的准确率。结果 CT平扫、增强扫描及薄层扫描诊断恶性结节的准确率分别为78.5%,87.1%,88.2%;薄层扫描发现恶性征象结节计数高于CT平扫(z=-5.72,P=0.000);以组织病理结果为金标准绘制增强扫描ROC曲线,ROC曲线下面积为0.537。结论 CT薄层扫描可较清晰显示病灶细微结构,对诊断肺结节有重要价值。     

64排螺旋CT低剂量扫描和DR胸片对肺癌高危人群的筛查诊断价值

目的：探讨64排螺旋CT低剂量扫描和DR胸片对肺癌高危人群的筛查诊断价值。方法：选取2022年1月—12月期间在阜宁县人民医院健康体检中心例行体检的150例肺癌高危人群为研究对象,分别采用64排螺旋CT低剂量扫描和传统DR胸片进行影像学检查,对可疑恶性结节者进行肺穿刺活检或手术组织病理检查,并将结果作为肺癌诊断金标准。统计并比较两种检查方法的肺部结节病灶检出情况和肺癌诊断效果。结果：150例肺癌高危人群检查显示,64排螺旋CT低剂量扫描的肺部结节病灶检出率18.00%高于DR胸片检查的8.67%,差异有统计学意义(χ²=5.654,P<0.05)。64排螺旋CT低剂量扫描对直径<10 mm的肺部结节病灶检出率11.33%高于DR胸片检查的4.00%,差异有统计学意义(χ²=5.698,P <0.05),二者对直径≥10 mm的肺部结节病灶检出率比较无显著差异(P> 0.05)。64排螺旋CT低剂量扫描的肺癌检出率6.00%高于DR胸片的1.33%,差异有统计学意义(χ²=4.624,P <0...     

影像诊断工作站显示器的选择对孤立性肺结节识读影响的研究

目的通过对胸部DR影像上孤立性肺结节检出准确率的比较来评价PACS影像诊断工作站上不同分辨率的医用显示器和普通显示器的诊断效能。方法选取经CT证实的孤立性肺结节100例,多发肺结节24例和疑似病例15例(直径<30mm,两肺数目不超过3个并散在分布)。2位高年资医生和3位低年资医生通过3种显示器(BarcoMGD521MKII(2560×2048,75Hz)医用RCT,EIZORadiForceG20(1200×1600,60Hz)医用LCD和DellRoundRockTexas78682(1280×1024,85Hz)普通RCT)集中进行3次阅片,采用5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有来判断胸片上是否有肺结节及结节个数。采用SPSS13.0软件中受试者工作特征(ROC)曲线法进行统计分析。结果①高年资医师使用BarcoRCT的Az值(Az=0.770)明显高于EIZOLCD(Az=0.724)(P<0.05),而在普通(Az=0.714)和医用显示器之间无明显差别(P>0.05)。低年资医师使用EIZOLCD的Az值(Az=0.640)明显高于DellRCT(Az=0.598)(P<0.05),在两种医用显示器之间则存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P<0.05)。②在各种情况下阅片,高年资医师的诊断准确率都明显高于低年资医师(P<0.05)。高年资医师使用普通显示器的Az值较低年资医师使用两种医用显示器时都要高(P<0.05)。结论①出于成本效益的考虑,科室可以安排低年资医师使用较低配置医用显示器完成初步诊断,高年资医师应按标准使用医用显示器(2560×2048)以保证最终诊断结果的可靠性。②对于普通放射诊断科室,完全可以采用医用显示器与普通显示器相结合组成诊断工作站系统。不同分辨率显示器的合理配置,可获得较好的性价比。     

胸部DR影像后处理对肺结节检出的影响

目的评价DR影像多频域后处理方式对肺内结节检出的影响。方法选取经胸部CT证实的50例有肺内结节和50例正常者的DR正位胸片,采用多频域后处理得到标准、高通过及低通过3组图像,由低、中、高年资医师各2名进行评价,评价结果用受试着工作特征(ROC)曲线进行统计分析。结果标准、高通过及低通过3组图像ROC曲线下面积分别为0.739±0.019、0.697±0.020、0.789±0.017(P<0.05),三组中,低通过组结节检出率最高,高通过组结节检出率最低、假阴性率最高,标准组假阳性率最高。结论DR影像多频域后处理对肺结节的检出有影响,低频增强处理可以提高肺结节的检出率,高频增强处理漏诊率增加。     

比较数字断层融合与数字X线摄影检出模拟肺结节的能力

目的利用仿真体模对比分析数字断层融合(DTS)与数字X线摄影(DR)检出模拟肺结节的能力。方法采用五种规格(直径3、5、8、10、12mm)、三种密度(CT值100、-630及-800HU)的模拟肺结节共15个,先后分别置于体模两肺的上、中、下肺野,形成模拟肺结节共计90个(15个×6)。以常规曝光参数分别进行DTS和DR,由2名放射科医师独立评价DTS及DR对肺结节的检出率;测量DTS的辐射剂量,转换为有效剂量,与文献报道的DR有效剂量进行对比。结果 DTS对模拟肺结节的检出率为78.89%(71/90),DR的检出率为28.89%(26/90),DTS检出率高于DR(P<0.01);对于三种不同密度(CT值100、-630和-800HU)的模拟结节,DTS与DR的检出率差异均有统计学意义(P<0.01)。DTS的有效剂量高于文献报道的DR剂量。结论对于肺结节,DTS较DR具有更高的检出率。     

螺旋CT在矽肺诊断中的价值

目的探讨螺旋CT在矽肺诊断中的价值。方法回顾性对比分析32例已确诊为矽肺病人的X线胸片与螺旋CT的影像表现。结果32例中20例螺旋CT显示有多发且分布密集的小矽结节（直径％10mm）,而X线胸片显示12例,两者比较差异具有显著性（χ^2=4．00,P〈0．05）;直径〉10mm的融合结节和团块CT共检出12例,X线胸片检出9例,两者比较差异具有显著性（χ^=5．27,P〈0．05）。CT检出矽肺并发肺气肿11例,X线胸片检出6例;CT检出矽肺并发肺结核5例,X线胸片检出3例;CT检出矽肺并发纵隔和肺门淋巴结大或钙化21例,X线胸片检出15例。结论螺旋CT在矽肺大小结节的显示及并发症的检出上优于X线平片,对矽肺的正确、综合诊断具有重要价值。     

双能量减影和计算机辅助诊断在DR胸片中检出肺结节的意义

目的探讨双能量减影和计算机辅助诊断在DR胸片中检出肺结节的意义。方法21例经CT检查证实肺内有小结节的患者,分析使用双能量减影和计算机辅助诊断与不使用任何软件技术的常规DR胸片阅读的比较,评价使用双能量减影和计算机辅助诊断的临床诊断意义。结果使用双能量减影和计算机辅助诊断与不使用任何软件技术的常规DR胸片阅读中肺结节的检出差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用双能量减影和计算机辅助诊断对DR胸片中提高肺结节的检出有一定的价值,是常规DR有益的补充。     

数字断层融合技术对肺内非钙化性结节灶检出能力评价

目的 探讨胸部数字断层融合摄影(DTS)与常规数字X线摄影(CDR)对肺部非钙化结节的检出能力。方法 对41例肺内非钙化结节患者行胸部DTS和CDR检查,以MDCT结果作为参照,分析胸部DTS和CDR对肺内不同直径的非钙化结节性病灶的显示结果。结果 41例患者经CT发现260个结节,胸部DTS发现238个,CDR发现74个。胸部DTS和CDR对直径3~5 mm、6~10 mm及>10 mm肺部非钙化结节的敏感度分别是86.36%(114/132)、95.60%(87/91)、100%(37/37)和10.61%(14/132)、37.36%(34/91)、70.27%(26/37)。对于直径≤10 mm的肺部非钙化结节,胸部DTS的检出能力明显优于CDR(P<0.01)。CDR对肺内非钙化结节性病灶总的敏感度为28.46%(74/260),胸部DTS则为91.54%(238/260),二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论 对于检出肺部非钙化结节,胸部DTS比CDR更具优势,敏感度更高,特别对于直径≤10 mm的非钙化结节。     

胸部低剂量CT与DR对肺部病变检出对比研究

目的对比胸部低剂量CT与胸部数字化X线摄影(DR)对肺部病灶的检出差别。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院放射科216例48 h内先后行胸部低剂量CT及DR检查图像,由2位高年资医师双盲阅片,并对二者阅片结果进行肺内病变总体检出κ一致性检验;取一致性系数较高者数据,按肿块(直径>3.0 cm)、大结节(直径0.5~3.0 cm)、小结节(直径<0.5 cm)、渗出实变、纤维化及钙化、肺大泡及肺气肿、胸腔及胸膜病变分类,进行各分类病变κ一致性检验;以CT作为病变检出标准,评价DR摄片的病变漏检率、误检率和准确率,并分析主要原因。结果胸部CT双盲阅片可重复性评价的组内相关系数(ICC)=0.863,胸部DR双盲阅片ICC=0.910;阅片者1肺内病变总体检出一致性系数(κ=0.555,P<0.001)高于阅片者2(κ=0.448,P<0.001),取阅片者1胸部低剂量CT及DR数据;相对于低剂量CT,DR摄片漏检率、误检率和准确率为81.06%、22.81%和18.94%。病变大小、密度、位置等是肿块、结节及渗出实变病变漏诊及误诊的主要原因。结论相对于胸部低剂量CT,DR摄片漏检率较高,误检率及准确率较低,胸部低剂量CT检查对病变的检出优于DR。     

Computerized detection of pulmonary nodules in chest radiographs based on morphological features and wavelet snake model

We have developed a new computer-aided diagnosis scheme for automated detection of lung nodules in digital chest radiographs based on a combination of morphological features and the wavelet snake. In our scheme, two processes were applied in parallel to reduce the false-positive detections after initial nodule candidates were selected. One process consisted of adaptive filtering for enhancement of nodules and suppression of normal lung structures, followed by extraction of conventional morphological features. The other process consisted of a novel approach for elimination of false positives called the edge-guided wavelet snake model. In the latter process, multiscale edges of the candidate nodules were extracted to yield parts of the nodule boundaries. A wavelet snake was then used for fitting of these multiscale edges for approximation of the true boundaries of nodules. A boundary feature called the weighted overlap between the snake and the multiscale edges was calculated and used for elimination of false positives. Finally, the weighted overlap and the morphological features were combined by use of an artificial neural network for efficient reduction of false positives. Our scheme was applied to a publicly available database of digital chest images for pulmonary nodules. Receiver operating characteristic analysis was employed for evaluation of the performance of each process in the scheme. The combined features yielded a large reduction of false positives, and thus achieved a high performance in discriminating between true and false positives. These results show that our new method, in particular the false-positive reduction method based on the wavelet snake, is effective in improving the performance of a computerized scheme for detection of pulmonary nodules in chest radiographs.     

数字化X线机胸部描准照片摄影技术的临床应用

目的 探讨数字化X线机胸部描准照片摄影技术质量控制(Qc)的最佳方法。方法 对38例胸部瞄准照片进行了效果分析。就照片中肺尖、外带肺纹理、肋骨重叠的肺纹理、肺的血管、空洞液平面等阴影的显示几率、照片层次等作一评价。结果 由于Qc的较好实施，提高了胸部瞄准照片的质量。结论 用数字化X线机摄影技术做胸部描准照片对于早期发现肺肿瘤、转移性结节、肺结核及其他弥漫性病变有着极其重要的意义。     

多层螺旋CT和直接数字成像系统诊断不同类型肺结核的价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）、直接数字成像系统（DDR）诊断活动性肺结核（ATB）、非ATB的价值。 方法 选择2018年2月~2019年10月我院收治的80例肺结核患者,其中ATB 39例、非ATB 41例,均行MSCT和DDR检查。观察ATB、非ATB患者DDR和MSCT征象特征,以病理结果为准,利用受者工作特征曲线分析MSCT、DDR、DDR+MSCT对肺结核诊断价值。 结果 DDR肺结核检出率65.00%,ATB组片状、边缘不清、密度不匀致密阴影检出率高于非ATB组（P < 0.05）。MSCT肺结核检出率76.25%,ATB组MSCT征象以磨玻璃密阴影,结节,树芽征,支气管壁增厚,边缘模糊实变,空洞为主,非ATB组MSCT征象以高密度结节,条索影,肺结构扭曲为主。以病理结果为准,DDR、MSCT、DDR+MSCT诊断ATB的灵敏度为64.10%、84.62%、92.31%,特异度为65.85%、68.29%、87.80%,AUC为0.638、0.752、0.888,DDR+MSCT诊断AUC高于单独DDR、MSCT（P < 0.05）。 结论 MSCT、DDR诊断肺结核均有一定价值,DDR+MSCT可提高对肺结核检出率以及ATB鉴别诊断价值。      

应用双能量数字减影胸片评价模拟胸部结节性病变:ROC曲线分析

目的用受试者操作特性(ROC)曲线评价双能量数字减影正位胸片在检出模拟胸部结节性病变中的价值.方法20名正常成年志愿者前胸粘贴模拟结节,拍摄双能量数字减影正位胸片,应用ROC分析比较常规DR胸片与减影后软组织图像的诊断结果.结果高、低年资医师组,软组织图像的曲线下面积均大于常规DR胸片,两种方法有显著性差异;软组织图像对高年资医师组帮助较大.结论双能量数字减影技术可减少肺野内骨骼及其他钙化影响,对胸部结节性病变的检出能力高于常规DR胸片.