结防机构与综合医院合作开展肺结核病人转诊及追踪工作模式初探

目的 依法开展结核病归口管理工作,由结防机构与综合医院合作开展肺结核病人转诊及追踪工作.方法 从2003年起,按照全球基金结核病控制项目要求:县慢性病防治所对推荐和转诊的单位或个人每推荐或转诊1例由县慢性病防治所确诊的肺结核病例发给转诊劳务费12元,以激励转诊者的积极性.利用综合医院的人力、物力资源和结防机构公共卫生管理职能及三级防痨网的作用,从5个方面探讨合作模式以加强对肺结核病的管理.结果 肺结核病人的发现率及转诊率逐年提高,到县结防所登记管理的病人转诊率为:2003年18.80%,2004年54.21%,2005年56.53%,2006年65.14%.网络追踪工作的开展有效提高了病人到位率.结论 对传染性肺结核病人免费检查和免费治疗是结核病控制项目成功的核心;健全的服务体系和激励机制是项目成功的条件;对综合医院相关科室的医生进行结核病知识培训,进一步提高综合医院结核病诊断水平,特别是对不典型结核病的诊断和耐药肺结核病人的治疗,重视胸片及查痰工作.对肺结核病人实施归口管理是执行DOTS的基础,结防机构与综合医院加强合作、开展双向转诊工作能有效提高肺结核病人的发现率和治愈率.病人转诊的具体措施是:将疫情报告率、转诊率和转诊到位率、病人督导管理纳入医院工作目标考核内容,与奖惩挂钩,有效地推动了我县结核病控制工作的全面开展.     

南阳市卧龙区肺结核病人不同转诊方式的效果评价

肺结核病归口管理是结核病控制的一项重要措施。南阳市卧龙区从1995年开始实施结核病归口管理，所有医务人员发现可疑肺结核病人要进行登记、报告并及时转诊到当地结核病防治机构进行确诊、治疗和管理。2000年2月南阳市在一般转诊的基础上，开始在全市范围内推行综合医疗单位“放射科转诊”模式。本文通过对实施“放射科转诊”前后5年可疑肺结核病人转诊到位率、活动性肺结核病人新登记率等动态指标进行观察比较，评价两种不同转诊方式的实际效果，为更有效的落实结核病归口管理及结核病控制工作提供依据。     

结核病控制项目工作中实施可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人效果分析

高发现率是结核病控制项目（以下称项目）工作的主要目标之一。为了实现这一目标，从1992年实施结核病控制项目，加强可疑肺结核症状者转诊，实施结核病归口管理问），提高了病人的发现率。现将项目实施五年（1992～1996年）转诊的可疑肺结核症状者发现肺结核病人进行分析。1资料和方法1．1资料来源：本文资料来源于我站结防科门诊登记的肺结核病人或可疑肺结核患者。1992～1996年共登记可疑肺结核患者2855人，发现活动性肺结核555例，其中徐阳病人335例，初冶徐明病人220例。在涂阳病人中初治徐阳229例，复治徐阳106例。1．2发现方法1，2．…     

综合医院肺结核病人归口管理情况调查

目的调查新宁县综合医院结核病人归口管理现状,了解新宁县结核病人归口管理实际情况,探索提高病人发现率和治愈率的有效措施。方法对全县10家综合性医院病人转诊及到位情况和肺结核病人登记情况进行考核评价。抽查综合医院的门诊登记、内科或传染科住院病例、放射科X线胸片记录、疫情报告、转诊登记本并与县疾控中心结防科的门诊登记、疫情报告等进行核对。无报告者为漏报。结果 2008年7～9月10所综合性医院肺结核诊断检出率为11.35%,结核疫情漏报25例,转诊率为95.79%,转诊到位率为89.58%。结论在结核病控制项目工作中落实综合性医院肺结核病人归口管理工作是十分必要的。     

市区医疗卫生机构可疑肺结核患者转诊情况分析

肺结核归口管理是结核病控制的一项重要措施，而肺结核的转诊是归口管理的重要途径。本文通过对大庆市各级医疗卫生机构1998～2004年可疑肺结核患者的转诊情况进行分析，探讨加强转诊的措施，从而提高肺结核患者的发现率。     

南阳市结核病归口管理成效分析

目的分析南阳市实施结核病归口管理7年的效果。方法统计2001～2007年来南阳市县级以上综合医院结核病归口管理检查资料并进行相关分析。结果南阳市全市综合医院2001～2007年登记结核病10320例,转诊率和转诊到位率分别由2001年的94％和25％提高到2007年的98％和75％,截留率由2001年的38％下降到2007年的9％。讨论通过加大行政干预及监督执法力度,搞好结防队伍自身建设,实行联络员派驻制度,加强结防机构与综合医院之间联系,做好肺结核与新型农村合作医疗、城镇职工、居民医疗保险相结合工作,提高结核病人报销比例等措施,使南阳市的结核病归口管理逐步走向法制化、规范化。转诊率、转诊到位率逐年提高,归口管理工作取得较好成效。     

大力开展浙江省结核病控制项目的体会

目的：了解瑞安市大力开展浙江省结核病控制项目，切实有效地预防与控制结核病的传播与流行。方法：根据《浙江省结核病控制项目实施方案》的精神，特制订《瑞安市结核病控制项目实施细则》。结果：(1)明确项目组织与分工，具体实施市疾控中心对本市贫困肺结核病人抗结核药品及辅助检查费的减、免审核批准，负责全市结核病防治业务的归口管理，落实肺结核病的诊断、治疗、管理及有关技术规范。(2)通过项目宣传及培训，促使医疗单位对病员报告及转诊管理，提高了结防督导员的业务水平和归口管理能力。(3)通过项目督导和督查，提高了肺结核病人的管理率、规则治疗率，且使门诊肺结核病人诊治数大大增加，2001年门诊初诊数为654例，菌阳数124例；2002年同期达到1200例，菌阳数238例。结论：结防工作中也反映出我市基层防保队伍力量和人员素质低下，多数医疗单位不重视归口管理工作，痰检阳性率低，为此，完善督导机制，加强随访，努力提高菌阳检出率是非常迫切和必要的。     

咸宁市FIDELIS结核病控制项目实施1年效果分析

目的 评价FIDELIS结核病控制项目实施一年所取得的成效，并为促进规划的实施提供科学依据。方法 根据湖北省FIDELIS项目实施方案，对咸宁市5个项目县结防机构结核病人发现登记以及县级最大的一所综合医疗机构结核病人查痰和转诊资料进行分析。结果 从2003年10月1日～2004年9月30日，5个项目县共发现新涂阳肺结核病人866例，完成项目周期任务的112．2％，新涂阳病人发现率64．1％，涂阳新登记率38．4／10万，综合医院痰检率95．3％，转诊率81．3％，较项目前（2002年）有明显的提高。结论 咸宁市结核病控制项目实施1年取得显著成效，规范了综合医院结核病人疫情登记、报告、痰检和转诊工作，促进了结核病归口管理的落实，实现了高发现率的目标，为新一轮FIDFLIS项目的实施提供了宝贵经验，为咸宁市结核病控制工作可持续发展打下了良好基础。     

咸宁市FIDELIS结核病控制项目实施1年效果分析

目的 评价FIDELIS结核病腔制项目实施1年所取得的成效，并为促进规划的实施提供科学依据。方法 根据湖北省FIDELIS项目实施方案，对咸宁市5个项目县结防机构结核病人发现登记以及县级最大的一所综合医疗机构结核病人查痰和转诊资料进行分析。结果 从2003年10月1日～2004年9月30日，5个项目县共发现新涂阳肺结核病人866例，完成项目周期任务的112．2％，新涂阳病人发现率83．6％，涂阳新登记率38．4／10万，综合医院痰检率95．3％，转诊率81．3％，较项目前（2002年）有明显的提高。结论 咸宁市结核病控制项目实施1年取得显著成效，规范了综合医院结核病人疫情登记、报告、痰检和转诊工作，促进了结核病归口管理的落实，实现了高发现率的目标，为新一轮FIDELIS项目的实施提供了宝贵经验，为咸宁市结核病控制工作可持续发展打卞了良好基础。     

提高肺结核病人发现率的措施研究

目的 探索提高肺结核病人发现率的新途径，加速病人发现工作进程。方法 在2002年度肺结核病人发现工作较差的40个县（市），每个县（市）选择1家门诊量最大的综合医院和结核病防治中心（疾病预防控制中心）作为研究项目实施单位。由结核病防治中心对综合医院门诊、放射科、检验科、保健科等相关专业人员进行业务技术培训。并就病人就诊、痰涂片检查、诊断、登记、报告、转诊和落实免费治疗等工作规范进行管理。结果 2003年10月-2004年9月期间。40个县（市）综合医院门诊各相关科室均建立了病人登记、报告和转诊工作制度，设立了相对独立的痰结核菌检验室，对肺结核可疑症状者查痰率达到51．0％，涂阳检出率为15．5％，病人转诊率为30．1％。40个县（市）累计发现新涂阳肺结核病人12193例，是2002年的2．1倍（12193／5836），是项目实施前一年同期（2002年10月。2003年9月）的1．5倍（12193／8228）。病人发现率由2000年的41．4％提高到86．2％，其中综合医院对项目县（市）涂阳病人发现占11．4％。结论加强结核病防治中心与综合医院合作，特别是加强肺结核病人和肺结核可疑症状者的转诊和追踪调查，能够快速地提高病人发现的数量和质量。但必须建立健全结核病防治法律法规，完善对综舍医院的补偿机制，加强对相关专业人员的培训，才能使综舍医院在结核病防治工作中发挥更大的作用。     

实施归口管理对肺结核病人发现率和治愈率的影响分析

目的　探讨实施结核病归口管理对提高涂阳肺结核病人发现率和治愈率的影响。方法　对 1994年至2 0 0 0年 2 0个参加卫生部加强与促进结核病控制项目县的项目报表和年转归报表进行分析。结果　由于项目县实施了结核病归口管理 ,涂阳病人的发现率、治愈率明显高于未实施结核病归口管理的非项目县。结论　实施结核病归口管理是提高肺结核病人特别是具有传染性肺结核病人发现率和治愈率的有效措施     

综合医院在结核病归口管理工作中的作用

漯河市位于河南省中部，市辖2县3区，总人口为250万人。漯河市从1998年开始实施结核病归口管理工作，要求所有医务人员发现可疑肺结核或肺结核病人要进行登记、报告并及时转诊到当地结核病防治机构进行确诊、治疗和管理。近几年卫生行政部门加强了行政干预力度，进一步落实肺结核归口管理措施，取得了很大的成绩，为评价各级综合医院在结核病归口管理工作中的作用，     

发现“菌阳肺结核病人”归口、转诊报告制度作用的探讨

目的 :完成国家结核病控制项目 ,发现菌阳肺结核病人 ,控制传染源 ,减少死亡和发病。方法 :三个“结控项目”归口、转诊、报告可疑肺结核病人进行比较。结果 :卫生部结控项目实施时间转诊报告为零 ,发现菌阳肺结核病人少 ,“中日与全球基金项目”开展时间短 ,转诊报告可疑肺结核病人多 ,占菌阳肺结核病人 96 %。结论 :政府参与、归口管理、报病费兑现是转诊报告制度的保证。转诊、报告制度 ,在发现菌阳肺结核病人工作中起重要作用。     

发现"菌阳肺结核病人"归口、转诊报告制度作用的探讨

目的:完成国家结核病控制项目,发现菌阳肺结核病人,控制传染源,减少死亡和发病.方法:三个"结控项目"归口、转诊、报告可疑肺结核病人进行比较.结果:卫生部结控项目实施时间转诊报告为零,发现菌阳肺结核病人少,"中日与全球基金项目"开展时间短,转诊报告可疑肺结核病人多,占菌阳肺结核病人96%.结论:政府参与、归口管理、报病费兑现是转诊报告制度的保证.转诊、报告制度,在发现菌阳肺结核病人工作中起重要作用.     

达茂旗蒙古族结核病控制项目实施效果分析

目的分析达茂旗蒙古族结核病控制项目实施效果,为促进结核病控制工作的可持续发展提供经验。方法根据项目手册要求实施,推行DOTS策略,对项目实施前后1999～2002年和2003～2006年的肺结核防治情况分阶段进行分析。结果1999～2002年阶段全旗活动性肺结核新登记率为43.41/10万,涂阳肺结核新登记率为0.68/10万,涂阳病人的治疗管理和治愈率均为0,而项目启动后的2003～2006年阶段,全旗活动性肺结核新登记率为54.64/10万,涂阳肺结核新登记率为33.59/10万,治疗管理率为92.2%,初治涂阳病人治愈率为88.7%。结论达茂旗实施结核病控制项目工作取得显著成效,为今后的防治工作提供了经验和借鉴。     

内蒙古达茂旗结核病控制项目实施效果分析

目的分析达茂旗蒙古族结核病控制项目实施效果,为促进结核病控制工作的可持续发展提供经验。方法根据项目手册要求实施,推行DOTS策略,对项目实施前后1999～2002年和2003～2006年的肺结核防治情况分阶段进行分析。结果1999～2002年阶段全旗活动性肺结核新登记率为43.41/10万,涂阳肺结核新登记率为0.68/10万,涂阳病人的治疗管理和治愈率均为0,而项目启动后的2003～2006年阶段,全旗活动性肺结核新登记率为54.64/10万,涂阳肺结核新登记率为33.59/10万,治疗管理率为92.2%,初治涂阳病人治愈率为88.7%。结论达茂旗实施结核病控制项目工作取得显著成效,为今后的防治工作提供了经验和借鉴。     

苍溪县2007-2008年网络报告肺结核病人转诊及到位情况分析

为了进一步落实“结核病防治归口管理办法”，加大对综合医疗机构结核病防治工作的管理力度，进一步加强医疗机构与结防机构的合作，本文对四川省苍溪县2007—2008年网络报告肺结核病人转诊及到位情况进行分析，以期评价综合医疗机构在贫困地区结核病人发现、转诊工作中的作用和意义，提高医疗机构结核病患者的转诊率及总体到位率。     

宁县肺结核病人归口管理8年效果分析

目的：根据8年来本辖区肺结核病人转诊报告的实际情况,探讨提高转诊到位的可行办法,以采取有效的管理措施提高肺结核病人的归口管理水平。方法：对县乡医疗单位转诊、报告、到住、结防机构接诊情况及病人来源资料进行统计分析。结果：①2001年转诊率为9．2％,转诊到位率为33．3％,到2008年转诊率为66．4％,转诊到位率为84．7％,肺结核病人转诊率、转诊到位率有明显提高;②医院转诊占结防门诊就诊数的38．9％,涂阳检出率占29．1％,显示医院转诊涂阳检出率明显高于结防门诊就诊涂阳检出率;③38．6％病人自觉就诊,县级转诊率9．7％,乡级转诊率38．7％,村级转诊率13．0％,2008年乡村级转诊率达68．1％,表明世／英项目及FIDELIS项目之后病人来源以乡村级转诊为主。“两项目”为转诊及涂阳病人的发现起到了积极的推动作用。结论：只有采取行之有效的行政干预措施,强化医院转诊管理才是提高结核病人转诊报告的关键,广泛深入的结核病知识及有关结控项目政策的宣传是基础,及时有效的监督检查是保证归口管理工作实施的主要手段,FIDELIS项目集中推荐是发现传染源的切实可行的有效措施。     

咸宁市强化结核病归口管理3年效果分析

目的 评价强化结核病归口管理措施效果。方法 对2000～2002年咸宁市结防机构结核病人发现登记及综合医疗机构结核病人登记、报告、转诊资料进行全面分析，从而评价归口管理效果。结果 3年中全市结核病人发现水平、转诊及转诊到位率逐年提高，丢失率逐年下降，转诊率从71．8％提高到93．0％，转诊到位率从77．6％提高到91．6％，丢失率从22．4％降低到8．4％。结论 加强领导和行政干预，严格执法，规范综合医疗机构结核病人发现、登记、报告、转诊制度，是提高结核病人转诊率和转诊到位率的关键。     

临猗县2003年至2006年结核病控制项目效果评价

为提高结核病控制工作质量,保护广大人民群众身体健康,我县于2002年10月1日开始实施“中国结核病控制-日本援助项目”、“全球基金结核病控制项目”(简称“项目”)。在全县范围内加强结核病归口管理,规范患者治疗,全面推行现代结核病控制策略,现对2003年至2006年4年来我县项目中患者发现情况、存在的问题及努力方向进行探讨。1资料和方法1.1资料来源本文分析资料来源2003年至2006年结核病控制项目启动以来县疾控中心的各种统计数字及报表资料。1.2患者发现方式1.2.1因症就诊通过政府参与,利用媒体宣传,在县电视台播放结核病免费政策和防治知识,以及县疾控中心人员下乡入村搞宣传,设立咨询点,发放结核病宣传资料对公众进行健康教育,提高公众结防知识知晓率,发动有症状可疑肺结核患者就诊。1.2.2转诊综合医疗机构转诊,加强结核患者归口管理,县疾控中心定期对县内各综合性医院防保人员、专业医师进行培训,培训内容主要是对疑似患者和确诊患者的转诊程序,及时转诊到疾控中心。1.2.3推荐基层医务人员推荐可疑患者,乡、村两级基层医务人员对咳嗽、咳痰3周以上或咯血的肺结核症状者,推荐到县疾控中心进行免费检查。2结果2.1项目实施前...