预防阑尾切除术后切口感染的体会

我院 1996～ 2 0 0 0年共施行阑尾切除术 5 2 8例 ,由于采取了一系列有效的预防措施 ,切口感染率较前明显下降 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 2 8例中 ,男性 3 16例 ,女性 2 12例 ,年龄最小 10岁 ,最大 82岁。其中 ,单纯性阑尾炎 2 2 5例 ,化脓性阑尾炎 2 0 6例 ,坏疽性阑尾炎 5 0例 ,穿孔性阑尾炎 4 7例。2　方法本组 5 2 8例均施行阑尾切除术 ,选择麦氏切口或右下腹直肌旁切口 ,术中采用腹膜外翻法保护切口 ,对坏疽穿孔性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎者 ,给予生理盐水及 0 2 %甲硝唑液冲洗腹腔 ,并另戳孔置乳胶管引流。对化脓…     

腹膜翻转保护与切口灭滴灵冲洗预防阑尾切口感染

阑尾．切除术后切口感染，是最常见的术后并发症，本穿孔组发生率在10％以下，穿孔组可达20％以上，而手术时切口污染又是最常见的原因，为了减少切口污染，我们自1993年以来，对收治的阑尾手术病人，采用腹膜翻转保护与切口灭滴灵冲洗预防阑尾切口感染，收到良好效果，现小结如下。1资料与方法l．1一般资料1993年8月一1998年6月，共施行阑尾切除术109例，其中男68例，女41例；发病年龄12一75岁，平均年龄对岁；单纯性阑尾炎28例，化脓坏疽性阑尾炎53例，穿孔性阑尾炎田例。1．2方法采用右下腹斜切口或腹直肌旁切口，打开腹膜后将腹膜与保护…     

坏疸性阑尾炎周围脓肿一期阑尾切除引流术：附14例报告

我院1993年以来急诊行阑尾切除术56例。其中14例坏疽性阑尾炎并阑尾周围脓肿施行一期阑尾切除加腹腔引流术，效果满意，报告如下：临床资料1一般资料：本组14例，男性9例，女性5例；年龄16～57岁。病程3～13天，施行阑尾切除硅胶管引流10例，烟卷引流4例，右下腹戳孔弓I流。右下腹直肌切口10例，右麦氏切口4例。2术中探查及手术经过：全部病例盲肠壁均为炎症水肿及粘连，阑尾膨胀如囊，表面有脓苔，腹腔有渗出，阑尾有坏死，其中大网膜及附近小肠包裹阑尾形成脓肿7例，阑尾穿孔5例，重度坏疽腐烂脱落者2例。行阑尾残端结扎荷包包埋8例，残…     

疏缝腹膜与灭滴灵冲洗对阑尾炎术后切口感染的预防作用

阑尾切除术是各级医院普遍开展的一种急腹症手术 ,切口感染较常见。本院自 1990年以来采用疏缝腹膜与灭滴灵冲洗预防阑尾切除后切口感染 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 84例中男 50例 ,女 34例 ,年龄最大 74ａ ,最小 6ａ ,平均 4 0ａ。阑尾炎分型 :化脓型阑尾炎 4 0例 ,坏疽型阑尾炎 2 8例 ,阑尾穿孔并局限性腹膜炎 12例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 4例 (单纯型阑尾炎未统计在内 )。1.2　手术方法　麦氏切口 (长约 4ｃｍ左右 )入腹腔(若为阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者则作右下腹经腹直肌切口 ) ,常规切除阑尾后 ,吸净…     

阑尾切除术后出血30例分析

笔者所在医院自 1988年月至 1999年 8月行阑尾切除术后继发出血 30例。现结合文献分析报告如下。1　一般资料本组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,均因急性阑尾炎入院 ,入院后 2 4 h内行阑尾切除术。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 2例 ,急性化脓性阑尾炎 18例 ,坏疸穿孔性阑尾炎 10例。采用硬膜外麻醉 2 2例 ,局部浸润麻醉 8例 ,取麦氏切口 2 4例 ,右下腹经腹直肌切口 6例 ,术中见阑尾位于盲肠后位 3例 ,盆腔位 5例 ,盲肠后腹膜外 2 2例。行顺行阑尾切除 2 2例 ,逆行阑尾切除 8例。阑尾残端均结扎或缝扎后荷包包埋 ,其中 5例在右…     

512例经右下腹半月线切口阑尾切除体会

阑尾炎是外科最常见病之一，经麦氏切口切除阑尾是众所公认的术式，而我院自1994～1996年经半月线切口行阑尾切除512例，效果良好，报告如下：1一般资料：本组男221例，女291例，年龄6～64岁，平均35岁。其中单纯性和化脓性阑尾炎428例，坏疽性和穿孔及继发性全腹膜炎84例。2手术方法：经右下腹直肌外线即半月线切口，切开皮肤及皮下组织，止血，剪开腹壁三层扁肌随膜在形成腹直肌前后路之前的腹膜，剪开腹膜人腹腔，常规方法切除阑尾，荷包包埋残端，坏疽及穿孔阑尾炎术毕甲硝隆冲洗腹腔，腹腔量管引流，术后常规全身应用抗生素。3治疗结果…     

右下腹横切口阑尾切除术60例临床体会

阑尾炎是普外科最常见的急腹症,手术切除是治疗阑尾炎最有效的方法.临床上最常用的手术切口是麦氏切口和右下腹经腹直肌切口,选择右下腹横切口进行阑尾切除术相对较少,2007年3月～2010年9月选择用该切口进行阑尾切除术60例,取得良好的治疗效果.现将临床治疗体会总结如下.     

放宽阑尾脓肿手术指征

1996年3月￣1999年5月,笔者共治疗阑尾脓肿152例,行手术一次切除阑尾138例,手术率为90.7%,现讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组手术的138例阑尾脓肿患者中,男84例,女54例,年龄14岁￣58岁。1.2就诊时间一般为起病后3天￣7天,只有1例合并中期妊娠妇女为起病后1个月,院外保守治疗效果不佳在我院就诊,所有病例均经B超证实为阑尾周围脓肿。1.3手术方法对右下腹阑尾周围脓肿采取麦氏切口,对于盆腔等其他部位阑尾脓肿取右下腹直肌外缘纵形切口。注意切口保护,切开腹膜后轻柔分离大网膜与腹膜粘连,再用手指轻柔分离大网膜与阑尾及肠管粘连,吸出积…     

阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗51例体会

本组男32例,女19例,年龄4-68岁,发病时间3—11 天,所有患者入院前作过不同程度抗感染治疗,4例入院时伴有粘连不完全性肠梗阻。35例选择麦氏切口,16例选择腹直肌旁切口或经腹直肌切口手术。术中发现阑尾根部穿孔者     

阑尾切除术方法的改进

我院 1997年 3月— 2 0 0 2年 12月共行阑尾切除术 3 0 6例 ,并对部分阑尾切除术的术式进行了改进 ,报告如下。1　临床资料本组 3 0 6例 ,男 162例 ,女 144例。年龄 13～ 64岁 ,中位年龄 3 1岁。2　治疗方法与结果约半数患者采用仰卧位 ,右臀部垫高。除有阑尾穿孔腹膜炎者用右下腹经腹直肌切口外 ,其余均采用麦氏切口。阑尾切除方法 :用钳钳夹挫灭阑尾根部 ,用 7号丝线于挫灭处结扎阑尾 ,切除阑尾 ,其残端根部再用 4号丝线缝扎 1次。将阑尾系膜整束牢固结扎 ,在阑尾根部盲肠壁上行 8字缝合 ,将阑尾系膜绑扎在 8字缝线内。阑尾炎症不重 ,可用…     

怎样预防阑尾炎切口感染

本组男29例,女11例,年龄最小11岁,最大66岁。化脓性阑尾炎16例,坏疽性阑尾炎10例,阑尾炎穿孔10例,阑尾周围脓肿4例。切口一期愈合39例,切口化脓1例。方法①切口取右下腹直肌外缘半月线纵切口5～7cm,切开皮肤、皮下组织、半月线筋膜、腹膜,纱布垫保护切口,尽量减少污染。②切除阑尾:常规切除阑尾或吸除脓液,以纱布拭净渗液及血,不     

回避腹肌的阑尾手术切口

多年来,作者采用回避腹肌的腹直肌外缘切口用于阑尾切除术,方法简便,显露术野充分,并发症少。现报道于下。一、临床资料 1987年8月至1988年9月,我院行阑尾切除术84例,其中回避腹肌的腹直肌外缘切口48例;腹股沟内侧切口2例;麦氏切口29例;腹直肌探查切口5例。将腹直肌外缘切口病例为实验组,麦氏切口为对照组分析如下。一般资料。实验组48例中,男19例,女29例。年龄6～70岁,其中20岁以下17例,51岁以上5例。对照组20例中,男18例,女11例。年龄7～68岁,其中20岁以下4例,51岁以上5例。病理分类。实验组:单纯型8例(16.6％),化脓型33例(68.8％),穿孔、坏疽型7例(14.6％)。     

右下腹横切口阑尾切除术20例临床体会

阑尾炎是普外科最常见的急腹症，手术切除是治疗阑尾炎最有效的方法。临床上最常用的手术切口是麦氏切口和右下腹经腹直肌切口，选择右下腹横切口进行阑尾切除术相对较少，我院自2009年3月到2009年5月选择用该切口进行阑尾切除术20例，取得良好的治疗效果。现将临床治疗体会总结如下。     

局麻阑尾切除230例小结

急性阑尾炎手术麻醉选择,多数医院采用腰麻或硬膜外麻,但术中术后并发症多,而局麻则少。尤在麻醉医师不够时局麻更适用。我院自1984年元月至1987年11月止,共收治急性阑尾炎328例,手术292例,其中局麻230例占78.8％(男124例,女106例)。其余为腰麻,硬膜外、全麻等。局麻者年龄8～78岁;麦氏切口225例,右下腹直肌旁切口5例;阑尾炎中化脓性139例,卡他性80例,穿孔伴腹膜炎     

预防急性阑尾炎术后切口感染的体会

急性阑尾炎术后切口感染的发生率较高。在1999～ 2 0 0 0年间 ,作者共参与手术治疗 5 6例急性阑尾炎患者 ,均采用术中提夹翻转膜同时结合碘伏溶液冲洗切口的方法来预防切口感染 ,取得了比较满意的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 5 6例患者 ,男 30例 ,女 2 6例 ,年龄最小 6岁 ,最大 73岁 ,平均年龄为 2 6 5岁 ;其中选择麦氏切口 5 3例 ,探察切口 3例 ;病理类型为急性单纯性阑尾炎 5例 ,急性化脓性阑尾炎 4 2例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 9例。1 2　手术方法　常规进腹 ,将腹膜提夹 ,翻转固定于保护巾上 ,常规切除包埋阑尾 ,…     

原发性大网膜扭转误诊急性阑尾炎2例报告

我院 2 0 0 1 - 0 4～ 2 0 0 2 - 0 8收治 2 1例诊断为急性阑尾炎患者 ,术后病理回报为大网膜远端缺血性梗死。现分析如下。1　临床资料例 1 :男性 ,39岁 ,因装卸货物后突感脐周围疼痛 2d。入院体检 :体温 37 9℃ ,白细胞 1 3 8× 1 0 9/L ,B超示肝、胆、胰正常 ,心肺正常。肥胖体型 ,右下腹麦氏点稍上固定压痛、反跳痛 ,伴肌紧张 ,移动性浊音阴性 ,肠音 3～ 4次 /min ,诊断为急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。取麦氏切口 ,发现阑尾浆膜稍充血 ,右下腹有少量血性混浊液体 ,切口上触及一舌形肿块 ,张力高。故改右中腹直肌切口 ,见大网膜右下部分单…     

阑尾周围脓肿的手术治疗体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症。本院自1991年～ 1996年共收治阑尾周围脓肿 47例 ,均施行阑尾切除、周围脓肿引流术 ,术后给予抗生素和支持治疗 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例中 ,男 2 4例 ,女 2 3例 ,年龄 12～6 7岁 ,平均 41岁。平均住院时间 8天。术后无阑尾系膜出血、残余脓肿、感染扩散 ,无肠瘘、肠梗阻等并发症。术后切口感染 1例。1.2　手术方法及术后处理　取右下腹腹直肌旁切口入腹 ,保护切口 ,分开粘连的脓肿腔壁 ,吸尽脓液 ,清除脓腔内腐烂组织 ,常规切除阑尾。阑尾根部腐烂无法钳夹结扎…     

胆囊穿孔伴胆囊结石掉入回盲部误诊为急性阑尾炎一例

男性 ,5 2岁 ,以右上腹痛两天 ,转移至右下腹痛 5小时入院。查体 :T 38.9℃ ,右侧腹肌略紧 ,右上腹轻度压痛 ,右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,以麦氏区为著。腰大肌试验 ( )。血常规 :WBC 15 .1× 10 9 L ,N 0 .87。诊断为急性阑尾炎 ,急诊在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麦氏切口进入腹腔 ,探查见大网膜无下移 ,腹腔内有较多黄色脓性液体 ,吸尽脓液顺利找到阑尾 ,见阑尾浆膜轻度充血、水肿 ,回盲部结肠旁沟见一 2cm× 2cm大小黑色固体。继续探查发现脓液来自右上腹 ,遂决定改麻醉。经右上腹直肌旁切口入腹腔探查发现 ,胆囊呈化脓坏疽 ,…     

阑尾炎麦氏切口改良缝合1000例临床分析

1991年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我科收治 112 8例阑尾炎患者 ,其中 10 0 0例经麦氏切口手术切除 ,切口采用了改良的缝合方法 ,取得了较好的临床效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 10 0 0例中 ,男 6 5 8例 ,女 342例 ,年龄 6～ 85岁 ,其中急性单纯性阑尾炎 96例、化脓性 341例、坏疽性 35 7例、穿孔并局限性腹膜炎 10 2例、脓肿 2 8例、慢性 76例。2　手术方法阑尾切除完成后 ,用镊子提起腹膜 ,用 1号丝线从切口方穿过腹内斜肌及腹横肌 ,自腹膜切口上面引出 ,连续外翻缝合腹膜至切口上方 ,穿过腹横肌腹内斜肌 ,轻轻抽动并抽紧缝线 ,使腹膜切…     

阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎手术入路的选择及残端的处理改进

目的 降低阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者的术后并发症.方法 急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎的患者采用右下腹腹直肌外侧缘切口手术入路,阑尾残端不做荷包缝合,改成“Z“字缝合.结果 30例患者采用此术式取得良好疗效,未出现术后并发症.