硬脊膜外麻醉刺破硬脊膜引起展神经麻痹1例

1 病例摘要 患者,男,20岁。因急性化脓性阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麻醉前半小时给予阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g肌注,术前BP16/10kPa心肺功能及神经系统无异常。既往无头痛病史。行L_(1～2)椎间隙穿刺,穿刺成功后调整穿刺针斜面时,刺破硬脊膜,见脑脊液滴出,立即拔出穿刺针,又行T_(12)～L_4椎     

对连续硬脊膜外麻醉失败的分析

1993～1997,我院共完成连续硬脊膜外麻醉8143例,其中失败64例,失败率为0.8％,现分析如下:1 资料和方法 64例中,男42例,女22例,年龄11～76y,为腹部、盆腔及下肢的手术,采用直入或侧入法硬脊膜外穿刺,向头侧置管3～5cm,局麻药选用2％利多卡因及利多卡因和丁卡因的混和液(利多卡因浓度为     

自发性硬脊膜外及硬脊膜下血肿

自发性硬脊膜外、硬脊膜下血肿临床上比较少见,我院2005年3月～2008年8月收治此类患者3例,现总结报道如下.     

硬脊膜外腔造影术对硬脊膜外阻滞的研究

自临床应用导管法连续硬脊膜外阻滞后,发现麻醉效果不完全或失败率较单剂量阻滞法明显增高,且亦难以正确解释其原因。为解决这方面的问题,因而促使作者等寻求一安全而无痛苦的硬脊膜外腔造影术,借以了解保留导管的位置及麻醉剂的扩散情况,使能确知效果不完全或失败的原因,然后加以改进,以提高麻醉效果。本文重点介绍硬脊膜外腔造影的方法,并根据83例造影结果进行分析,提出对导管法连续硬脊膜外阻滞的改进意见。     

硬脊膜外麻醉导管在导尿的应用

随着我国老年人群的增长，前列腺增生的病人也逐年增加。前列腺增生最易出现的是梗阻性尿潴留，目前缓建这种尿潴留最简便、最安全、最经济实用的方法还是导尿。但是前列腺增生的病人多数是年老、多病、体质弱的病人。普通导尿法多数在操作时会出现剧烈的疼痛，病人不合作，或因疼痛引起其它危险，导     

罗哌卡因用于小儿硬脊膜外麻醉

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，其化学结构与丁哌卡因相似，但其对成人中枢神经系统和心肌毒性较丁哌卡因低，以往主要用于小儿骶管镇痛，很少用于麻醉，本文对罗哌卡因用于小儿硬脊膜外麻醉进行比较。     

硬脊膜外麻醉导管插管治疗泪道阻塞86眼观察

自 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年采用硬膜外麻醉导管行泪道探通插管治疗泪道阻塞 86眼 ,收到满意效果。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　泪道阻塞 86眼 ,男 12眼 ,女 74眼。年龄 2 9岁～ 6 8岁。下泪小管阻塞 14眼 ,鼻泪管阻塞 72眼。沙眼致阻塞 76眼 ,慢性鼻炎致阻塞 8眼 ,鼻甲肥大致阻塞 2眼。合并慢性泪囊炎 74眼。1.2　治疗方法　所有病例均采用表面麻醉 ,治疗前以 2 %利多卡因点眼行结膜及泪道黏膜表面麻醉。冲洗液配制 :庆大霉素 8万U加入生理盐水 5mL备用。先用冲洗液行泪道冲洗 (泪点狭窄者可先行泪点扩张 ) ,了解阻塞部位。对泪…     

硬脊膜外麻醉时使用含钙布比卡因

布比卡因加葡萄糖酸钙能增强麻醉效能。1995以来,笔者等在为970例患者行硬脊膜外麻醉时使用了含钙的布比卡因,麻醉效果满意,现报告如下:1 临床资料 本组970例中,男545例,女425例;年龄13～87 y(20～45 y者占71.6％);急诊手术371例,择期手术599例。手术种类参见附表。     

硬脊膜外麻醉术后病人卧势比较

为了减少腰麻病人术后腰痛的发生率,去枕平卧6小时已成为护理常规。但硬脊膜外阻滞麻醉术后是否去枕平卧,各家意见尚不统一,为此我们对硬脊膜外麻醉术后病人卧势作了对比。报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组70例,男42例,女28例,年龄18～51岁,平均(32.5±0.7)岁,ASAⅠ～Ⅱ级,均无心血管、休克和神经系统疾病。术式种类:胃大部切除、胆囊切除、阑尾切除、疝修补、股骨、胫排骨折闭合或开放复位手术。1.2术后回病房随机分Ⅱ组各35例,Ⅰ组去枕,Ⅱ组置薄枕,两组的年龄、手术部位,健康状况差异均无显著性,两组均连续监测P、R、BP和颅神经检…     

硬脊膜外肢麻醉中穿刺技术改进的探讨

在硬脊膜外腔阻滞过程中,有时会出现穿刺正确,置管顺利,各项试验指征有而不明显,注药后有不同程度的阻滞区域,但麻醉效果差,在手术过程增加麻醉及术中管理的困难。带着这个问题,我们自1990年2月~1997年5月对5975例硬脊膜外腔阻滞过程进行仔细观察,并逐一作详细记录,通过分析,从中得出造成硬脊膜外腔阻滞失败的又一原因,硬脊膜外腔穿刺过程中形成的假腔。即“黄韧带下假性腔隙”。现分析如下:     

持续硬脊膜外腔阻滞麻醉失败原因的探讨

近廿多年来,硬脊膜外腔阻滞麻醉的采用已日益广泛,在许多医院中约有50—60％或更多的日常手术是在这种麻醉下完成的。应该肯定这种麻醉方法对病人在手术中、术后的舒适及安全方面都有很大的优点。但是,由于对这种麻醉方法的掌握不当,而影响麻醉效果及造成事故,却是一个很值得重视的问题。提高硬脊膜外腔阻滞麻醉的效果和安全性问题,是我们麻醉工作者如何对待自己的工作,加强责任感,全心全意为病人服     

硬脊膜外囊肿1例

患者,女性,52岁。因双下肢无力,行走易跌倒1年,近3月腰部束带感,大便常控制不住。神经系统检查:胸7以下痛触觉减退,深感觉减退,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力略增高,双下肢腱反射活跃,双侧巴彬氏征阳性,肛门括约肌功能轻度障碍。拟脊髓病变:(1)脱髓鞘疾病;(2)慢性横贯性脊髓炎。给予激素、维生素、扩血管药物治疗,二周后症状有所缓解。第3周腰穿脑脊液检查:细胞数39,蛋白含量20mg%,压颈试验不全梗阻。腰穿后第3天症状加重,病情反复。进一步检查,胸腰段CT 扫描:除椎体轻度退变外,未见其他异常。脊柱X 线平片:胸5～7椎体,椎弓根变小,椎弓根间距增宽,椎间孔增     

硬脊膜外血肿2例临床分析

例1 女,26岁,妊娠42周,1981年7月3日下午3时突然背部剧痛,随后四肢相继麻木、无力,均先发于右侧,伴排尿困难。发病前无外伤、高血压及感染病史。检查:神志清楚,血压160/100。宫底高36cm,腹围95cm,胎心158次,头先露,宫口未开,无宫缩。颈略有抵抗,颈4～胸1棘突压痛,两上肢肌力3级,两下肢肌力0级,肌张力降低,腱反射消失,无病理反射,胸1以下痛觉消失。实验室检查:出凝血时间正常。CSF无色透明,细胞数5,氯化物700mg%,糖65mg%。Queckenstedt's试验完全阻塞。入院后3小时,在局麻下行剖腹产术.取出婴儿后作椎管碘油造影,示胸_1水平梗阻,即在全麻下行颈6～胸2椎管探查术,术中见颈7～胸2硬脊膜外血肿,长7cm,厚0.7cm,未见异常血管及活动性出     

硬脊膜外脓肿7例临床分析

硬脊膜外脓肿较为少见,系神经外科少见急症之一,此病发病急骤,病情危重,如及时治疗多可治愈。但如延误病情可在数小时或数日内使脊髓受压而致完全性截瘫,以至死亡。故临床一旦确诊即应紧急手术。我们从1990～2000年共收治7例病人进行临床分析,报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组病例均为男性年龄从23～65岁,年均40岁,其中30岁以下4例,30～60岁2例,60岁以上1例,发病到就诊时间为3～7d。3d1例,4天2例,7d4例。本组病人入院时均有脊髓损伤表现,4例为脊髓横贯性损伤,3例为不全性瘫痪,病史中有3例有皮肤感染史,1例有上感史,3例病因不祥,就诊前…     

哌替啶和安定治疗硬脊膜外麻醉剖宫产产妇寒战

硬脊膜外麻醉中常发生寒战，其机理尚不十分明白，临床有多种方法用于预防和治疗，本文采用派替啶、安定静脉注射用于硬膜外麻醉下剖宫产产妇寒战的治疗，并与注射生理盐水组进行对比观察。现报道如下：临床资料剖宫产产妇２６０例，年龄２２～３５岁，体重４７～７８ｋｇ...     

硬脊膜外阻滞麻醉在乳腺肿瘤手术中的应用

目的探讨硬脊膜外阻滞麻醉在乳腺肿瘤手术中的应用。方法 30例乳腺癌手术患者采取硬脊膜外阻滞麻醉。结果麻醉效果优26例,良4例,无麻醉效果差者。手术时间120～230min,术中无局麻醉毒性反应发生。结论硬脊膜外阻滞麻醉适用于手术范围较大、全身情况较好或不适宜施行全身麻醉的乳腺癌手术。     

硬脊膜外麻醉导管穿刺植入治疗新生儿气胸临床研究

目的：对比硬脊膜外麻醉导管胸腔穿刺植入与普通胸管行胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的临床疗效与并发症。方法对本院NICU自2009年7月-2012年11月收治的89例新生儿气胸进行随机分组,分为常规治疗组（对照组）和硬脊膜外麻醉导管胸腔穿刺植入治疗组（治疗组）。进行前瞻性研究分析。结果硬脊膜外麻醉导管胸腔穿刺植入治疗新生儿气胸较常规治疗有明显优势。结论硬脊膜外麻醉导管（F3×70C型）胸腔穿刺植入治疗新生儿气胸操作简单,创伤小,大大缩短了操作时间,减少了患儿的痛苦,降低了感染发生率和并发症。     

硬脊膜外腔阻滞麻醉(129例阻滞经验分析)

硬脊膜外腔阴滞麻醉在临床上的应用至今已有20余年的历史,由于这种麻醉方法能够达到截断麻醉的目的,减輕了对病人循环的負担和呼吸的抑制,同时还具备有麻醉作用时間比脊椎麻醉长,头痛与其它神經系統的并发症比脊椎麻醉少,以及肌肉松弛滿意等优点,因此这种麻醉术的应用在国内已日渐增多,并且也有了比較系統的經驗介紹。