腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术治疗肾脏肿瘤临床分析

目的:探索运用腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床治疗效果;方法:选取我院2011年1月至2011年6月期间肾脏肿瘤患者12例,全部予以腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术进行治疗,出院后均进行为期6-12个月的随访;结果:本组12例患者的手术均获得成功,无术中转开放手术者.其中手术时间(75-110)min,平均86min;术中出血量(45-140)mL,平均85mL;术后住院时间(6-10)d,平均8d;住院期间均无并发症发生.患者出院后均进行为期6-12个月的随访,经肾脏超声及CT检查均未发现肿瘤复发;结论:腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术治疗肾脏肿瘤临床疗效较好,对于直径＜4cm的肿瘤其临床治疗效果与开放性手术相当,而且该方法手术创伤小,安全性高,患者恢复较快,同时由于可最大限度地保留患肾单位及功能因而患者的治疗依从性较好.     

保留肾脏的肾肿瘤切除术

目的 探讨肾肿瘤保留肾脏手术(NSS)的治疗方法和临床效果.方法 对27例肾脏良性肿瘤、8例局限性肾癌患者分别行肿瘤剜除术和肾部分切除术.其中男16例,女19例.平均年龄53岁.肿瘤直径1.7～11.0 cm,平均5.6cm,观察手术效果.结果 35例手术均获成功.平均手术时间69min,平均出血量45ml,平均手术后住院时间8天,围手术期并发1例漏尿.病理检查:肾透明细胞癌8例,无边缘肿瘤细胞残留;肾血管平滑肌脂肪瘤25例;囊性肾瘤2例.平均随访13个月,无局部复发及转移.结论 NSS是直径≥4cm肾良性肿瘤的理想治疗方法.在保证患者无瘤生存条件下肾恶性肿瘤,如肿瘤直径≤4cm(更适合于位于肾一极的或表浅肿瘤),尤其肿瘤直径＜2cm时可选择应用NSS手术.     

LPN术治疗T1a期肾脏恶性肿瘤59例分析

目的 分析腹腔镜下肾部分切除术(aparoscopic partial nephrectomy,LPN)与开放性肾脏部分切除术(open partial nephrectomy,OPN)在肾脏肿瘤治疗中的临床价值。方法回顾性分析本院收治的确诊为T1a肾脏恶性肿瘤患者119例,将其根据治疗方式不同分为LPN组与OPN组。其中LPN组59例患者施行LPN术,OPN组60例患者施行OPN术,比较分析两组患者手术出血量、手术时长及患者手术后肾功能评价情况等指标。结果LPN组患者手术出血量、肾脏热缺血时间、手术时长、留置引流管时间、术后第一次进食时间与术后住院天数均显著优于OPN患者(P<0.05);LPN组患者术后肾小球滤过率、血肌酐、尿酸及尿素含量等肾功能指标与OPN组患者比较差异无显著性(P>0.05);LPN组术后并发症发生率远低于OPN组(P<0.05)。随访1年未见肿瘤复发者。结论LPN手术治疗肾脏恶性肿瘤,对患者损伤小,住院时间短,恢复快,并发症发生率低,预后良好且安全可靠,具有广阔的临床运用前景。     

后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤的临床研究

目的 探讨后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤的临床效果.方法 46例肾脏肿瘤患者分为观察组21例,采用后腹腔肾脏切除术治疗;对照组25例,采用开放肾切除术.分别观察2组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、下床时间、引流管留置时间、住院时间、使用镇痛药物病例数及并发症发生情况.同时于术前24 h和术后第1,3,5d采静脉血进行白细胞(WBC)计数及血清C-反应蛋白(CRP)测定.2组患者均于术后第1个月进行随访.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、下床时间、引流管留置时间及住院时间分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组使用镇痛药物病例数少于对照组.观察组术后第1,3,5天WBC及CRP含量分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤是一种创伤小、恢复快、安全可靠、疗效确切的手术方法.     

保留肾组织切除肾肿瘤效果的分析探讨

目的 探讨保留肾组织手术治疗肾肿瘤的实际应用价值及适应征。方法 １９９７－０６／１９９８－１２采用保留肾组织手术方法治疗肾肿瘤１１例。１１例中恶性肿瘤７例,良性肿瘤４例。结果 平均随访１２．５ｍｏ,术后均未发现有局部肿瘤复发及远处转移,肾功能正常。结论 保留肾组织手术具有与根治性肾切除术同样良好的预后效果,可用于小肾癌和良性肿瘤的治疗。     

肾蒂临时阻断后肾脏手术486例体会

我院自1998年2月至2006年6月以肾蒂临时阻断的方法为374例肾结石患者及112例各种肾脏良性瘤患者实施了肾切开去石术、肾良性瘤切除术及肾脏部分切除手术，取得了良好的治疗效果，现总结报告如下。     

后腹腔镜下肾脏切除术治疗肾脏肿瘤疗效分析

目的分析经后腹腔途径腹腔镜下根治性肾脏切除术对肾脏肿瘤的治疗效果。方法选取郑州大学第一附属医院2012年6月至2014年6月收治的70例肾脏肿瘤患者作为研究对象,按照随机原则分为对照组和研究组,各35例。研究组采用经后腹腔途径腹腔镜下根治性肾脏切除术治疗,对照组采用开放手术治疗。对两组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后引流管留置时间、术后住院日、手术并发症情况进行比较。结果两组手术均成功完成,无严重并发症。研究组在术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后引流管留置时间、术后住院日等方面优于对照组(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔途径腹腔镜下根治性肾脏切除术治疗肾脏肿瘤效果显著,值得推广。     

35例后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的方法及临床价值

目的 探讨后腹腔镜下行保留肾单位肾部分切除手术的方法及其临床价值.方法 2005年9月至2009年5月采用腹腔镜经后腹腔对35例肾脏肿瘤患者行保留肾单位的肾脏部分切除术.结果 35例手术均取得成功.平均手术时间85min,平均热缺血时间25min;平均出血量240mL;平均术后住院时间9d;术后无需要再次手术的并发症.随访1～30个月无局部肿瘤复发及远处转移.结论 后腹腔镜下保留肾单位的肾脏部分切除术安全、有效,对小于4cm的肿瘤具有较好的临床应用价值.     

42例肾肿瘤患者手术治疗效果观察

目的 对后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的临床效果进行观察.方法 选取42例肾脏肿瘤患者,将其随机均分为治疗组和对照组,治疗组给予后腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开放式根治性肾切除术进行治疗,在治疗结束后对两组患者的各项指标进行观察并分析.结果 对照组患者术中出血量、停留尿管时间、平均手术时间、住院时间等均高于治疗组,差异存在显著性（P＜0.05）.治疗组患者术后综合并发症发生率要明显低于对照组,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用后腹腔镜手术治疗肾肿瘤具有创伤小、恢复快、痛苦少、出血量少等特点,是治疗肾脏肿瘤的有效方法之一,值得临床推广.     

肾脏良性肿瘤的诊断与治疗(附37例报告)

目的探讨肾脏良性肿瘤的诊断与治疗.方法对1983～1999年收治的37例肾脏良性肿瘤进行回顾性分析.结果肾脏良性肿瘤占同期收治肾脏肿瘤的9.49%.临床有症状22例(59.45%),主要表现为患侧腰痛;有体征5例(13.51%),均表现为腹部包块.另15例(40.54%)体检时行超声检查发现.术前通过超声和CT确诊24例(64.86%).治疗方法主要是肿瘤切除术,但要根据术中肿瘤情况决定,必要时做肾切除.术后病理主要为血管平滑肌脂肪瘤30例(81.08%),其次为嗜酸细胞腺瘤5例(13 51%).结论肾脏良性肿瘤较恶性肿瘤少见,临床表现缺乏特异性,超声及CT是诊断的重要手段.治疗时应将肿瘤完整切除.肾血管平滑肌脂肪瘤是主要的病理类型.     

后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的临床分析

目的 探究后腹腔镜保留肾脏手术法治疗肾脏肿瘤的临床疗效.方法 随机选取在郑州大学第一附属医院进行治疗的肾肿瘤患者35例,分成观察组和对照组,观察组患者应用后腹腔镜技术进行肿瘤切除手术,对照组患者应用传统的开放性肾部分切除术进行治疗,观察比较2组患者的手术出血量、手术时间以及住院天数、肠道恢复时间、并发症等指标.结果 观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数以及肠道恢复时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肾肿瘤患者应用后腹腔镜下的保留肾脏手术方式具有操作简便、手术出血少、患者恢复快等优点,能够有效缩短患者的住院时间,提高患者的生活质量.     

手助腹腔镜肾脏手术临床分析

目的 探讨手助腹腔镜肾脏手术的方法和临床应用价值。方法 从2001年8月至2003年11月,我们对45例泌尿外科患者施行手助腹腔镜肾脏手术。其中根治性肾切除术23例,单纯性肾切除术9例,肾输尿管全长切除膀胱袖套状切除术8例,肾囊肿切除术3例,部分性肾切除术1例,重复肾副肾切除术1例。其中有7例是经腹膜后途径完成,其余均为经腹腔途径。结果 45例手助腹腔镜肾脏手术均获成功。手术时间40～300min,平均154．7min;术中出血15～300ml,平均100.4ml。结论 手助腹腔镜肾脏手术具有损伤小,出血少,术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

双侧3种病理类型肾癌的手术治疗并文献复习

目的 探讨分析双侧肾脏不同病理类型的恶性肿瘤治疗方案。方法 回顾性分析2021年7月23日湖北医药学院附属太和医院泌尿外科收治的1例双侧肾脏3种不同病理类型的肾恶性肿瘤患者的临床资料并对此种病例进行文献复习。结果 患者于麻醉下分期进行机器人辅助左侧肾部分切除术及机器人辅助右侧肾部分切除术,两次手术均顺利完成,术后病理学检查提示：左侧透明细胞性肾细胞癌、乳头状肾细胞癌Ⅱ型;右侧透明细胞性肾细胞癌、低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤。结论 对于双侧不同病理类型的肾细胞癌,采用机器人辅助分期手术的治疗方案在恶性肿瘤的完整切除、肾单位的保留及术后患者的恢复方面均具有良好的效果,此方案可作为双侧不同病理类型的肾细胞癌的优选方案。     

支气管肿瘤的手术治疗

共对１６例支气管肿瘤进行了手术治疗，其中支气管肺癌１４例，支气管平滑肌瘤１例，支气管腺瘤１例。本组病例手术术式包括：肺叶支气管袖式切除术１３例，肺叶支气管袖式切除加右半隆切除术１例，支气营梭形切除术２例。术后平均随访１２．５个月，临床效果满意。木文着重讨论了支气管肿瘤手术术式的选择和术中注意事项。     

老年肾脏恶性肿瘤后腹腔镜根治肾切除术与开放手术的对比研究

目的比较腹腔镜根治肾切除术与开放手术治疗老年肾脏恶性肿瘤的临床疗效。方法选择78例老年肾脏恶性肿瘤患者作为观察对象,随机将78例患者分成两组,腹腔镜组与手术组,每组39例,腹腔镜组应用后腹腔镜进行根治性肾切除术,手术组进行常规的开腹手术切除肾脏,比较两组患者的手术时间、术中出血量、恢复时间,以及住院天数、费用和术后并发症的发生率。结果腹腔镜组的手术时间为(125.8±32.5)min,术中出血量为(135.7±42.8)mL;手术组的手术时间为(149.4±16.8)min,术中出血量为(350.4±56.9)mL,腹腔镜组两项指标均明显少于手术组(P<0.01)。腹腔镜组的下床活动时间为(42.6±1.9)h,手术组的下床活动时间为(79.5±6.5),腹腔镜组明显少于手术组(P<0.01)。腹腔镜组住院天数为(7.9±3.7)d,费用为(13461±2869)元;手术组的住院天数为(14.8±6.9)d,费用为(17645±3294)元,腹腔镜组两项指标均明显少于手术组(P<0.01)。腹腔镜组术后并发症发生率为7.69%,手术组术后并发症发生率为20.51%,腹腔镜组明显低于手术组(P<0.01)。结论后腹腔镜下进行根治性肾切除术治疗老年肾脏肿瘤具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症低等优点,可在临床中推广应用。     

甲状腺肿瘤137例临床分析

经手术和病理诊断的甲状腺良、恶性肿瘤１３７例中，男２２例，女１１５例，男：女为１：５．２．年龄１０～７５岁，平均年龄４２．５岁。术前诊断甲状腺腺瘤１２３例，甲状腺癌８例，甲状腺囊肿６例。１３７例全部采取手术治疗，其中甲状腺腺瘤摘除术１０９例，甲状腺大部分切除术１０例，甲状腺部分切除术８例，甲状腺腺叶切除术２例，甲状腺癌根治术８例。术后病理诊断：甲状腺腺瘤１１２例（８１．７５％），甲状腺癌２５例（１８．２５％）。提示甲状腺肿瘤术前明确诊断，术中行甲状腺、周围组织及淋巴结的探查，对怀疑有恶变趋向者行冰冻切片检查，可进一步明确肿瘤性质，对其采取一次性根治性手术有重要意义。     

肾脏良性占位病变误诊为肾癌的病例分析

目的探讨肾脏良性占位病变误诊为肾癌的原因。方法回顾我院1993年3月～2004年3月肾脏良性占位病变误诊为肾癌22例，结合其临床表现及影像学特点，分析误诊原因。结果误诊为肾癌的良性占位病变22例，其中肾血管平滑肌脂肪瘤合并出血7例，局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎6例，肾多发性囊性肾瘤4例，肾平滑肌瘤2例，肾脓肿2例，肾纤维脂肪瘤1例。其中行肾癌根治性切除术16例，肿瘤剜除术4例，肾部分切除术2例。结论熟悉肾脏良性占位病变的临床表现及影像学特点，对于影像学表现不典型者，术前B超穿刺病理活检或术中冰冻病理切片是避免误诊及误切肾脏的关键。     

肾脏占位性病变58例诊治体会

目的 :提高肾脏占位性病变的诊治水平。方法 :对 5 8例肾占位性病变进行回顾性分析。结果 :5 8例肾占位性病变中良性 14 % ,恶性 86 %。 5 0例肾恶性肿瘤中 ,肾偶发癌占 40 %。行肾根治性切除 42例 ,保肾手术 8例。 14例肾巨大肿瘤 (>4cm)在肾根治性切除前行肾动脉栓塞。结论 :并非所有肾脏占位性病变都是恶性肿瘤 ,术前影像学检查应尽量明确病变性质 ,必要时术中冰冻 ,避免盲目肾切除 ;肾偶发癌实质上为早期肾癌 ;因其级别及期别低 ,可采取保肾手术 ,效果与根治性肾切除无明显差别 ;对肾巨大肿瘤采取术前肾动脉栓塞 ,可减少术中出血 ,并使肿瘤缩小 ,可提高手术成功率     

青少年腰椎间盘突出症11例

目的：阐述青少年腰椎间盘突出症的病因，临床特点及手术治疗，方法：分析１９８５年６月～１９９５年６月收治的１１例病人的临床资料及随访记录，全椎板切除术１例，半椎板切除术４例，椎板间开窗术式６例，结果：经１～１１年，平均５．５年随访，优８例，良２例，可１例，结论：腰部严重外伤是主要发病因素，临床特点为腰部症状轻，下肢症状重；受压神经根分布区运动障碍重，感觉障碍轻，主张手术治疗，以椎权间开窗术式为宜。     

腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗47例肾细胞癌患者的短期随访分析

目的:探讨腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌的疗效及对肾功能的影响。方法:选取我院治疗的肾细胞癌患者94例,根据手术方案不同分为两组,各47例。对照组采用腹腔镜根治性肾切除术治疗,观察组采用腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗。统计对比两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、肾脏平均缺血时间、术后引流量、住院时间)及复发、生存情况,并比较手术前后尿肌酐水平变化。结果:观察组手术时间、肾脏平均缺血时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后观察组尿肌酐水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0. 05);出院后随访12个月,两组均无复发病例,且两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌患者,可缩短手术时间、肾脏平均缺血时间及住院时间,减少术中失血量,且对肾功能影响较小。