小儿创伤后假性胰腺囊肿的治疗

我院１９８０～１９９０年间收治小儿创伤后假性胰腺囊肿１４例，１例采用非手术治疗，１３例采用外引流术治疗。经２个月～９年的随访，结果除１例因囊肿复发而行内引流术治愈外，余１３例均获成功。现复习总结如下。本组１４例，男８例，女６例。年龄５～１４岁，平均１...     

闭合性肝损伤19例选择性非手术治疗体会

随着人们对闭合性肝损伤处理的进一步认识，选择部分病人采用非手术治疗已获得成功，这足当今创伤外科一大进步。结合我院1985年6月～1995年6月收治闭合性肝损伤46例，选择性非手术治疗19例（41．3％），其中1例中转手术，18例获得成功（9．7％）。现就非手术治疗依据、适应证。治疗措施等进行探讨。1临床资料1．1一般情况本组男15例，少4例，年龄9～37岁。致伤原因：车祸、高处跌落、拳击脚踢、木棒打击。10例有合并伤，其中闭合性肋骨骨折4例，协胸2例，轻型颅脑伤二例，肾挫伤2例，克雷骨折1例。受伤距入院时间1～12h。血红蛋白≥100g／…     

肝损伤手术与非手术治疗及腹腔积血回输效果分析

目的 探讨肝脏损伤冶疗方式的选择和肝损伤积血回输的可行性。方法 对46例肝脏损伤的治疗方式和14例肝脏损伤积血回输进行回顾性分析。结果 行非手术治疗9例全部治愈，手术治疗37例，治愈34例，死亡3例。肝损伤积血回输14例共17400ml，未发生不良反应。结论 （1）对部分肝损伤行非手术治疗是可行的。（2）在肝脏损伤的手术治疗中，方便、快捷、对病情干扰小和副损伤少是手术方式选择的基本原则。（3）对于闭合性和污染轻的开放性损伤腹腔积血回输是安全可行的。     

严重肝损伤胆漏再次手术的体会

严重肝损伤的死亡率较高，其治疗原则主要是确切止血，清除失活肝组织，充分引流和预防感染。近１０年来笔者曾遇８例严重肝损伤单纯缝合术后大量胆汁外溢而需再次手术。教训颇为深刻，故作一分析讨论。临床资料８例均为男性，年龄１４～４６岁。均为严重肝损伤在基层医院...     

肝门区严重肝损伤的再手术

肝门区严重肝损伤的再手术叶超平陈骥叶神嘏我院８年来收治肝门区严重肝损伤１１例，因首次手术处理不当致严重并发症而再次手术．现将处理体会总结如下．临床资料１１例肝门区严重肝损伤患者均为男性．年龄１４～４５岁．损伤情况及处理见附表．讨论本组１１例肝门（Ⅰ、...     

纱布绷带填塞止血在严重肝损伤的应用

纱布绷带填塞止血在严重肝损伤的应用程璇，印万惠我科于１９８８年１１月至１９９２年１０月共收治肝损伤７３例，对６例经不规则肝切除或加肝动脉结扎后仍有出血的严重肝损伤，采用纱布绷带填塞止血、腹腔引流，均获治愈，无严重并发症。临床资料６例均为男性，年龄１９...     

股骨转子部骨折264例

股骨转子部骨折是老年人多见的骨折，治疗应根据骨折类型、病人的全身情况及意愿而定。１９８９年９月～１９９６年６月我院共收治股骨转子部骨折２６４例，采用非手术治疗１１１例，手术治疗１５３例，手术治疗比率逐年上升，疗效优于非手术治疗。现报告如下。临床资料１...     

海岛青年人胃癌发病情况分析

我院１９９３年１月至１９９６年１２月共收治胃癌６０３例，其中３７岁以下４２例，占１４．５％，均为居住在海岛的农、渔民及居民，并经胃镜及病理证实，现报告如下。一、临床资料１．一般资料：患者４２例中，农民１４例，渔民１６例，乡村居民４例，城市居民８例。男...     

汽车驾驶员双下肢同一平面骨折14例

汽车驾驶员双下肢同一平面骨折１４例李强一邵建康韩擎天车祸伤中，双下肢同一平面骨折比较少见，我院自１９８８年２月～１９９４年１月共收治１４例，报告如下．临床资料（１）一般资料：男１２例，女２例．小车驾驶员１０例，大车４例．年龄２０～４９岁．受伤至手术时...     

闭合性肝损伤术后出血的原因分析及防治

目的分析闭合性肝损伤术后出血的原因并探讨其防治策略。方法回顾性分析2003年9月~2016年9月南京军区福州总医院收治的63例闭合性肝损伤术后患者的临床资料,尤其是腹腔引流管的引流情况。按肝损伤的严重程度及术后引流管是否引流出脓液,分为轻度和严重肝损伤组,引流出脓液和未引流出组,均比较两组出血率的差异。根据肝损伤术后是否出血,分为出血与未出血组,比较两组术前凝血酶原时间(prothrombin time,PT)的差异。结果 63例闭合性肝损伤患者,23例(36.50%)发生不同程度的出血,其中20例为肝切除术后。依据肝脏手术国际研究小组(ISGLS)肝切除术后出血(PHH)标准:A级4例,B级7例,C级9例。术后发生出血的中位时间为24h,发生出血至二次手术或介入止血的中位时间为3h。非手术治疗成功12例,二次手术治疗11例,其中9例为肝切除术后出现的大出血,术后48h内腹腔引流管引流出大量鲜红色或暗红色血液。术后出血患者死亡3例,病死率13.04%(3/23);其中2例为二次手术死亡,二次手术病死率18.2%(2/11)。严重肝损伤组的出血率明显高于轻度肝损伤组(P=0.047);肝损伤术后出血组的术前PT延长时间明显长于肝损伤术后未出血组(P=0.000);肝损伤术后引流出脓液组的出血率明显高于肝损伤术后未引流出组(P=0.01);提示肝损伤术后出血主要与血管隐匿性出血、肝损伤的严重程度、凝血功能障碍、创面感染有关。结论出血是肝损伤术后的严重并发症,病死率高,主要为PHH。肝损伤术后出血主要与血管隐匿性出血、肝损伤的严重程度、凝血功能障碍、创面感染有关。肝损伤术后早期出血,首选非手术治疗;生命体征不稳或血红蛋白持续下降者需二次手术。术后根据不同的出血原因采取相应的治疗措施,可以最大程度地降低术后出血的病死率。     

CO_2激光切除皮脂腺囊肿53例疗效观察

我院自１９８９年４月至１９９２年６月采用ＣＯ２激光“光刀”切除皮脂腺囊肿５３例，取得满意效果，现报道如下：本组５３例均为门诊患者，其中男３９例，女１４例；年龄１４～６５岁；病程３个月～４年。治疗方法患者卧于治疗床上，体位随病变部位而定，充分暴露患部，...     

创伤性膈疝14例

创伤性膈疝１４例张学渊薛显平张滨张泳谢玉珍慕怀玉刘建胜临床资料１９８１年５月～１９９６年２月共收治创伤性膈疝１４例，男１３例，女１例；年龄４～５７岁，平均３３岁。钝性伤１３例，刀伤１例。左侧膈疝１２例，右侧２例。有合并伤８例，占５７％，计有骨折（肋骨...     

步兵脚部地雷伤

克罗地亚１９９１～１９９２年１８个月的战争中，１４人因雷伤住进奥斯杰克大学的医院外科病房，１２例脚跟损伤，使用克氏针接骨，伤后１４～２１天伤口延期闭合，方法采用片移植或微血管游离皮瓣延期直接闭合无一例骨炎发生，一年后全部伤员持重走路。     

CT监测下非手术治疗急性外伤性颅内血肿

ＣＴ监测下非手术治疗急性外伤性颅内血肿武譬上海总队医院叶兴贵，张声书，孙峰，曹前来，王文华（上海２０１１０３）近年来，由于ＣＴ在神经外科中普及应用，对急性外伤性颅内血肿采用非手术治疗成功的报道日趋增多。我科自１９９２年８月～１９９３年１２月，共收治急...     

肝外伤102例诊治体会

目的通过对102例肝外伤诊断治疗情况总结分析,探讨各种肝外伤的诊断和治疗方法。方法本组102例肝外伤中,12例行非手术治疗,90例行剖腹探查手术治疗。62例为轻度肝损伤(按美国创伤协会肝外伤分级标准Ⅰ~Ⅱ级),其中12例在剖腹探查时已停止出血,术中进行预防性放置引流管,50例进行单纯清创缝合。28例重度肝外伤(Ⅲ~Ⅴ级)中,单纯深部褥式缝合21例,规则性肝切除1例,清创性肝切除2例,填塞加缝合4例。结果非手术治疗组12例及剖腹探查手术治疗组87例治愈。死亡3例,死于肝静脉损伤1例(手术中死亡),死于失血性休克致急性呼吸衰竭2例。肝下感染形成膈下脓肿各1例,经彩超引导下穿刺引流治愈。结论传统的观点认为,肝外伤一经确诊应立即手术探查。但临床常发现不少肝损伤病人手术时出血已停止,肝内的Clisson氏系统三级管道分支常距肝表面3cm,所以表浅肝损伤不会出现大的出血和胆瘘,且彩超、CT等影像检查能提供定量伤情和观察手段,使保守治愈肝损伤成为可能。     

外伤性迟发性血胸20例

我院自１９８５年３月～１９９６年１０月共收治外伤性迟发性血胸２０例。临床资料本组男１９例，女１例；年龄２３～７０岁，大于６０岁者６例。发生时间：２～７天者１４例，７～１４天者４例，３０～４０天者２例。致伤原因：交通事故伤９例，坠落伤３例，殴打伤３例，...     

髋部隐匿性骨折的诊断

髋部隐匿性骨折不易被常规Ｘ线检查发现，早期诊断困难。我院自１９８８年１０月～１９９７年９月共收治髋部骨折４９７例，其中１４例初次Ｘ线检查未发现骨折，后经进一步检查并手术证实确有骨折存在。笔者着重就１４例误漏诊原因及诊断方法的选择，结合相关文献进行分析讨论，旨在提高对髋部隐匿性骨折的认识，减少误漏诊的发生。临　床　资　料１．一般资料：本组１４例中，男６例，女８例；年龄２５～６７岁，平均４２岁。骨折原因：车祸伤６例，坠落伤３例，摔伤３例，无确切外伤史２例。初次就诊时间：出现症状后１ｈ～８ｄ，平均３ｄ…     

小儿火器性断指再植成活1例

小儿火器性断指再植成活１例武警宁夏总队医院外一科穆广态，康志学（银川７５０００４）１９９１年３月１４日，我院收住１例右手中指枪伤后离断幼儿，应用显微外科技术再植成活，术后半ａ功能恢复正常，报告如下：病历介绍：患者，男，６岁，１９９１年３月１４日玩＂五...     

儿童后颅窝硬脑膜外血肿

儿童后颅窝硬脑膜外血肿邹庆贵周惠茂孙广林董春雷儿童后颅窝硬脑膜外血肿较成人多见，我科自１９８８年３月～１９９４年１１月共收治儿童后颅窝硬膜外血肿１４例，占同期收治后颅窝硬脑膜外血肿病人的６８％，１４例病人均经手术治疗，预后较好。现报告如下。临床资料男...     

电视胸腔镜手术15例经验体会

电视胸腔镜手术１５例经验体会张永奎，乐涵波，韩辉，张斌杰我院从１９９５年１０月至１９９６年３月为舟山岛上患者施行胸腔镜手术１５例，效果满意，现报告如下。一、临床资料１．一般资料：本组１５例中，男性１２例，女性３例；年龄１４～６８岁，平均４０岁；职业有...