多发性骨髓瘤肾损害临床分析

【目的】探讨多发性骨髓瘤肾损害临床特征及相关因素,减少误诊、漏诊。【方法】对29例多发性骨髓瘤患者肾损害临床表现及实验室指标进行统计学分析。【结果】尿本一周氏蛋白、贫血、血β2-微球蛋白、骨损害等与肾功能不全有相关关系。【结论】多发性骨髓瘤肾损害表现多样,以慢性肾功能不全多见,对伴有贫血、骨痛、感染、高球蛋白血症、高钙血症等症状患者,要进一步检查,以减少误诊、漏诊。     

以贫血为主要表现的肾小管间质疾病80例分析

目的：探讨贫血对肾小管间质疾病的诊断价值。方法：总结35 a来临床误诊病例80例,其中22例由尸检、17例由手术活检资料证实。结果：因贫血被误诊为血液、心血管、消化、呼吸道疾病和慢性肾功能衰竭,最后被诊断为慢性肾盂肾炎、囊肿性肾病、良性肾小动脉硬化症、骨髓瘤和淀粉样变性以及醋唑磺胺肾损害等肾小管间质疾病。结论：贫血对肾小管间质疾病的诊断有极大价值。     

轻链型多发性骨髓瘤六例误诊分析

轻链型多发性骨髓瘤约占多发性骨髓瘤(MM)的15%~20%[1],轻链型MM细胞仅合成和分泌单克隆轻链,瘤细胞常分化差,导致溶骨损害及肾功能损害,预后差。现将我院6例轻链型MM的临床特点分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组6例,男5例,女1例;年龄51~73岁,平均58·8岁;入院后确诊时间15~43天。入院前误诊为胸椎占位病变或转移瘤2例,慢性肾功能不全或尿毒症2例,细菌性肺炎、贫血各1例,分别收住骨科、肾内科、肿瘤科、血液科和呼吸内科。本组均符合MM诊断标准[2]。1·2临床表现入院时红细胞沉降率均有不同程度加快;乏力、头晕、食欲缺乏、面色…     

多发性骨髓瘤肾损害36例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤(multiplemyemoma,MM)肾损害的临床特点。方法对36例MM肾损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果≥60岁年龄组与<60岁年龄组、IgG型与IgA型肾功能不全发生率比较均有统计学意义(P<0.05);22例(61%)有骨骼疼痛,10例(28%)有出血,合并感染22例(61%),4例(11%)有高黏滞血症,1例有痛风,血压升高1例,首发症状为水肿、恶心、乏力、夜尿增多、纳差等肾功能不全症状7例(19%);初次诊断为肾脏疾病9例(25%);全组病例有不同程度的贫血,均有肾功能损害(血清肌酐190~1276μmol/L),血钙升高15例(42%),血尿酸升高25例(69%),Χ线检查示有溶骨性破坏和/或广泛骨质疏松30例(83.3%),合并病理性骨折11例(30.6%),B超双肾弥漫性损害18例(50%);5例放弃治疗,31例行化疗,化疗患者中位生存时间19.7个月,2例死于肾功能衰竭。结论多发性骨髓瘤临床表现复杂,临床上易误诊为肾脏疾病。老年MM易发生肾功能不全,IgA型较IgG型易发生肾功能不全;有效的化疗,输液、利尿,积极治疗高钙血症、感染及高尿酸血症,血液透析等,可延缓肾损害的进展,改善预后。     

肝、胃等多个少见脏器累及的复发多发性骨髓瘤1例

<正>多发性骨髓瘤(MM)是造血系统浆细胞来源的恶性肿瘤，复发时大部分患者仍表现为骨髓恶性浆细胞增高、高钙、肾损害、贫血、骨病等骨髓瘤相关的表现。本文报道1例多发性骨髓瘤髓外复发病例，以肝脏、胃肠道、胰腺及腹腔淋巴结等多个少见部位累及为主，报道如下。1 临床资料患者，男性，58岁，以“腰痛伴乏力5天”于2018年3月首次入院，既往体健。入院查体：贫血貌。病初检查，     

多发性骨髓瘤误诊32例分析

对 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 3我们接诊的多发性骨髓瘤 (MM) 5 5例中误诊 32例 (5 9.2 % )分析如下。1　临床资料本组均符合多发性骨髓瘤的诊断标准 [1 ]。首诊误诊时间至确诊时间为 0 .5～ 2 4个月不等。以腰痛为主要表现误诊为腰椎骨质增生 3例 ,腰间盘突出 2例 ,腰肌劳损 2例 ,骨质疏松 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例 ;以胸背痛为首发症状误诊为椎体转移癌 2例 ,右肋肿瘤 1例 ;以四肢痛为首发症状误诊为风湿 1例 ;以水肿为首发症状误诊为肾病综合征 1例 ,慢性肾功能衰竭 6例 ;以头晕、乏力为首发症状误诊为缺铁性贫血、双相性贫血、冠心病、慢…     

潘生丁治疗慢性肾功能不全的初步观察

慢性肾功能不全(CRF)是由多种原因引起的肾单位不断损坏所致肾功能障碍为特征的综合征,肾小球损害都与血内凝血密切相关,本文作者以潘生丁为主治疗CRF19例,报告如下。 19例中男11例,女8例。平均年龄32.8岁。所有病例均未接受透析治疗。原发病为:慢性肾小球肾炎8例,慢性肾盂肾炎3例,高血压Ⅲ期伴肾损害3例,紫癜肾1例。肾病综合4例。     

红细胞生成素治疗多发性骨髓瘤引起的贫血

贫血是多发性骨髓瘤常见合并症,常提示预后不良。应用重组人红细胞生成素治疗慢性肾功能衰竭引起的贫血及其他一些类型的贫血,已有一些报道。本文着重探讨重组红细胞生成素用于治疗多发性骨髓瘤所致贫血的有效性及安全性。 13例晚期多发性骨髓瘤患者,男性4例,女性9例,平均年龄65岁。所有患者均有严重贫血,血红蛋     

骨髓瘤肾病31例临床分析

多发性骨髓瘤起病隐袭,临床表现多样,误诊率高达54％～100％,以肾脏损害为首发表现者多见,更易误诊。本文收集近10年收治的31例多发性骨髓瘤致肾脏损害的资料分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男24例,女7例,年龄27岁～73岁,40岁以上23例。所有病例均经骨髓穿刺或骨髓活检找到骨髓瘤细胞并伴有肾脏损害,其中以肾脏损害为首发表现者13例(急性肾衰4例,慢性肾衰7例,肾病综合征2例)。 1.2 临床表现 多尿、夜尿25例(占80.1％),蛋白尿21例(占67.7％),贫血27例(占87.1％),肾功能不全11例(占35.5％)。 1.3 实验室检查 尿本周氏蛋白阳性18例,26例血清蛋白电泳见M带20例。按免疫球蛋白分型,IgG型11例,IgA型5例,轻链型3例,IgD型1例。19例B超检查肾脏增大者12例。23例行X线检查,21例发现有溶骨病变或弥漫性骨质疏松。     

肾淀粉样变性漏诊三例分析

肾淀粉样变性是指淀粉样蛋白在肾脏沉积而引起的肾脏病理改变,主要临床表现为肾病综合征,晚期可导致肾功能衰竭[1]。我院近年收治3例,均曾漏诊,现报告如下。1临床资料1·1一般资料3例均为男性,平均年龄51岁。以水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症,排除继发因素后,诊断为原发性肾病综合征。给予泼尼松治疗12周,病情无好转;其中1例出现剧烈骨痛,X线片显示骨破坏,并有肾功能不全,经骨髓穿刺诊断为多发性骨髓瘤。3例均给予环磷酰胺冲击治疗,4个月后均出现不同程度的加重,经肾活检病理诊断为肾淀粉样变性。1·2典型病例男,52岁。因眼睑及…     

血清胱抑素C在多发性骨髓瘤肾病早期诊断中的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平在多发性骨髓瘤(MM)不同肾损害期的临床价值。方法采用乳胶颗粒增强免疫比浊法(PETIA)测定33例多发性骨髓瘤患者血清Cys-C,同时测定血清尿素(UREA)、肌酐(SCr),与对照组20例健康体检者比较。结果多发性骨髓瘤组血清Cys-C水平明显高于健康对照组(P0.01),其中肾功能正常组、肾功能储备能力下降组、肾功能不全组之间血清Cys-C水平比较差异有统计学意义(P0.01)。血清Cys-C浓度在肾功能正常组与健康对照组之间差异亦有统计学意义(P0.05),而两组UREA、SCr值相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 Cys-C作为肾功能早期损害诊断指标,在多发性骨髓瘤肾病中有较高诊断价值。     

慢性肾功能不全患者27例脑电图(EEG)观察

慢性肾功能不全患者,常有中枢及周围神经系统症状,EEG多有异常,大脑皮层电生理活动的变化与肾功能不全程度密切相关,透析可使临床症状及EEG得到明显改善〔1〕。本文对慢性肾功能不全患者27例作了EEG,并对其中8例作了治疗前后对比观察,现报告如下: 一般资料男性14例,女性13例,年龄19～58岁,平均37.6岁。27例中慢性肾炎尿毒症23例,肾病综合症Ⅱ型(慢性肾炎肾病型)4例。尿毒症患者BUN平均24.6mmol/(68.8mg/dl),Scr平均1005。1μmol/L(11.4     

保肾汤治疗慢性肾功能衰竭46例临床观察

1　资料与方法1 .1　临床资料　全部病例均符合慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)的诊断标准。男性 2 4例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 6～62岁。平均 5 0 8岁 ,肾功能不全代偿期 1例 ,失代偿期 38例 ,肾功能衰竭期 7例。治疗前平均血肌酐31 5 5± 2 4 8μｍｏｌ/Ｌ( 1 64 3～ 60 9 9μｍｏｌ/Ｌ)。其中慢性肾小球肾炎 2 4例 ,高血压肾病 1 3例 ,多囊肾 3例 ,糖尿病肾病 3例 ,尿酸性肾病 2例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1 .2　治疗方法 　均给予优质低蛋白、低磷、低脂饮食 ,ＣＲＦⅠ期、Ⅱ期患者每日蛋白质摄入量控制在 0 6～1 0ｇ/ｋｇ,Ⅲ期、Ⅳ期患者控制在 …     

慢性肾功能不全患者的出院指导

出院指导是连接慢性病患者院内、外治疗的重要护理措施,对于增强患者对出院医嘱的依从性、治疗的延续性、并发症的预防以及院外自我护理的有效措施,具有重要的意义,结合1994年~2004年对慢性肾功能不全患者352例的出院指导,现将体会报告如下。1临床资料本组男190例,女162例,14~81岁,平均44.5岁,病程1月~12年,平均3.2±1年。住院时间4~72d,平均18d。其中慢性肾小球肾炎149例,慢性肾盂肾炎74例,梗阻性肾病41例,高血压肾病24例,糖尿性肾病52例,狼疮性肾炎8例,其他4例。均符合慢性肾功能不全诊断标准。2方法2.1健康教育患者出院前2~3d,用通俗的语…     

慢性肾功能衰竭误诊48例分析

对我院2000-03-2010-12慢性肾功能衰竭误诊48例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男31例,女17例,年龄17~74岁。原发疾病:慢性肾小球肾炎25例,慢性肾盂肾炎5例,狼疮性肾炎7例,糖尿病肾病8例,高血压肾硬化症3例。均符合慢性肾功能不全诊断标准[1]。     

骨髓瘤肾病致肾功能衰竭15例误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞的恶性克隆性疾病,发生率约占所有血液系统恶性肿瘤的10％,多发生于中老年人。主要临床表现为骨痛、贫血、出血等,易并发感染、骨折、肾功能不全。因其临床表现复杂多样,故临床误诊率较高。我院肾内科从2005年1月至2008年7月共收治15例骨髓瘤肾病误诊为慢性肾功能衰竭患者。分析总结如下。     

氯沙坦对慢性肾功能不全性高血压及尿蛋白的影响

为探讨血管紧张素转化酶受体拮抗药氯沙坦对慢性肾功能不全(CRF)病人肾脏的保护作用,选择临床诊断明确的CRF合并高血压且无持续性大量蛋白尿的患者42例,男22例,女20例,年龄26岁至71岁。其中慢性肾小球肾炎18例,慢性肾盂肾炎11例,肾小动脉硬化11例,糖尿病肾病5例,梗阻性肾病2例。病人均采取非透析疗法,随机分为贝那普利组和氯沙坦组。氯沙坦组给予氯沙坦50 mg／d,长效硝苯地平30 mg／d,口服,连用4周至6周。贝那普利组给予贝那普利10 mg／d,长效硝苯地平30 mg／d,口服,连用4周至6周;两组治疗前后均检查血压、血糖、血肌酐…     

温补脾肾、泄浊祛瘀法治疗慢性肾功能不全疗效观察

1　临床资料1 2 2例患者随机分成两组 ;治疗组 68例 ,男 38例 ,女 30例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,平均 36 2岁 ,病程 1 5～ 2 1年 ,平均 8 3年 ,属慢性肾功能不全Ⅰ期者 9例 ,Ⅱ期者 2 4例 ,Ⅲ期者 2 5例 ,Ⅳ期者 1 0例 ;原发病 :慢性肾炎 38例 ,慢性肾盂肾炎 1 0例 ,糖尿病肾病 5例 ,高血压肾损害 6例 ,尿酸性肾病 5例 ,狼疮性肾炎 2例 ,紫癜性肾炎 1例 ,多囊肾 1例。对照组 5 4例 ,男 2 9例 ,女2 5例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均 36 5岁 ,病程 2～ 2 3年 ,平均 8 2年 ,属慢性肾功能不全Ⅰ期者 8例 ,Ⅱ期者 1 8例 ,Ⅲ期者 2 0例 ,Ⅳ期者 8例 ;原发病…     

应用钛轮钉内瘘进行血液透析的探讨

本文报告应用钛轮钉建立动静脉内瘘31例,进行血液透析获得满意疗效的临床资料,探讨了手术要点、合并症、使用时机等问题,并结合近年文献分析讨论如下。1　临床资料11　一般资料本组患者31例,男性19例、女性12例;年龄在19～62岁,平均38岁。原发病:慢性肾小球肾炎15例、慢性肾盂肾炎8例、高血压性肾病5例、糖尿病性肾病3例。并发症:心衰20例、尿毒症性心包炎5例、肺炎4例、肝硬化1例、刮宫术后失血性贫血1例。入院后查血ＢＵＮ及Ｓｃｒ,见表1。超声检查,双肾均明显萎缩。临床及生化检查均符合慢性肾功能衰竭、尿毒症期的诊断,均达到血液透析指…     

肾功能不全的促红细胞生成素缺乏与红细胞生成受抑

慢性肾功能不全贫血中促红细胞生成素(EP)和红细胞生成受抑的重要性已作充分研究。作者采用血清EP测定和红系祖细胞(CFU-E)培养探索对于不同程度肾损害病人红系生成的影响因素。对象与方法:包括(1)不同病因的肾衰60例,均未经透析治疗,未用雄性激素,4例伴有肾疾患之外的贫血原因,包括2例消化性溃疡,1例镰状细胞贫血,1例多发性骨髓瘤;(2)正常人40例,血红蛋白值13.3-17.4g/dl,平均值15.7±0.17g/dl;(3)肾