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??Objective To analyze the cerebral blood flow dynamics of vasovagal syncope??VVS?? by transcranial cerebral Doppler??TCD?? and explore the clinical value of TCD to VVS. Methods A total of 38 children with vasovagal syncope and 20 healthy children received head-up tilt test??HUTT??. In the process of test??they were monitored by TCD. Results Under basic condition??there were no obvious differences between patients and healthy children on the result of TCD. In the process of HUTT for healthy children??there were no obvious differences on the result of TCD. In the process of HUTT for vasovagal syncope children??compared with data of TCD under basic condition??the cerebral blood flow velocity??Vs??Vd??Vm?? and pulse index??PI?? had great improvement when syncope was induced by HUTT. Conclusion Patients with vasovagal syncope have obstacles in terms of cerebral blood flow regulation. TCD can become a routine examination method in those children with vasovagal syncope.     

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目的探讨6月龄内健康男婴睾酮、黄体生成素(LH)与促卵泡生成素(FSH)的血清浓度变化及意义。方法收集2010年4月至2011年10月重庆医科大学附属儿童医院6月龄内健康足月分娩男婴336名的血清标本,采用免疫化学发光法测定其睾酮、LH及FSH的浓度。结果睾酮于生后<1d达第一个高峰[(28.45±11.92)nmol/L];于10～<50d达第二个高峰[(8.41±3.83)nmol/L],峰值较第一个低,随后下降,4～6个月降至(0.48±0.45)nmol/L。LH、FSH于生后数月内均有短暂升高,以LH升高为主。LH、FSH在生后数天内保持在一个低浓度,随后开始升高,于10～<50d达高峰,之后下降,于4～6个月LH浓度降至(0.43±0.47)U/L,FSH浓度降至(0.48±0.51)U/L。结论男婴生后6个月内血清睾酮及促性腺激素浓度均有短暂升高,对男婴性腺发育有重要作用。     

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目的观察血浆、脑脊液中神经肽Y(NPY)的质量浓度变化,探讨NPY在惊厥性疾病中的作用及临床意义。方法选取2002-09—2003-08在陕西省人民医院儿科住院的惊厥性疾病患儿,采用放射免疫分析方法检测血浆和脑脊液中NPY的质量浓度。结果(1)惊厥组血浆中NPY质量浓度第7天较第1天增高,差异有显著性(t=5·366,P<0·01),惊厥组各组第7天与第1天自身比较差异有显著性(t=3·509,3·480,3·379,P<0·05);脑炎无惊厥组第7天较第1天增高,但差异无显著性(t=1·056,P=0·309);惊厥组与脑炎无惊厥组、对照组相比,差异有显著性(t=5·728,P<0·01;t=6·990,P<0·001),脑炎无惊厥组与对照组比较差异无显著性意义(t=0·987,P>0·05),惊厥组各组之间差异也有显著性(F=34·674,P<0·01)。(2)惊厥组脑脊液中NPY质量浓度与脑炎无惊厥组、对照组比较差异有显著性(t=7·830,5·699,P<0·001),脑炎无惊厥组与对照组比较差异无显著性(t=0·112,P=0·911),惊厥组各组之间差异也有显著性(F=68·931,P<0·01)。(3)血浆和脑脊液中NPY质量浓度与惊厥发作次数有关(P<0·05),与性别、年龄、体重无显着相关,P均大于0·05;第1、7天血浆NPY质量浓度与第1天脑脊液NPY质量浓度有显着正相关性(r=0·954,P<0·001;r=0·950,P<0·001)。结论(1)惊厥性疾病患儿血浆、脑脊液中NPY质量浓度均增高,与惊厥发作次数有关,但在惊厥发生的不同阶段质量浓度不同。(2)血浆与脑脊液中NPY质量浓度呈正相关性,血浆中的质量浓度能间接反映脑脊液质量浓度。提示动态监测NPY质量浓度可能有助于对惊厥的临床诊断、治疗及预后的判断。     

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病毒性腹泻是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病,临床上以呕吐、水样或蛋花样泻、发热为特点,可伴有不同程度脱水及电解质紊乱临床表现,现已证实人类轮状病毒(Human Rotavirus,HRV)、杯状病毒(Human Caliciviruses,HuCV)、星状病毒(Astrovirus,AstV)和肠道腺病毒(Adenovirus,AdV)是婴幼儿病毒性腹泻的主要病原[1]。近年来随着分子生物学检测技术的提高,由病毒感     

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??Objective To observe the changes of left ventricular voltage??QT interval and QT interval dispersion before and after transcatheter closure for simple ventricular septal defect. Methods The ECG RV5 ??V5 lead r waves????SV1 ??V1-lead s-wave??????RV5+SV1?? voltage??QT interval and corrected QT interval??QT dispersion ??QTd?? and heart rate corrected QT dispersion ??QTcd?? were analyzed in 90 VSD children without arhythmia before transcatheter closure or 1??3??5 days and 1 month after it. All the patients were admitted between January 2014 and January 2015 in Department of Pediatrics West China Second University Hospital of Sichuan University. Results Left ventricular voltage after transcatheter closure for ventricular septal defect ??RV5+SV1?? decreased??being with statistical significance on the third day after operation when compared with the preoperative one ??P??0.05????there were significant differences in QTc before and on the fifth day after operation ??P??0.05??. QTd and QTcd one month after surgery??compared with preoperative and postoperative day??had statistically significant difference ??P ?? 0.05??. Precordial leads RV5??SV1 voltage and QT interval in the preoperative??postoperative 1??3??5 days??1 month??had no statistically significant difference??P??0.05??. Conclusion Cardiac arrhythmia doesn’t occur in simple ventricular septal defect in children after transcatheter closure??and left ventricular voltage will be gradually reduced??corrected QT interval??QTd and QTcd will be shortened.     

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??Abstract??Objective??To observe the change of NT-proBNP in incomplete Kawasaki disease and study the value in the diagnosis of incomplete Kawasaki disease. Methods??From Mar. 2007 to Feb. 2009 in department of paediatrics??Provincial Clinical Medical College of Fujian Medical University??we detected the acute- and restoration-stage plasma NT-proBNP level in 36 children with typical Kawasaki disease??TKD?? and 20 with incomplete Kawasaki disease ??IKD??respectively and 30 children with respiratory tract infection and 30 healthy children?? and made a mutual comparison. Meanwhile ultrasound cardiogram examination was made in Kawasaki disease. Results??There was no statistical significance in the difference of plasma NT-proBNP between TKD group and IKD group. Acute-stage plasma NT-preBNP in TKD group and in IKD group was clearly higher than that in restoration stage and control group??respiratory tract infection group and healthy children group??. Coronary lesion in IKD group was significantly higher than that in TKD. Conclusion??The plasma NT-proBNP can be used as a reference index in early diagnosis of IKD.     

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目的探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液中胰岛素样生长因子(IGFs)的变化及意义。方法选择2001年2月至2003年6月在新乡医学院一附院治疗的化脓性脑膜炎患儿30例、病毒性脑炎30例,以非中枢神经系统疾病、非感染性疾病的患儿30例作对照组。脑脊液中胰岛素样生长因子Ⅰ(IGFⅠ)用放射免疫分析法检测,脑脊液中胰岛素样生长因子Ⅱ(IGFⅡ)用免疫放射分析法检测。结果(1)化脓性脑膜炎患儿脑脊液中IGFⅠ、IGFⅡ质量浓度均显著高于病毒性脑炎组及对照组(P<0.01);(2)化脓性脑膜炎患儿脑脊液中IGFⅡ的质量浓度与蛋白质浓度呈正相关(r=0.821,P<0.05),与葡萄糖浓度呈负相关(r=-0.742,P<0.01);(3)化脓性脑膜炎患儿脑脊液中IGFⅠ的质量浓度与蛋白质浓度呈正相关(r=0.862,P<0.01)。结论IGFs参与了化脓性脑膜炎的病理生理过程,并参与了脑脊液中葡萄糖和蛋白质的代谢。脑脊液中IGFⅠ、IGFⅡ的浓度可作为鉴别化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的一项辅助指标。     

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目的探讨儿童幽门螺杆菌(H.pylori)感染及抗H.pylori治疗对儿童肠道菌群状态的影响。方法将浙江大学医学院附属儿童医院2004年410月门诊收治的68例慢性胃炎、十二指肠球炎患儿分为H.pylori阳性组36例、H.pylori阴性组32例二组。称取68例患儿新鲜粪便1.0g,分别进行需氧和厌氧培养,分离肠道菌群中最有代表性的三种需氧菌(肠杆菌、肠球菌、酵母菌)和四种厌氧菌(双歧杆菌、乳杆菌、类杆菌、产气荚膜梭菌),菌落记数,同时计算B/E比值来代表定植抗力。对36例H.pylori阳性组中的26例患儿进行“三联”抗H.pylori治疗1周后留取新鲜粪便进行肠道菌群分析,5例患儿在停药1个月后再次进行肠道菌群分析。结果H.pylori阳性组和H.pylori阴性组上述三种需氧菌和四种厌氧菌的菌落检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。抗H.pylori治疗1周后双歧杆菌、乳杆菌、类杆菌菌落数量较治疗前明显降低(P<0.05),B/E值明显下降(P<0.01),酵母菌的检出率明显增加(P<0.05),产气荚膜梭菌检出率下降(P<0.05)。5例患儿在停药1个月后,乳酸杆菌数量仍继续下降,肠杆菌数量继续增加,双歧杆菌、类杆菌数量有所恢复,但仍低于治疗前。结论儿童H.pylori感染后对肠道菌群影响不大;三联疗法抗H.pylori治疗对儿童肠道菌群产生明显的影响,因此在治疗H.pylori感染时须考虑到大量抗生素治疗后可能对患儿的副作用及潜在的危险。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿C-反应蛋白变化及意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿血浆C-反应蛋白(CRP)的变化。方法检测40例OSAHS患儿及27例健康对照儿童的血浆CRP与血生化指标,完成多导睡眠监测(PSG)。结果中重度OSAHS组的血浆CRP较对照组和轻度OSAHS组明显增高,并且CRP与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.824,P<0.01),与最低指脉氧饱和度(SaO2)呈负相关(r=-0.802,P<0.01)。CRP值升高的患儿中,出现白天嗜睡和(或)学习障碍者占82.3%,而CRP正常的儿童,有此症状者仅占46.0%。结论中重度OSAHS患儿CRP增高,并且与AHI和SaO2相关联。CRP增高在白天嗜睡和(或)学习障碍的儿童表现更为明显。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrom e,OSAH S)的特征是睡眠过程中出现阵发性上气道部分或完全阻塞。相比单纯性打鼾,还伴有不同程度的氧饱和度降低、高碳酸血症及睡眠破碎。睡眠破碎导致一些儿童白天嗜睡,清晨觉醒困难和注意力不集中;而另一些儿童则表现为反常的白天多动而不是嗜睡,这可诊断为注意涣散多动症。OSA H S的常见症状包括睡眠不安和夜间鼾声响亮,有时可闻及间歇性喘息。此外,还可发生夜间遗尿、恶梦及晨起头痛。长期严重的OSAH S可能导致儿童生长发育迟缓、神经行为障碍、肺动…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压相关性研究

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血压的相关性。方法 纳入2012年7月至2013年7月以睡眠打鼾为主诉于上海儿童医学中心睡眠障碍诊治中心就诊的3~18岁儿童青少年,行整夜多导睡眠图(PSG)监测并测量睡前收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。根据PSG监测结果分为非OSAHS组和OSAHS组,OSAHS组根据呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度分为OSAHS轻、中和重度亚组。依据2010年中国儿童青少年血压参照标准诊断高血压。计算收缩压指数(SBPI)和舒张压指数(DBPI)。分析不同程度的OSAHS与血压的相关性。 结果 385例研究对象进入分析,平均年龄(5.5±2.3)岁,男262例,女123例。SBP (100.6 ±10.4) mmHg,DBP (63.2±8.5) mmHg,符合高血压诊断122例(31.7%),其中严重高血压42例(10.9%)。非OSAHS组261例(67.8%);OSAHS组124例,其中轻、中和重度亚组分别有54、43和27例。BMI、BMI-Z评分、颈围、超重及肥胖患病率指标OSAHS组显著高于非OSAHS组。①OSAHS组SBP显著高于非OSAHS组,但调整年龄、性别和BMI-Z评分后SBP的组间差异无统计学意义。OSAHS轻、中和重度亚组SBP和DBP差异有统计学意义 (SBP: F=3.46,P=0.034;DBP: F=4.27,P=0.016),在调整了年龄、性别和BMI-Z评分后SBP和DBP的组间差异仍有统计学意义(P<0.05)。②非OSAHS组和OSAHS组SBPI和DBPI差异无统计学意义;OSAHS轻、中和重度亚组SBPI和DBPI差异有统计学意义(SBPI:F=2.54,P=0.046; DBPI: F=3.25,P=0.042)。③OSAHS轻、中和重度亚组高血压检出率差异有统计学意义,调整了年龄、性别以及BMI-Z评分后,OSAHS重度亚组严重高血压的风险显著高于轻度亚组,OR=5.79 (95%CI: 1.45~23.11)。 结论 鼾症患儿高血压检出率显著高于正常人群,其中重度OSAHS患儿高血压及严重高血压的发生风险最高,提示应密切监测睡眠相关呼吸障碍患儿的血压。     

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征临床特点分析

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征(OSAHS)的临床及多导睡眠监测(PSG)特点。方法选取2016年12月-2019年4月以打鼾或/伴张口呼吸症状就诊的患儿为研究对象,收集临床及PSG监测资料。根据PSG结果分为OSAHS组、单纯打鼾(PS)组及鼾症伴氧减组,分析各组患儿的临床资料及PSG结果。结果共入组408例患儿,中位年龄5岁(4～7岁),男260例、女148例。OSAHS患儿99例,PS患儿201例,鼾症伴氧减患儿42例。OSAHS组扁桃体肿大、腺样体肥大比例高于PS组,鼻炎/鼻窦炎比例低于PS组,OSAHS组的夜间打鼾、呼吸费力、呼吸暂停、夜尿比例均高于PS组,OSAHS组的日间思睡比例高于PS组和鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P0.05)。OSAHS组的PSG监测NREM1期睡眠时间、鼾声指数均高于PS组,NREM3期比例低于PS组。OSAHS组及鼾症伴氧减组的最低血氧饱和度(LSaO_2)均低于PS组,差异有统计学意义(P0.05)。OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)最高,呼吸暂停最长时间最长,其次为鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P0.05)。多元logistic回归模型分析显示,腺样体肥大、肥胖、存在过敏性鼻炎/鼻窦炎是儿童OSAHS发生的独立危险因素(P0.05)。结论 OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,主要为NREM1期睡眠时间延长,NREM3期时间缩短。肥胖、腺样体肥大、鼻炎或鼻窦炎是OSAHS发生的危险因素。     

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阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍性疾病,其主要特点是患者在睡眠过程中反复出现上气道全部或部分萎陷,从而临床表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与促红细胞生成素的相关性

目的 观察儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中低氧血症对儿童血清促红细胞生成素(EPO)和低氧诱导因子(HIF-1α)水平的影响,了解OSAHS儿童内分泌的变化及其与生长发育的关系.方法 选择2006年6月至2010年6月在河北医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科和儿科因睡眠打鼾就诊的70例患儿.经多导睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数≥5次/h、最低血氧饱和度＜92％为标准,分为OSAHS组(38例)和单纯打鼾(PS)组(32例).对2组患儿红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积、红细胞分布宽度、血清EPO和HIF-1αd水平进行检测及统计学分析.结果 1.OSAHS组红细胞计数、血红蛋白和红细胞比容与PS组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).2组平均红细胞体积、红细胞分布宽度比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).2.OSAHS组血清EPO水平较PS组高,差异有统计学意义(P＜0.01).3.OSAHS组血清HIF-lα水平与PS组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童OSAHS引起的低氧血症可导致血液内分泌的变化和血液有形成分浓度的改变.该变化是儿童OSAHS病生理变化的重要过程之一,也是影响儿童生长发育的原因之一.     

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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童及鼾症儿童多导睡眠图的特点及多导睡眠图对儿童睡眠障碍的临床应用价值。方法对2002年12月至2004年9月新疆医科大学第一附属医院儿科74例OSAHS儿童及62例同年龄组原发性鼾症儿童进行整夜多导睡眠(PSG)监测,并进行比较,观察呼吸紊乱指数、觉醒次数、周期性腿动指数、睡眠最低血氧饱和度等16项指标。结果与鼾症组相比,OSAHS儿童周期性腿动指数、呼吸紊乱指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、发生在非快速眼动期的呼吸紊乱指数有显著性差异(P<0.05)。结论PSG是鉴别诊断儿童OSAHS与鼾症的重要方法,通过对PSG各项指标进行比较,强调PSG是诊断儿童睡眠有关疾患,特别是OSAHS的分型、病情评价的有用和重要方法。     

超敏C-反应蛋白和胰岛素敏感指数在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的变化

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患儿超敏C-反应蛋白（hsCRP）和胰岛素敏感指数（ISI）的变化。方法：51例患儿分为 OSAHS组（29例）和原发性鼾症（PS）组（22例）。均实施多导睡眠监测仪（PSG）检测,分别测体重指数（BMI）、hsCRP、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS),计算ISI。结果：与 PS 组比较,OSAHS组的呼吸暂停通气指数（AHI）增高（13.2±9.2 vs 1.2±1.1, P<0.05）;OSAHS组的最低血氧饱和度（LSaO2）低于PS患儿［(78.5±5.4)% vs (87.4±3.7)%, P<0.05］;OSAHS组的hsCRP高于PS组（2.8±2.7 mg/L vs 0.6±0.9 mg/L,P<0.05）;OSAHS组的ISI、血脂与 PS 组的差异无统计学意义。OSAHS 组的hsCRP与LSaO2呈负相关（r=-0.531, P<0.05）。结论：OSAHS患儿hsCRP水平增高,可能与日后心血管疾病的发生相关,应早期给予干预。     

血清半胱氨酸白三烯对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿血清半胱氨酸白三烯(CysLTs)水平的变化及临床意义.方法 选择因疑似打鼾而就诊于新疆医科大学第一附属医院门诊及住院的患儿进行研究,以多导睡眠仪(PSG)监测结果作为金标准,将患儿分为OSAHS组41例,对照组34例;OSAHS组中汉族25例,维吾尔族12例,其他民族4例;按呼吸暂停指数(AHI)将OSAHS组分为轻、中、重3组,采用竞争ELISA法测定患儿血清CysLTs水平.将OSAHS组的血清CysLTs水平与各睡眠呼吸参数进行相关性分析,评价血清CysLTs水平对OSAHS患儿的早期诊断价值.结果 1.OSAHS组血清CysLTs水平为(683.102±89.825)ng/L,显著高于对照组[(461.985±84.951) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05),且与AH1、最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气时间均呈正相关(r =0.417、0.422、0.208,P均＜0.05),与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度均呈负相关(r=-0.192、-0.255,P均＜0.05).2.重度OSAHS组患儿血清CysLTs水平[(773.118±92.015) ng/L]显著高于中度OSAHS组患儿[(712.144±41.331) ng/L]及轻度OSAHS组[(642.206±77.250) ng/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05).3.患儿血清CysLTs水平(560.872 ng/L)为最佳临界点,此临界点的灵敏度(92.7％)和特异度(94.1％)均最高,误诊率和漏诊率较小,诊断符合率为93.3％.4.在OSAHS患儿中汉族患儿血清CysLTs水平[(704.417±77.149) ng/L]高于维吾尔族患儿[(628.053±105.443)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CysLTs水平与OSAHS的严重程度密切相关.不同民族OSAHS患儿血清CysLTs水平具有差异性,汉族患儿血清CysLTs水平高于维吾尔族患儿.血清CysLTs水平可能作为一种血清标志物来初步筛查可疑OSAHS患儿.     

以临床表现筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在儿科中的应用

目的探讨以临床病史、体格检查及颈部侧位X线影像学检查筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)的可行性。方法在门诊收集有打鼾症状的儿童病例,进行问卷调查、体格检查以及颈部侧位X线检查,以多导睡眠监测仪(PSG)的监测结果作为诊断标准,将患儿分成OSAS和非OSAS组,在两组患儿之间进行临床资料的比较。结果51例鼾症儿童中确诊为OSAS32例。两组患儿的年龄、性别比以及体块指数差异无显著性,而临床表现之间差异有显著性(P<0.001)。如果患儿有8条以上的临床症状、体格检查或影像学的异常,则其患有OSAS的可能性增加,敏感性74%,特异性63%。结论以病史、体格检查及颈部侧位X线检查的结果对患儿进行临床评估,以初步筛查OSAS是可行的。但还需要增加样本量,并改进临床资料的收集工作,以提高筛查的敏感性和特异性。