MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的应用对比

目的:探讨MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的效果。方法:将32例膝关节交叉韧带损伤患者随机分为试验组和对照组,分别采用MR或CT进行膝关节交叉韧带损伤诊治重建,观察两组患者重建后膝关节交叉韧带图像,比较两组ACL(前交叉韧带)和PCL(后交叉韧带)测量值。结果:MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中图像质量均较高,两组ACL和PCL的测量值比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组数据略优于对照组。结论:MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中效果显著,MR效果稍优于CT,二者各具临床优势,应用和推广价值较高。     

关节镜下综合手术治疗膝关节骨软骨骨折效果观察

目的:分析研讨关节镜下综合手术治疗膝关节骨软骨骨折临床效果。方法:本次讨论中所研讨的76例患者均随机从我院2015年7月-2016年7月接收的膝关节骨软骨骨折患者中筛选而出,随机将76例患者分为对照组和研究组,对照组接受常规手术治疗,研究组接受关节镜下综合手术治疗,将两组患者治疗效果、手术治疗前后膝关节功能评分纳入对比讨论中。结果:两组患者治疗前Lysholm膝关节评分对比无明显差异(P0.05);经治疗之后,研究组患者Lysholm膝关节评分明显高于对照组,组间数据有统计学意义(P0.05);研究组患者的总有效率92.11%比对照组81.58%要高,组间数据有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜下综合手术治疗膝关节骨软骨骨折,疗效显著,有助于病人膝关节功能恢复,具有临床应用及推广价值。     

关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎效果分析

目的:观察关节腔内注射玻瑀酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床效果.方法:本次选取该院2016年3月至2017年3月住院部收治的膝关节骨关节炎患者88例;将其按照不同的治疗方式分为2组,观察组---44例(关节腔内注射玻璃酸钠),对照组---44例(布洛芬缓释片);观察2组患者的临床总有效果以及不良反应发生率.结果:观察组膝关节骨关节炎患者的临床总有效率97.73％、总不良反应发生率2.27％均优于对照组数据(P＜0.05).结论:关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎疗效显著,能迅速进行止痛,临床上值得推广及应用.     

用微创膝关节松解术治疗膝关节创伤后僵直的临床效果

目的:研讨膝关节创伤后僵直患者运用微创膝关节松解术治疗的临床价值。方法:从我院2013年12月-2016年1月选取64例膝关节创伤后僵直患者参与研究试验,并按随机非盲法分组,Ⅰ组32例接受传统松解术处理,Ⅱ组32例接受微创膝关节松解术治疗,对该两种方案的临床处理情况做评估。结果:Ⅱ组接受手术处理后的优良率为96.9%,相比Ⅰ组的优良率(78.1%)显著提高,数据满足P0.05,统计学成立。处理前,两组的膝关节活动度相差不大,P0.05,统计学不成立;处理后,Ⅱ组的平均活动度相比Ⅰ组显著改善,数据满足P0.05,统计学成立。结论:对膝关节创伤后僵直患者实施微创膝关节松解术治疗,手术优良率高,对膝关节活动度具有较好的恢复效果,值得加强推广。     

观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性

目的:分析研讨温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法:本次讨论中所研讨的100例患者均随机从我院2015年2月至2016年2月期间收治的膝关节骨性关节炎患者中筛选而出,随机将100例患者分为对照组和研究组,对照组患者予以西药治疗,研究组接受温针灸治疗,比较两组治临床效果及安全性。结果:经治疗之后,研究组(92.00%)总有效率明显高于对照组(70.00%),组间数据有统计学意义(P0.05)。结论:温针灸治疗膝关节骨性关节炎,其疗效确切,并安全性较高,可有效缓解患者膝关节疼痛,具有临床应用价值。     

痉挛性脑瘫患儿步态的运动学参数分析

目的:对痉挛性脑瘫患儿与正常儿童步态的运动学参数进行分析,为临床痉挛性脑瘫患儿步行能力的评价提供参考。方法:采用三维运动捕捉系统,运用分析软件对观察组28例痉挛性脑瘫患儿和对照组24例正常儿童进行运动学数据的采集;利用独立样本均数T检验对数据进行分析。结果:①两组膝关节最大角和最小角、踝关节最大角和最小角各参数均有显著差异(P<0.05);②两组膝关节和踝关节的活动范围均有显著性差异(P<0.01)。结论:①痉挛性脑瘫患儿膝关节最大角和踝关节最小角低于正常儿童;膝关节最小角和踝关节最大角高于正常儿童。②痉挛性脑瘫患儿膝、踝关节的活动范围明显低于正常儿童。③步态运动学各参数可作为痉挛性脑瘫患儿步行能力的评价指标。     

温针结合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:探讨以温针结合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:将82例患者随机分为治疗组与对照组,分别采用温针结合透明质酸钠治疗和温针治疗的方法进行治疗,并将治疗前后的有关数据进行对比。结果:治疗组总有效率93%,对照组总有效率71%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用温针结合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎其效果优于对照组。     

针灸(补肾法)、中药联合治疗膝关节骨性关节炎效果分析

目的:探讨针灸(补肾法)、中药联合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:此次依不同治疗方式将2015年1月-2017年3月于我院诊治的膝关节骨性关节炎患者80例分组为:对照组患者用补肾法针刺治疗,观察组用补肾法针刺+中药治疗;严格观察两组患者临床治疗效果与不良反应发生情况,并将所获相关数据作对比分析。结果:补肾法针刺+中药(观察组)治疗膝关节骨性关节炎患者的效果优于单纯补肾法针刺(对照组)治疗效果,患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:膝关节骨性关节炎患者选择补肾法针刺+中药效果显著,可有效改善患者临床症状,不良反应少,值得临床上广泛应用。     

十枣汤外用治疗膝关节滑膜炎18例的临床观察

目的:观察十枣汤外敷治疗膝关节滑膜炎的消肿止痛临床疗效。方法:选取36例经病理证实为慢性膝关节滑膜炎患者的诊断、治疗和随访观察,将观察病人随机分为A、B两组,治疗组A组18例,采用十枣汤外敷治疗法(甘遂、大戟、芫花、经醋浸泡);对照组B组18例,采用常规膝关节积液抽取、封闭疗法。比较两组的临床疗效。结果:治疗组和对照组的临床治愈率分别为78%和33%,总有效率分别为94%和61%,两组数据经X2检验(P<0.01),表明治疗组疗效明显优于对照组。结论:十枣汤外用治疗膝关节滑膜炎有明显的临床疗效。     

人工膝关节置换术后患者生存质量状况及膝关节功能调查

目的 通过调查研究了解广东省中医院人工全膝关节置换术后疗效及患者生存质量状况,为广东省中医院继续开展此手术治疗提供临床疗效依据.方法 采用前瞻性调查的研究方法,应用生存质量研究和MOS SF-36量表(对符合纳入标准的研究对象(手术组50例、保守对照组50例)进行评价,同时应用纽约特种外科医院膝关节评分标准HSS进行辅助评价.所有数据使用SPSS11.5软件包进行统计分析.结果 人工全膝关节置换术后患者生存质量存MOS SF-36量表评分上明显高于保守治疗组;手术组HSS临床疗效评分:优良率为:92%,保守治疗组优良率:30%,手术组明显高于保守组.结论 人工全膝关节置换术能为患者解除疼痛、恢复关节功能、提高生存质量.     

MR 3D CUBE T2WI序列对膝关节解剖结构显示的价值

目的 探讨MR 3D CUBE T₂WI序列对膝关节解剖结构显示的价值。方法 应用GE Signa HDXt 3.0T超导型MR仪和相控阵线圈对病变组和对照组各30例膝关节行常规2D和 3D CUBE T₂WI序列扫描,比较两种序列图像显示半月板、前、后交叉韧带和关节软骨的解剖结构情况并进行优、良、差分级评价及统计学分析。结果 根据资料分析,3D CUBE T₂WI序列显示前、后交叉韧带和关节软骨方面优于常规2D序列,在半月板的显示方面不及常规2D序列（P均=0.000）。以优、良两级作为满足诊断要求的图像质量评价级别,病变组和对照组于3D CUBE T₂WI序列显示前、后交叉韧带的满意率均达100%,关节软骨对照组为93.33%、病变组为90.00%,而半月板对照组为30.00%、病变组为33.33%。结论 膝关节3D CUBE T₂WI 序列是一种对关节韧带、关节软骨显示敏感的序列,对于半月板的显示不及常规2D序列,建议结合临床选择使用。     

膝关节交叉韧带损伤的误诊分析

目的:分析磁共振成像(MRI)对膝关节交叉韧带损伤误诊的原因,探讨提高诊断正确率的方法及诊断要点。方法:回顾性分析43例经手术证实的膝关节交叉韧带损伤患者的MRI资料。结果:43例患者中,单纯前交叉韧带(ACL)损伤21例(占48.84%),单纯后交叉韧带(PCL)损伤11例(占25.58%),前、后交叉韧带同时损伤11例(占25.58%);合并内侧副韧带损伤15例,半月板损伤15例。MRI表现与手术结果的对照分析显示:完全撕裂11例,符合率100%。32例部分撕裂患者中有4例前交叉韧带损伤与术前MRI诊断存在差异,诊断符合率为87.50%。MRI对交叉韧带损伤诊断的整体符合率为90.70%。结论:MRI常规检查对膝关节后交叉韧带损伤和前交叉韧带的完全断裂能准确诊断,但对前交叉韧带部分撕裂的诊断尚存在误诊,MRI斜冠位及轴位薄层扫描结合常规扫描的继发征象,能有效提高前交叉韧带部分撕裂的诊断准确率。     

聚己内酯半月板支架应力-应变特性的有限元分析

目的：分析聚己内酯（PCL）半月板支架在膝关节中的应力-应变特性,评估其作为植入材料的可行性。方法：通过磁共振成像（MRI）扫描志愿者膝关节获取平面图像数据,建立包括股骨、胫骨、腓骨、股骨髁及胫骨平台关节软骨、内和外侧半月板及韧带在内的完整膝关节三维有限元模型,通过计算胫骨平台的接触面积与既往文献对比验证模型的有效性;分别建立内侧半月板切除术后的膝关节三维有限元模型及PCL半月板支架替代后的膝关节模型;对比分析在1400N股骨轴向垂直压力下3种膝关节模型的半月板位移和接触压力变化以及股骨髁关节软骨和胫骨平台关节软骨的压缩应力变化。结果：在1400N股骨轴向压缩载荷下健康膝关节模型内、外侧半月板位移分别为0.83和1.76mm,PCL模型内、外侧半月板位移分别为1.15和2.20mm。在同等载荷下,健康膝关节在胫骨平台关节软骨内、外侧最大压缩应力分别为2.5和1.7MPa,在内、外侧股骨髁关节软骨最大压缩应力分别为2.7和2.1MPa。在内侧半月板完整切除模型,内、外侧胫骨平台关节软骨最大压缩应力较健康模型分别增加260.0%和311.7%;内、外侧股骨髁关节软骨最大压缩应力较健康模型分别增长214.8%和271.4%。而在将内侧半月板替换为PCL支架的模型中,内、外胫骨平台关节软骨最大压缩应力较健康模型分别增加8.0%和5.9%;内、外侧股骨髁关节软骨最大压缩应力较健康模型分别增加11.1%和4.8%。结论：PCL支架在膝关节三维有限元模型中具有较好的生物力学特性,能够降低半月板切除后股骨髁及胫骨平台关节软骨的应力,达到保护关节软骨的目的。     

膝关节半月板和交叉韧带的断层解剖学研究

目的观察膝关节半月板和交叉韧带的断面形态特征,为半月板和交叉韧带损伤的影像学诊断提供解剖学依据.方法利用47侧经福尔马林液防腐固定后的成人膝部标本,冷冻后用断层带锯作厚5 mm的横、矢和冠状连续断层,对各断层面的半月板和交叉韧带进行观察.结果半月板后角高度明显高于前角,内侧半月板前窄后宽,而外侧半月板宽度前、后角基本一致.正中矢状面显示交叉韧带全长的出现率为79.5%,前交叉韧带与矢状面的夹角较后交叉韧带小.结论膝关节断层形态学研究提示半月板的后角容易损伤;外侧半月板较内侧更易损伤.影像诊断半月板和交叉韧带的损伤应以矢状面为重点,辅以冠状面检查.     

内侧半月板后角损伤有限元仿真模型构建

对健康志愿者膝关节进行薄层磁共振扫描,将得到Dicom数据导入Mimics中进行三维重建,构建包含半月板、关节软骨及膝关节韧带在内的膝关节三维模型,对模型进行表面处理后导入Ansys中进行静态分析,使用分析结果与现存文献结果进行比较,确认模型有效后在3-matic中构建不同类型的内侧半月板后角损伤模型。本研究构建了包括内侧半月板后角放射状裂(白区、交界区、红区、完全撕裂)、内侧半月板后角水纵列、内侧半月板后角水平裂、累及内侧半月板后角的桶柄状撕裂等临床常见内侧半月板后角损伤。模型可以用来研究膝关节内侧半月板后角损伤的生物力学机制。     

低场强MRI在膝关节外伤手术中的指导作用

目的:探讨低场强MRI在膝关节外伤手术中的指导作用。方法:对63例经临床手术或关节镜病理证实的膝关节外伤患者的MRI表现进行分析。结果:半月板不同程度损伤48例,MRI表现为半月板内出现线状、椭圆形、星型的高信号。前交叉韧带损伤21例,后交叉韧带损伤8例,侧副韧带损伤9例,表现为韧带的连续性中断、部分撕裂,内部出现线条样或片状异常信号。关节腔积液49例,MRI表现为关节腔内高T2加权像(T2WI)低T1加权像信号影。隐匿性骨折及骨挫伤19例,表现为骨质内条片状或大片状高T2WI信号。结论:低场强MRI在膝关节损伤的影像表现对临床手术有指导作用。     

质子抑脂成像在膝关节软骨病变的价值

目的 :探讨质子抑脂成像在膝关节软骨病变的诊断价值。方法 :5 8例患者均行MRISE矢状面T1 WI、T2 WI、冠状面PDWI以及矢状面SE、FST2 WI、FS 3DSPGR成像扫描 ,评价各种扫描序列膝关节软骨等组织结构的敏感度。优选SEFSPDWI、FST2 WI、FS 3DSPGR 3个序列对膝关节组织结构显示的敏感度进行对照分析。结果 :5 8例FSPDWI显示敏感度 ,软骨、骨髓、半月板、交叉韧带“极佳” ,FST2 WI软骨、骨髓、半月板、交叉韧带以“优良”为主 ;FS 3DSPGR软骨显示“极佳” ,半月板较差。关节软骨外伤、退变、感染等病变有不同的MR表现。结论 :FS 3DSPGR序列是膝关节软骨病变的敏感序列 ,半月板显示不佳 ,SEFSPDWI序列显示膝关节软骨、骨髓、半月板、交叉韧带清晰 ,可作为膝关节常规检查序列之一。     

MRI在膝关节半月板撕裂诊断中的应用价值研究

目的探讨MRI在膝关节半月板撕裂诊断中的应用价值。方法回顾性分析因膝关节疾患而行膝关节镜和MRI检查的50例（50膝）患者的临床资料。分析膝关节半月板撕裂的MRI表现,并与关节镜检查结果相对照。结果本组50例（50膝）、100个半月板中,MRI检查明确诊断半月板撕裂12个,其中内侧半月板6个、外侧半月板6个;经关节镜证实半月板撕裂10个,其中内侧半月板5个、外侧半月板5个,其余2个半月板关节镜下肉眼未见明显撕裂;MRI诊断半月板损伤的敏感度为80．5％,特异度为98．0％,准确度为95．6％,阳性预测值为92．0％,阴性预测值为96．1％。结论MRI是诊断半月板撕裂的极有价值的诊断方法,MRI与关节镜诊断结合能够提高半月板损伤的诊断率。     

膝关节隐性骨折的MRI诊断及意义

目的探讨膝关节隐性骨折的MRI诊断及意义。方法 64例膝关节外伤后2周内X线检查阴性但局部症状明显的患者行MRI检查,其中15例行关节腔镜检查。结果 64例共89处隐性骨折,主要发生于股骨外侧髁及胫骨上端前部和外侧,其中20例伴交叉韧带、副韧带及半月板撕裂。结论 MRI能敏感显示创伤性膝关节隐性骨折,诊断准确,并能发现韧带、肌腱及软骨的损伤。对于疑有膝关节隐性骨折或软组织损伤者,MRI为首选检查手段。     

关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效分析

目的：探讨关节镜下盘状半月板成形术治疗膝关节外侧盘状半月板的方法与疗效。方法：在本科关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤32例,其中行部分切除成形术28例,次全切除术4例。采用Ikeuchi膝关节评分系统评估手术疗效。结果：术后随访12-24个月,平均16.3个月,优20例,良9例,可3例,优良率90.62％,无并发症发生。结论：关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤具有损伤小、恢复快、疗效确切等优点,是目前盘状半月板损伤的理想治疗方法。