彩色多普勒超声引导下经皮穿刺抽液联合无水乙醇注入硬化治疗单纯肾囊肿的临床应用

肾囊肿是临床上较为常见的一种肾脏囊肿性良性病变,以往临床上对于较大的肾囊肿多采用外科手术治疗[1].近年来,随着彩色多普勒超声介入技术的进步,在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺注入硬化剂治疗肾囊肿已被临床广泛应用[2].2011年2月至2013年9月我院对确诊的92例肾囊肿患者,在彩色多普勒超声实时动态监视引导下采用18G PTC穿刺针经皮穿刺抽取囊液并注入无水乙醇硬化治疗,本文探讨在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺抽液联合无水乙醇注入硬化治疗单纯肾囊肿的临床价值.报告如下.     

比较超声引导下两种不同方法治疗巨大肝囊肿的临床效果

目的比较超声引导下两种不同方法治疗巨大肝囊肿的临床效果。方法 28例巨大肝囊肿患者,囊肿直径均10cm,分A、B两组,A组14例采取用8F猪尾管超声引导经皮经肝穿刺置管抽吸囊液后注射无水乙醇硬化治疗,并将引流管留置5-7d进行分次注射引流治疗的方法;B组14例采用首次穿刺置管硬化后拔除引流管。注射剂量为所抽囊液量的1/7～1/4,术后1周、12周、24周、48周复查B超和腹部CT检查判定疗效,囊腔消失为治愈,囊腔直径减小50%为治疗有效,囊腔直径减小50%为治疗无效。结果巨大肝囊肿经皮经肝穿刺置管抽吸后分次注射无水乙醇并引流的方法优于首次穿刺置管注射无水乙醇后拔除引流管的方法,超声引导下经皮肝穿刺置管无水乙醇注射治疗巨大肝囊肿手术成功率100%。结论采用8F猪尾管超声引导下经皮肝穿刺置管抽吸囊液后多次无水乙醇硬化治疗并留置引流治疗巨大肝囊肿具有治疗更加彻底、实时监测定位准确、操作安全、微创、并发症少、费用低等优点,值得推广应用。     

彩色超声引导下经皮穿刺活检38例分析

目的 探讨经皮胸腹腔各种实质性器官病变组织穿刺活检诊断的应用价值.方法 对38例各种部位实质性器官病变行彩色超声引导下经皮穿刺诊断活检和辅助治疗.结果 本组诊断性引导下穿刺活检38例,各种病变诊断准确率达到95%,无1例发生严重并发症.结论 彩色超声引导下经皮穿刺活检术,在胸腹腔器官病变组织的诊断中有其独特的应用价值.     

两种不同手术途径与方式治疗卵巢巧克力囊肿的效果比较

目的通过对B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术与经腹腔镜下摘除术治疗卵巢巧克力囊肿临床效果的比较,探讨其优越性。方法56例患者,行B超下卵巢巧克力囊肿穿刺无水乙醇介入术30例(介入组),行腹腔镜巧克力囊肿摘除术26例(腔镜组),对比两组的手术效果。结果介入组8例在治疗后6~15个月卵巢囊肿复发,其中单房3例(复发率15%),多房5例(复发率50%);腔镜组4例术后14~22个月卵巢囊肿复发,其中单房3例(复发率17%),多房1例(复发率12%)。两组单房囊肿复发率及复发时间差异无显著性(P>0.05);多房囊肿的复发率及复发时间差异有显著性(P<0.01)。腔镜组痛经术后均明显缓解,两组比较差异有显著性(P<0.01)。腔镜组术后妊娠率在第1年明显优于介入组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜手术是治疗多房囊肿以及合并不孕者首选治疗手段,但对单房卵巢巧克力囊肿,中青年患者不愿住院、惧怕手术者以及有过剖腹手术者,为降低治疗费用,减轻创伤,也可选用B超下卵巢巧克力囊肿穿刺术无水乙醇介入治疗。     

彩色多普勒超声引导下经皮穿刺无水酒精治疗巧克力囊肿的价值

目的评价彩色多普勒超声引导下经皮穿刺无水酒精治疗巧克力囊肿的价值。方法对73例在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺无水酒精治疗巧克力囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 73例共81个巧克力囊肿经无水酒精治疗复查后发现治愈率为100%。结论该方法简便易行,并发症少,疗效确切,可作为巧克力囊肿的首选治疗方法。     

超声引导在减少经皮肾镜碎石术穿刺出血并发症中的研究

目的:通过对比分析彩色多普勒超声与黑白B超在引导经皮肾镜碎石取石术穿刺的相关研究,阐述彩色多普勒超声引导穿刺能有效减少出血性并发症的临床作用和价值。方法:回顾性分析肾结石患者案例,统计并对比分析了黑白B超组与彩色多普勒超声组两组手术过程及术后出血情况。结果:通过对比黑白B超组与彩色多普勒超声组两组手术过程及术后出血情况,彩色多普勒超声组出血相关并发症明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用彩色多普勒超声实时显示肾血管并实时引导避开血管进针能有效减少因穿刺引起的出血性并发症,从而提高手术精确性及安全性。     

彩色多普勒超声介入诊治医源性假性动脉瘤的应用价值

目的探讨彩色多普勒(CDFI)对医源性假性动脉瘤的诊断和治疗价值.方法 11例(20个囊)经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)后穿刺部位发现搏动性肿块和(或)听诊有血管杂音的患者,采用彩色多普勒检查股动脉及其周围组织;在超声引导下经皮穿刺假性动脉瘤,向囊腔内注射凝血酶封闭治疗.结果 11例假性动脉瘤全部明确诊断,并在彩色多普勒引导下注射凝血酶后瘤腔内彩色血流信号消失,被类实性中等回声充填.结论 CDFI对医源性假性动脉瘤的诊断很有价值,且该微创方法可重复性强,值得推广.     

经直肠超声引导穿刺硬化与注药治疗前列腺囊肿的疗效比较分析

目的研讨经直肠超声引导穿刺硬化与注药治疗前列腺囊肿的疗效并进行比较分析。方法针对该院30例男性患有前列腺囊肿的患者,将他们分为均等例数的A、B两组,对A组进行经直肠超声引导穿刺硬化治疗,对B组进行经直肠超声引导注药治疗。将两组该次穿刺有效率和1年半以后的复发率进行资料记录并作为比较和依据。结果 A组中出现13例患者在此次经直肠超声引导穿刺硬化治疗后,前列腺囊肿大小明显变小,并伴随着病症不同程度的减轻,有些患者症状几乎全部消失,可见一次经直肠超声引导穿刺硬化治疗有效率高达86%,B组12例患者经直肠超声引导注药治疗后,前列腺囊肿大小明显变小,并伴随着病症不同程度的减轻,有些患者症状几乎全部消失,可见一次经直肠超声引导注药治疗有效率高达80%。经过资料对比,A、B两组成功率显示出相差甚微,1年半后复查结果显示,A组(经直肠超声引导穿刺硬化治疗)复发例数为2例,复发率为13%,B组(经直肠超声引导注药治疗)复发例数为3例,复发率为20%,A、B两组复发率显示出也相差无几。结论经直肠超声引导穿刺硬化与注药治疗前列腺囊肿的疗效,均有很高的成功率,二者均存在不可替代的优势,无法进行高低比较,在临床上均有无法评估的治疗应用价值。     

超声引导穿刺置管引流治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值

目的探讨超声监测引导下穿刺置管引流微创治疗急性胆源性胰腺炎在临床中的应用价值。方法将我院2014年6月至2018年12月收治的86例急性胆源性胰腺炎患者分为A、B、C、D四组,其中A组22例行外科常规手术治疗,B组21例采用早期彩色多普勒超声引导下腹腔穿刺置管引流术+外科手术治疗,C组23例采用早期超声引导下腹腔穿刺置管、经皮经肝胆囊穿刺置管+外科手术治疗,D组22例采用早期行经皮经肝胆囊穿刺置管引流+腹腔穿刺置管引流后保守治疗。观察四组患者治疗前后血淀粉酶及胰漏、肠漏、切口感染、腹腔脓肿、病死率等治疗疗效并进行比较分析。结果 A组与B、C、D组相比,住院时间、死亡率及并发症发生率有显著差异(P0.05)。结论超声监测引导下穿刺置管引流微创治疗急性胆源性胰腺炎有较好的临床治疗效果,明显降低了并发症及死亡率,是临床治疗急性胆源性胰腺炎的重要辅助治疗方法。     

27例脾脏占位性病变的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨二维及彩色多普勒超声诊断及鉴别脾脏占位性病变的临床意义.方法 回顾性分析27例经手术病理证实的脾脏占位性病变二维及彩色多普勒超声结果,分析其影像学特征和诊治要点.结果 27例彩色多普勒超声检查均发现脾脏占位性病变,检出率为100%,定性诊断正确21例,占77%.未明确诊断2例,误诊4例.二维和彩色多普勒超声可以显示脾脏占位性病变的结构特征及血供状态.结论 超声对脾脏占位诊断具有较高的准确性,是发现脾脏病变的可靠方法.     

脑血管成像在颅脑病变中的临床应用研究

目的:研究脑血管成像在颅脑病变中的临床定位、定性诊断价值。方法:选择25例疑有颅脑病变患者,经过静脉注射碘海醇100ml,延时20-35秒后用我院双排螺旋CT进行脑血管三维容积数据采集,采用MIP、MPR、VR三维成像,观察病变强化情况及病变与临近血管关系。结果:25例患者中,血管瘤例,血管畸形例,颅骨骨折例,脑膜瘤例,所有病例均获得明确诊断并得到临床证实。结论:应用双排螺旋CT进行脑血管三维成像,对颅脑病变的定位、定性有重要诊断价值,同时观察病变与临近大血管关系,提供三维信息。     

严重下肢缺血的腔内血管介入治疗体会

目的:探讨严重缺血下肢的腔内血管治疗的可行性、优越性。方法:29例严重缺血下肢患者,Fontaine分期:Ⅲ期22例,Ⅳ期7例,术前行多普勒彩超、CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)检查,选择顺或逆行股总动脉穿刺,数字减影血管造影(DSA)机下行下肢动脉经皮腔内血管成形术(PTA)+支架成形术或置管溶栓后再...     

乳腺叶状囊肉瘤的声像图表现

目的:探讨乳腺叶状囊肉瘤的超声声像图特点。方法:对6例经手术病理证实为乳腺叶状囊肉瘤患者行二维超声检查,观察肿块部位、形态、边缘、内部回声及血流分布情况。结果:乳腺叶状囊肉瘤的二维声像图表现为乳腺体积较大的圆形或分叶状肿物,边界多清晰,有或无包膜,内部为实性低回声,不均匀;出现不规则液性暗区,少见钙化,后方回声增强。血流信号检出率为100%,阻力指数(RI)变化范围较大。结论:超声对乳腺叶状囊肉瘤的良、恶性诊断困难,具有较典型的图像特征。结合彩色多普勒有助于早期发现本病并与其他类型乳腺肿瘤的鉴别诊断。     

髓芯减压及保留置管灌注治疗股骨头坏死的临床应用

目的通过开展有选择的经皮股骨头髓芯减压与股骨头供血血管即时及保留置管药物灌注微创介入治疗股骨头无菌性坏死(ANFH)28例,观察其临床疗效。方法经皮股骨头髓芯减压术和采用seldinger技术:经对侧股动脉穿刺插管,股骨头供血血管即时及保留置管药物灌注介入治疗。结果本组44髋介入治疗后,疼痛症状得到有效改善。关节功能除3例6髋晚期患者术后自述无明显改善外,其余患者术后均有不同程度改善。44髋中,X线复查阴性12髋,坏死骨吸收、骨质不同程度改善23髋,6髋与术前无明显变化,3髋坏死进一步加重。结论采用双介入治疗并保留置管使局部供血动脉持续灌注综合治疗,本组病例显示具有一定疗效,尤其对于病程短、症状轻的1~2期疗效明显。     

布-加综合征介入治疗术后血流动力学变化的评估

OBJECTIVE: To study the changes in morphology of liver and spleen and hemodynamics of the patients with Budd-Chiari syndrome (BCS) after interventional treatment. METHODS: The dimensions of liver and spleen were detected by routine ultrasonography in 30 normal control subjects and 256 BCS patients before and after inventional therapy. Color duplex sonography was employed to measure the hemodynamic changes. RESULTS: Compared with the control group, BCS patients before interventional therapy showed obvious liver and spleen enlargements (P<0.005), specially the caudate lobe of the liver (P<0.001), which were significantly reduced 7 days after interventional treatment (P<0.005), but the spleen was still larger than that of the control group (P<0.005) even till 6 months after the therapy. Color Doppler flow imaging (CDFI) revealed local high-speed blood flow in patients with stenosis of the inferior vena cave (IVC), but color flow was not detected in patients with IVC obstruction, who had hepatic vein dilation (P<0.005) with slowed blood flow and collateral formation of in the liver, as well as decreased velocity of blood flow in the portal vein. After interventional treatment, the diameter of the involved IVC increased with blood flow restoration and the size and shape of the stent were detected clearly. The velocity of blood flow was increased in both the hepatic and portal veins (P<0.005). CONCLUSION: Interventional therapy can relieve obstruction of blood flow in the liver and improve the hemodynamics of patients with BCS.     

超声在经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的诊治作用

目的 探讨彩色多普勒超声在诊治经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的作用.方法 对39例经皮腔内动脉介入术后股动脉穿刺处出现临床症状的患者彩色多普勒超声的超声图像以及在超声引导下治疗的结果进行回顾性分析,总结彩色多普勒超声在诊治经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的作用.结果 经彩色多普勒超声诊断39例中主要并发症为:假性动脉瘤形成16例,穿刺血管周围组织水肿11例,穿刺血管周围血肿17例,动静脉瘘形成4例,11例同时具有2种或2种以上的并发症.彩色多普勒超声的引导下定点压迫,4例假性动脉瘤、3例动静脉瘘经加压24～72 h后动静脉分流消失,杂音消失,1例动静脉瘘定点压迫无明显改善,后经导管植入覆膜支架修补;采用超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤12例,其中10例24 h后动静脉分流消失,1例48 h后再次注射凝血酶加压包扎24 h动静脉分流消失,1例经过3次注射凝血酶加压包扎24 h动静脉分流消失.结论 彩色多普勒超声在诊断与超声引导下治疗经皮腔内介入术后股动脉穿刺点相关并发症具有无创性、简单易行、经济实用等优点.     

2型糖尿病合并下肢血管病变血管介入治疗观察

目的探讨2型糖尿病合并下肢血管病变临床特点及下肢血管介入治疗的临床意义。方法对4例2型糖尿病合并下肢血管病变行下肢血管B超及DSA造影检查,根据血管狭窄情况选择介入治疗方式,全部病例均行动脉造影及动脉球囊扩张和支架成形术。结果4例糖尿病患者均表现静息痛及间歇性跛行,下肢血管超声显示糖尿病下肢动脉有不同程度的斑块、狭窄与血栓形成,病变累及下肢股动脉、髂动脉及胫前、足背动脉。介入治疗后,所有患者均行胰岛素控制血糖,抗凝、活血化淤改善微循环,介入治疗后患者下肢血管灌注得到明显改善,静息痛及间歇性跛行明显改善。结论下肢血管DSA造影检查可以准确了解糖尿病患者下肢血管的阻塞部位及程度,介入治疗联合内科保守治疗对改善下肢病变疗效满意。     

布-加综合征介入治疗术后血流动力学变化的评估

目的 探讨布-加综合征(BCS)介入治疗后形态学及血流动力学变化的特点。方法 应用二维超声及彩色多普勒血流显像检测30例正常人和256例BCS患者介入治疗前后下腔静脉及肝脾形态及血流动力学参数。结果 ①形态学变化:与对照组相比,患者介入治疗前,肝脾增大(P<0.005),肝尾状叶增大尤其明显(P<0.001);介入治疗后,治疗1周时肝脾较治疗前减小(P<0.005),与对照组相比脾脏仍较大(P<0.005);介入治疗后6月脾脏仍大于对照组(P<0.005)。②血流动力学变化:与对照组相比,下腔静脉狭窄者可见局部高速血流,阻塞者局部无血流信号,肝静脉扩张,血流减慢,并可见肝内侧枝血管,门静脉入肝血流速度减慢;介入治疗后,下腔静脉病变处增宽(P<0.005),血流恢复,并可见支架回声,肝静脉及门静脉血流速度加快(P<0.005)。结论 介入治疗解除了BCS患者肝脏血液回流受阻,改善了其血流动力学状态。     

肾结核的影像学表现及临床应用价值

目的:探讨B超、静脉肾盂造影与CT的肾结核表现及其对肾结核诊断的临床应用价值。方法:54例肾结核患者行B超、静脉肾盂造影与CT检查,分别从肾脏形态改变、肾实质、肾盂肾盏、输尿管、肾功能、有无钙化等方面对肾结核做出诊断;其中21例经手术治疗的中晚期肾结核患者,分别用3种影像学方法对其显示的典型肾结核特点(包括空洞、肾盂输尿管壁增厚和不规则钙化)结果进行分析。结果:B超、静脉肾盂造影及CT诊断肾结核的准确率分别为53.3%,62.8%和90.7%。CT对中晚期肾结核空洞、肾盂输尿管壁增厚和不规则钙化的显示明显优于B超和静脉肾盂造影。结论:CT能够对肾结核病变范围、程度、定位做出正确判断,可作为肾结核治疗前进行评价并制定治疗方案的最有效的影像学检查方法。     

超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿疗效分析

目的探讨利用超声引导下无水乙醇注射疗法（percutaneous ethanol injection therapy,PEIT）治疗卵巢子宫内膜异位囊肿（又称卵巢巧克力囊肿）的有效性和安全性。方法对286例卵巢巧克力囊肿患者在超声引导下经阴道或腹壁行囊肿穿刺,抽出囊液后,注入无水乙醇使组织脱水凝固,从而破坏卵巢巧克力囊肿,使囊壁细胞失去分泌功能而达到治疗目的。结果随访280例,一次治疗囊肿完全消失208例,占72.72%（208/286）,第二次治疗囊肿完全消失30例,占10.49%（30/286）,囊肿缩小至直径3cm以下23例,占8.04%（23/286）,术后复发25例,占8.74%（25/286）。结论该方法操作简单,疗效确切,副反应小,为治疗卵巢子宫内膜异位囊肿安全而有效的方法。