超广谱β-内酰胺酶和细菌耐药性

目的 了解上海医科大学华山医院大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）菌的发生率及其与细菌耐药性的关系。方法 双纸片法、酶抑制剂增强纸片扩散法、酶抑制剂联合三代头孢菌素最低抑菌浓度（ＭＩＣ）测定法和Ｅ－试验;Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ（ＫＢ）法测定ＥＳＢＬｓ株对抗菌药物的敏感性。结果 大肠杆菌中产ＥＳＢＬｓ菌株占２５％,肺炎克雷伯菌中为５７％;上述产ＥＳＢＬｓ株对第三代头孢菌素和氨曲南     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和克雷伯菌院内感染情况及耐药性分析

超广谱 β 内酰胺酶 (ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｓｐｅｃｔｒｕｍ β ｌａｃｔａｍａｓｅｓ ,ＥＳＢＬｓ)是一类由质粒介导的对包括第 3代头孢菌素和氨曲南在内的 β 内酰胺类广谱抗生素具有强大水解作用的酶类 ,主要由大肠埃希菌和克雷伯菌产生[1] 。携带产ＥＳＢＬｓ耐药基因的质粒往往同时还带有对其它抗生素如氨基糖甙类、喹诺酮类的耐药基因而形成多重耐药。为了解产ＥＳ ＢＬｓ细菌的院内感染流行情况及耐药性 ,我们对我院 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌中ＥＳ ＢＬｓ阳性菌株进行了分析 ,报告如下1　材料和方法1 …     

294株肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药分析

随着日益增多的新抗生素应用于临床 ,特别是三代头孢菌素的广泛使用 ,细菌的耐药性引起临床医师的高度重视。导致细菌耐药的主要原因是超广谱 β -内酰胺酶(ＥＳＢＬｓ)的产生。目前产ＥＳＢＬｓ的细菌分离率有增加趋势 ,由其引起的医院感染的暴发流行在国外也时有报道[1,2 ] 。ＥＳＢＬｓ主要由肠杆菌科细菌产生 ,产酶株能水解三代头孢菌素及氨曲南 ,常为多重耐药株 ,给临床治疗带来很大困难。本实验用双纸片协同方法检测了 2 94株肠杆菌科细菌产ＥＳＢＬｓ情况 ,并分析了不同年份产ＥＳＢＬｓ株的分离情况 ,同时对产ＥＳＢＬｓ组与非产酶…     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性与抗生素应用分析

超广谱 β 内酰胺酶 (ＥｘｔｅｎｄｅｄＳｐｅｃｔｒｕｍ βＬａｃｔａｍａｓｅｓ,ＥＳＢＬｓ)是一类对包括第三代头孢菌素和氨曲南在内的 β内酰胺类抗生素具有强大水解作用的酶。携带ＥＳＢＬｓ基因的质粒容易在革兰阴性杆菌中传播从而引起细菌耐药性的扩散。目前产ＥＳＢＬｓ细菌在临床标本中的分离率呈增加趋势[1] 。因此 ,了解产ＥＳＢＬｓ细菌的耐药性 ,对正确选择抗生素治疗由产ＥＳＢＬｓ细菌所致感染具有重要意义。本文分析了 5 8株产ＥＳＢＬｓ细菌对抗生素的耐药性 ,报告如下。材料和方法一、产ＥＳＢＬｓ菌株　为本院从临床分离…     

老年患者医院感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的随机多态DNA分型研究

随着广谱抗生素、第三代头孢菌素及 β 内酰胺类 β 内酰胺酶抑制剂复方的应用 ,导致产超广谱 β 内酰胺酶 5 0(ＥＳＢＬｓ)耐药菌在医院内传播 ,肺炎克雷伯菌是产ＥＳＢＬｓ的主要致病菌之一 ,老年人是产ＥＳＢＬｓ菌感染的易感人群。我们采用随机多态ＤＮＡ (ｒａｎｄｏｍａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｃＤＮＡ ,ＲＡＰＤ)分型的方法对我院老年患者中分离的产ＥＳＢＬｓ的肺炎克雷伯菌进行药敏试验及分型研究 ,报道如下。　　一、材料与方法　　 1 菌株来源 :试验菌株为我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年6月 2 45例 60岁…     

合肥市超广谱β-内酰胺酶的类型分布

随着第 3代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶和单环酰胺类抗菌药物在临床上的广泛应用 ,耐药的革兰阴性菌不断增加[1,2 ] ,其主要机制是细菌产生了超广谱β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)。这些酶活性部位附近的一个或多个位点的氨基酸突变 ,从而增加了对氧亚氨基类抗生素的亲和力和水解能力[3 ] 。我们对合肥市 4所医院分离的经ＥＳ ＢＬｓ表型确认产ＥＳＢＬｓ的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药基因进行了初步分型 ,结果如下。材料与方法一、菌株的来源及产ＥＳＢＬｓ细菌的筛选(一 )野生菌株　收集 1999年 9月至 2 0 0 0年 9月安徽医科大…     

肺炎克雷白杆菌产生超广谱β-内酰胺酶情况及其耐药性监测

超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)主要是由肠杆菌科细菌产生 ,其中肺炎克雷白杆菌是代表菌种。ＥＳＢＬｓ能水解绝大多数的头孢菌素、青霉素和单酰胺类抗生素 ,而且对氨基糖苷类、氟喹诺酮类和磺胺类交叉耐药 ,已成为细菌耐药的突出问题[1] 。随着产ＥＳＢＬｓ菌株的逐年增多 ,已引起细菌的流行和交叉感染的发生[2 ] 。我们自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月检测了广州地区肺炎克雷白杆菌产ＥＳＢＬｓ的情况 ,并进行药敏监测。一、材料与方法1.菌株来源 :1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月广州地区 13家医院 (广州市第一人民医院 ,广州医学院附属一院…     

产β-内酰胺酶耐药菌感染的防治策略

抗菌药物的应用使人类在对付病原微生物引起的各种感染中取得辉煌成绩,但其广泛应用往往在医院内重症感染患者中选择出多重耐药的致病菌,造成治疗困难。细菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制有多种,产生β内酰胺酶是最重要和最常见的机制。目前革兰阴性杆菌中最引人注目的问题是细菌对第三代头孢菌素和新的广谱β内酰胺类耐药,其主要机制是细菌产超广谱β内酰胺酶(ＥＳＢＬｓ)和产ＢｕｓｈⅠ组β内酰胺酶,导致细菌对第三代头孢菌素和氨曲南等的耐药性[1]。超广谱β内酰胺酶是丝氨酸蛋白酶的衍生物,从常见的β内酰胺酶如ＴＥＭ1,2,或ＳＨＶ1结构…     

上海部分地区肠杆菌科细菌产超广谱β内酰胺酶情况及 …

目的 了解上海地区肠杆菌科细菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的情况;比较产ＥＳＢＬｓ菌与非产ＥＳＢＬｓ菌对１１种抗生素的耐药率。方法 收集１９９９年３月￣１９９９年１０月上海地区４家医院分离的肠杆菌细菌１０２６株,用双纸片协同扩散法检测ＥＳＢＬｓ,用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ琼脂扩散法作药敏。结果 １０２６株肠杆菌科细菌中,共检出产ＥＳＢＬｓ菌３５２株,检出率为３４．３１％,其中肺炎克雷伯菌为３７     

头孢吡肟临床应用研究进展

头孢吡肟 (ｃｅｆｅｐｉｍｅ)是第四代注射用头孢菌素 ,其分子结构是在三代头孢菌素基础上 ,于 7 氨基头孢烯类 (7 ＡＣＡ)母核Ｃ 3位引入Ｃ 3’季氨取代基 ,与三代头孢菌素比较它具有以下特点 :(1)更广的抗菌谱即对革兰氏阳性菌有更强的活性 ;(2 )对细菌产生的 β内酰胺酶有更高的稳定性和更低的诱导性 ,尤其是对能分解三代头孢菌素产生高致死率的ＡｍｐＣ酶及部分产超广谱β内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)有确切的作用 ;(3)能更快地穿透革兰阴性杆菌的外膜且与多种青霉素结合蛋白有更高的亲和力。故临床用于院内中、重度感染的治疗有较好的疗效。…     

103株致泻性大肠杆菌耐药性及超广谱β—内酰胺酶检测

我们对 10 3株自食品、动物及病人分离的致泻性大肠杆菌进行了 18种抗生素耐药性及ＥＳＢＬｓ检测 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　菌株来源　 10 3株致泻性大肠杆菌自食品、动物、门诊腹泻病人中分离所得 ,其中ＥＰＥＣ32株 ,ＥＩＥＣ10株 ,ＥＴＥＣ2 1株 ,ＥＳＩＥＣ4 0株。ＥＳＢＬｓ阳性质控菌株为肺炎克雷伯菌ＡＴＣＣ70 0 6 0 3,阴性质控菌株为大肠埃希氏菌ＡＴＣＣ 2 592 2。1 2　试剂及仪器　药敏试验培养基采用Ｍｕｅｌｌｅｒ -Ｈｉｎｔｏｎ琼脂 (上海医化所 ,批号 990 10 1) ;药敏纸片(上海伊华医学科技有限公司 ,批号 990 9) ;…     

上海地区幽门螺杆菌对抗生素耐药率的变迁

甲硝唑和克拉霉素是根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染的主要抗生素 ,Ｈｐ对这些抗生素耐药是治疗失败的主要原因。我们调查了上海地区 1995～ 1999年间Ｈｐ对甲硝唑和克拉霉素耐药率的变化情况 ,现报道如下。1.Ｈｐ菌株 :Ｈｐ菌株分离自我们在上海地区几家工厂职工胃镜普查所取的胃黏膜活检标本。随机选取 1995、1997和1999年分离、保存的Ｈｐ菌株各 5 0株 ,均接种于含 7%马血的Ｓｋｉｒｒｏｗ培养基中 ,微氧条件培养 3～ 5ｄ ,经生化、涂片鉴定为典型的Ｈｐ。2 .药敏试验 :应用Ｅ ｔｅｓｔ(ＡＢＢｉｏｄｉｓｋ ,Ｓｏｌｗａ,Ｓｗｅｄｅｎ)测定Ｈｐ…     

老年患者腹泻粪便弗劳地枸橼酸杆菌复合群的鉴定及耐药性

枸橼酸杆菌是人类肠道正常寄居菌 ,当机体抵抗力下降时 ,可引起人类肠道、泌尿道、呼吸道及创伤感染等。文献报道 ,不同枸橼酸杆菌对抗生素的敏感性不同 ,这对治疗由该属细菌引起的感染症有重要意义。由于近年来发现某些革兰阴性杆菌可产生超广谱β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) ,很容易引起医院感染的暴发流行 ,所涉菌株多重耐药 ,这些菌株的存在使由其所引起的感染疾病愈加难以控制和预防。为此 ,我们对 1998年以来老年腹泻粪便中的弗劳地枸橼酸杆菌复合群进行系统鉴定及ＥＳＢＬｓ检测 ,并对药敏试验结果进行分析 ,以期为临床医师合理选择抗生…     

结核分支杆菌katG蛋白的高表达与纯化

目的 表达与纯化结核分支杆菌ｋａｔＧ蛋白,为深入研究异烟肼耐药机制奠定基础。方法 将含有ｋａｔＧ基因的;ｐＥＴ２４ｂ－ｋａｔＧ表达载体转化大肠杆菌ＢＬ２１（ＤＥ３）菌株,在异丙基硫代β－Ｄ－半乳糖苷（ＩＰＴＧ）诱导下表达,分别对不同诱导时间的表达产物进行ＳＤＳ－ＰＡＧＥ以及考马斯亮蓝染色。获得稳定的高表达菌株后采用Ｘｐ;ｒｅｓｓ＾ＴＭ蛋白纯化系统对超声破菌液进行纯化。     

老年系统性红斑狼疮的诊治特点

1　老年系统性红斑狼疮发病特点系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是以多系统受损为特点的自身免疫性疾病。据我国流行病学的初步调查 ,患病率为70·10 - 5～ 10 0·10 - 5。老年ＳＬＥ一般是指首次发病年龄≥ 5 0岁者 ,其发病率约占ＳＬＥ的 6 %～ 12 %。与中青年发病的ＳＬＥ一样 ,以女性多见。 6 5岁以上者男女比例缩小 ,接近 1∶2～ 3。近年 ,老年ＳＬＥ患者有增加趋势 ,一是由于社会老龄化 ,二是对老年ＳＬＥ的诊断经验的不断积累使误诊率下降 ,三是治疗方法的不断改进使患者的存活率增…     

抗感染治疗中值得注意的几个问题

近年来 ,大量广谱抗生素的过量使用甚至滥用造成了选择性压力 ,细菌为适应生存环境可发生突变 (包括核苷酸缺失、替换或插入 ) ,当突变菌株具备生存优势 ,可在有抗生素的环境下生存 ,即对该抗生素产生耐药。耐药基因可由染色体编码 ,也可由质粒介导 ,耐药基因可垂直传给子代 ;更重要的是抗生素耐药基因可在不同细菌菌种间、属间进行水平传播。多个耐药质粒或染色体的基因盒还可组装在一起 ,产生多重耐药菌 ,给临床治疗带来重重困难。当前 ,细菌耐药趋势日益严重成为全球关注的焦点 ,备受关注的有产超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)和染色体…     

345株下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及耐药

目的了解院内下呼吸道感染革兰阴性杆菌的状态，供临床用药借鉴。方法院内下呼吸道感染患者痰菌分离，经培养鉴定共取得３４５株革兰阴性杆菌。抗生素敏感性测定采用ＫＢ纸片法，最低抑菌浓度（ＭＩＣ）采用琼脂二倍稀释法。β内酰胺酶的测定采用Ｎｉｔｒｏｃｅｐｈｉｎ纸片法，超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）测定采用Ｅｔｅｓｔ法。结果（１）克雷伯菌属及铜绿假单胞菌在３４５株细菌中分别占３９７％、１７４％。（２）头孢噻肟耐药率由４２９％（６年前）降至８２％。（３）ＥＳＢＬｓ检测结果为阴性。结论（１）克雷伯菌属及铜绿假单胞菌构成院内下呼吸道感染主要致病菌。（２）尚未发现ＥＳＢＬｓ的存在，但今后应加强监测     

超广谱β-内酰胺酶的测定及临床意义

随着第三代头孢菌素在临床的广泛大量使用,细菌因产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)而耐药的现象愈来愈多,由于产ESBLs菌株往往表现出对第三代头孢菌素低水平的敏感,临床实验室用常规的药敏方法不能检测而被忽视,故给临床感染性疾病的治疗带来一定困难.为了解常见产ESBLs菌株的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据,我们采用纸片确证法对我院分离到的442株细菌 (大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌)所产ESBLs进行检测.现报告如下. 　　……     

抗核小体抗体与系统性红斑狼疮的相关性研究

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。狼疮肾炎 (ｌｕ ｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ)是ＳＬＥ最常见的并发症 ,其发病约占全部ＳＬＥ患者的 6 0 %～ 80 %,如果进行肾活检几乎所有的ＳＬＥ患者均有不同程度的肾损害 ,ＬＮ也是ＳＬＥ患者死亡的主要原因之一。细胞凋亡与ＳＬＥ发病有密切的相关性 ,随着细胞凋亡的增加 ,产生大量的核小体 (ｎｕｃｌｅｏｓｏｍｅ) ,核小体又作为一种免疫原诱发了自身免疫反应 ,导致抗核小体抗体 (ａｎ ｔｉ ｎｕｃｌｅｏ…     

流感嗜血杆菌下呼吸道感染的实验和临床研究

目的探讨提高流感嗜血杆菌（Ｈｉ）分离率的方法，调查Ｈｉ下呼吸道感染的临床特点及对抗生素的敏感性。方法比较改良哥伦比亚巧克力琼脂（ＩＣＣＡ）与血琼脂加金黄色葡萄球菌划线（ＢＡＳＳ）对Ｈｉ的分离率；以ＫｒｉｂｒｙＢａｕｅｒ（ＫＢ）法测定Ｈｉ对２０种抗生素的敏感性，以肉汤微量稀释法测定１２种抗生素对Ｈｉ的最小抑菌浓度（ＭＩＣ）；分析９２例Ｈｉ下呼吸道感染的临床特点。结果ＩＣＣＡ的分离率为２０％，与ＢＡＳＳ法（１３％）比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素抗菌活性高，氨苄西林的耐药率为２１％，而第一代头孢菌素耐药率达４５％～４９％；９２例下呼吸道感染患者中６７例（７３％）临床上以支气管肺炎为主要表现。结论ＩＣＣＡ可提高Ｈｉ的分离率；Ｈｉ下呼吸道感染临床表现无特异性，但对Ｈｉ耐药有增加趋势。