椎弓根内固定结合椎间融合器治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是中老年常见疾病,是以脊柱退行性变为主因的常见病症.2009-09-2011 -05我院采用全椎板切除减压、椎弓根螺钉结合椎间融合器治疗腰椎管狭窄症32例,取得满意疗效,报告如下.     

单枚椎间融合器结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症

2006年1月～2008年2月,我科采用单枚椎间融合器椎间植骨融合、椎弓根内固定治疗下腰椎不稳症患者17例,疗效满意。 1材料与方法1.1病例资料本组17例,男6例,女11例,年龄32～65岁。病程4～72（28±3.5）个月。均存在不同程度的下腰痛。间歇性跛行12例,伴有明显椎管狭窄11例,双侧或单侧下肢放射痛或麻木10例,跟腱反射减弱或消失12例,肌力减弱13例,性功能减退1例。     

椎间融合器联合椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱症已被认识200多年,手术治疗方法有很多种,包括椎板切除减压,峡部直接修复植骨内固定,脊椎融合术,复位内固定,椎间融合器。80年代以来广泛使用椎弓根内固定系统治疗该症,疗效明显提高,90年代以来椎间融合器也被逐渐采用,疗效也较好,这二种方法各有所长,尚难分优劣,我院结合二种方法优点,自1999年7月-2002年1月,联合使用两种内固定治疗腰椎滑脱症31例,术后31例症状消失,并发症少,疗效满意。现总结如下。     

椎弓根内固定系统加后路椎间融合器治疗腰椎滑脱症

本科自2002年3月-2005年4月采用后路减压、椎弓根钉内固定、椎间融合器植入后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱病人23例,疗效满意.现总结如下:     

椎间融合器结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症22例

目的:探讨应用椎间融合器(Cage)与椎弓根螺钉内固定术联合治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法:对22例腰椎滑脱症患者采用椎间融合器植入加椎弓根内固定的手术治疗,术前与术后均对患者采用视觉疼痛评分(visual analogue pain score,VAS),腰功能评分(low back outcome score,LBOS).结果:22例患者随访6～36个月,平均18.5个月.术前VAS和LBOS评分分别为6.8±1.7分和21.4±7.6分,随访时分别为2.1±0.7分(P＜0.05)和46.5±1.7分(P＜0.05).术后经x线检查,17例解剖复位,5例近解剖复位,内固定无松动、Cage无移位.结论:椎间融合器与椎弓根螺钉联合应用治疗腰椎滑脱症是一种安全有效的治疗方法.     

应用椎弓根固定和不同类型椎间融合器治疗腰椎退行性滑脱

目的：探讨后路经椎弓根固定系统和椎间融合器治疗腰椎退行性滑脱的临床效果。方法：总结1997年9月～2002年5月经手术治疗的45例腰椎退行性滑脱的矫正效果、并发症和随访结果。结果：全组病例术后临床疗效综合评价优良率90％以上，JOA评分27．2，椎间隙高度平均为11．2mm(8～14mm)。平均随访18个月(6～64个月)，随访期间滑脱复位率无丢失，融合器无移位，椎间隙高度平均为10．9mm(8～14mm)。结论：后路经椎弓根内固定结合椎间融合器是治疗腰椎退行性滑脱的一种安全有效的方法。     

椎弓根内固定加椎间植骨术治疗退行性腰椎不稳伴椎管狭窄症

2002年5月-2005年3月对我院通过椎弓根固定加椎间植骨术治疗的退行性腰椎不稳伴椎管狭窄症32例进行了总结,报告如下。1临床资料本组32例,男17例,女15例;年龄51～79岁,平均69岁;病史5～12年,平均9.7年。术前:腰痛32例,臀部及腿痛31例,间歇性跛行26例,大小便障碍2例。术前均经过3     

椎间融合器联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症

目的 探讨椎间融合器联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的疗效.方法 在2005-01-2009-02期间对18例腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的患者采用了经椎弓根固定,全椎板切除椎管减压、单枚或双枚椎间融合器植入融合术(内固定组).并随机抽取18例同期单纯椎板切除椎管减压及髓核摘除的此类患者作为对照组(非内固...     

椎间融合器联合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的对后路椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的临床应用进行初步报告,探讨此项技术的手术要点和临床效果。方法自2005年1月至2008年5月,对13例腰椎滑脱患者采用椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定治疗。随访6~38个月,平均25个月。结合临床症状改善程度、工作能力的恢复和X线片上植骨融合程度综合进行疗效评定。结果13例滑脱患者全部达到解剖复位,随访患者腰椎正侧位X线片,椎间融合满意,椎间高度、复位均未丢失,没有出现椎弓根螺钉松动、断裂情况。疗效优10例,良1例,可2例,优良率84.6%。结论通过腰椎后路一个切口行椎体间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术,能对前柱和后柱同时起到稳定作用,有利于滑脱的复位和维持正常的腰椎前凸,符合腰椎的生物力学要求。充分减压后椎弓根螺钉内固定和椎间融合器治疗腰椎滑脱症复位效果满意,临床症状改善明显,融合率高,疗效好。     

椎弓根内固定结合后路椎间融合器治疗腰椎滑脱

目的研究分析和总结腰椎滑脱后路复位内固定后远期脊柱再失稳的原因并寻求对策.方法采用国产和进口RF椎弓根内固定器械结合进口椎间融合支架共治疗12例.其中Ⅱ°11例,Ⅲ°1例.结果复位满意率平均96%,全部病例椎弓根钉及椎间融合支架置入准确,内固定牢固,脊柱长期稳定性良好.8例术前症状完全消失,4例仍有劳累或天气变化时轻度腰部及臀部疼痛.本组无1例马尾神经、神经根及大血管损伤.无椎间融合支架移位和下肢深静脉栓塞.结论椎弓根内固定结合后路椎间融合支架治疗腰椎滑脱效果良好.二者起到了相互协同相互促进的作用.如熟练掌握椎弓根内固定及椎间融合支架置入技术,远期相关并发症可以减少或避免,脊柱可获长期稳定.     

椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 68例腰椎滑脱症患者,年龄35～79岁,平均51.8岁,行腰椎后路病变节段附件切除椎管减压,椎弓根螺钉内固定,自体椎间植骨融合。随访1～7年,观察JOA评分、融合情况、临床症状缓解情况、并发症等。结果所有患者临床症状都有不同程度的缓解。术后、术后1年及最终随访时临床恢复率分别为73.53、82.35和85.29。最后一次随访的融合率达98.53,1例未观察到可靠的融合,并在术后3年出现内固定的断裂而再次手术。围手术期并发症发生率为8.82,远期并发症发生率为4.41。结论椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症临床疗效满意,并发症少,值得临床推广。     

单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症

目的评价单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法采用单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统行手术治疗的腰椎滑脱症48例,通过下腰痛JOA评分和Oswestry功能障碍指数评分评估其临床效果。结果下腰痛JOA评分术后3个月为22～29分,末次随访为20～29分,两者与术前对比差异均有统计学意义(P<0.05)。Oswestry功能障碍指数评分术后3个月为26.7%~46.7%,末次随访为17.8%~44.4%,两者与术前对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症是一种安全、疗效确切的方法。     

经后路植入椎体间融合器及椎弓根内固定治疗腰椎失稳症

目的　探讨经后路植入椎体间螺纹融合器 (BAK)及椎弓根内固定对腰椎失稳症治疗的临床效果。方法　对 14 6例腰椎失稳症患者采用后路椎管及神经根管减压、短节段椎弓根系统固定并椎间植入BAK手术治疗。结果　 14 6例患者术后随访 8～4 8个月 ,平均 2 6个月。未发现椎间植骨不融合情况 ,术后优良率 94 5 %。结论　后路椎间植入BAK并配合椎弓根内固定技术具有入路简单 ,并能充分减压的特点 ,它克服了传统椎间融合术的许多不足 ,提高了对腰椎失稳症的治疗效果。     

椎间植骨融合器联合椎弓根钉内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎间植骨融合器（cage）联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾、总结2004年3月～2008年6月收治峡部不连性腰椎滑脱症31例,行椎弓根钉内固定系统作滑脱复位后加单侧cage椎间融合固定。随访观察固定节段有无位移,滑脱有无复发。结果随访24～72个月、平均36个月,椎间高度维持良好,固定节段无移位,滑脱无复发。结论椎间植骨融合器（cage）联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症可减少术后断钉和复发的问题,是治疗腰椎滑脱症比较理想的手术方式。单侧cage即可以达到稳定椎间的作用。     

椎弓根螺钉内固定加椎体间融合器治疗腰椎滑脱症

目的：探讨后路椎弓根螺钉内固定加椎体间Cage融合术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：手术治疗62例腰椎滑脱患者，其中行椎弓根螺钉内固定加Cage(21例)或植骨(3例)椎体间融合共24例：峡部裂型16例，退变性8例；腰4椎体滑脱13例，腰5椎体滑脱11例。按Meyerding分度：I度滑脱18例，Ⅱ度滑脱6例。2例先作后路椎弓切除减压椎弓根螺钉复位内固定，再作前路Cage植入，一期完成手术；其余22例均作后路切口行椎弓切除或椎板切除神经减压，椎弓根螺钉复位内固定，后路椎体间融合，其中19例加用单枚Cage后外侧斜向植入行椎体间融合，另3例行椎体问植骨融合，而使用Cage病例中有6例在其前方加用骨碎块植骨。结果：24例均获得3～48个月的随访，平均随访时间为18个月。根据Asher的疗效观察项目：优12例、良10例、可1例、差1例，优良率达91．7％。结论：腰椎滑脱的治疗减压后的融合是关键；为了达到融合的目的，复位内固定是必要的；减压后椎弓根螺钉内固定加后路腰椎椎体间融合是一个值得推荐的治疗腰椎滑脱的手术方法；而后外侧斜向放置单个Cage是一种安全有效的后路椎体间融合的方法。     

异种骨椎间融合器椎弓根钉固定腰椎体间融合术的生物力学评价

[目的]评价异种骨椎间融合器行后路腰椎椎体间融合的即刻稳定效果及自身强度.[方法]取16具新鲜成年男性L1～5腰椎标本,分别对完整L1～5（正常组）;模拟后路间盘L3、4摘除置融合器（对照1组）;模拟后路间盘L3、4、L4、5摘除置融合器（对照2组）;模拟后路间盘L3、4摘除置融合器附加椎弓根钉固定（对照3组）;模拟后路间盘L3、4、L4、5摘除置融合器附加椎弓根钉固定（对照4组）进行前屈、后伸、扭转、轴向压缩和腰椎移位时融合器的最大拨出力及粘弹性实验研究.[结果]显示椎间融合器植入后腰椎压缩、前屈、后伸、位移和扭转角度较正常组有一定差异,但不显著（P＞0.05）;而椎间植入融合器附加椎弓根固定,压缩、前屈、后伸、位移、扭转角度较正常组差异显著（P＜0.05）.腰椎移位时拨出力实验结果表明,对照1、2融合器植入椎体移位时最大拨出力为1.83KN.对照1、2、3、4组7 200s三应力松驰量和蠕变量较正常组差异不显著（P＞0.05）,对照3、4组初始蠕变量明显低于正常组和（1、2组）.[结论]异种骨椎间融合器具有足够的支撑、抗滑、维持或增加椎间隙高度的功能,符合生物力学及临床要求.     

椎间融合器与椎弓根固定加后外侧植骨治疗腰椎滑脱症

目的:探讨椎间融合器与椎弓根固定加后外侧植骨治疗腰椎滑脱症的效果。方法:1999年1月～2002年5月间89例腰椎滑脱症患者分为椎间融合器加椎弓根钉系统固定组(A组),单纯椎弓根固定组(B组),均行后外侧植骨。对二组术前、术后和随访时JOA评分、滑脱率、复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度及并发症进行对比研究。结果:89例平均随访22个月(12～52月),二组术后较术前各项指标有明显改善(P<0.01);A组椎间隙、椎间孔高度改善优于B组(P<0.05);B组复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度均明显丢失,10.3%的患者植骨融合失败或滑脱复发,3.4%的患者出现内固定断裂或松动。JOA评分A组优良率为93%,优于B组(P<0.01)。结论:椎间融合器加椎弓根钉系统固定治疗腰椎滑脱症优于单纯椎弓根系统治疗组。     

椎弓根内固定在腰椎管狭窄症减压手术中的应用

目的：探讨腰椎管狭窄症的手术要点及椎弓根内固定在腰椎管减压手术中的作用和意义。方法：总结1999年1月～2001年6月采用广泛椎板减压、椎弓根内固定及椎间关节融合、横突间植骨治疗的52例腰椎管狭窄症病例的临床资料。结果：52例随访6个月～30个月，平均14．5个月，术后跛行改善者52例(100％)，下肢肌力障碍恢复36例(69．2％)，肌萎缩16例均有所恢复；36例感觉障碍者，完全恢复10例(27．8％)．部分恢复20例(55．66％)，无明显恢复6例(16．7％)，4例术前没有皮肤感觉障碍的病人术后出现小腿或足背外侧皮肤麻木，3个月后恢复。结论：在腰椎管狭窄症减压手术中，椎弓根内固定对有结构性和动力性腰椎滑脱的病人可起到使滑脱椎体复位、相邻椎体间稳定及椎间融合的作用；并可使摘除椎间盘后的相关间隙高度得到维持，减少残余或进一步变性的组织向椎管内脱出。     

经椎弓根后外侧椎管减压椎间植骨内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经椎弓根后外侧入路椎管减压椎间植骨内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法从2001年2月至2006年6月对23例胸腰椎骨折患者施行经椎弓根后外侧入路椎管减压,椎间植骨,椎弓根钉-棒内固定治疗。骨折块侵占椎管35%～95%,均伴有不同程度神经功能障碍,FrankeI分级,A级1例,B级2例,C级11例,D级9例。结果23例随访6～31个月,伤椎椎体高度基本恢复,Cobb角由平均21°恢复到3°未发现。植骨块和骨折的移位,脊髓神经功能A级1例无恢复外,其余均获1～2级恢复。结论经椎弓根后外侧椎管减压,椎间植骨,椎弓根钌-棒内固定治疗胸腰椎骨折可达有效减压,脊柱稳定性好,特别适宜于严重的下腰椎骨折和多节段腰椎骨折患者。