呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨呼吸科监护病房呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对62例VAP患者的临床资料及病原菌的分布与耐药性进行回顾性研究与统计学分析。结果62例VAP患者检出102株病原菌,其中G^-菌占71．6％,G＋菌占17．6％,真菌占10．8％;G菌中以铜绿假单胞菌（30．4％）居首位,其次是鲍曼不动杆菌（11．8％）、大肠埃希菌（9．8％）、肺炎克雷伯菌（7．8％）和嗜麦芽寡养单胞菌（6．9％）;G＋菌中以MRSA（13．7％）为主;假丝酵母菌属（8．8％）仍为真菌感染的主要致病菌。药敏结果表明,革兰氏阴性杆菌对大多数临床常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势,革兰氏阳性球菌中未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。结论临床医生应了解VAP的病原菌分布特点和耐药状况,合理选择抗生素,以免造成耐药菌株的选择性生长或造成二重感染。     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及多重耐药性分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneumonia,VAP）的病原菌分布及多重耐药性。方法回顾性分析我院2007年8月～2010年6月ICU病房54例VAP患者的临床资料,了解其病原菌的构成及其药物敏感性。结果共检出病原菌87株,其中革兰阴性（G）杆菌占67．8％,革兰阳性（G^＋）球菌占23．0％,真菌占9．2％。铜绿假单胞杆菌最多（31．0％）,其次为金黄色葡萄球菌（16．1％）和不动杆菌（14．9％）。G杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性较低（〈12％）;G^＋球菌中,未发现耐利奈唑胺和万古霉素的葡萄球菌。结论ICU呼吸机相关性肺炎以G^-杆菌为主,且呈多重耐药性,临床应重视病原菌的检测及敏感抗生素的使用。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的：了解呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药菌,便于临床经验性抗感染治疗的药物选择。方法：对56例使用呼吸机后发生呼吸机相关性肺炎患者分离出的163株病原菌及药物敏感试验进行分析。结果：革兰阴性菌123株（占75．46％）,其中铜绿假单胞菌40株,鲍曼不动杆菌37株,嗜麦芽寡养单胞菌28株,大肠埃希菌14株,肺炎克雷伯菌4株。革兰阳性菌31株,其中,葡萄球菌27株,肠球菌2株,耐甲氧西林金葡菌2株。真菌3株为白色念株菌。厌氧菌6株,脆弱类杆菌5株。药物敏感显示：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对抗菌药物多重耐药率高,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南仍有较好的敏感性,革兰阳性菌对哌拉西林舒巴坦、万古霉素均有较好的敏感性,耐甲氧西林金葡菌对万古霉索敏感。结论：呼吸机相关性肺炎以革兰阴性菌为主,且多重耐药;革兰阳性菌对万古霉素敏感;真菌、厌氧菌为混合感染。     

呼吸机相关性肺炎的常见病原菌及其耐药性

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)在机械通气病人中发生率较高 ,一般占 14 %～ 38% 〔1〕。ＶＡＰ治疗困难的主要原因是细菌的高耐药性。本文对我院 1999年 6月～ 2 0 0 2年 9月从ＶＡＰ患者痰中分离出的 6 0 2株细菌的分布及其耐药性进行分析 ,以期对ＶＡＰ的抗感染治疗提供依据。1　材料与方法1.1　菌株来源　从ＩＣＵＶＡＰ患者痰标本中 (均系采用一次性无菌移痰瓶留置的下呼吸道痰液 )分离的 6 0 2株细菌 ,用ＶＩＴＥＫ6 0全自动细菌鉴定仪及ＧＰＩ卡、ＧＮＩ卡作菌种鉴定。质控标准参考菌株 :铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ2 785 3、大肠埃希菌ＡＴＣ…     

呼吸机相关性肺炎的病原菌及其耐药性的临床研究

目的分析探讨重症监护室呼吸机相关性肺炎（ICU-VAP）的病原菌分布及耐药性情况。方法以我院58例ICUVAP患者作为研究组,以同期收治的58例获得性肺炎患者作为对照组,通过病原学检查和耐药性试验,对比分析两组患者的病原菌构成及耐药情况。结果研究组共检出85株致病菌,对照组共检出75株致病菌;研究组金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及铜绿假单胞菌的构成比明显高于对照组（均P〈0.05）,肠球菌、鲍曼不动杆菌及白色链球菌的构成比明显低于对照组（均P〈0.05）。结论本组ICU-VAP患者的病原菌分布以嗜麦芽假单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,与获得性肺炎患者的分布有显著性差异;ICU-VAP分离出的几种主要病原菌耐药性较严重,均表现出多药耐药性。     

呼吸机相关肺炎的病原菌分布与耐药分析

目的:探讨呼吸机相关肺炎的病原菌分布与耐药性,为防治呼吸机相关肺炎提供科学理论依据。方法:回顾性分析52例呼吸机相关肺炎的病原菌分布与耐药性情况。结果:52例的痰液分泌物中共分离到致病菌60株,其中革兰阴性杆菌45株,革兰阳性球菌10株,真菌5株。革兰阴性杆菌对三代头孢、喹诺酮类敏感,革兰阳性球菌对万古霉素敏感。结论:呼吸机相关肺炎的致病菌以革兰阴性杆菌为主,并具有多重耐药,其耐药率不断增加,在临床上应合理使用。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性

目的了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)呼吸机相关性肺炎的病原菌及其耐药性,为临床防治提供依据。方法对我院ICU科138例呼吸机相关性肺炎患者的病原菌构成及耐药率进行分析。结果共检出病原菌138株,其中革兰阴性菌(G-)占69.6%;革兰阳性菌(G )占20.3%;真菌占10.1%。铜绿假单胞菌分离率最高为17.4%;分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)细菌占34.2%;耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resistantst aphylococci,MRS)在葡萄球菌中分离率为32.1%。结论ICU呼吸机相关性肺炎病原体以G-菌为主,并且G-杆菌的耐药呈多重耐药性,临床应重视病原体的检查,有针对性使用抗生素。     

呼吸机相关性肺炎的常见病原菌构成及耐药性分析

目的分析重症监护室（ICU）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌构成特点及细菌的耐药情况,为临床经验性抗感染治疗的药物选择提供依据。方法 2013年3月至2014年3月在ICU住院治疗的患者72例,所有患者均行有创机械通气治疗,并且在48 h后出现肺部感染,收集其下呼吸道分泌物行细菌培养及药敏试验,进行病原菌构成及耐药性分析。结果 72例VAP患者共培养病原菌150株。革兰阴性菌为116株（77.33%）,其中鲍氏不动杆菌26株,肺炎克雷伯菌24株,铜绿假单胞菌20株,洋葱伯克霍尔德菌17株,产气肠杆菌6株,嗜麦芽寡养单胞菌15株,大肠埃希菌4株,其他4株。革兰阳性菌为20株（13.33%）,其中金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肠球菌分别为17、1、2株。真菌为14株（9.33%）,其中白色念珠菌和其他假丝酵母菌分别为13、1株。鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等革兰阴性菌均出现多重耐药;金黄色葡萄球菌仍对万古霉素敏感;抗真菌药物仍然敏感,但真菌感染发生率不可忽视。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性菌且存在耐药率高的问题,根据细菌培养和药物耐药性结果合理选用抗菌药物,对VAP的治疗具有重要意义。     

呼吸机相关性肺炎的高危因素及其病原菌耐药性的探讨

充分了解呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素,加强VAP病原学监测,合理使用抗菌药物,可使VAP得到有效的防治,减少其发生率,改善患者预后.     

呼吸机相关肺炎病原菌、耐药性及病死率的临床分析

目的：了解呼吸机相关肺炎（VAP）病死率、病原菌药敏情况。方法：对116例机械通气患者的资料加以整理分析。结果：VAP发生率50．9％；感染组病死率55．9％，极明显高于非感染组（P＜0．01），混合感染组病死率86．7％，高于单一感染组（P＜0．05）。致病菌以G^-杆菌为主，占60．4％，主要为铜绿假单孢菌、大肠埃希氏菌及不动杆菌。G^ 菌占21．9％，以金葡萄为主。上述4种细菌对常用抗生素耐药性普遍较高，特别是对第三代头孢菌素耐药性增加。结论：正确合理使用抗生素对VAP的防治可能有着积极意义。     

烧伤创面感染病原菌分布及耐药性分析

目的：分析烧伤患者创面感染的病原菌分布及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：对2009年3月至2012年12月从烧伤感染患者的创面分泌物标本中分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃VITEK2～Compact全自动微生物分析仪及配套的鉴定及药敏鉴定卡,进行鉴定及药物敏感性试验。对病原菌的分布及耐药性进行分析。结果：分离出的446株病原菌中,革兰阴性（G-）杆菌312株,占69．96％,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;革兰阳性（G＋）球菌133株,占29．82％,主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌属和表皮葡萄球菌;真菌l株,占0．22％,为白色假丝酵母茵。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在金黄色葡萄球菌中的检出率为71．59％。结论：烧伤患者创面感染的病原菌以革兰阴性（G-）杆菌和金黄色葡萄球菌为主,且主要致病菌常为多药耐药。加强其病原茵分布及耐药性监测,对指导临床合理用药和减少多药耐药菌产生,具有重要意义。     

不同年龄段肺炎患者肺炎病原菌分布及耐药性情况分析

目的：探讨不同年龄段肺炎患者肺炎病原菌分布及耐药性情况。方法：选取2010年1月至2013年11月本院收治的320例肺炎患者为研究对象,将其根据年龄分为A组（＜40岁组）98例、B组（40-65岁组）105例和C组（＞65岁组）117例,然后将三组的病原菌分布情况进行统计与比较,并对所有患者主要病原菌的耐药性进行分析。结果：三组患者的革兰阴性菌检出率均高于革兰阳性菌及真菌,而A组及B组主要以肺炎链球菌检出率最高,而C组则以肺炎克雷伯菌检出率最高,且主要病原菌对氨苄西林及亚胺培南的耐药率均最高,P 均＜0．05,均有显著性差异。结论：中青年肺炎患者的病原菌主要为肺炎链球菌,老年患者则以肺炎克雷伯菌为主,且对氨苄西林及亚胺培南的耐药性最为明显。     

腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及其耐药性分析

目的：探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及细菌耐药情况,指导临床用药。方法回顾性分析该腹膜透析中心2009年12月-2013年8月共70例腹膜炎患者的腹膜透析流出液培养＋药敏结果。其中男性50例,女性20例,年龄21～77岁,平均（46.8±26.3）岁。结果其中复发3例,再发1例,药敏培养阳性23例,阳性率为38.3%,其中革兰氏阳性菌占10例（43.5%）,革兰氏阴性菌12例（52.2%）,真菌1例（4.3%）;革兰阳性球菌对万古霉素均敏感,对青霉素耐药率较高（80%）,苯唑西林耐药率83.3%,红霉素耐药率100%;革兰阴性菌对美洛培南、亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林他唑巴坦均敏感,头孢他啶敏感率较高（90%）,氨苄西林均耐药。结论革兰氏阳性菌和阴性菌所占比例相当,对氨苄西林均耐药。革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感,革兰氏阴性菌对美洛培南、亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林他唑巴坦敏感。     

699例尿路感染病原菌分布及药敏试验分析

目的探讨尿路感染病原菌和耐药性的变化。方法分析我科699例尿液培养阳性的尿路感染病原菌分布及其对抗菌药敏感性。结果革兰氏阴性杆菌占75.59%,其中大肠埃布菌60.33%;革兰氏阳性球菌占24.41%,其中肠球菌属占15.67%,真菌占1.39%;大肠埃布菌对氨苄西林的耐药率最高（80.63%）;对阿米卡星的耐药率明显低于庆大霉素（P〈0.01）,对喹诺酮类耐药率为41.45%～73.60%,对复方新诺明耐药率达60.10%。结论大肠埃希布菌仍是尿路感染的主要病原菌,肠球菌属、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等病原菌比例有所增加,这些病原菌耐药性高,尤其氨苄西林、喹诺酮类、复方新诺明耐药性高,应注意根据药敏试验调整用药。     

呼吸机相关性肺炎的病原学及药敏学研究

目的明确呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学及药敏学特点。方法对124例VAP患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果共培养出病原菌312株,其中G-菌221株（70．83％）,G＋67株（21．47％）和真菌24株（7．70％）。排在前5位G-菌分别是铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽寡养单胞菌,其中铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星的耐药率〈30％;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南的耐药率分别为10．5％和18．4％,对其他药物的耐药率均〉50％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦耐药率〈30％;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和复方新诺明的耐药率〈30％。G＋菌中以耐甲氧西林葡萄球菌属为主,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。结论VAP患者的主要病原菌为革兰阴性菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,应加强对病原学及药敏学监测,重视合理应用抗菌药物。     

某院2012—2013年血培养病原菌分布及耐药性分析

目的：分析我院2012年1月--2013年7月血培养病原菌分布及耐药性。方法：用BACTEC9120血培养仪,细菌及真菌鉴定使用API系统及MicroScan鉴定系统,药物敏感试验用纸片扩散法（KB法）及肉汤稀释法,药敏结果判断和解释参照抗菌药物敏感试验执行标准（CLSI2010版）,采用wHONET5．4软件统计分析。结果：7415份标本检出病原菌641株,阳性率为8．64％。2012年检出病原菌374株,其中革兰阳性球菌188株,革兰阴性杆菌162株,真菌24株。2013年检出病原菌267株,其中革兰阳性球菌134株,革兰阴性杆菌120株,真菌13株。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑烷、万古霉素、达托霉素敏感率为100％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100％。结论：2012年1月-2013年7月血培养病原菌检出病原菌种类多、分布广且耐药性较严重。但大部分抗菌药物耐药率2013年比2012年低（P〈0．005）,说明我院从2010年开始进行抗生素规范使用,已对控制细菌耐药产生重要影响,并初步取得成果。     

骨外科老年感染患者的病原菌分布及耐药监测研究

目的分析骨外科老年感染患者主要病原菌的分布情况及耐药率,为临床抗菌药用药提供参考。方法随机选取该院300例骨科老年患者,从患者的伤口中采集分泌物标本,并对标本进行细菌培养及细菌鉴定,并进行药敏试验。结果在300例患者中,共检出298株细菌,142株格兰阴性菌（47.7%）,150株格兰阳性菌（50.3%）,6株真菌（2%）。结论医院感染病原菌的耐药性较复杂,构成变化快,应严格按照病原菌耐药性检测及鉴定结果,选择合适的抗生素药物为骨科老年患者进行治疗,降低患者感染率。     

肛周脓肿患者病原菌及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:通过对肛周脓肿患者感染的病原菌的耐药性研究,为临床合理应用抗生素的提供依据.方法:分析2013年1月至2014年6月肛周脓肿感染患者的病原菌特点,应用纸片扩散法(K-B)检测肛周脓肿患者病原菌对抗菌药物的耐药性;双纸片扩散确诊试验检测超广谱β-内酰胺酶(Extend-ed Spectrum Beta-Lactamases ESBLs).结果:从300例肛周脓肿患者标本细菌培养阳性262例,阳性率87.30%,共分离出322株病原菌,其中革兰阴性菌234株,占72.67%,革兰阳性菌88株,占27.33%,混合感染占22.90%.检出的322株病原菌中,对阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率普遍较低.检出病原菌中产ESBLs 98株,占30.43%.结论:肛周脓肿感染仍是以革兰阴性菌为主,部分患者为混合感染,病原菌对大多数抗菌药物的耐药性较高,且病原菌产ESBLs率较高,故合理应用抗生素尤为重要.     

住院肺结核病人肺部混合细菌感染者病原菌及其耐药性分析

目的:了解肺结核合并肺部混合细菌感染者病原菌及其耐药性,探讨此类患者经验性用药时抗生素的选择。方法:对住院肺结核病人合并肺部混合细菌感染者的痰培养及药敏结果进行分析。结果:痰标本共分离出126株细菌,革兰氏阴性菌89株(70.6%),前三位分别为:克雷伯菌属30株(33.7%),铜绿假单胞菌13株(14.6%),大肠埃希菌9株(10.1%):革兰氏阳性菌37株(29.4%),前三位分别是:葡萄球菌15株(40.5%),表皮葡萄球菌10株(27.0%),金黄色葡萄球菌5株(13.5%)。耐药分析:克雷伯菌属、肠杆菌科、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为0%~3.3%,对哌拉西林、头孢他定、头孢吡肟、阿米卡星、妥布霉素及环丙沙星的耐药率变化较大,为7.7%~57.7%。3种葡萄球菌对青霉素的耐药率为100%,对庆大霉素、红霉素、苯唑西林及磺胺的耐药率为80%~100%,对万古霉素均敏感。结论:肺结核合并肺部混合细菌感染者,其病原菌以革兰氏阴性菌为主,亚胺培南除对单胞菌属敏感率为71.4%以外,对其他杆菌的敏感率93%~100%,革兰氏阴性杆菌对其他抗生素的耐药率变化较大;革兰氏阳性菌对青霉素类、红霉素、庆大霉素、新诺明耐药率极高(80%~100%)。临床用药时需要了解本地区细菌耐药状况,应根据药敏结果合理、科学的选用抗生素。     

新生儿感染性肺炎病原菌及其耐药性分析

目的 了解新生儿感染性肺炎患儿病原菌及其药敏变迁情况.方法 对2005-2008年首都医科大学大兴医院新生儿病房感染性肺炎住院患儿痰培养阳性标本结果 进行回顾性分析.结果 (1)300份痰培养标本分离出细菌187株,其中革兰阴性杆菌152株(占81.3%),病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌35株(占18.7%),主要病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和链球菌.(2)不同年份病原菌的构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)药敏试验结果 4年间主要革兰阴性杆菌对大多数常用抗菌药耐药率无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).仅对亚胺培南的耐药率增加了, 2008年与2005年比较差异有统计学意义(P＜0.05).对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为0～10.5%、4.0%～10.5%.未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌.结论 新生儿感染性肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,不同年份病原菌的构成比变化不明显.主要病原菌对大多数抗菌药物的耐药率变化不大,临床应合理使用抗菌药,以延缓细菌耐药性的产生.