CT引导微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血

目的 探讨微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性高血压脑出血的疗效。方法 290例急性高血压脑出血患者发病至治疗时间为7-24h，靶点设在血肿最大层面的外1／3与后1／3交叉处，进行微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术，术中及术后控制血压。内科保守治疗的265例高血压脑出血患者作为对照。分别于入院2周、4周时按统一标准进行神经功能缺损评分。结果 治疗组290例，其中显效85例，有效110例，效果差45例，死亡50例；总有效率67．24％，死亡率17．24％。对照组265例，其中显效10例，有效10例，效果差70例，死亡175例；总有效率7．55％，死亡率66．04％。两组总有效率和死亡率相差显著（P〈0．01）。结论 微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血临床效果显著。     

微创脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗基底节区脑出血

目的探讨微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性重症脑出血患者的疗效。方法对58例急性重症脑出血患者,通过YL-1型血肿粉碎针进行微创脑内血肿穿刺抽吸引流术,分别于入院时、术后4周按统一标准进行神经功能缺损评分。结果术后CT显示清除血肿量(35.55士14.93)ml,血肿清除率90%以上2例,80%以上18例,70%以上38例;术后2周时血肿基本消失,术后4周治疗总有效率67.24%,病死率18.87%。结论微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性重症脑出血安全、简便、有效。     

微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效观察

目的 观察微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效.方法 选取我科2008-06-2012-12收治的高血压脑出血患者84例,随机分为观察组44例,采取微创穿刺血肿抽吸引流术,配以尿激酶联合治疗;对照组40例采取内科保守治疗.对比2组临床疗效及神经功能缺损改善情况.结果 2组治愈率、总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者神经功能缺损改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效明显,是较理想的治疗方法.     

CT 定位锥颅血肿抽吸术治疗基底节区高血压脑出血

目的 研究CT定位锥颅血肿抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法 对36例脑出血患者进行锥颅穿刺血肿抽吸术治疗,并选内科保守治疗组作为对照组。结果 治疗组治愈总有效率88.9％,显著高于对照组(x~2=9.2723,P<0.01),病死率明显低于内科治疗组(x~2=8.3824,P<0.01)。结论 CT定位锥颅血肿抽吸术治疗脑出血疗效肯定,创伤小,术后不良反应少,有利于脑功能的恢 复,患者易于接受。     

新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的探讨新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的应用效果及其临床意义。 方法选取湖州市中心医院神经外科自2014年1月至2015年12月行颅内血肿软通道穿刺引流术的45例高血压脑出血患者作为对照组,应用普通心电电极片CT定位法辅助穿刺;选取2016年1月至2018年7月行颅内血肿软通道穿刺引流术的48例高血压脑出血患者作为观察组,应用新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助穿刺。对比2组患者的手术治疗效果和临床预后,并对新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助定位法的经济性和实用性进行分析。 结果与对照组比较,观察组术中出血量更少,血肿清除率更高,且差异均具有统计学意（P<0.05）;2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组住院时间少于对照组,且术后3个月的预后优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血可以提高穿刺定位准确性及颅内血肿清除率,减少术中出血量,从而改善患者预后,提高生存质量,适宜在广大基层医院开展。     

改良钻颅血肿抽吸治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨应用改良微创钻颅置管血肿抽吸液化引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法治疗组35例,并与同期采用保守治疗的35例病人(对照组)进行比较。根据出血量将治疗组与对照组分别分为2个亚组,出血量50~80ml者分别为Ⅰa组和Ⅰb组,出血量>80ml者分别为Ⅱa组与Ⅱb组,治疗组用改制的上面有可调节钻入深度的限位器的钻头,钻穿颅骨,置入硅胶管抽吸部分血肿后,再引流。对照组保守治疗则给予脑出血常规治疗。治疗后1个月进行疗效评定。结果改良微创钻颅置管血肿抽吸引流治疗出血量在50~80ml(Ⅰa组),疗效显著优于对照治疗(Ⅰb组)病人。用于治疗出血量>80ml病人,疗效评定显著进步和进步的病人例数明显多于对照组,但无统计学意义。结论改良微创钻颅置管血肿抽吸液化引流治疗高血压脑出血效果显著、方法简单、费用低,术后血肿扩大发生率低。     

软通道与硬通道穿刺引流术在高血压脑出血中的应用价值

目的 探讨软通道与硬通道穿刺引流术在高血压脑出血中的应用价值.方法 回顾性分析我院收治的70例行穿刺引流术的高血压脑出血患者的临床资料,根据穿刺方法不同分为软通道组和硬通道组各35例,分别经软通道和硬通道行穿刺引流术,比较2组患者的临床疗效和治疗前后患者的血肿量和ADL评分.结果 治疗结束后,软通道组患者的总有效率达91.43%,显著高于硬通道组的总有效率77.14%,P＆lt;0.05;软通道组痊愈率25.71%,硬通道组痊愈率14.29%,2组具有显著性差异,P＆lt;0.05.治疗前,2组患者的血肿量和ADL评分均无显著差异,P＆gt;0.05,治疗后3 d和5 d软通道组患者的血肿量均显著少于硬通道组,ADL评分均显著高于硬通道组,P＆lt;0.05.结论 软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血,显著降低患者颅内血肿量,改善日常生活活动能力,临床有效率显著.     

颅内血肿微创抽吸引流术治疗脑出血42例分析

目的 总结脑出血病人早期微创颅内血肿抽吸引流术的临床疗效.方法 将84例患者随机分为手术治疗组(42例)和内科保守治疗组(42例),经对比分析,评估2组的治疗效果.结果 42例脑出血病人进行早期微创颅内血肿抽吸引流术,术后病死率、残缺率均较保守治疗组低,有显著性差异.结论 对重症脑出血病人药物保守治疗效果差,采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血可提高疗效,且手术简便,对病人损伤少,尤其适用年老体弱的病人,适应证广,有应用和推广价值.     

硬通道与软通道治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察硬通道与软通道治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择高血压脑出血病人64例,随机分为观察组与治疗组。观察组实施颅内血肿硬通道微创穿刺粉碎清除术;治疗组行软通道微创定向置管引流术。治疗中观察患者血肿清除情况,治疗3个月后评定2组患者临床治疗效果。结果 2组患者血肿清除情况、临床效果均显著。但2组间疗效相近(P>0.05),差异无统计学意义。结论硬通道微创穿刺粉碎清除术与软通道微创定向引流术均是治疗高血压脑出血的有效方法,2组方法疗效相近,均值得推广应用。     

去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的探讨去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果,并与常规开颅血肿清除术治疗HICH临床效果相比较。方法行去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术组(30例),入院后给予去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术,术后引流管予以尿激酶注入并引流。对照组(38例)患者入院后行颅血肿清除术。手术后措施给予预防感染、脱水、激素等常规治疗,措施与前组相同。结果手术3个月后随访,去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术组恢复良好率为(10/30)33.3%,病死率(4/30)13.3%。对照组恢复良好率为(9/38)23.7%,病死率(8/38)21.1%。差异均有统计学意义(P<0.01)。结论去骨瓣减压联合血肿穿刺引流术能降低高血压脑出血病人的病死率,改善预后,是治疗脑出血病人的有效方法。     

Cerebral blood flow and cerebral hematocrit in patients with cerebral ischemia measured by single-photon emission computed tomography

Abstract– Single-photon emission computed tomography (SPECT) was used for the measurement of regional cerebral blood flow (CBF), cerebral blood volume (CBV) and cerebral hematocrit (Hct). CBF was measured using N-isopropyl-p-I-123-Iodoamphetamine. CBV was measured by both RBC tracer (Tc-99m RBC) and plasma tracer (Tc-99m human serum albumin) and cerebral hematocrit (Hct) was calculated. In normals, the cerebral-to-large vessel Hct ratio was 75.9%. Isovolemic hemodilution in patients with high Hct tended to increase the cerebral-to-large vessel Hct ratio. Low CBF, high CBV and slow cerebral blood mean transit time (MTT by dynamic CT scanning) was seen during the acute stage of completed infarction and during the symptom-free interval of TIA. Cerebral Hct was increased in the ischemic region of poor prognosis.     

急性脑卒中患者血清红细胞生成素水平改变及其意义

目的探讨急性脑卒中患者血清红细胞生成素(EPO)水平改变及其临床意义。方法应用放射免疫法检测60例脑梗死(脑梗死组)、45例脑出血(脑出血组)和40例其他神经系统疾病患者(对照组)的血清EPO水平。用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对急性脑卒中患者进行评分。结果脑梗死组和脑出血组血清EPO水平[(1.64±0.41)ng/ml,(1.59±0.54)ng/ml]显著高于对照组[(1.17±0.86)ng/ml](均P<0.05),脑梗死组及脑出血组的NIHSS评分[(10.42±3.75)分,(11.58±4.16)分]与血清EPO水平呈负相关(r=-0.482,r=-0.537,均P<0.05)。结论急性脑卒中患者的血清EPO水平明显升高,并且病情越重的患者血清EPO水平越低。     

GMl治疗61例急性脑卒中的疗效观察

目的:评价GMI治疗急性脑卒中(脑出血和脑梗塞)的疗效。方法:130例急性脑卒中病例随机分成两组。应用GMl组(61例)为治疗组,未用GMl组(69例)为对照组。治疗组除应用GMl外,两组治疗基本相同。观察两组治疗前、治疗2周后、治疗4周后的NDS(脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表)和ADL(日常生活量表),并进行评分比较。结果:治疗前两组NDS和ADL评分比较无统计学差异,治疗2周、4周后有明显统计学差异。治疗组中治疗前与治疗2周、4周后比较有显著性差异,而治疗2周与4周后比较无统计学差异。结论:急性脑卒中病人应用GMI可明显改善临床症状,降低致残率,提高患者的生活自理能力。     

胰岛素抵抗与正常血压脑出血及脑梗塞关系的探讨

为研究胰岛素抵抗与脑出血、脑梗塞的关系,测定了正常血压脑出血41例、正常血压脑梗塞51例及对照组39例的血清胰岛素与血糖比值I/G,结果显示:三组I/G分别为6.3098±8.3268,5.1867±3.0069和2.4091±1.1374(means±SD)。正常血压脑出血组与对照组比较P<0.01。正常血压性脑梗塞组与对照组比较P<0.05。认为胰岛素抵抗是脑出血、脑梗塞的危险因素。     

急性脑梗死患者血小板数目的变化

观察50例急性脑梗死患者血小板数目和血小板膜表面α-颗粒膜蛋白（GMP-140）水平的动态变化,并就梗死面积大小,进行了相关分析。结果板膜表面GMP-140分子数在急性脑梗死早期明显增高,第二天达到高峰。两者均在5～7天恢复正常。主干支大灶性梗死较穿通支小灶性梗死血小板数目明显减少,而血小板膜表面α-颗粒膜蛋白（GMP-140）明显增高。死亡者血小板数目减少更显著,表明血小板直接参与了急性脑梗死的病理过程。     

GM1治疗61例急性脑卒中的疗效观察

目的：评价GM1治疗急性脑卒中（脑出血和脑梗塞）的疗效。方法：130例急性脑卒中病例随机分成两组，应用GM1组（61例）为治疗组，未用GM1组（69例）为对照组。治疗组除应用GM1外，两组治疗基本相同。观察两组治疗前、治疗2周后、治疗4周后的NDS（脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表）和ADL（日常生活量表），并进行评分比较。结果：治疗前两组NDS和ADL评分比较无统计学差异，治疗2周、4周后有明显统计学差异。治疗组中治疗前与治疗2周、4周后比较有显著性差异，而治疗2周与4周后比较无统计学差异。结论：急性脑卒中病人应用GM1可明显改善临床症状，降低致残率，提高患者的生活自理能力。     

Attitudes in the management of acute ischaemic cere-brovascular accident and cerebral haemorrhage in Latin America: a multinational study

ABSTRACT— Eleven neurologists (the Collaborative Group) from 7 Latin American countries interviewed 73 of their peers (respondents) with a questionnaire containing points on history-taking, investigations performed, and treatment. The obvious methodological pitfalls of this method are discussed. It was felt, nevertheless, that with judicious interpretation of the answers a fair reflection of reality can be obtained. Items in the history which are less frequently enquired for were alcohol intake just before a stroke, known abnormalities in the blood picture, and intermittent claudication. Amongst less frequently performed investigations were Doppler study of carotids, angiography, lumbar puncture, echocardiography ordered without the indication of a cardiologist, and EEG. Regarding treatment, steroids were preferred by a large majority in the treatment of cerebral oedema. In other items two thirds or more of respondents reached agreement except when dealing with high blood pressure on admission, the use of aspirin in acute ischaemic non-cardiogenic stroke and the use of anticoagulants in stroke considered to be progressing. No differences by country or years of experience were found. The management of affluent and poorer patients was more even than might be expected, most telling differences being CT scanning and anticoagulation.     

脑梗死静脉溶栓治疗后出血性转化临床分析

目的探讨急性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的危险因素以及继发HT患者的溶栓后并发症。方法回顾性分析62例经静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,结合文献选择溶栓后继发HT的危险因素,包括年龄、性别、高血压、糖尿病、心功能不全史、脑卒中史、有无早期CT缺血改变、是否大面积脑梗死、是否心源性脑栓塞、发病至溶栓时间、溶栓药物、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖水平、溶栓后3d内最低纤维蛋白原水平、血小板计数、肌酐水平等进行分析,对单因素分析法发现有统计学差异的危险因素进一步行Logistic回归分析。结果单因素分析发现,与无HT组相比,继发HT组年龄较大(P<0.01),溶栓前血糖水平(P<0.05)、溶栓后6h和12h的收缩压和舒张压较高(均P<0.05),大面积脑梗死发病至溶栓时间>3h、有早期CT缺血改变的患者比例高(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现高龄(OR:1.129,P<0.05)、溶栓时间>3h(OR:2.592,P<0.05)、早期CT有缺血改变(OR:1.728,P<0.05)是继发HT的危险因素。继发HT组出现颅外出血并发症(52.2%vs 20.5%,χ2=6.637,P<0.05)、重度脑水肿(30.4%vs 5.1%,χ2=5.567,P<0.05)和脑疝形成(26.1%vs 2.6%,P<0.05)的比例更高。结论急性脑梗死患者静脉溶栓后HT的发生率高,高龄、发病至溶栓时间>3h和早期CT缺血改变是HT的危险因素。     

Moyamoya disease: computed tomographic and angiographic correlation in 10 caucasoid patients

The computed tomographic (CT) features in 10 patients with moyamoya disease have been analysed. The scan findings were correlated with the corresponding angiographic profile and the stage of the vascular disease. Multiple infarcts (82%), abnormal enhancement patterns (50%) and cerebral atrophy (60%) were the frequent abnormalities detected. Though the abnormalities on scan did not correlate entirely with the angiographic and the clinical profiles, the CT Scans were most frequently abnormal in later stages of the disease (Stages-4 and 5). No scan abnormalities were detected in the territory of the posterior circulation.