门脉高压非食管静脉曲张出血分析

门脉高压（PH）主要来自肝硬化、食管静脉曲张出血（EVH）是肝硬化最常见的并发症之一,也是导致肝昏迷、肝肾综合征、休克死亡的最这一,其特征是出血量大,病情危重,因此临床医生常将上消化道出血量较大的患,特别是有肝炎中的患,首先考虑门静脉高压,食管静脉曲张出血。作调查了患有肝硬化发生上消化出血的236例住院患,其中111例作了急症胃镜检查,发现有59例为EVH,而另外52例非EVH。现报告如下。     

肝硬化门脉高压性胃病出血26例分析

我院2003—08／2006—07对收治的肝硬化并急性上消化道出血患者132例急诊胃镜检出，共检出门脉高压性胃病（PHG）并出血26例，占门脉高压并上消化道出血的19．7％。现总结分析如下。     

卡维地洛防治肝硬化门脉高压症临床研究进展

肝硬化是由多种原因引起的肝脏慢性炎症损伤导致的严重疾病,常并发门静脉高压。门静脉高压形成的主要原因包括肝内血管阻力增加和门静脉血流量增加。卡维地洛是一种第三代非选择性β受体阻滞剂（NSBB）,具有α1受体阻滞作用,被认为在降低门静脉压力方面优于传统NSBB。本文综述了卡维地洛在门静脉高压治疗中的作用机制及临床应用,重点探讨其在静脉曲张的一级和二级预防中的效果及其对肝硬化合并顽固性腹水患者的生存影响。认为卡维地洛通过多重机制显著降低HVPG,预防静脉曲张破裂出血,延长患者生存期。然而,其副作用及最优剂量仍需进一步研究以确保临床应用的安全性和有效性。     

肝硬化门脉高压性胃病相关因素分析

目的:探讨肝硬化门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)与肝功能、食管-胃底静脉曲张分级及其他相关因素的关系.方法:胃镜观察已确诊的107例肝硬化患者胃黏膜病变及食管-胃底静脉曲张程度,测定血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、肌酐及腹水量,肝功能进行Child-Pugh及MELD分级,数据进行统计学分析.结果:PHG内镜表现以马赛克征、蛇皮样病变、猩红热样疹最为常见,多位于胃底及胃体,其发生与食管静脉曲张程度、肝功损害程度及酒精、胆汁等刺激性因素有关,与胃底静脉曲张无相关性.结论:肝硬化PHG内镜特征明显,门脉高压是PHG形成的必备条件,同时也有其他损伤因素的参与.     

肝门静脉阻力与食管静脉曲张再出血的关系

目的：探讨肝门静脉阻力与食管静脉曲张再出血之间的关系。方法：对21例食管静脉曲张（EV）的肝硬化并门静脉高压患，测其肝静脉压梯度（HVPG），对其中之18例相继测门静脉血管阻力（PVR），探讨两值与EV再出血之关系，分析手术（n=10)和介入组（n=1)，用Seldinger法经肝右静脉测HVPG；参照Moriyasu法测算PVR。结果：HVPG和PVR两值在手术组显低介入组，结论：EV再出血几乎均发生于两值的高值，HVPG测定简易可行，安全，有预测EV再出血的价值，PVR测定难度大，但有量化门脉高压程度，较HVPG更精确。     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血69例分析

对我院收治的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血69例分析如下. 1 临床资料 本组男59例,女10例,年龄35～72（平均48.5）岁.有诱因可查40例,无明显诱因29例.其中初次出血35例,有诱因可查15例;再次出血34例,有诱因可查25例.采用SPSS 10.0软件包进行统计学处理,两差异有显性（χ^2=9.606,P＜0.05）,说明再次出血与诱因有更明显的关系.     

B型超声预测肝硬化食管静脉曲张程度的价值

我们利用B型超声测定肝硬化患者门静脉及脾静脉内径，同步电子胃镜检查了解患者食管静脉曲张程度，并探讨了两类指标之间的关系，目的在于研究将B超检查用于预测肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血危险程度的可行性。     

经内镜组织胶注射术治疗胃底静脉曲张破裂出血对门脉高压性胃病的影响分析

[目的]探讨内镜下胃底静脉组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血对门脉高压性胃病(portal hypertension gastropathy,PHG)的影响.[方法]回顾性分析2008年1月至2012年4月在本院行内镜下注射组织胶治疗后的30例胃底静脉曲张破裂出血患者(A组)的临床资料,与同期行常规药物治疗的30例胃底静脉曲张破裂出血患者(B组)比较,观察6个月后重度PHG的发生率.[结果]治疗6个月后A组的重度PHG发生率为63.33％(19/30)显著高于B组的30.33％(10/30),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]内镜下胃底静脉组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血可导致其患者的PHG明显加重.     

肝硬化门脉高压患者食管静脉曲张CT表现预测首次上消化道出血的风险

目的通过分析肝硬化门静脉高压食管静脉曲张的CT征象,评估其首次上消化道出血的风险。方法肝硬化门静脉高压并发消化道出血患者40例为出血组,未出血患者40例为未出血组。检测食管曲张静脉直径,血管截面数量及总面积,计算敏感性、特异性,并算出约登指数,并选择约登指数最高的临界点。结果出血组直径为（7．65±2．85）mm,未出血组（6．65±3．35）mm,约登指数为0.32,临界点为5．55mm,ROC曲线下面积（AUC）为0．72;出血组静脉血管数量为（4．5±2．5）支,未出血组为（4±2）支,约登指数为0．35,临界点为4支,AUC为0．68;出血组血管面积为（1．64±1．26）cm^2,未出血为（1．64±1．26）cm^2,约登指数为0．48;临界点为1．03cm^2,AUC为0．82。结论食管曲张静脉血管截面总面积、直径、截面数量三个指标中,食管曲张静脉血管截面总面积作为一种新的预测出血的检测指标具有较高价值。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血无创性预测因素与护理观察相关性

本文主要探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血（EVB）无创性预测因素与护理观察的相关性。 1 对象与方法 1．1 对象回顾性分析2006—09／2006—11收住我院的乙型肝炎肝硬化患者共41例,其中男33例,女8例,年龄（46．34±8．01）岁。除外合并其他类型肝硬化。肝炎肝硬化诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中制定的临床诊断标准。     

比较MR弹性成像及动态增强成像评价肝硬化食管胃底静脉曲张

目的 比较MR弹性成像（MRE）及动态增强成像（DCE-MRI）诊断肝硬化食管胃底静脉曲张（GEV）的价值。方法 收集接受MRE及DCE-MRI检查的肝硬化患者59例,记录血小板计数（PLT）,测量肝弹性值（HS）、脾弹性值（SS）和MR增强视觉分级相关指标;以内镜结果为金标准,采用ROC曲线下面积（AUC）比较相关指标诊断GEV的价值。结果 PLT、HS、SS及MR增强视觉分级与肝硬化GEV分级具有相关性（r_s=-0.317、0.436、0.682、0.703,P均<0.05）。诊断有无GEV时,SS的AUC略高于MR增强视觉分级、HS、PLT （AUC分别为0.880、0.795、0.744、0.635）,其中SS与PLT的AUC差异有统计学意义（P=0.002）;诊断中重度GEV时,MR增强视觉分级的AUC略高于SS、HS、PLT （AUC分别为0.893、0.816、0.713、0.665）,其中MR增强视觉分级与HS、PLT的AUC差异有统计学意义（P=0.018、0.002）。联合SS及MR增强视觉分级,鉴别诊断有无GEV及中重度GEV的敏感度分别为94.16%、96.83%。结论 MRE可有效预测GEV及其严重程度,与DCE-MRI效果相当。     

肝硬化失代偿期非食管胃底静脉曲张破裂出血96例分析

目的探讨肝硬化失代偿期非食管胃底静脉曲张破裂出血(NEVB)的原因及危险因素。方法对桂林市人民医院消化内科住院的96例NEVB患者临床资料进行回顾性分析、研究。结果 NEVB多数为急性出血,少部分为慢性出血,以门脉高压性胃病和肝源性溃疡为主要出血原因(86.5%)。NEVB发生与食管胃底静脉曲张程度和肝功能损害程度有密切关系。结论 NEVB在肝硬化失代偿期上消化道出血中占有相当比例,门脉高压和肝功能损害是NEVB发生的危险因素,急诊胃镜检查对明确出血原因有重要作用。     

肝硬化并发门脉高压性胃病临床分析

目的:观察门脉高压性胃病(PHG)发病率与肝功能分级及食管静脉曲张(EV)严重程度的关系.方法:对200例肝硬化住院患者采用回顾性分析,将PHG的发病率与肝功能分级及EV严重程度进行比较.结果:200例肝硬化患者中,PHG 97例(48.5%),EV154例(77%).肝功能Child-Pugh分级与PHG发病率呈明显正相关(P<0.01),EV程度与PHG发病率亦呈明显正相关(P<0.01).结论:PHG的发病率与肝功能分级及EV严重程度之间呈正相关.     

肝硬化门脉高压性胃病的相关性研究

目的探讨肝硬化门脉高压性胃病（PHG）的临床特点及其与肝功能分级、食管静脉曲张以及食管静脉曲张套扎术干预治疗的关系。方法对268例肝硬化患者进行肝功能及常规胃镜检查，并对其并发PHG及干预治疗后PHG情况进行分析。结果268例肝硬化患者有不同程度的食管静脉曲张246例（91．8％），PHG发生率为102例（38．1％），原为轻型PHG22例患者在接收套扎术治疗后6例（27．2％）转化为重型PHG。随肝功能分级积分（级别）的增加以及食管静脉曲张严重程度的增加，PHG发病率增加（P〈0．05）。结论肝硬化患者PHG发病率随肝功能分级、食管静脉曲张严重程度的增加以及多次干预食管静脉曲张治疗手段而上升。     

肝硬化食管静脉曲张内镜下皮圈结扎术对门静脉高压性胃病的影响及研究

目的: 分析肝硬化食管静脉曲张内镜下皮圈结扎术（endoscopic varix ligation,EVL）对门静脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy,PHG）的影响。方法: 回顾性分析63例肝硬化PHG患者,其中35例食管静脉曲张行EVL术治疗者为治疗组,28例未行内镜下治疗者为对照组。8周后复查胃镜,观察患者有无PHG加重改变。结果: EVL治疗组中发生PHG加重变者占74.28%（26/35）,对照组中发生PHG加重变者占10.71%（3/28）。经χ²检验,两者间差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 食管静脉曲张的EVL治疗可能是PHG发生和加重的重要危险因素。     

Fibroscan联合APRI在肝硬化门脉高压性胃病中的应用价值

[目的]探讨瞬时弹性扫描仪(Fibroscan)和谷草转氨酶-血小板指数比值(APRI)与肝硬化门脉高压性胃病(PHG)的关系,分析两种方法联合检测诊断PHG的临床意义.[方法]检测116例乙型病毒性肝硬化患者中肝脏组织硬度值(LSM)、APRI、食管静脉曲张程度(EV)、门静脉宽度(PVD)、血小板计数-脾长径比值(PC/SD)、PHG情况,分析LSM、APRI与EV、PVD、PC/SD之间的关系,并比较不同程度PHG患者LSM、APRI的差异,随后绘制LSM、APRI诊断PHG的ROC曲线.[结果]不同程度EV中LSM、APRI比较差异有统计学意义,LSM、APRI与PVD、PC/SD相关,不同程度PHG患者LSM、APRI之间的差异有统计学意义.FibroScan诊断PHG的受试者工作曲线下面积(AUROC)为0.80(0.71～0.89),敏感度为78.91％,特异性为73.08％,APRI诊断PHG的AUROC为0.80(0.70～0.90),敏感度为65.83％,特异性为92.27％,FibroScan联合APRI诊断PHG的AUROC为0.95(0.89～1.00),敏感度为86.77％,特异性为98.10％.[结论]FibroScan和APRI能反映肝硬化患者的门静脉压力及PHG情况,两种方法联合检测更有助于提高诊断的精确性,对PHG无创诊断具有一定的临床价值.     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血无创性预测因素

食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化最常见也是最严重的并发症。胃镜下食管静脉重度曲张伴红色征阳性被认为是EVB最重要的危险因素。但因内镜为侵入性检查具有局限性，故依据临床常规易行的实验室及B超检查研究其与食管静脉重度曲张伴红色征阳性的关系，间接预测EVB是本研究的目的。     

肝硬化食管静脉曲张程度门脾静脉内径及Child-Pugh分级的关系

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张程度与门脾静脉内径、肝功能Child-Pugh分级间的关系.方法 对2007年1月-2010年1月间56例肝硬化患者行增强CT,测量门静脉主十及脾门部脾静脉直径,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,并行胃镜了解食管静脉曲张的程度.结果 食管静脉曲张程度与门、脾静脉内径呈正相关,而...     

肝硬化合并食管胃静脉曲张出血的内外科程序治疗

肝硬化门脉高压所致的食管、胃静脉曲张出血是肝硬化的常见并发症,也是肝硬化主要死亡原因之一。根据食管、胃静脉曲张的不同病程,治疗的步骤分为预防首次出血、治疗活动性出血和预防再出血。现代治疗手段包括了药物治疗、内镜治疗、介入治疗和外科手术治疗等,依据病情、病人的状况及对治疗的反应和医院的条件来选择治疗手段。本文参考国外目前达成的共识[1～4],结合我国的实际情况,提出食管、胃静脉曲张各个阶段的治疗措施,即所谓“内外科程序治疗”。预防首次出血出血危险性的估计　内镜检查是诊断食管、胃静脉曲张简单而可靠的方法,也是…     

彩超下肝硬化门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系研究

目的 应用彩色多普勒超声技术探讨肝硬化时门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血（EVB）的关系，寻求预测EVB的方法。方法 用彩色多普勒超声测定正常人、肝硬化（有或无EVB）患者门静脉血管内径、血流速度、血流量等血流动力学参数，用统计学方法（t检验）进行对比分析。结果 食管静脉曲张出血与无出血者门静脉血流速度差异有显著性（P〈0．05）。结论 门静脉血流速度减慢与EVB的发生有关，动态监测门静脉血流速度的变化可望成为预测EVB发生的有效手段。