当归拈痛汤治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的 观察当归拈痛汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 将70例急性痛风性关节炎患者随机分为两组,治疗组予当归拈痛汤口服,对照组予秋水仙碱、塞来昔布口服,两组疗程均为7 d;比较两组临床疗效及关节肿痛指数、血清白细胞介素6(IL-6)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(BuA)和临床安全性等指标变化情况.结果 治疗组总有效率与对照组相近;治疗后两组患者的关节肿痛指数、血IL-6、EsR、CRP等炎症指标均明显下降;与对照组比较,治疗组BuA水平明显下降,且无明显不良反应.结论 当归拈痛汤治疗急性痛风性关节炎安全有效.     

当归拈痛汤对急性痛风性关节炎模型大鼠步态和关节肿胀度的影响

目的:观察当归拈痛汤对急性痛风性关节炎大鼠步态和关节肿胀度的影响。方法:采用向大鼠踝关节腔注射微晶型尿酸钠(MSU)混悬液方法建立急性痛风性关节炎模型,将当归拈痛汤用于模型的治疗,并与秋水仙碱做组间对照,观察造模24h后大鼠步态并进行行为学评分,并用足爪容积测量仪测定造模后不同时间大鼠的踝关节肿胀度。结果:当归拈痛汤能明显改善急性痛风性关节炎大鼠的步态异常,并能显著降低其踝关节肿胀度。结论:当归拈痛汤对急性痛风性关节炎大鼠有显著的治疗作用。     

当归拈痛汤加减治疗急性痛风性关节炎临床体会

目的 观察当归拈痛汤加减治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 将62例急性痛风性关节炎患者随机分为两组,治疗组32例予当归拈痛汤加减,对照组30例予美洛昔康、秋水仙碱治疗.结果 治疗组与对照组总有效率无显著性差异,但不良反应发生率有显著性差异.结论 当归拈痛汤加减能有效治疗急性痛风性关节炎,且无不良反应.     

当归拈痛丸配合水调散治疗急性期痛风性关节炎51例

[目的]观察用中医药治疗急性期痛风性关节炎的疗效。[方法]本组51例以内服当归拈痛丸和外敷水调散治疗,观察主要症状、关节功能及相关化验指标,随访2个月以上。[结果]临床痊愈15例,显效20例,有效16例,无效2例,总有效率96.1%。[结论]此方法治疗急性期痛风性关节炎疗效甚佳。     

当归拈痛汤治疗痛风性关节炎23例报告

当归拈痛汤治疗痛风性关节炎２３例报告何咸胜（江西省九江县中医院九江３３２１５０）关键词痛风性关节炎中医药疗法当归拈痛汤临床报道痛风属中医痹证范畴。笔者自１９８９～１９９５年应用东垣当归拈痛汤加减内服，配合金黄散外敷治疗痛风性关节炎２３例，临床疗效满意...     

当归拈痛汤对急性痛风性关节炎患者血浆炎症细胞因子的影响

目的探讨当归拈痛汤对急性痛风性关节炎患者血浆炎症细胞因子的影响。方法将70例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组。2组均予以低嘌呤膳食、多饮水,停用利尿剂和糖皮质激素等药物治疗．并口服秋水仙碱0．5mg．每2h服1次,24h后改为0．5nlg,每日3次,,治疗组在此基础上加用当归拈痛汤加减,每天煎取200mL,分2次口服,每次100mL,疗程2周。结果治疗2周后,治疗组的临床疗效显著高于对照组（P〈0．01）;同时治疗2周后,2组血浆hs—CAP、1L-6和IL-8水平均明显下降（P〈0．01或P〈0．05）,且治疗组下降的幅度显著优于对照组（P〈0．05）。结论当归拈痛汤能明显改善急性痛风性关节炎患者的临床症状．疗效确切．作用机制与降低血浆hs-CiKP、IL-6和IL-8水平有关。     

当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎32例疗效观察

痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高导致组织损伤的一组疾病。临床特点是：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形．以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。中医学认为痛风是系湿浊瘀阻，留滞关节经络．气血不畅所致。临床可见湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞及肝肾阴虚等证型。根据笔者多年对痛风性关节炎的临床观察．认为痛风虽然有多种证型．但以湿浊瘀阻为其根本病因，以湿热挟瘀型最为多见。故笔者以清热利湿、活血祛瘀为主，用当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎32例．取得较好疗效．现总结如下。     

当归拈痛汤合三妙丸对湿热蕴结型痛风性关节炎的疗效观察

目的:探讨当归拈痛汤合三妙丸对湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效及对Diekkopf-1(DKK-1)和抗酒石酸酸性磷酸酶5 b(TRAP5 b)含量的影响。方法:将122例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各61例;两组患者均给予常规处理治疗;对照组患者给予秋水仙碱片(初始剂量为1 mg,随后0.5 mg·h-1,症状缓解后0.5 mg/次,3次/d)和美洛昔康分散片(7.5 mg/次,2次/d);治疗组在对照组治疗的基础上服用当归拈痛汤(1剂/d,分2次煎煮)合三妙丸(9 g/次,2次/d)内服治疗。两组疗程均为1周。比较两组治疗前后临床症状和体征、血尿酸(BUA)含量、疼痛视觉模拟评分(VAS)和中医证候(STCM)积分;检测两组治疗前后血清DKK-1和TRAP5 b水平。结果:治疗组总有效率为95.09%,对照组为80.33%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后各症状和体征评分均明显低于对照组(P0.01);治疗组治疗后BUA水平和VAS,STCM评分均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后DKK-1和TRAP5 b水平均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在常规处理和西医治疗基础上,当归拈痛汤合三妙丸能有效控制急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)的临床症状体征,减轻疼痛,降低BUA含量,改善中医证候,其作用可能与其降低血清DKK-1和TRAP5b水平相关。     

当归拈痛汤对急性痛风性关节炎患者血清MMP-3的影响

目的：观察急性痛风性关节炎关节液的基质金属蛋白酶（MMP-3）的变化及当归拈痛汤对MMP-3的影响,探讨其疗效的作用机理及环节。方法：治疗组采用当归拈痛汤治疗3个月。采用ELISA法检测患者治疗前后血清MMP-3水平,并设正常对照组观察。结果：与正常对照组比较,MMP-3值明显升高,当归拈痛汤治疗后血清MMP-3水平明显下降。治疗组临床总有效率89．4％。结论：当归拈痛汤能有效降低急性痛风性关节炎血清MMP-3水平,对急性痛风件关节炎有较好的防治作用。     

归经当归拈痛汤治疗痛风性关节炎

目的观察归经当归拈痛汤治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法将78例急性痛风性关节炎患者随机分成对照组38例,治疗组40例。对照组服用当归拈痛汤（当归、党参、苦参、甘草等,1剂／d）,治疗组服用归经当归拈痛汤（土茯苓、牛膝、柴胡、黄柏、山慈菇等,1剂／d）,疗程共4周。结果治疗后2组总有效率、血尿酸下降程度比较有统计学意义,且治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论在辨证论治基础上,按疾病脏腑归经选药治疗痛风性关节炎,归经当归拈痛汤较原方疗效好。     

当归拈痛汤及其拆方对佐剂性关节炎大鼠滑膜组织VEGF表达的影响

目的:以免疫组织化学法检测当归拈痛汤对佐剂性关节炎(adjuvantarthritis,AA)大鼠滑膜组织血管内皮生长因子的影响,探讨当归拈痛汤部分作用机制。方法:采用弗氏完全佐剂造成佐剂性关节炎(AA)大鼠模型,观察当归拈痛汤及其拆方对佐剂性关节炎大鼠炎症关节滑膜组织中VEGF的蛋白表达。结果:当归拈痛汤全方组、拆方2组、拆方1组均能降低佐剂性关节炎大鼠滑膜组织中VEGF的表达,以全方组疗效最佳。两拆方组疗效相当,具有协同作用。结论:VEGF参与了RA病理的形成和发展,而当归拈痛汤可能通过抑制VEGF表达而阻断滑膜血管新生、血管翳形成。     

当归拈痛汤对类风湿关节炎大鼠滑膜细胞凋亡通路的影响

目的:观察当归拈痛汤对类风湿关节炎大鼠足趾关节的改变情况及探讨其对滑膜细胞凋亡通路的影响。方法:选取50只Wistar雄性大鼠,并随机分为模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组;除对照组外其余均建立胶原诱导的关节炎(Collagen Induced Arthritis,CIA)模型,在类风湿关节炎模型制备成功后开始给药:对照组和模型组予以6.5 g/kg生理盐水,低剂量组、中剂量组和高剂量组均为当归拈痛汤灌胃给药,分别给予生药6.5 g/kg,13.0 g/kg,19.5 g/kg。干预时间28d。采用容积法测量双后肢的足趾关节肿胀度;采用足趾关节苏木精-伊红(HE)染色计算细胞凋亡数;采用免疫印迹法(Western Blotting,WB)检测Bcl-2、PI3K、Bax的蛋白表达情况。结果:对照组未见足趾肿胀情况,给药1 d模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组间比较,差异无统计学意义(P0.05),给药7~28 d各剂量给药组肿胀度均低于模型组(P0.05),至14~28 d中、高剂量组的肿胀度显著低于低剂量组(P0.05),而28 d高剂量组的肿胀度又明显低于中剂量组(P0.05)。足趾关节HE染色中,对照组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组中的细胞凋亡数呈逐渐上升的趋势(P0.05)。PI3K和Bcl-2蛋白在模型组中表达上调,经过给药治疗,随着剂量的逐渐升高而下调(P0.05);而Bax蛋白的表达情况则与PI3K相反,随着剂量的增加而上调(P0.05)。结论:当归拈痛汤能有效改善类风湿关节炎大鼠足趾关节肿胀度,促进滑膜细胞的细胞凋亡数进而抑制滑膜细胞增殖的进程,而PI3K通路对细胞凋亡的调控起到关键的作用。     

不同剂型当归拈痛汤治疗类风湿关节炎的临床疗效比较

目的 :观察不同剂型当归拈痛汤治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效及对血清中白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 :将90例活动期类风湿关节炎患者随机分为A、B、C 3组,每组30例,A组给予当归拈痛汤传统汤剂,B组给予当归拈痛汤丸剂,C组给予当归拈痛汤颗粒剂。3组患者同时口服甲氨蝶呤治疗。治疗3个月后观察临床疗效对及对血清中IL-1、IL-6、TNF-α的影响。结果:治疗后A组总有效率70.00%,B组总有效率93.33%,C组总有效率73.33%。3组治疗前后血清IL-1、IL-6、TNF-α的比较有统计学意义(P0.05),治疗后B组较A、C组的血清IL-1、IL-6、TNF-α明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:当归拈痛汤丸剂治疗活动期类风湿关节炎的疗效显著优于传统汤剂和颗粒剂,能明显降低活动期类风湿关节炎血清中IL-1、IL-6、TNF-α水平,提高临床疗效。     

二十五味儿茶丸对痛风性关节炎大鼠炎症反应的影响

目的:探讨二十五味儿茶丸对尿酸钠诱导的大鼠急性痛风性关节炎的防治作用及炎症反应机制。方法:80只SD大鼠,随机分为正常组,模型组,秋水仙碱组(0.3 mg·kg~(-1)),氢化可的松组(4 mg·kg~(-1))及二十五味儿茶丸高、中、低剂量组(2.4,1.2,0.6 g·kg~(-1)),除正常组外,其余各组采用向大鼠踝关节内注入尿酸晶体建立急性痛风性关节炎模型,测定造模前及造模后3,6,9,12,15 h关节肿胀度,同时经眼眶静脉丛取血测定白细胞(WBC)和中性粒细胞(NEUT)数目,取滑膜组织测定炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),IL-8,环氧合酶-2(COX-2)含量,并采用蛋白质免疫印迹(Western bolt)检测滑膜组织中COX-2蛋白水平的表达。结果:与正常组比较,模型组各时间点大鼠关节肿胀度明显升高,WBC,NEUT数目明显升高,TNF-α,IL-1β,IL-8,COX-2含量明显升高(P0.05,P0.01),COX-2蛋白水平有所升高,但无统计学差异;与模型组比较,二十五味儿茶丸高、中、低剂量组肿胀度明显降低,抑制率明显升高,可明显减少WBC,NEUT数目,明显降低炎性因子TNF-α,IL-1β,IL-8,COX-2含量,并可明显降低COX-2蛋白水平表达(P0.05,P0.01)。结论:二十五味儿茶丸通过减少白细胞、中性粒细胞数目,抑制炎症因子的释放,从而达到抗急性痛风性关节炎炎症反应作用。     

当归拈痛汤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎50例

目的：观察当归拈痛汤加减治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的疗效。方法：中药汤刑当归拈痛汤加减,水煎口服,连续口服2个月,同时服用中成药制剂热痹清和着痹畅片,配合功能锻炼。结果：有效率84％。结论：当归拈痛汤加减治疗湿热痹阻型类风湿关节炎有显著疗效。     

归经当归拈痛汤联合西药治疗风湿性关节炎疗效及对患者类风湿因子的影响

目的:探讨归经当归拈痛汤联合西药在风湿热痹证风湿性关节炎中的临床效果及对患者类风湿因子的影响。方法:将风湿热痹证风湿性关节炎患者84例随机分为两组各42例。对照组采用常规西药治疗,观察组联合归经当归拈痛汤治疗,均连续治疗8周。比较两组临床疗效、症状评分、类风湿因子、骨代谢水平。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05); 观察组治疗后关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节灼热、晨僵评分低于对照组(P<0.05),且RF、ESR及GR均低于对照组(P<0.05),25(OH)D、N-MID、T-PINP水平均高于对照组(P<0.05),β-CTX水平低于对照组(P<0.05)。结论:归经当归拈痛汤联合西药用于风湿热痹证风湿性关节炎中能降低症状评分,可获得较高的近期疗效,同时能降低类风湿因子水平,改善骨代谢水平。     

淫羊藿苷抗尿酸钠诱导的大鼠急性痛风性关节炎作用

目的:观察淫羊藿苷(icariin,ICA)对尿酸钠诱导的大鼠急性痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)的影响,并探讨其相关的作用机制。方法:SD大鼠72只,雄雌各半,随机分为正常组,模型组,淫羊藿苷低、中、高剂量组(20,40,80 mg·kg~(-1)),秋水仙碱组(1.5 mg·kg~(-1)),每组12只,按分组预给药5 d后在大鼠右踝关节腔内注射3.0%尿酸钠溶液100μL复制大鼠GA模型,继续给药48 h,期间测量右踝关节周径并作步态评分。造模48 h后麻醉动物,苏木素-伊红染色观察关节腔积液涂片和关节滑膜白细胞浸润情况,酶联免疫吸附测定(ELISA)测定关节囊和滑膜组织中白细胞介素-1β(IL~(-1)β),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和前列腺素E_2(PGE_2)含量。蛋白质免疫印迹(Western blot)测定关节囊和滑膜组织环氧化酶-2(COX-2)蛋白含量。结果:模型组大鼠关节周围组织肿胀,步态跛行,关节积液和滑膜组织中大量白细胞浸润,炎症因子IL~(-1)β,IL-6,TNF-α均显著高于正常组,PGE_2含量明显升高(P0.05),关节囊和滑膜组织COX-2蛋白表达升高(P0.05);与模型组比较,ICA低、中、高剂量组可明显改善GA模型大鼠关节肿胀和步态异常,显著降低白细胞浸润和IL~(-1)β,IL-6,TNF-α,PGE_2含量,明显降低COX-2蛋白表达(P0.05)。结论:ICA可通过抑制炎症反应改善尿酸钠诱导的大鼠急性GA症状。     

高天舒当归拈痛汤治疗糖尿病周围神经病变

高天舒教授认为糖尿病周围神经病变属“消渴痹症”,湿热为主要致病因素,与感受外邪、饮食不节、情志因素、以及先天禀赋不足等有关,为本虚标实之症。运用金‘张元素《医学启源》中当归拈痛汤治疗,从湿热论治,临证加减,以人为本,疗效确切。