老年结肠癌以急性右下腹痛急诊时需要注意的几个问题

我国大肠癌的总体发病率呈上升趋势,上世纪60年代发病平均年龄48岁到90年代已达55岁。并且年龄每增长10岁其风险增加1倍。近年来,每年右半结肠癌所占比例升高4.3%[1]。而部分右半结肠癌常常表现为急性右下腹痛,与外科常见病阑尾炎类似,因此了解老年病人结肠癌以急     

右半结肠癌误诊原因分析(附26例报告)

右半结肠癌因临床表现缺乏特异性误诊而延误治疗已越来越引起人们的重视。本文总结了 2 6例漏诊、误诊的右半结肠癌病例并进行分析。1　临床资料本文收集了 1 989年 1月至 1 999年 1 0月经我院收治的漏诊、误诊右半结肠癌 2 6例 ,为同一时期右半结肠癌病例总数 (5 8例 )的 44 8%。其中男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 71岁 ,平均 5 6岁。误诊、漏诊时间 3小时至 1 8月 ,平均 9月。肿瘤位于盲肠 4例 ,升结肠 1 7例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 3例。慢性贫血 2 1例 (占 80 8% ) ,反复腹痛、腹胀 1 9例 (占73 % ) ,粘液血便或黑便 7例 (占 2 7% ) ,…     

腹腔镜右半结肠癌根治术49例临床分析

腹腔镜右半结肠癌根治术具有创伤小、痛苦轻、恢复快和费用低等优点,从而深受广大患者和外科医师的青睐[1]。我院2008年8月-2010年12月行腹腔镜右半结肠癌根治术49例,效果满意,现报道如下。     

左、右半结肠癌淋巴结转移的差异

目的探讨左、右半结肠癌淋巴结转移方式上的差异。方法结肠癌患者118例,其中行D2式淋巴廓清术者12例,D3式90例,D4式16例。用新鲜标本挤压触诊法行淋巴结检取。统计N1,N2,N3,N4站淋巴结的转移情况。结果左半结肠癌淋巴结转移率为33.8%,其中肠旁淋巴结转移率为28.0%,中枢方向淋巴结转移率为19.1%。右半结肠癌的淋巴结转移率为52.0%,其中肠旁淋巴结转移率为52.0%,中枢方向淋巴结转移率为38.0%。结论右半结肠癌肠旁淋巴结及中枢方向淋巴结的转移率均高于左半结肠癌。结肠癌的手术应以D3术式为基本术式,重点要清扫向中枢方向转移的淋巴结。     

右半结肠癌并存急性阑尾炎19例诊治分析

目的探讨右半结肠癌合并急性阑尾炎的诊治,降低误诊率。方法回顾性分析我院2002年1月～2008年8月收治的19例右半结肠癌合并急性阑尾炎和864例急性阑尾炎患者资料。结果急性阑尾炎合并结肠癌患者占同期治疗的急性阑尾炎的2.19%（19/864）。19例病人有14例行右半结肠切除术,回肠造瘘3例,放弃治疗2例,治疗效果良好。结论应重视右半结肠癌和阑尾炎并存的患者,仔细认真全面的搜集病例资料,采用必要的辅助检查,术中仔细探查就能避免右半结肠癌的误诊,从而能够正确治疗。     

彻底快速的肠减压灌洗术

结肠癌致急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一 ,亦是低位肠梗阻的主要病因 ,约占 30 %～ 73% [1] 。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治结肠癌致急性肠梗阻 37例。其中 2 6例采用术中彻底快速的肠减压灌洗术而一期切除吻合 ,未发生吻合口瘘 ,取得了良好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 35～ 76岁 ,平均 5 5岁。右半结肠癌致急性梗阻 14例 ,一期切除吻合 12例 ;左半结肠癌致急性梗阻 2 3例 ,一期切除吻合 14例 ;Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 ,即一期切除肿瘤 ,近端结肠造口 ,远端结肠封闭放回腹腔 8例。其余 3例患者为晚期…     

腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌55例临床效果观察

目的观察腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌患者的临床效果。方法依据随机方法,将我院2012年12月至2015年12月收治的109例结肠癌患者分为2组,实验组55例患者给予腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,对照组54例患者给予传统开腹手术治疗。结果实验组术中出血量[(74.25±31.67)mL]、手术时间[(177.85±28.93)min]、排气时间[(25.11±6.37)h]、住院时间[(5.28±1.28)d]少于对照组[(161.82±64.95)mL、(190.62±40.35)min、(64.33±13.46)h、(16.37±1.44)d],其术后并发症发生率(7.27%)低于对照组(35.19%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌,可取得显著的临床效果,术中及术后情况较为理想,并发症发生率低。     

右半结肠癌合并急性阑尾炎14例分析

右半结肠癌以急性阑尾炎为首发症状临床上并不少见。我院1990年1月至1999年1月共收治右半结肠癌137例,其中以急性阑尾炎为首发症状14例(10.2%)。14例中术前即诊断结肠癌仅1例,而13例术前均漏诊,现就其发病及漏诊原因分析如下。1　临床资料右半结肠癌合并急性阑尾炎共14例,其中男性9例,女性5例;平均年龄51.3岁。术前确诊结肠癌1例,术中发现结肠癌8例,术后发现结肠癌5例。一期行右半结肠切除9例,二期行右半结肠切除5例。结肠癌位于盲肠3例,位于升结肠10例,位于结肠肝曲1例。结肠癌及急性阑尾炎均经病理证实。结肠癌中,乳头状腺癌3例,管状腺癌6…     

结肠癌致梗阻的外科治疗(附38例报告)

我院自1988年以来,共收治结肠癌致梗阻38例,本文就其治疗体会报告如下:1 临床资料本组结肠癌梗阻病例中。男26例,女12例,年龄26~78岁,平均58.6岁。梗阻发生在左半结肠22例,右半结肠梗阻16例。左半结肠癌行Ⅰ期切除吻合术15例,占左半结肠癌68%,行Ⅰ期切除加造瘘术2例。右半结肠癌行Ⅰ期切除术12例,占右半结肠癌75%。本组无1例发生吻合口瘘及围手术期死亡。按Dukes分期,本组病人肿瘤所在部位及分期见     

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效分析

目的分析改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效。方法选取我院收治的结肠癌患者98例作为研究对象,遵循随机、等分原则分为观察组和对照组。其中对照组给予传统手术治疗,观察组给予改良右半结肠切除术治疗。观察2组临床数据、并发症发生率和3年生存率。结果观察组手术时间、胃肠道恢复时间、平均住院时间以及术中出血量显著低于对照组(P<0.05),淋巴结扫清个数显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.12%显著低于对照组20.41%(P<0.05);观察组3年生存率59.18%显著高于对照组36.73%(P<0.05)。结论改良右半结肠切除术治疗结肠癌可有效降低并发症,延长远期生存期。     

腹腔镜下右半结肠癌根治术两种入路手术方式的临床效果对比分析

<正>随着腹腔镜微创技术在胃肠外科的不断发展与创新,腹腔镜右半结肠癌根治术(laparoscopic right colectomy)已逐步成为右半结肠癌的主流手术方式[2],其具有比传统手术更多的优势。现就腹腔镜下右半结肠癌根治术两种入路手术方式的临床效果对比分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取2011年1月至2012年1月我院收治的右半结肠癌患者86例,术前cTNM分     

22例右半结肠癌并存急性阑尾炎患者临床分析

目的 分析并探讨实施手术治疗右半结肠癌并存急性阑尾炎患者的治疗效果.方法 对我院于2004年11月至2010年 12月期间入我院的22 例右半结肠癌并存急性阑尾炎患者实施了治疗.结果 全部患者术后均实施化疗,首次手术中检查出阑尾炎与结肠癌并存患者的14 例,均通过6 个疗程化疗,第二次手术中又检查到7 例患有结肠癌的患者,仅1 例生存期超过5 年,6例分别于第4、3、2、1年由于肿瘤复发以及转移而死亡.结论 临床上右半结肠癌被误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的情况时有发生,必须要重视对结肠癌与阑尾炎鉴别诊断,询问病史以及体检过程必须认真负责并全面综合分析,避免发生误诊.     

儿童右半结肠癌误诊为阑尾炎的临床分析

目的 探讨儿童右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因及防止措施.方法 回顾性分析我院自2000年6月-2010年6月共收治的346例儿童阑尾炎患者,3例为右半结肠癌误诊为阑尾炎.结果 3例儿童患者均行右半结肠切除术,术中及术后均由病理诊断为结肠癌,术后两个月均给予化疗.结论 近年随着人民生活水平的提高以及人类生活环境的恶化,癌症...     

腹腔镜右半结肠癌根治术49例临床分析

腹腔镜右半结肠癌根治术具有创伤小、痛苦轻、恢复快和费用低等优点,从而深受广大患者和外科医师的青睐[1].我院2008年8月-2010年12月行腹腔镜右半结肠癌根治术49例,效果满意,现报道如下.     

29例右半结肠癌患者腹腔镜辅助D3淋巴结廓清术后的早期护理

目的探讨右半结肠癌患者行腹腔镜辅助D3淋巴结廓清术后的早期护理措施及效果。方法回顾性分析2006年3月至2010年6月我科29例右半结肠癌患者施行腹腔镜辅助D3淋巴结廓清手术的临床资料,分析患者的术后恢复情况、并发症发生率和住院死亡率。结果本组患者术后首次肛门排气时间为(44.6±20.8)h、首次进流质时间为(32.5±10.6)h、术后住院时间为(11.2±2.23)d。发生并发症者3例(10.4%),无手术死亡病例发生。结论右半结肠癌行腹腔镜辅助D3淋巴结廓清术具有创伤小、术后恢复快和并发症少等优点,基于快速康复外科理念的早期护理干预有助于促进患者术后的良好转归。     

老年右半结肠癌误诊为阑尾炎18例分析

阑尾炎是普外科临床诊疗中的常见病，有时会发生在右半结肠癌的患者，右半结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，仅次于胃癌，而且有逐年发病率增高的趋势，由于右半结肠癌患者早期缺乏临床特异的症状与体征，常以阑尾炎的临床表现而发病而就诊，使这样的患者仅以阑尾炎入院，或发现右下腹部包块而误认为阑尾炎脓肿实施手术治疗，实际是右半结肠癌，致使贻误了结肠癌的手术治疗时机。     

结肠癌合并肠梗阻98例外科治疗体会

<正>结肠癌是结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势。肠梗阻是进展期结肠癌患者最常见的并发症,发病率占肿瘤患者急腹症的40%。原发性结肠癌是大肠梗阻最常见的原因,发病率占78%。肿瘤直接浸润肠壁,堵塞肠腔,腔外压迫或诱发肠套叠均可引起肠梗阻。也有约25%的结肠癌患者肠梗阻为腹腔内粘连等与肿瘤无关因素导致~[1]。一旦结肠癌患者并发肠梗阻,若不能及时进行治疗,则有可能发生肠坏死、肠道穿孔、腹腔感染等并发症。结肠癌合并肠     

右半结肠癌合并阑尾炎误诊16例分析

目的分析右半结肠癌合并阑尾炎误诊的原因和避免措施。方法总结1988年8月至2006年2月太仓中医院收治16例该类患者的诊治情况,进行回顾性分析。结果 16例患者中误诊为急性阑尾炎13例,阑尾周围脓肿3例,其中9例患者在阑尾术中诊断右半结肠癌;4例术后复诊时确诊并再次手术;3例误诊为阑尾炎性包块而保守治疗后经确诊方手术治疗。结论右半结肠癌合并阑尾炎易发生误诊、漏诊。术前要详细询问病史和仔细检查,术中注意探查回盲部,再配合三大常规、B超等检查,从而尽量避免右半结肠癌误诊和漏诊。     

不同病理类型的左右半结肠癌预后分析

目的 探讨不同病理类型的左、右半结肠癌的预后。方法 将2005年1月至2010年12月东莞市人民医院收治的386例结肠癌患者按照肿瘤病理分型分为A组（低/未分化腺癌+黏液腺癌+印戒细胞癌）152例、B组（高/中分化腺癌）234例;同时按肿瘤部位分为右半结肠癌和左半结肠癌。分析肿瘤不同临床病理分型及部位与患者预后的关系。结果 A组患者肿瘤TNM分期、T分期、N分期及血清癌胚抗原水平均显著高于B组患者（P<0.05）;右半结肠癌患者T分期及N分期均显著高于左半结肠癌患者（P<0.05）;A组病理类型在右结肠癌中更常见（P<0.05）。A组患者5年生存率52.43%低于B组55.77%（P<0.05）;右半结肠癌患者的5年生存率53.66%也低于左半结肠癌患者55.24%（P<0.05）。在A组患者中,右半结肠癌的5年生存率高于左半结肠癌（52.82% vs 50.71%,P<0.05）;而在B组患者中,右半结肠癌与左半结肠癌的5年生存率差异无统计学意义（56.14% vs 54.27%,P>0.05）。结论 在低分化腺癌/黏液癌/印戒细胞癌中,右半结肠癌患者的预后好于左半结肠癌;而在高/中分化的腺癌中,右半结肠癌患者的5年生存率较左半结肠癌呈降低趋势。     

改良右半结肠切除术治疗结肠癌61例临床疗效分析

目的检测改良右半肠切除术对于治疗结肠癌的临床效果并对结果进行分析。方法此次将参与该临床试验的122例结肠癌患者随机分为研究组和对照组,每组各61例患者。其中对研究组采用改良的右半肠切除术的方法进行治疗,而对照组采用传统手术的方法进行治疗,观察比较两组的治疗效果。结果在研究组当中,成功存活的人员为56例,占研究组总数的91.80%;在他们当中有8例患者的病情产生了复发,占研究组总数的13.11%。在对照组中,成功存活的患者为47例,占对照组总数的77.04%;有20例患者复发,占32.79%。结果显示在研究组当中的61例患者治疗效果显著好于对照组效果,通过统计学处理后差异具有显著性(P<0.05)。结论经过采用右半肠切除术后对患者的存活率有显著效果,不良反应出现概率较小,并且此手术所用时间短较短、出血量小,值得在临床上推广应用。