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1 儿童丙型肝炎1.1 流行病学我国健康体检儿童HCV感染率约为0.7%, 曾多次接受输血的患儿HCV感染率可达到22.9%.近年来根据国内存在的HCV基因型研究报道,发现常见的基因型为1-3型.目前认为感染我国人群的HCV主要是1b/Ⅱ型和2a/Ⅲ型,1a/Ⅰ型和2b/Ⅳ型少见.香港越南尚有基因6型发现. 台湾8例手术后发生的慢性丙型肝炎病儿中的4例呈现持续性的病毒复制,但没有肝炎的临床表现.另3 例有病毒血症和慢性肝炎.5例病儿的HCV基因型为2 相似文献
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慢性乙肝特殊人群包括妊娠期妇女,儿童,肝移植患者,免疫抑制所致HBV再激活患者,合并HCV、HIV或其他病毒感染者。此类人群的抗病毒治疗是目前研究的热点与难 相似文献
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在慢性乙型肝炎患者中,儿童、育龄/妊娠妇女、肝硬化、肝脏移植受者、接受免疫抑制剂/化疗、原发性肝癌、HBV与HCV或HDV或HIV共感染等特殊人群的抗病毒治疗问题需要探索,并日益受到重视。关于此类患者的抗病毒指征、药物选择、治疗方案和抗病毒疗程是研究的主要热点和难点。我国、亚太(APASL)和欧洲肝病学会(EASL)等指南亦对此类患者的抗病毒治疗做了相关的推荐。干扰素仍然适用于一部分特定慢性乙型肝炎人群,如儿童、代偿期肝硬化和HBV与HCV或HDV共感染等,但核苷(酸)类似物更被广泛推荐使用。 相似文献
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异型乙型肝炎临床特点 总被引:5,自引:0,他引:5
为探讨异型慢性乙型肝炎临床特点对1995年住院的全部慢性乙型肝炎共计170例进行研究。结果表示,e抗体阳性慢乙肝占全部慢乙肝病例的68.8%,e抗体阳性慢乙肝的转氨酶峰值,复常天数,发病次数均比e抗原阳性慢乙肝高;个别患者于病程中突然出现重肝倾向,e抗体阳性慢重肝死亡率高。 相似文献
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慢性乙型肝炎(CHB)特殊人群要充分衡量肝硬化和肝癌家族史、年龄、疾病分期和抗病毒疗效等因素。CHB特殊人群选择合适抗病毒治疗时机并及时调整抗病毒策略,对于延缓疾病进展和降低肝硬化及肝细胞癌的发生起到重要的作用。本文将针对年龄≤30岁且ALT水平正常慢性HBV感染者、年龄>30岁且ALT水平正常慢性HBV感染孕妇、慢性HBV感染者儿童和HBeAg阳性低病毒血症经治CHB患者等特殊人群的抗病毒治疗时机和治疗策略进行阐述,帮助临床医生对CHB特殊人群选择更好的抗病毒治疗时机和优化治疗策略。 相似文献
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研究不明原因性肝炎患者中隐匿性乙型肝炎病毒(HBV)感染的巢式聚合酶链式反应(PCR)检测及HBV隐匿性感染的临床特点。不明原因性肝炎患者104例,收集临床资料及血清。HBV基因组S、X、C区分别设计2套巢式引物,比较扩增效率,挑选扩增效率高的引物巢式PCR扩增,检测出隐匿性HBV感染者。隐匿性HBV感染者与其它不明原因肝病患者易感因素、临床症状、体征、生化检查、影像学检查等方面比较分析。检测出隐匿性HBV感染13例。隐匿性HBV感染者较其它不明原因肝病患者年龄大,多为中老年患者,并且肝硬化比例明显高于后者。本组不明原因性肝炎患者中约有12.5%为隐匿性HBV感染。HBV隐匿性感染导致肝脏炎症,甚至肝硬化。 相似文献
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张清潭 《中国介入心脏病学杂志》2007,(3)
近年来与起搏器有关的心内膜炎事件逐渐增加,其诊断及处理都比较困难。法国学者Massoure等通过分析60例植入起搏器(PK)或埋藏式心脏除颤器(ICD)后发生的心内膜炎患者的临床特点发现:发热(78%)、衰弱(65%)、局部症状(35%)最常见。血培养阳性53例(葡萄球菌89%),肺栓塞16例(27%),赘生物54例(90%,平均大小15.2±8mm)。26例(43%)经胸超声检查发现赘生物,50例经食管超声(TEE)发现赘生物(占56例行TEE检查的89%)。通过外科手术(20例)或经皮技术(37例)取出PK或ICD。外科手术者赘生物较大(17.9±7mm比13.2±7mm,P=0.01)。之后42例患者(70%)又… 相似文献
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目的 分析乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性与HBeAg阳性慢性重型乙型肝炎患者的临床特点.方法 2001年1月至2006年9月在重庆医科大学附属二医院收治的353例慢性重型乙型肝炎患者分为HBeAg阴性组236例(66.8%),HBeAg 阳性组117例(33.2%),HBeAg阴性患者平均年龄高于HBeAg阳性患者,分别为(43.5±12.4)岁和(40.8±11.3)岁,两组比较差异有统计学意义(t=-1.988,P=0.048).对两组生化指标、HBV DNA、肝硬化基础、并发症、预后等进行分析.结果 HBeAg阴性患者血清HBV DNA低于HBeAg阳性患者,分别为(5.49±2.02)log10拷贝/mL、(6.64±1.41)log10拷贝/mL,两组比较差异有统计学意义(t=6.46,P<0.001);且HBeAg阴性患者血清HBV DNA<5 log10拷贝/mL的病例教比例为41.8%,远高于HBeAg阳性患者(11.9%),两组比较差异有统计学意义(X2=30.055,P<0.001).两组在肝脏生化指标、肝硬化基础及发生感染、腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症及近期预后方面比较,差异均无统计学意义.结论 HBeAg阴性患者血清HBV DNA低于HBeAg阳性患者.HBeAg阴性慢性重型肝炎的肝脏生化指标、并发症发生率及近期预后与HBeAg阳性的慢性重型肝炎相似.应重视低水平病毒复制的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的治疗、随访,早期抗病毒治疗,减少重型肝炎的发生率. 相似文献
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目的 观察未经抗病毒治疗(ART)的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和普通人群隐匿性乙型肝炎流行状况,评估HIV感染者合并隐匿性乙型肝炎的临床特点.方法 通过酶联免疫分析法检测未经ART治疗的HIV感染者和普通人群血浆HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc水平,筛查出HBsAg阴性的HIV感染者(感染组)249例,健康体检者HBsAg阴性者121例(健康组),再采用罗氏COBASAmpliPrep/COBAS TaqManHBVTest,version2.0试剂盒检测外周血HBV DNA水平.统计分析用STATA 10软件处理本实验各组数据.用Fisher's精确概率检验、秩和检验.结果 感染组HBV DNA阳性者24例,隐匿性乙型肝炎占9.7%;健康组HBV DNA阳性者4例,隐匿性乙型肝炎占3.3%,两组比较,P=0.035,差异有统计学意义.感染组24例HBVDNA阳性者,HBV DNA载量最低者血中能测到,但在检测值水平以下,(即<20 IU/ml),最高者3.22×105 IU/ml.大于100 IU/ml占37.5%(9/24),20 ~ 99 IU/ml占16.7% (4/24),<20IU/ml,但可测出HBV DNA占45.8% (11/24).HIV感染者抗-HBc(+)/抗-HBs(+)组、抗-HBc(+)/抗-HBs(-)组、抗-HBc(-)/抗-HBs(+)组、抗-HBc(-)/抗-HBs(-)组DNA阳性率分别为7.3% (8/110),20.8% (11/53),14.3% (3/21),3.1%(2/64),抗-HBc(+)/抗-HBs(-)组分别与抗-HBc(+)/抗-HBs(+)组、抗-HBc(-)/抗-HBs(-)组两组比较,P值分别为0.018和0.003,差异有统计学意义.四组间HBV DNA病毒载量比较,P=0.805,差异无统计学意义.感染组HBV DNA(+)组与HBV DNA(-)组比较,CD4计数(Z=1.902,P=0.0586)和ALT水平(Z=1.401,P=0.1611)差异无统计学意义.结论 在未经ART治疗HIV感染者中,隐匿性乙型肝炎高于普通人群,HIV感染者抗-HBc(+)/抗-HBs(-)组隐匿性乙型肝炎最高. 相似文献
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目的比较散发型急性戊型肝炎与乙肝临床特征。方法分析戊肝和急性乙肝间年龄、性别、肝脏损伤、症状体征以及病程的差异。结果急性肝炎病例中,戊型肝炎最常见(28.0%),急性乙肝次之(9.2%);戊肝平均发病年龄为56.3±13.1岁,急性乙肝为43.0±12.5岁,平均发病年龄戊肝较急性乙肝大(t=4.4723, P<0.0001),均为男性多发;两者常见的临床症状和体征基本相当,但戊肝患者黄疸症状更多见(P<0.05);戊肝病程较急性乙肝长(t=3.7249, P=0.0003);通过年龄性别进行1∶1匹配分析,戊肝比急性乙肝对肝脏的损伤程度严重(t=3.5978, P=0.0019)。结论戊肝多见于中老年,急性乙肝多见于中青年,均为男性多于女性。临床特征比较戊肝较急性乙肝更为严重。 相似文献
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慢性乙型肝炎的病理与临床 总被引:16,自引:0,他引:16
目的:提高慢性乙型肝炎临床诊断的正确性。方法:对202例慢性乙型肝炎患者的临床表现,血液生物化学指标[血清总胆红素(TBil),白蛋白(ALB),凝血酶原活动度(PTA),ALT,白蛋白/球蛋白比值(A/G),r-球蛋白(GGT)]与病理分级分度进行对比分析。结果:临床表现如乏力,纳差,厌油,腹胀,鼻/牙龈出血及肝掌,蜘蛛痣,脾静脉增宽,胆囊炎与肝组织炎症活动密切相关;TBil,ALT,GGT上升及Alb,A/G比值,PTA下降均与肝组织炎症程度加重有关。6项指标中,轻度慢性肝炎临床与病理诊断符合率较高,为63.8%-79.0% ,其次为重度慢性肝炎,为40.0%-62.5%,符合率最低的是中度慢性肝炎,为10.0%-28.2%。结论:临床诊断时要高度重视临床症状,体征的变化,可适当放宽临床分度中有关中度异常值范围。 相似文献
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目的 观察HBsAg阴转出现抗-HBs后,乙型肝炎患者的临床与病理学特征.方法 收集21例血清HBsAg阴转、出现抗-HBs的乙型肝炎患者,总结其临床特点,苏木精-伊红染色、Masson三色、Gomori网织纤维染色及HBsAg、HBcAg免疫组织化学染色分析肝穿刺组织病理形态特征.结果 21例乙型肝炎患者均有急性肝炎史,无肝炎家族史,血清抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性;其中2例血清HBV DNA检测阳性,分别为4.9×103和2.3×104拷贝/mL;组织学观察18例有轻度慢性炎性反应,15例有轻度纤维化;肝组织中HBsAg、HBcAg免疫组织化学染色均阴性.结论 发生HBsAg血清转换的乙型肝炎患者仍有肝脏炎性反应和纤维化,但病变较轻. 相似文献
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目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并脂肪肝的临床病理学特征及相关因素。方法病例选自2008年7月2009年12月期间有肝活组织检查的CHB患者306例,根据肝组织中脂肪变肝细胞〈5%小叶内肝细胞者为CHB组,脂肪变肝细胞〉5%者,为CHB合并脂肪肝组。对两组的临床与病理特征进行比较。结果 306例CHB患者中,合并肝脂肪变141例(46.1%),不合并肝脂肪变165例(53.9%)。各种临床生化及病理指标中,高体重指数(P〈0.0001)和性别(P=0.008)是CHB患者合并肝细胞脂肪变的危险因素,与患者年龄、血糖、胆固醇和肝组织学炎症分级和分期无关(P〉0.05)。结论 CHB合并肝脂肪变的发生主要与高体重指数及男性相关 相似文献
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It is important to examine the effectiveness of current therapies for chronic hepatitis B in clinical practice, given the therapeutic advances over the past 15 years. A 2010 Institute of Medicine report on hepatitis and liver cancer stated that the public and health care providers have a lack of knowledge and awareness about viral hepatitis, and that there is a gap between medical innovation and community care. We review the efficacy of hepatitis B treatment, based on results from clinical trials, and discuss the effectiveness of these treatments in clinical practice. We also discuss why having efficacious treatments alone would have a small impact on the global health burden of hepatitis B, and highlight the importance of educating the public and the medical community and coordination of care. 相似文献
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e抗原阳性及阴性慢性乙型肝炎患者临床特点比较 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 分析HBeAg阴性及阳性CHB患者临床、病毒学及病理组织学特点。方法 对417例CHB患者的临床资料、肝功能和HBV DNA进行分析,并对47例HBeAg阴性和36例HBeAg阳性患者肝脏病理组织进行分析。结果 417例CHB患者中男性286例,女性131例。HBeAg阴性患者241例,占57.8%(241/417),平均年龄(43.7±10.8)岁,病程(16.8±8.5)年。HBeAg阳性患者176例,占42.2%(176/417),平均年龄(37.0±11.4)岁,病程(12.3±8.1)年。HBeAg阴性患者平均年龄及病程均高于HBeAg阳性患者,差异有统计学意义(t值分别为-6.20和-5.43, P值均〈0.01)。HBeAg阴性及阳性患者组ALT分别为(37.7±32.9)U/L和(82.1±107.6) U/L,差异有统计学意义(t=5.30,P〈0.01),两组患者的ALT分布差异也有统计学意义(x^2= 40.21,P〈0.01)。HBV DNA大于103拷贝/ml的患者,HBeAg阴性组92例,占38.2%(92/241), HBeAg阳性组166例,占94.3%(166/176),HBeAg阴性组低于阳性组(x^2=180.33,P〈0.01)。47例HBeAg阴性患者肝组织炎症活动度G1-G4分别为5、27、14、1例,肝组织纤维化程度S1-S4分别为10、12、5、20例;36例HBeAg阳性组G1-G4分别为5、14、15、2例,S1-s4分别为8、12、6、10例,差异均无统计学意义(x^2值分别为3.09和2.23,P值均〉0.05)。结论 应重视对HBV DNA低复制的HBeAg阴性的CHB患者的随访和治疗。 相似文献
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目的比较HBeAg阳性和HBeAg阴性乙肝后肝硬化的临床特征,了解机体的免疫状况和疾病进程之间的关系。方法采用回顾性研究方法,根据患者检测结果,分为HBeAg阳性和HBeAg阴性两组进行分析。观察两组患者年龄、性别、病程、原发性肝癌发生率、病毒DNA载量及ALT、AST、TBiL检测水平、Child-Pugh分级等的差别。结果两组患者在年龄构成上有明显差异,HBeAg阴性组年龄较阳性组大;阴性组病程较长,差别有统计学意义;肝功能指标如ALT、AST、TBiL差别有统计学意义,阳性组水平较阴性组高;Child-Pugh分级A级阳性组患者较多,而C级阴性组患者较多,差异有统计学意义;病毒DNA载量比较有统计学意义,阳性组病毒DNA载量大于阴性组;原发性肝癌发生率两者无明显差别;性别构成无统计学意义。结论HBeAg阳性和阴性乙肝后肝硬化患者在年龄、病程、肝功能、Child-Pugh分组、病毒DNA载量上有差异,两组肝癌发生率和性别构成上并没有显著差异。 相似文献