山莨菪碱对妊娠高血压综合征患者子宫胎盘血流的影响

目的:观察山莨菪碱对妊娠高血压综合征(妊高征)子宫动脉、脐动脉血流的短期影响。方法:选取14例妊高征患者给予山莨菪碱10~20mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,观察用药前后血压、体重、蛋白尿变化,多普勒超声监测用药前后子宫动脉、脐动脉的收缩期峰值(S)/舒张末期血流速度(D)比值(S/D),阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果:用药后收缩压及舒张压明显下降(P<0·05);水肿,蛋白尿减轻或消退;子宫动脉和脐动脉的S/D、RI、PI均明显下降(P<0·01)。结论:山莨菪碱治疗妊高征能降低子宫、胎盘血流阻力,增加其血流灌注,改善孕妇临床症状,有利于母婴预后。     

妊娠高血压综合征孕妇脐血流检测与胎儿的预后

目的:通过监测胎儿脐动脉收缩期峰值与舒张末期的血流之比(S/D),来了解妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎儿的预后。方法:采用彩超探测出胎儿脐动脉血流速度的频谱图,测算出S/D的值。结果:妊高征孕妇的脐血流S/D值,明显高于正常的孕妇。当S/D值升高时围产儿不良结局的发生率也明显升高。结论:对妊高征孕妇进行脐血流监测,能及早发现情况,及时处理。     

彩色多谱勒在不同程度妊高征胎儿脐血流检测中的应用

目的:探讨彩色多谱勒在不同程度妊高征胎儿脐血流检测中的应用价值。方法:对71例不同程度妊高征患者胎儿脐动脉血流进行测定分析。结果:随着妊高征的程度不同,胎儿脐动脉的各项血流参数具有明显的统计学差异。其收缩期峰值流速(Vs)、弹性指数(PI)与妊高征的程度成负相关;阻力指数(R I)、收缩期峰值流速(Vs)与舒张期流速(Vd)的比值(S/D)与妊高征的程度成正相关。结论:彩色多谱勒超声对于胎儿脐血流的测定可辅助于不同程度妊高征的分型,对于预测胎儿宫内缺氧情况、提示预后、帮助产科医生制定治疗方案、决定分娩的时机和方式,从而提高人口素质具有一定的实用价值。     

妊高征与胎儿血流动力学相关性研究

目的:探讨妊高征胎儿宫内血氧供应状况,早期预测胎儿宫内缺血缺氧。方法:应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UMA)、大脑中动脉(MCA)的频谱波形,将妊高征组与正常妊娠组胎儿血流进行对比分析。结果:妊高征组与正常妊娠组胎儿UMA、MCA的阻力指数(RI)及收缩期峰值流速(A)与舒张末期流速(B)比值(A/B)的异常敏感性分别为87.5%,85.38%,特异性分别为82.28%,85.24%。结论:妊高征胎儿与正常妊娠胎儿的UMA、MCA的A/B比值及RI有显著性差异,及时干预后血流异常敏感性无明显差异;新生儿不良结局率妊高征组有显著高于正常妊娠组。     

妊高征患者围产期脐动脉血流与胎盘病理学改变的相关性研究

目的:探讨妊高征患者脐动脉血流改变与子宫胎盘病理学变化的相关性,从而预测妊娠结局。方法:观察记录72例妊高征患者的脐动脉血流参数S/D值、搏动指数(PI)、阻力指数(R I)及胎盘形态变化,分析血流参数与病理评分的相关性。结果:随着S/D值、搏动指数和阻力指数的增高,妊高征患者的胎盘重量减轻,呈现逐渐加重的病理改变。结论:妊高征患者脐动脉血流改变与胎盘形态学病理变化存在明显的相关性,可通过脐动脉多普勒超声的血流改变来判断胎盘病理变化。     

扩张性心肌病患者内皮依赖性和内皮非依赖性血管舒张功能受损的研究

目的　研究扩张性心肌病 (扩心病 )患者内皮依赖性 (简称血管内皮功能 )和内皮非依赖性血管舒张功能是否受损。方法　采用高分辨血管外超声法测定 40例扩心病患者和 42例无扩心病对照组肱动脉血流介导的血管内皮功能和舌下含服硝酸甘油( 0 5mg)后内皮非依赖性血管舒张功能。结果　扩心病患者血流介导性的肱动脉舒张 [( 2 3 2± 2 10 ) % ]较对照组 [( 7 87± 4 15 ) % ]明显降低 (P <0 0 1) ,含服硝酸甘油后的肱动脉舒张 [( 16 89± 11 5 7) % ]也较对照组 [( 2 2 83± 6 93 ) % ]明显受损 (P <0 0 5 )。结论　扩心病患者外周血管内皮功能和内皮非依赖性血管舒张功能均受损     

妊高征肾动脉血流参数的检测分析

目的:探讨妊高征(PIH)患者肾动脉血流参数变化特点,为临床治疗时机的把握提供依据.方法:使用彩色多普勒超声诊断仪,检测39例妊高征患者动态变化的肾动脉血流参数并与正常早、中、晚期妊娠下肢水肿者对照.结果:①PIH患者妊娠早期肾段动脉(SRA)血流参数与正常早孕者无差别;PIH患者出现水肿时,SRA的阻力指数(RI),收缩期峰速度(Vs)已升高(P＜0.05).收缩期上升加速度(AC)已明显升高(P＜0.001).②PIH患者随症状加重RI、Vs逐渐升高,以RI增加最为显著且与正常中、晚期妊娠者有明显差别(P＜0.05,P＜0.001),而AC随蛋白尿、高血压症状的加重有所回降,但仍高于正常妊娠者(P＜0.05),结论:彩色多普勒超声检查可于PIH患者出现水肿时即提示PIH诊断.     

妊娠高血压疾病孕妇眼底病变与眼动脉血流动力学特点的相关性研究

目的:观察彩超检测孕妇眼动脉血流参数与妊娠高血压疾病(HDCP)孕妇眼底病变的相关性,探讨其在临床HDCP诊断和治疗中的价值。方法:以40例正常孕妇作为对照组,测定73例HDCP组孕妇眼动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期第二峰(B)与第一峰(A)的比值(B/A);同时检查两组眼底改变,比较不同程度眼底病变时眼动脉血流参数的变化。结果:①眼动脉的PI、RI值与孕妇年龄及孕龄无明显相关(P>0.05),而B/A值与孕妇年龄有显著相关性(P<0.001);②HDCP孕妇眼动脉的PI、RI值明显低于正常孕妇(P<0.05),而B/A值则明显升高(P<0.05);③HDCP孕妇眼底病变程度与PI、RI及B/A值显著相关(P<0.001),眼底病变越严重,PI、RI值越低,而B/A值越高:④眼底改变程度与临床病情严重程度显著相关(P<0.001)。结论:检测孕妇眼动脉的血流参数结合其眼底病变情况对HDCP的临床诊断及治疗具有明显的参考意义。     

妊娠肝内胆汁淤积症脐动脉血流异常与胎儿宫内缺氧的关系

目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestatis of pregnancy,ICP)患者胎儿脐动脉血流异常与胎儿宫内缺氧的关系。方法:ICP患者30例,正常足月妊娠32例,剖宫产当天测定脐动脉血流,剖宫产时检测脐动脉血pH值、有核红细胞及胆汁酸水平。结果:ICP缺氧组脐动脉血流异常高于ICP组胎儿不缺氧组,高于正常妊娠组(81.8％,15.8％,6.3％,P<0.05),ICP缺氧组脐动脉胆汁酸水平高于ICP不缺氧组,高于正常妊娠组(24.33±8.93,15.24±4.48,8.61±4.52,P<0.05),3组脐动脉有核红细胞比较,差异无统计学意义(5.09±3.24,3.84±1.46,3.81±1.71,P>0.05),ICP组脐动脉血流异常者的脐动脉胆汁酸水平高于ICP脐动脉血流正常者,高于正常妊娠组(24.83±9.49,15.50±4.66,8.61±4.37,P<0.05),而ICP组脐动脉血流异常者的pH值低于脐动脉血流正常者及正常妊娠组(7.17±0.06,7.29±0.04,7.30±0.03,P<0.05)。结论:ICP患者脐动脉血流异常与ICP胎儿宫内缺氧明显有关。ICP时高浓度的胆汁酸水平可致脐血管及胎盘绒毛表面血管收缩,胎盘血流灌注不足和胎儿缺氧。     

妊高征肾动脉血流参数的检测分析

目的 :探讨妊高征 ( PIH)患者肾动脉血流参数变化特点 ,为临床治疗时机的把握提供依据。方法 :使用彩色多普勒超声诊断仪 ,检测 39例妊高征患者动态变化的肾动脉血流参数并与正常早、中、晚期妊娠下肢水肿者对照。结果 :1PIH患者妊娠早期肾段动脉 ( SRA)血流参数与正常早孕者无差别 ;PIH患者出现水肿时 ,SRA的阻力指数 ( RI) ,收缩期峰速度( Vs)已升高 ( P<0 .0 5 )。收缩期上升加速度 ( AC)已明显升高 ( P<0 .0 0 1)。 2 PIH患者随症状加重 RI、Vs逐渐升高 ,以 RI增加最为显著且与正常中、晚期妊娠者有明显差别 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 0 1) ,而 AC随蛋白尿、高血压症状的加重有所回降 ,但仍高于正常妊娠者 ( P<0 .0 5 ) ,结论 :彩色多普勒超声检查可于 PIH患者出现水肿时即提示 PIH诊断     

胎盘提前钙化的超声征象与胎盘功能的关系

目的:了解胎盘提前钙化的超声征象与胎盘功能的关系。方法:选择15例在36周前B超检查发现Ⅲ级胎盘成熟度的低风险孕妇作为研究组,随机选择同期分娩孕龄与研究对象相匹配的正常孕妇15例作为对照。检测两者的多普勒脐血流、母血游离E3(FE3)浓度,分娩后留胎盘行HPL的免疫组化染色并对染色情况进行定量分析。结果:两组的母血FE3浓度无统计学差异〔8.97(4.7,12.25)ng/ml vs 9.195.54,11.65 ng/ml,P>0.05〕,两组胎盘内HPL的表达强度无统计学差异〔19.85(18.20,19.91)PUvs 20.17(18.01,22.56)PU,P>0.05〕,但胎盘提前钙化组的脐动脉血流的搏动指数(PI)及脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张期血流速度(D)的比值(S/D)显著高于对照组〔(0.79±0.17)vs(0.71±0.09)P<0.05〕和〔(2.34±0.38)vs(1.99±0.17),P<0.001〕。结论:提前钙化胎盘的分泌功能尚正常,但脐血流受到影响,应引起注意。     

新生儿缺氧缺血性脑病红细胞胞浆游离钙及脑血流动力学变化的临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对红细胞胞浆游离钙(RBC[Ca2+]i)水平及脑血流动力学的影响及意义。方法:HIE组30例,正常对照组20例。HIE患儿于生后24h内采集静脉血2ml,采用Fura-2/AM法检测RBC[Ca2+]i水平;应用经颅彩色多普勒超声仪监测脑血流动力学参数,包括大脑中动脉收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末期血流速度(EDFV)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)。并与正常对照组进行对比。结果:①HIE患儿RBC[Ca2+]i水平显著高于正常对照组[(2.68±0.05)vs(2.15±0.18);(2.80±0.17)vs(2.15±0.18),P<0.01]。HIE程度与患儿体内RBC[Ca2+]i水平具有相关性(r=0.453,P<0.05)。②HIE患儿PSFV、EDFV及Vm均低于正常对照组(P<0.01);RI高于正常对照组(P<0.01),存在明显的脑血流动力学紊乱,血流速度减慢,阻力指数增大。结论:RBC[Ca2+]i参与了HIE的病理生理过程,在HIE发病机制中可能起重要作用。监测RBC[Ca2+]i水平和脑血流动力学变化可能有助于HIE的早期诊断和预后判断,并指导临床治疗。     

子宫切除对卵巢血供和卵巢功能的影响

目的:使用彩色多普勒观察子宫切除前后卵巢血供的变化,在血液动力学水平上了解子宫切除对卵巢功能的影响。方法:对50例子宫切除术患者(子宫全切35例,子宫次全切15例)进行彩色多普勒检查,于术前及术后3、6个月、2年测定子宫动脉卵巢支及卵巢动脉的收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。同时应用放射免疫方法检测患者手术前后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH),根据E2术后2年变化情况,将其作为卵巢功能是否减退的依据。将50例病人分为2组:卵巢功能无减退组(Ⅰ组)16人,卵巢功能减退组(Ⅱ组)34人。结果:对手术前两组子宫动脉卵巢支及卵巢动脉的各血流参数进行比较发现,仅子宫动脉卵巢支的Vmax[Ⅰ组(0·55±0·14)m/s,Ⅱ组(0·45±0·12)m/s]比较有显著性差异(P<0·05),其余各参数比较均无显著性差异(P>0·05);手术后两组的卵巢动脉Vmax、Vmin值下降,RI、PI值升高,两组间各参数比较无显著性差异(P>0·05);每组内手术前后卵巢动脉各参数比较有极其显著性差异(P<0·01)。术前两组间E2[Ⅰ组(75·43±37·11)pg/ml,Ⅱ组(197·85±112·46)pg/ml]比较有极其显著性差异(P<0·01)。对子宫全切及子宫次全切不同手术方式患者进行手术前后卵巢动脉的各血流参数比较无显著性差异(P>0·05)。结论:子宫切除可导致术后卵巢动脉Vmax、Vmin值下降,RI、PI值升高;术前子宫动脉卵巢支的Vmax低、E2水平高的患者(Ⅱ组)术后卵巢功能明显下降;术前子宫动脉卵巢支的Vmax高、E2水平低的患者(Ⅰ组)术后2年内卵巢功能不受影响。故术前彩色多普勒检查子宫动脉卵巢支收缩期最大血流速度,并参考血清雌二醇水平对预测子宫切除术后卵巢功能影响程度有重要参考价值。     

彩色多普勒超声检测妊娠高血压眼动脉血流参数的临床意义

目的运用彩色多普勒超声检测妊娠高血压疾病孕妇眼动脉(OA)血流参数,探讨妊娠高血压孕妇OA血流参数变化与病情发展的关系,为临床早期筛查妊娠高血压提供可靠的参考指标。方法以300例正常孕妇为对照组,测定260例妊娠高血压组不同分期孕妇OA的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期第二峰(B)与第一峰(A)的最大流速比值(B/A)。结果⑴妊娠高血压组OA的PI、RI值明显低于对照组(P<0.01),而B/A值则明显升高(P<0.01);⑵妊娠高血压组OA的PI、RI值的变化与病情严重程度呈显著负相关(P<0.01),而B/A值呈显著正相关(P<0.01),病情越严重,PI、RI值越低,B/A值越高;⑶可将PI≤1.70、RI≤0.70、B/A≥0.61作为筛查妊娠高血压高危人群的阈值。结论妊娠高血压OA的PI、RI和B/A值等血流参数能较准确地反映妊娠高血压患者病情的严重性,并且在预测妊娠高血压的发生方面具有重要的参考价值。     

Time Course of Oxidative Stress Status in the Postprandial and Postabsorptive States in Type 1 Diabetes Mellitus: Relationship to Glucose and Lipid Changes

Objective: The aim of this study was to compare oxidative stress status (OSS) with blood glucose and lipid changes during the fasting, postprandial and postabsorptive phases in type 1 diabetes mellitus.

Methods: Twenty-three patients on intensive insulin treatment received a standard fat-rich breakfast and lunch. OSS was monitored at fasting (F), just after the post-breakfast glycemia peak (BP) (identified by continuous subcutaneous glucose monitoring), 3.5-h post-breakfast (B3.5), just after the post-lunch peak (LP), just after the post-lunch dale (LD) and 5 hours after lunch (L5).

Results: Whereas whole blood glutathione and plasma protein thiols increased in the postprandial period (from 6.52 ± 1.20 (F) to 7.08 ± 1.45 μmol/g Hb (BP), p = 0.005), ascorbate decreased gradually from 44 ± 17 (F) to 39 ± 19 μmol/L (LD), p = 0.015. Retinol and α-tocopherol also decreased from 27.1 ± 7.0 (F) to 25.3 ± 5.2 μmol/L (BP), p = 0.005. Uric acid decreased later, from 213 ± 77 (BP) to 204 ± 68 μmol/L (B3.5), p = 0.01, but then increased in LP (231 ± 70 μmol/L) and LD to values higher than F (215 ± 64, μmol/L, p = 0.01). Malondialdehyde increased gradually from 1.02 ± 0.36 (F) to a maximum of 1.14 ± 0.40 μmol/L (LP). In the postabsorptive phase (L5) all parameters except for thiols reverted to fasting concentrations.

Conclusions: In type 1 diabetes lipid peroxidation increases during the postprandial phase in parallel to glucose and triglyceride changes. Blood antioxidants, however, followed diverse patterns of change.     

彩色多普勒血流动力学指标预测胎儿缺氧的价值

目的:预测胎儿宫内缺氧。方法:应用彩色多普勒超声检测171例晚期妊娠胎儿脐动脉(UMA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、肾动脉(RA)的血流速度波形,产后随访新生儿结局。结果:正常组胎儿UMA、MCA、ACA、RA的阻力指数(R I)、搏动指数(PI)及收缩期峰值流速(A)与舒张末期流速(B)比值(A/B)与孕龄成负相关;异常组胎儿R I、PIMCA/R I、PIUMA<1或R I、PI ACA/R I、PIUMA<1提示缺氧,MCA、ACA舒张期的血流从早期缺氧的增加状态到恢复正常提示胎儿缺氧进入晚期;UMA、RA的血流测值增高,测值与胎儿缺氧程度成正相关。结论:产前监测胎儿UMA、MCA、ACA、RA的血流指数,可以了解胎儿胎盘循环,胎儿颅脑循环及周围循环状态,预测胎儿宫内缺氧状况。     

硝苯地平缓释片对轻度子痫前期患者氧化应激及子宫动脉血流的影响

目的 从氧化应激及血流调节两方面探讨硝苯地平缓释片治疗轻度子痫前期的效果.方法 选择2018年1-12月沈阳市妇幼保健院收治的轻度子痫前期患者110例,随机分为对照组和观察组各55例.对照组采用硫酸镁单药治疗;观察组在此基础上采用硝苯地平缓释片联合治疗,比较两组治疗前后氧化应激指标及子宫血流指标.结果 两组治疗后,丙二醛(MDA)降低,过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(T AC),同组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较差异也有统计学意义(P<0.05).两组治疗后,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均降低,收缩期最大血流速度(VSmax)和舒张期最小流速(VDmin)均升高,同组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 硝苯地平缓释片能够有效改善轻度子痫前期患者的氧化应激状态和子宫动脉血流.     

影响胎儿大脑中动脉血流峰速的临床相关因素

目的:分析影响胎儿大脑中动脉血流峰速(MCA-PSV)的临床相关因素,为应用MCA-PSV预测胎儿贫血提供依据。方法:对海南医学院附属医院140例胎儿进行临床分析,其中正常对照组85例,无并发症双胎组22例,地中海贫血组15例,胎儿畸形组18例,每例均行彩超大脑中动脉血流峰速(MCA-PSV)测量及血红蛋白测量。以相应孕周正常值的中位数的倍数MOM值为单位,分析各组MCA-PSV及胎儿血红蛋白的差异。结果:①双胎组与正常单胎组比较,胎儿MCA-PSV及胎儿血红蛋白无统计学差异。②地中海贫血组MCA-PSV显著升高,胎儿血红蛋白下降。③畸形组与正常单胎组比较,MCA-PSV升高(P<0.05),但排除贫血因素后,畸形且无贫血组与正常单胎组MCA-PSV无统计学差异。结论:胎儿大脑中动脉血流峰值速度与胎儿贫血显著相关,与无并发症双胎妊娠无显著关系。初步研究显示排除贫血因素后,畸形且无贫血组与正常单胎组无统计学差异,仍需进一步的大样本研究。     

川芎嗪对胎儿生长受限孕妇脐血流变化的影响研究

目的:探讨川芎嗪用于治疗胎儿宫内生长受限(FGR)孕妇脐血流的影响。方法:选择60例FGR孕妇随机分为川芎嗪组30例(A组)和营养支持组30例(B组),另选择同期进行定期产检并分娩的正常孕妇50例作为正常妊娠对照组(C组)。A组行川芎嗪注射液治疗加营养支持,B组给予单纯营养支持治疗,C组嘱左侧卧位不给予其他处理。监测3组孕妇的脐动脉血流、血液流变学参数及新生儿发育情况及体重。结果:经过治疗后,A组的BPD、HC、AC、FL、EFW增长明显,与B组相比差异有统计学意义(P<0.05);A组孕妇脐血流阻力及血液流变学参数明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的治愈率及总有效率比B组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:川芎嗪能明显改善FGR孕妇血液流变性,降低子宫胎盘的循环阻力,改善胎盘绒毛微循环,促进胎儿宫内生长发育,增加新生儿出生体重,总有效率高。