亚砷酸治疗急性髓系白血病引起口腔溃疡2例

1 临床资料 病例1:患者,男性,56岁,因确诊急性早幼粒细胞白血病(APL)M3a 3年,牙龈出血1周,于2004年11月15日入院.患者3年前因咳嗽、胸痛就诊,查血常规WBC 10.80×109/L,HGB 54g/L,PLT 48×109/L,幼稚细胞82%,经骨穿以及流式、染色体检测确诊为急性早幼粒细胞白血病(APL)M3a,经口服维甲酸40余天达完全缓解,此后一直予6-MP、HA、维甲酸三方案,每月交替使用.     

中剂量激素抢救维甲酸综合征一例

维甲酸综合征是全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病时出现的严重药物不良反应，国内相关报道较少。我们成功抢救1例维甲酸综合征患者，报告如下。 1病历摘要 患者男，42岁。因确诊急性早幼粒细胞白血病3年多，皮肤紫癜2d、第2次复发于2007年8月15口收住院。3年前患者凶皮肤出血点、紫癜入院。结合外周血常规、骨髓常规及组织化学等检查确诊急性早幼粒细胞白血病。     

维甲酸治疗相关高颅压综合征1例

患者女，32岁。因进行性面色苍白，乏力伴牙龈出血2个月入院。既往体健。查体：T37℃，BP12／8kPa。中度贫血貌，两下肢皮肤散在密集出血点，瘀斑，浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛，心肺（一），肝脾未触及。实验室检查：Hb60g／L，WBC1．1×109／L，早幼粒细胞0．38，N0．04，L0．58，BPC10×109／L。骨髓有核细胞增生明显活跃，早幼粒0．74，红系、巨核系明显受抑，过氧化物酶阳性率0．94。诊断；急性早幼粒细胞性白血病（APL），遂予国产全反式维甲酸（ATRA，60mg／d）联合干扰素（300万u皮下隔日一次注射）诱导分化治疗，持续…     

胃癌手术及化疗后发生骨髓增生异常综合征再转化为急性白血病1例

患者,女,5 2岁。因胃癌术后1年,面色苍白2周于2 0 0 3年11月12日入院。患者1年前因上腹不适行胃镜检查确诊为胃癌,行胃癌根治术。术后1个月开始予以MTF方案化疗(丝裂霉素 吡喃阿霉素 5 氟脲嘧啶) ,共6个周期。本次于入院前2周感面色苍白、乏力,外周血WBC 2 .8×10 9 L ,RBC 2 .61×10 1 2 L ,HGB 80g L ,PLT 82×10 9 L。行骨髓检查,骨髓原始细胞占0 .15 ,有明显病态造血,诊断为骨髓增生异常综合征(MDS RAEB)。予以维甲酸10mg ,每日3次,康力龙2mg ,每日3次等治疗,面色苍白、乏力进行性加重,2 0 0 3年12月10日外周血示WBC 2 .0…     

氯霉素滴眼液致中性粒细胞减少症1例

患儿男,5 5岁,因发热1天入院,既往体健,无药物、食物变态反应史.入院诊断:急性化脓性扁桃体炎.予新青霉素Ⅱ、双黄连粉针剂、维生素C治疗.入院后查血常规WBC3 4×10 9/L,N0 706,L0 265,RBC4 57×10 12 /L,HGB114g L -1 ,Plt322×10 9/L.     

口服甲氨蝶呤引起腹痛、腹泻及骨髓抑制

1名72岁女性类风湿关节炎患者，口服甲氨蝶呤2．5mg，2次／d，1周后出现腹痛，腹泻，遂停药并服用诺氟沙星、小檗碱，但症状未缓解。入院后血常规检查显示WBC 1．6×10^9／L，RBC2．7×10^12／L，Hb86g／L，PLT 51×10^9／L，给予粒细胞集落刺激因子、左氧氟沙星等治疗，但外周全血细胞进行性下降，大便由水样便转为黏液血便，皮肤出现瘀点及瘀斑。给予肌内注射亚叶酸钙15mg，3次／d。入院第4天，患者WBC0．5×10^9／L，Hb73/L，PLT11×10^9／L。给予静脉输注血小板、压积红细胞，继续行补液、止血、抗感染等治疗。1周后，患者腹痛、腹泻症状缓解，复查血常规：WBC4．9×10^9／L，Hb76g／L，PLT70×10^9／L。2年后随访，血常规正常。     

急性粒细胞白血病合并肠结核一例

1病例报告患者女,48岁。主因头晕、乏力伴双下肢瘀点、瘀斑4个月,发热1周,于2010年8月24日入院。患者4个月前无明显诱因出现头晕、乏力,面色苍白伴双下肢瘀点瘀斑,血常规示白细胞(WBC)14.6×109/L,血红蛋白(Hb)67g/L,血小板(Plt)48×109/L,经骨髓细胞学及流式细胞学检查,诊断为急性粒细胞白血病(M2a型),给予MEA方案(米托蒽琨10mg/d静脉滴注,第1～3天;足叶乙甙100mg/d静脉滴注,第1～5天;阿糖胞苷150mg/d静脉滴注,第1～7天)化疗1个疗程后,完全缓     

卡马西平引起白细胞减少1例

患者,女,46岁,因胆结石、阑尾炎入院。有癫痫病史,服用卡马西平抗癫痫1年多,发作时剂量0．9 g,po,tid。平时维持剂量0．4 g,po,bid,入院时服用剂量O．4 g,po,bid。入院初次化验血常规:WBC 2．72×10~9·L-1,其他未见异常。入院后卡马西平减量为0．2 g,po,bid,观察。2d后查血常规:WBC 3．2×10~9·L-1,继续观察。7 d后查WBC:2．70×10~9·L-1。给予病人重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF), 150μg,ih,qd。2 d后查WBC7．4×10~9·L-1,恢复正常。     

全反式维甲酸致发热与多体腔液体渗出1例报告

患者男，19岁，持续发热1个月于1994年7月13日入院。外院据血中幼稚细胞占40％，骨髓象中原始、早幼粒细胞16、82％，诊断为急性早幼粒白血病。7月5日始服用全反式维甲酸（RA）20mg4日。一周后来院门诊。体检，轻度贫血貌，皮肤、粘膜未见出血点、瘀斑，胸骨无压痛，心肺（－）     

抗-E、抗-c先后2次引起迟发性溶血性输血反应1例

1 病例报告 患者,女,63岁.生有4子女后有过2次不明原因流产史.2003年4月份因左股骨干骨折入院,术后查血常规正常.同年12月7日因糖尿病伤口感染再次入院.查:外周血WBC 8.4×109/L,RBC1.74×1012/L,HGB 52g/L,HCT 0.153,PLT 178×109/L.     

达沙替尼治疗伴Y253F/H突变费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病导致急性粒细胞缺乏1例

<正>1临床资料患者女性,33岁,于2015年1月因颈部疼痛,发热,淋巴结肿大,先后于多家医院确诊急性淋巴细胞白血病(普通B-ALL、费城染色体阳性伴复杂核型)伴骨髓纤维化,曾应用VTCP+阿糖胞苷完全缓解,序贯中剂量甲氨蝶呤、Hyper CVAD联合盐酸伊马替尼3个疗程化疗巩固治疗,拟序贯第4次巩固化疗前查骨穿提示复发,其后终止治疗。2015年11月来我院查血常规示WBC 480.9×10~9/L,给予环磷酰胺及强的松降低肿瘤负荷,白细胞降至190×10~9/L后给予长春地辛、     

血常规指标的变化特征和散点图异常对白血病的诊断分析

目的 分析血液科白血病诊断中血常规指标变化特征、散点图异常情况,为白血病患者诊断工作提供参考,以促进白血病患者早期治疗。方法 选择我院血液科2018年12月至2019年10月入院治疗的白血病患者,总计100例,作为观察组。另外,选取同期的100例健康体检者作为对照组。两组受试人群均进行血常规指标检测,对比血常规检测结果、散点图情况。结果 血常规指标比较,观察组白血病患者的白细胞水平(15.35±6.60)×109/L以及红细胞水平(7.85±1.35)×10⁹/L均值明显高于对照组(6.35±0.30)×10⁹/L、(4.65±0.60)×10⁹/L。观察组血小板水平(57.08±4.05)×10⁹/L均值低于对照组(220.90±8.80)×10⁹/L,经统计学计算P <0.05。两组受试人群血细胞形态及散点图异常情况分析,对照组血常规散点图共有5个区域,五分类有固定区域。观察组急性髓系白血病M3型(AML-M3)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓细胞性白血病(AM...     

流行性出血热误诊为上呼吸道感染1例

患者 ,男 ,61岁。主因全身乏力、肌肉酸痛 2 4d ,发冷 14d ,发热 4d ,体温波动在 3 8～ 40℃入院。曾在当地医院查WBC4.4× 10 9 L ,N 0 .60。诊为“上呼吸道感染”用洁霉素、鱼腥草、清热解毒冲剂等治疗无效。查体 :T 3 8.8℃ ,BP 15 0 90mmHg。全身皮肤无出血点 ,双眼球结膜轻度充血 ,咽部充血 ,软腭未见充血点 ,心、肺、腹部未见阳性体征。实验室检查WBC 6.65×10 9 L ,N 0 .79,HGB 15 6g L ,PCT 2 7× 10 9 L ,尿蛋白 3 .0g L ,流行性出血热抗体阳性。诊断 :流行性出血热。住院后第 3天患者的尿量为 2 5 0ml d ,持续 2d。肌…     

重组人粒细胞集落刺激因子致过敏反应1例

1临床资料患者女,81岁,主因“发现白细胞减少4月”入院。4月前因泌尿系感染于我院查血常规示：WBC1．0×10^9·L^-1,N0．3×10^9·L^-1,Hb97g·L^-1,Plt89×10^9·L^-1,于我院血液科住院查骨穿示骨髓增生低下,后多次复查WBC示N波动于0．5×10^9·L^-1左右,考虑为粒细胞缺乏症、     

阿莫西林致急性造血功能停滞1例

1病例介绍 患者,女,36岁.因头昏、乏力、发热3d于1999年12月3日入院.3d前,患者因咽痛曾在门诊查WBC13.0×109/L、N0.81、LO.19,按急性扁桃体炎治疗给予口服阿莫西林胶囊3g/d,翌日出现发热,继之头昏,乏力,皮肤出现出血点.既往无药物过敏史及化学品中毒史.体检:T39.1℃,R24次/min,P110次/min,BP17/10kPa.浅表淋巴结不肿大,四肢皮肤散在出血点,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大并少量脓性分泌物,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾无肿大,神经系统检查正常.实验室检查:Hb100g/L,WBC4.5×109/L,N0.55,LO.42,M0.03,PLT75×109/L,Rer(网织红细胞)0.005.     

亚砷酸致儿童室性心动过速

患儿男,13岁。因面色苍白、乏力10余天,发热1周,于2000年5月17日入院。既往健康,查体:T38.2℃,P102次/min,R24次/min,BP104/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重34kg。贫血貌,全身浅表淋巴结未触及,心界不大,HR100次/min,律规整、心音有力无杂音,双肺未闻及啰音，肝脏肋弓下2.0cm,脾脏肋弓下1.5cm,躯干及肢体可见散在小出血点。血常规:Hb46g/L,WBC2.46×109/L,N0.62、L0.36、M0.02,PLT4.8×109/L。骨髓细胞学检查:增生明显活跃,原始及早幼粒细胞占55%,诊断:急性非淋巴细胞型白血病(M3型),肝功、尿常规及心电图检查均正常。入院第5天开始…     

甲氨蝶呤致急性肾衰竭合并肝损害1例

1病例资料 患者,男性,60岁,2011年1月于我院门诊查血常规示：白细胞计数（WBC）为23．2×10^9／L,血红蛋白（Hb）为64g／L,血小板计数（PLT）为80×10^9／L,骨髓象提示急性淋巴细胞白血病,原始淋巴细胞百分比为86．4％,过氧化物酶（POX）染色（一）。2011年1—10月经多次化疗诱导缓解后查骨髓象均一直处于完全缓解（CR）期。     

急性粒细胞白血病合并肺癌1例

患者,男,70岁,农民。因咳嗽、痰中带血1个月,加重伴发热、头昏、牙龈出血4d ,在当地医院给予抗感染治疗无效后2 0 0 2年6月3 0日入院。查体:T 3 8.6℃,P 85次 min ,BP 13 0 80mmHg。重度贫血貌,全身皮肤散在着出血点,右侧颈部可触及花生米大小淋巴结、质韧、光滑、无触痛活动。睑结膜苍白,胸骨触痛,右肺呼吸音低,双肺可闻及湿性口罗音。心率85次 min ,律齐、无杂音。腹软、无触痛,肝未触及,脾左肋下3cm、质韧、光滑、无触痛。B超检查:脾大。血常规:WBC 81.2 9×10 9 L ,幼稚细胞0 .5 0 ,中性0 .40 ,淋巴0 .10 ,HGB 60g L ,PLT 2 2×…     

不典型形态的急性髓系白血病临床与实验室检测分析

患者,女,36岁.主因间断发热,最高达39C,伴关节疼痛到我院就诊.门诊血常规结果显示白细胞增高,以发热原因待查,考虑成人Still病收入内科.入院后给予抗感染、抗病毒治疗,效果不佳.后行骨髓象检查,结果示原始粒细胞0.025,早幼粒细胞0.75,考虑急性早幼粒细胞白血病M3( AML-M3),建议做融合基因进一步确诊,转入血液科,给予口服维甲酸诱导分化治疗,5d后复查骨髓象,早幼粒细胞下降明显,PML/RARa融合基因检测阴性,经血液方面专家会诊,考虑患者除白细胞增多外,血红蛋白及血小板下降不明显,考虑早幼粒细胞类白血病反应,停用维甲酸,按类白血病反应抗感染治疗观察,效果不佳.患者曾到不同医院会诊,会诊结果示:(1) AML-M3,(2) AML-M5.     

鞘内注射盐酸阿糖胞苷致严重神经系统不良反应1例

病例:患者,男,48岁,2011年10月17日,因“确诊急性早幼粒细胞白血病(M3b)”入院治疗.体温36.7℃,查体:心率80次/分,呼吸16次/分,血压120/80mmHg,神志清.血常规提示:白细胞3.69×109/L,血小板127×109/L,既往无药物及食物过敏史.入院后,根据患者病史及相关检查,予骨髓穿刺术复查骨髓情况,评估病情是否处于缓解中,强化巩固和维持治疗,防止病情复发,同时行腰穿+鞘注预防中枢神经系统白血病.