经颈静脉肝内门腔分流术临床应用进展

本文概述经颈静脉肝内门脉分流术（ＴＩＰＳ）治疗门脉高压，食管曲张静脉破裂出血，肝硬化顽固性胸，腹水以及Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的临床应用进展及所存在的问题。     

Budd—Chiari综合征的CT诊断

Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的ＣＴ诊断山东医科大学附属医院（２５００１２）王青马素贞马祥兴Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（简称ＢＣＳ）的临床表现无特异性，单凭症状和体征作出诊断较难。为了探讨ＣＴ检查对ＢＣＳ的诊断价值，我们对１４例经临床及血管造影证实的...     

Budd—Chiari综合征合并肝肺综合征二例报告

Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征系由肝静脉和 /或肝静脉出口以上的下腔静脉 (ｉｎｆｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａ ,ＩＶＣ)阻塞所致 ,但Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征合并肝肺综合征(Ｈｅｐａｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＰＳ)鲜见报道 ,本文报道二例 ,并就ＨＰＳ的发病机制进行探讨。病例 1:患者男 ,31岁 ,农民 ,因双下肢浮肿 3年 ,胸、腹壁静脉曲张 2年 ,劳力性呼吸困难 6月入院。既往无特殊病史和不良嗜好。体查 :一般情况可 ,皮肤巩膜无黄染 ,未见蜘蛛痣和杵状指 ,口唇及甲床微绀 ,腹壁及双侧胸下壁可见显著的静脉曲张 ,血…     

手术证实柏—查实综合征66例

柏查氏综合征(ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ)是指由于各种原因引起的肝脏小叶静脉以上、右心房入口处以下、肝静脉(ＨＶ)主干和/或肝段下腔静脉(ＩＶＣ)任何性质的阻塞,造成ＨＶ或和ＩＶＣ回流受阻,导致窦后性门脉高压,使肝脏出现肝窦瘀血、出血、坏死,食管、胃底、双下肢、胸、腹壁静脉曲张等一组临床症候群[1]。1　临床资料1.1　一般资料　我们1985年3月～1996年5月间收治ＢＣＳ共66例,男48例,女18例,男∶女2.7∶1,年龄12～56岁,病程1个月～10年,平均2年。其中合并肝炎的8例,合并肝癌、大量吸烟酗酒者及静脉炎者各4例,…     

布－加氏综合征的介入治疗

布－加氏综合征的介入治疗山东省千佛山医院（２５００１４）于振海，阮长乐，李兆亭布－加氏综合征（Ｂ－ＣＳ）指肝后段下腔静脉（ＩＶＣ）或／和肝静脉发生狭窄或阻塞引起门脉高压和下腔静脉高压而导致的一系列临床表现。目前多采用介入性方法或介入与手术联合法。本文...     

肝静脉阻塞综合征

肝静脉阻塞综合征（Ｂｕｄｄ－Ｃｎｉａｒｉ综合征）系指肝的主要静脉和／或邻近肝部的下腔静脉非闭塞性狭窄而引起的门静脉高压等症侯群。本病最初由Ｂｕｄｄ于１８５４年报道，当时认为系原因不明的肝静脉回流障碍所致疾病。其后Ｃｈｉａｒｉ通过病理学检查明确了肝静脉阻塞性静脉炎为其病因。以后又发现下腔静脉也可存在阻塞，并逐渐形成了现在完整的定义。一、流行病学据日本１９９０年的全国调查，接受诊治的患者约３００人，患病率为２．４人／１００万，解剖检查发现该病的概率为０．０１９％，（４７３～５２０例中发现９２例）［５…     

10例Budd-Chiari综合征的临床分析

Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征是由于肝静脉流出道阻塞所引起的肝窦扩张，淤血伴有肝肿大，大量腹水，下肢浮肿的临床综合征［１］。我院４年来先后收治了 １０例，本文作一临床分析，目的是为了提高对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的认识及诊断水平。 临床资料 一、病例选择１０例均为住院患者，时间从１９９５年６月一１９９８年２月，部分患者曾多次住院，其中男性５例，女性５例，年龄２６－７５岁，平均５３．１０岁，入院后被误诊为肝硬化或其他疾病者３例。所有病例经临床表现，彩色多普勒超声，特别是磁共振血管显影（ＭＲＡ）等明…     

常温体外循环在布─加综合征根治性矫正术中的应用（附四例报告）

常温体外循环在布─加综合征根治性矫正术中的应用（附四例报告）北京邮电医院麻醉科韩江我院于１９９１年１２月，在常温体外循环经股动脉、股静脉插管半身转流，以及心脏不停跳的情况下，成功地为４例布一加综合征（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ）患者施行了...     

布－加综合征六例分析

布－加综合征六例分析杨仕明房殿春廖福权尤箭牟伟在此结合文献对本院６例布－加（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ）综合征（ＢＣＳ）患者进行了总结分析。１．临床资料：我院１９９１～１９９４年期间共收治６例ＢＣＳ患者，男４例，女２例，年龄７～５５岁（平均３９岁）。临床...     

超声引导下行下腔静脉支架置入术治疗Budd—Chiari综合征

超声引导下行经皮、下腔静脉球囊扩张并内支架置入术治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ（布－加）氏综合症３１全，其中膜型阻塞１３例，节段型阻塞１８例，成功３０例。术后原阻塞外直径达１．５－１．８ｃｍ，ＩＶＣ压力由３．２９ｋＰａ降至１．２６ｋＰａ。     

磁共振血管成象诊断布加综合征10例

布加综合征（ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ）为肝静脉流出道阻塞性疾病,病变部位发生于肝段下腔静脉和（或）肝静脉,以往诊断主要依赖于血管造影、多普勒超声、ＣＴ等．近年来,磁共振血管成象（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＡ）在诊断血管疾病方面已显示出其图象清晰且无创伤的优势［１］．现就ＭＲＡ对布加综合征的诊断价值作一探讨．１　材料和方法１．１　材料　本院１９９５１０／１９９７０７拟诊门静脉高压症收治的患者１０例,男６例,女４例．年龄２６岁～７９岁,平均６２－…     

PTA治疗Budd－Chiari综合征3例

ＰＴＡ治疗Ｂｕｄｄ＿Ｃｈｉａｒｉ综合征３例杨鸿梅赵云才江苏省盐城市第一人民医院消化内科２２４００１主题词血管成形术，气囊肝静脉血栓形成／治疗Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｈｅｐａｔｉｃｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔ...     

肠系膜上静脉右心房转流术治疗Budd－Chiari’s综合征一例

肠系膜上静脉右心房转流术治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ’ｓ综合征一例杨辰垣，蓝鸿钧，刘成硅，谢模彦患者，男，３１岁，入院前２个月逐起下肢水肿和腹水，呕血和黑便２次，分别持续３天和５天，经治疗好转。入院体检：下肢轻度水肿，腹水中等量，肝在锁骨中线肋下４横指...     

Budd—Chiari综合征分流术后血流动力学的变化特点

作者采用ＮＣＣＯＭ３型无创心血管监测仪，观察５例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征分流术人围手术期的血流动力学变化，分流开放后下腔静脉压和门静脉压降至正常界限，上腔静脉明显增高，术毕血流动力学有变化但不明显，术后１０ｈ为其变化高峰，ＳＶ，ＳＩ，ＣＯ和ＣＩ明显降低，体循环血管阻力升高；术后３６～７２ｈ胸腔液体指数明显下降，且伴射血速率指数和ＣＩ降低，提示术后１０ｈ是围手术期循环变化高峰，低心排高阻力是其变     

慢性乙型肝炎患者血清及肝组织中乙型肝炎病毒核心基因的研究

３６例肝穿刺诊断为慢性乙型肝炎患者的肝组织及血清，用ＨＢＶ全基因核酸杂交法及聚合酶链反应（ＰＣＲ）法扩增了病毒的ＰｒｅＣ／Ｃ区基因片段。发现ＰＣＲ法扩增后再经Ｓｏｕｔｈｅｒｎ吸印转移及核酸杂交（ＰＣＲ－ＳＢＨ）可显著提高检出ＨＢＶ基因的敏感性。对５例无任何血清ＨＢＶ标记者证实在其肝内存在ＨＢＶ基因。用ＡｖａⅡ，ｓａｕ３ＡＩ，ＸｍｎＩ，ＢｓｔＮＩ及ＴａｑＩ酶切图谱分析上述病例的ｃ基因，与ｐＡＤＲ－１Ｃ基因比较，有４例（５份标本）有Ｓａｕ３ＡＩ的异常酶切位点，提示ＨＢＶ不仅ＰｒｅＣ区存在变异株，Ｃ基因中亦可有变异。     

乙型肝炎肝硬化合并Budd—Chiari综合征1例

乙型肝炎肝硬化合并Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征１例张丕利夏峰黄自平上海市第一人民医院消化科上海市２０００８０患者，女，６５岁。反复腹胀。尿少、双下肢水肿３年加重８月入院。３年前无明显诱因出现腹胀、尿少、水肿，入院查ＨＢｓＡｇ阳性，Ｂ超提示肝硬化、腹水...     

Budd_Chiari综合征引起暴发性肝衰竭1例

Ｂｕｄｄ＿Ｃｈｉａｒｉ综合征引起暴发性肝衰竭１例郑恬金慧君福建省漳州市医院３６３０００主题词肝静脉血栓形成／并发症肝功能衰竭，急性／病因学中国图书资料分类号Ｒ５７５３１病例报告男，３３岁．因进行性腹胀、皮肤黄染２周于１９９６－０４－０６入院．无...     

声学造影检查诊断Budd─Chiari综合征

目的研究Ｂｕｄｄ＿Ｃｈｉａｒｉ综合征声学造影检查的声像图特征。方法通过下肢静脉注射３％双氧水１ｍｌ与生理盐水２ｍｌ混合液，然后再用１０－２０ｍｌ生理盐水冲洗注射血管。观察下腔静脉、肝静脉、门静脉内的双氧水回声。结果下腔静脉不完全阻塞时，造影显示下腔静脉内血流变窄，但仍直接回流入右房，而当下腔静脉内血流完全阻塞时，造影显示造影剂回声光点不能直接进入右房，回流至下腔静脉的阻塞部位即终止。结论声学造影检查是Ｂｕｄｄ＿Ｃｈｉａｒｉ综合征的一个简便安全、经济可靠的诊断方法     

经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血

我们在内镜下食管曲张静脉硬化剂注射治疗（ＥＶＳ）经验的基础上,于１９９４年始开展了内镜下食管曲张静脉结扎术（ＥＶＬ）,取得了良好的疗效,报告如下。１．治疗对象：患者男２３例,女７例。年龄３３～６０岁（４７．８３±８．６６）。乙肝后肝硬化２２例,先天性肝纤维化、化学药品中毒、免疫性疾病所致肝硬化各２例,酒精性肝硬化和Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征各１例。Ｃｈｉｌｄ分级：Ａ级５例,Ｂ级１６例,Ｃ级９例。食管静脉曲张程度：中度８例,重度２２例。每例曾出血１～５次（平均３．２次）,其中２例出血１０余次。２…     

肝炎病毒感染的肾移植受者术后并发症

目的：了解ＨＢｓＡｇ或Ａｎｔｉ－ＨＣＶ阳性对肾移植受者术后并发肝外感染、急性排异及移植肾功能不全的影响。方法：回顾分析１０１例肾移植受者的临床资料。结果：在ＨＢｓＡｇ（＋）与Ａｎｔｉ－ＨＣＶ（＋）组间上述三大并发症发生率差异不显著（Ｐ＞０．０５）；ＨＢｓＡｇ（＋）组或Ａｎｔｉ－ＨＣＶ（＋）组移植肾急性排异及肾功能不全的发生率较高，尽管较阴性组无显著差异（Ｐ＞０．０５），但肝外感染的发生率明显升高（Ｐ＜０．０５）。结论：对ＨＢｓＡｇ（＋）或Ａｎｔｉ－ＨＣＶ（＋）的肾移植受者必须密切监测肝功能，环孢素Ａ（ＣｓＡ）浓度及机体免疫状态，以选择适当的免疫抑制剂方案及剂量