不同冠脉病变支数患者经皮腔内冠脉成形术前术后心率变异性的对比分析

通过心率变异性（ＨＲＶ）时域和频域分析法，对经冠造显示不同冠脉病变支数并行经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）扩张成功的６６例患者，分别于ＰＴＣＡ术前术后１周进行ＨＲＶ分析。其中单支病变２１例，双支２８例，三支１７例。结果显示：①ＰＴＣＡ术后１周心率变异性较术前有所改善，但未达统计学意义（Ｐ＞０．０５）。②ＰＴＣＡ术前、术后冠脉单支、双支、三支病变各组间患者ＨＲＶ均无显著差异（Ｐ均＞０．０５）。提示冠心病患者ＨＲＶ的改变可能与神经体液因素对窦房结功能的调控失衡有关。而与冠脉病变支数无关。ＰＴＣＡ术后近期患者ＨＲＶ改善不明显，其机制尚不清楚     

PTCA术后心率变异动态演变与再狭窄的关系

目的 观察经皮腔内冠脉成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄与再狭窄患者的心率变异（ＨＲＶ）变化，探讨 ＰＴＣＡ术对心脏处太神经活动的影响及ＨＲＶ变化与再狭窄的关系。方法 对ＰＴＣＡ术患者５１例，其中再狭窄者３４例，无再狭窄者１７例，分别于术前１周、术后１周、术后６个月记录２４ｈ心电信号并进行ＨＲＶ时域法和频域法分析。结果 （１）所有患者ＰＴＣＡ术后１周ＨＲＶ值均较术前降低（Ｐ〈０．０５）；（３）ＰＴＣＡ术后     

冠心病经皮冠状动脉腔内成形术后血浆内皮素和前列环素的变化及意义

报告２１例冠脉造影及１９例经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＩＣＡ）患者血浆内皮素（ＥＴ）和前列环素的代谢产物６－酮－ＧＰＦ１α的检测结果。单纯冠脉造影的患者血浆ＥＴ及６－酮－ＰＧＦ１α在手术前后无明显的变化（Ｐ＞０．０５）,而ＰＴＣＡ后２４小时血浆ＥＴ和６－酮－ＰＧＦ１α较术前明显升高（Ｐ＜０．０５）,术后１周又复降至接近术前水平（Ｐ＞０．０５）。单支血管和多支血管的ＰＴＣＡ,血浆ＥＴ和６－酮－ＰＧＦ１α浓度变化比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。所以,在ＰＴＣＡ ２４小时后应注意防止血小板聚集和血栓形成,术后１周内最好服用预防冠脉痉挛药物。     

心力衰竭患者心率变异性与室性心律失常心功能的关系

用２４小时动态心电图检测４５例心力衰竭（ＣＨＦ）患者，室性心律失常（ＶＡ），检出率：简单型８８．９％，复杂型５３．３％。短阵室速３１．１％。高级别ＶＡ多见于ＥＦ值低患者。测定３１例窦性心律患者的心率变异指数（ＨＲＶＩ），并设立正常人３３例为对照组，可见ＣＨＦ时ＨＲＶＩ较正常明显减小（Ｐ＜０．００１）；ＬｏｗｎⅢ级以下ＶＡ患者ＨＲＶＩ较ＬｏｗｎⅣ～Ⅴ级者明显高（Ｐ＜０．００１）；心功能Ⅰ～Ⅱ级时ＨＲＶＩ与心功能Ⅲ级、Ⅳ级时ＨＲＶＩ相比，有显著差别（Ｐ＜０．００１）。将患者ＥＦ值与ＨＲＶＩ进行直线相关分析，两者呈正相关（ｒ＝０．５７，Ｐ＜０．０５）。本文结果示ＣＨＦ患者心率变异性小，而且ＨＲＶＩ越小者发生ＶＡ可能性大，心室功能受损明显。     

活动平板对冠脉成形及支架术疗效的评价

目的：观察冠脉成形及支架术（ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ）后患者活动平板各参数的改善情况。方法：选择１４例成功行ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ术患者,并于术前１ｄ～５０ｄ及术后６ｄ～３０ｄ行症状限制性活动平板试验,采用Ｂｒｕｃｅ方案。结果：ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ术前运动中心绞痛发生率为７１．４％,试验阳性率为９２．８６％;术后分别为０、３５．７１％,术前后有显著差异（Ｐ＜０．０００５,Ｐ＜０．０５）。术后运动负荷量较术前增加（１０．４３±１．２８）ＭＥＴＳ对（７．７１±２．５３）ＭＥＴＳ,Ｐ＜０．０１,活动时间延长（９．５０±１．１９）ｍｉｎ对（６．８７±２．２０）ｍｉｎ,Ｐ＜０．０１,最大心率增加（１５０．７１±１０．９６）次／ｍｉｎ对（１３９．２１±１６．９５）次／ｍｉｎ,Ｐ＜０．０１,最大心率血压双乘积增加（２３７１４±２９８６）次／ｍｉｎ×ｍｍＨｇ对（１９３５７±４６１１）次／ｍｉｎ×ｍｍＨｇ,Ｐ＜０．０１）。结论：ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ术后改善冠心病患者心肌缺血,心绞痛症状消失或减轻,明显提高活动耐量     

拉西地平对肺心病并肺动脉高压患者的疗效

目的：评价拉西地平对慢性肺心病（ＣＯＰＤ）并肺动脉高压（ＰＡＨ）的近期疗效。方法：５０例患者随机分为常规组和拉西地平组,对治疗前后患者心率（ＨＲ）,平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）,心搏量（ＳＶ）,心排出量（ＣＯ）,射血分数（ＥＦ）,动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ３２）及氧分压（ＰａＯ２）进行分析。结果：治疗１周后拉西地平组ＭＰＡＰ明显下降,ＳＶ,ＣＯ,ＥＦ明显上升,组较常规组差异有显著性（Ｐ〈０．０５或Ｐ〉     

充血性心力衰竭患者心率变异性分析

为评价心率变异性（ＨＲＶ）对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）预后判断的意义,对３０例心脏病伴ＣＨＦ和３０例有非心脏而无明显ＣＨＦ患者的ＨＲＶ指标进行了测定,并与３０例正常人作对比分析,结果显示,ＣＨＦ组,非ＣＨＦ组ＨＲＶ均显著低于正常对照组（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）,ＣＨＦ组最大心率与最小心率差值缩小,提示ＨＲＶ降低对ＣＨＦ患者的预后判断有重要价值。     

扩张型心肌心率变异性与预后的关系

目的：探讨扩张型心肌病心率变异怀其预后的关系。方法：应用心率变异性（ＨＲＶ）时域分析法测定１９例扩张型心肌病（ＤＣＭ）经随访１８个月。结果：ＤＣ２４ｈＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）和相邻正常ＲＲ间差值的均方根（ｒＭＳＳＤ）及心率变异指数（ＨＲＶＩ）均明显低于正常（Ｐ〈０．０５）,心功能Ⅲ－Ⅳ级者明显低于心功能Ⅱ级（Ｐ〈０．０５）,事件组（随访中死亡者）明显低于非事件组（Ｐ〈０．０５）。结论：ＨＲＶ分析可作为判断ＤＣＭ患者心功能及预后的一项指标。     

冠脉内成形及支架术前后QT离散度的变化

观察冠脉内成形＋支架术（ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ）对心绞痛患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的影响。方法：选择成功行ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ术的２９例患者,无心肌梗死病史。取术前１ｄ～１０ｄ（３．８３±２．８８）ｄ和术后１ｄ～６ｄ（２．６９＋１．２６）ｄ两份心电图。从导联间最大ＱＴ间期（ＱＴｍａｘ）减去最小ＱＴ间期（ＱＴｍｉｎ）得到ＱＴｄ,同样得到校正的ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）。结果：ＱＴｄ、ＱＴｃｄ术前为（５８．９７±１９．１５）ｍｓ、（６２．９±２１．３６）ｍｓ,术后（３２．０７±１０．１４）ｍｓ、（３２．５２±１３．３２）ｍｓ,（Ｐ＜０．００１,Ｐ＜０．００１）。ＱＴｍａｘ术前为（４１２．４±３３．９８）ｍｓ,术后为（３９２．４±２３．９）ｍｓ,有显著差异（Ｐ＜０．００１）,但心率校正后的ＱＴｃｍａｘ术前为（４２９．２±３１．９９）ｍｓ,术后为（４２６．９±２６）ｍｓ,无显著差异（Ｐ＞０．５）。而ＱＴｍｉｎ及心率校正的ＱＴｃｍｉｎ术前（３５３．５±２４．５）ｍｓ、（３６６．３±２２．７）ｍｓ,术后（３６１±２０．７９）ｍｓ、（３９４．３±２４．１）ｍｓ,均有显著差异（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．００１）,且ＱＴｃｍｉｎ的差异更显著?     

用气相—电子捕获法研究硝酸甘油在人体内的药动学及药效学

应用气相－电子捕获法（ＧＣ－ＥＣＤ）对１６名健康志愿受试者（青年组８名，老年组８名）单剂量舌下含服硝酸甘油片剂０．５ｍｇ后的药物动力学及药效学进行了研究。于用药前和用药后２，４，６，７，８，１０，１５，２０ｍｉｎ取血测定，以ＭＣＰＫＰ药物动力学程序拟合药－时数据，结果表明，本药的处置符合一房室开放模型。本药经舌下含服后吸收迅速，在吸收和消除方面与外国人无显著差异。青年组与老年组比较，在Ｔ１／２Ｋａ、Ｔ１／２Ｋ，Ｔｍａｘ、Ｃｍａｘ方面具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。在药效学方面，应用ＧＰ－３０３血流动力学测定仪，我们选择了每搏量（ＳＶ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）和体循环阻力（ＴＰＲ）作为药效学指标。研究表明，随着血药浓度增高，ＭＡＰ、ＴＰＲ下降，ＨＲ、ＳＶ增高，血药浓度与各药效学指标相关性依次为ＭＡＰ＞ＨＲ＞ＳＶ＞ＴＰＲ。受试者两组间药效学指标波动范围ｔ检验ＭＡＰ、ＨＲ之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），ＳＶ、ＴＰＲ具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。     

Efectsofmoxonidineinjectedintorostralventrolateralmedulaonbloodpressure,heartrate,andrenalsympatheticnerveactivityinrats

目的：观察延髓腹外侧头端（ＲＶＬＭ）注射莫索尼定（Ｍｏｘ）对麻醉大鼠血压（ＢＰ）、心率（ＨＲ）及肾交感神经放电（ＲＳＮＡ）的影响．方法：麻醉大鼠ＲＶＬＭ注射１μＬＭｏｘ１，１０，１００μｍｏｌ·Ｌ－１，同步记录ＢＰ，ＨＲ及ＲＳＮＡ．结果：Ｍｏｘ１，１０，１００μｍｏｌ·Ｌ－１分别使ＢＰ从１３９±１０ｋＰａ降至１３０±１７ｋＰａ（Ｐ＜００５），１３８±１８ｋＰａ至１１４±１５ｋＰａ（Ｐ＜００１），ａｎｄ１３９±１９ｋＰａ至９４±１７ｋＰａ（Ｐ＜００１）．Ｍｏｘ不影响ＨＲ．Ｍｏｘ１μｍｏｌ·Ｌ－１增加ＲＳＮＡ５０％（Ｐ＜００５），１０μｍｏｌ·Ｌ－１对ＲＳＮＡ无影响（Ｐ＞００５），１００μｍｏｌ·Ｌ－１则降低ＲＳＮＡ２３％（Ｐ＜００５）．在缓冲神经切断大鼠，Ｍｏｘ１０μｍｏｌ·Ｌ－１抑制ＲＳＮＡ５０％（Ｐ＜００５），明显不同于缓冲神经完整的动物（Ｐ＜００１）．结论：麻醉大鼠ＲＶＬＭ注射Ｍｏｘ可降低ＢＰ，但不影响ＨＲ，且ＲＳＮＡ变化与其降压作用并不平行     

高血糖与急性脑血管病相关性的研究

目的 为探讨血糖（ＢＧ）在急性脑血管病（ＡＣＶＤ）中的作用。方法 采用葡萄糖氧化酶法（ＧＯＤ－ＰＡＰ法）分别测定了１００例ＡＣＶＤ患者不同时期ＢＧ的水平;８０例非脑血管病的同期住院病人为对照。结果ＡＣＶＤ患者急性期ＢＧ水平明显高于灰复期患者（Ｐ〈０．０５）和正常对照组（Ｐ〈０．０１）,但在脑出血和脑梗塞间相比无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。结论 ＢＧ在ＡＣＶＤ发病中具有重要作用,是ＡＣＶＤ的重要危险     

粉防己碱对自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞增殖及对PDGF-B,bFGF和相关癌基因表达的影响

用［３Ｈ］胸腺嘧啶核苷（［３Ｈ］ＴｄＲ）参入法，电镜，免疫组化，原位杂交方法，在自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）观察了粉防己碱（Ｔｅｔ，０．０３μｍｏｌ·ｋｇ－１·ｄ－１×８周ｉｇ）对血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）增殖的作用及对生长因子ＰＤＧＦ－Ｂ，ｂＦＧＦ的抗原表达及其相关癌基因ｃ－ｓｉｓ，ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ表达的影响．结果发现：Ｔｅｔ在降低ＳＨＲ血压（Ｐ＜０．０１）同时，能减少ＶＳＭＣ的线粒体，粗面内质网和［３Ｈ］ＴｄＲ参入量（Ｐ＜０．０１），并能逆转ＶＳＭＣ增殖时ＰＤＧＦ－Ｂ，ｂＦＧＦ抗原（Ｐ＜０．０５）及ｃ－ｓｉｓ，ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ的表达增强．提示：Ｔｅｔ抑制ＳＨＲ的ＶＳＭＣ增殖与生长因子及癌基因调控的分子生物学机制有关     

延髓腹外侧头端注射莫索尼定对大鼠血压,心率和肾交感神经放电…

目的：观察延髓腹外侧头端（ＲＶＬＭ）注射莫索尼定（Ｍｏｘ）对麻醉大鼠血压（ＢＰ）、心率（ＨＲ）及肾交感神经放电（ＲＳＮＡ）的影响。方法：麻醉大鼠ＲＶＬＭ注射１μＬ Ｍｏｘ１，１０，１００μｍｏｌ·Ｌ＾－１，同步记录ＢＰ，ＨＲ及ＲＳＮＡ。结果：Ｍｏｘ１，１０，１００μｍｏｌ·Ｌ＾－１分别使ＢＰ从１３．９±１．０ｋＰａ降至１３．０±１．７ｋＰａ（Ｐ〈０．０５），１３．８±１．８ｋＰａ至１１．４±１．５     

吗啡芬太尼对犬冠脉血流影响的实验观察

本实验取犬１２只，开胸分离冠脉左旋支，安置电磁流量仪探头，监测冠脉血流量（ＣＢＦ）。用生理多导仪监测左室收缩压（ＬＶＳＰ），平均动脉压（ＭＡＰ）和心率（ＨＲ）。给药前各指标为对照值第１组６只，ｉｖ吗啡２ｍｇ．ｋｇ－１和纳络酮０．４ｍｇ．ｋｇ－１加吗啡２ｍｇ．ｋｇ－１。第２组６只，ｉｖ芬太尼１０μｇ．ｋｇ－１。其结果吗啡使冠脉流量增加５６．８％，该作用可被纳络酮部分拮抗。芬太尼使、ＨＲ、ＣＢＦ、ＬＶＳＰ、ＭＡＰ下降，对循环功能有一定抑制作用。     

穿透角膜移植术治疗急性期圆锥角膜的视光学研究

目的 评价穿透角膜移植术（ＰＫＰ）治疗急性期圆锥角膜（ＡＫＣ）的视光学效果，探讨其屈光控制方法。方法 ＡＫＣ共２７例２７眼，术时行双极电凝处理、与稳定期圆锥角膜（ＳＫＣ）２４例２９眼在同等条件下行ＰＫＰ术。术后７ｄ，１、３、６、１２、１５ｍ分别以角膜地形图等方法测得角膜屈光状态与增视效果。结果ＡＫＣ术后１５月ＵＣＶＡ ０．６９±０．１７，ＢＣＶＡ ０．９６±０．１７，ＳｉｍＫ（４３．３９±０．５２）Ｄ，ＳＡＩ ０．７６±０．２５，ＣＡ （２．２２±０．７２）Ｄ，ＳＥ（－１．７３±０．１４）Ｄ，各时间点的检测参数与ＳＫＣ无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论 ＡＫＣ与ＳＫＣ行ＰＫＰ术，同样可以获得迅速稳定的视光学效果。     

卡托普利和依那普利拉对分离的大鼠心肌细胞内游离Ca~（2＋）浓度的影响

目的：研究转换酶抑制剂卡托普利（Ｃａｐ）和依那普利拉（Ｅｎａ）对ＳＨＲ和ＷＫＹ大鼠心肌细胞内游离Ｃａ２＋浓度的影响．方法：用荧光探针Ｆｕｒａ２ＡＭ结合计算机图象处理技术测定分离心肌细胞内游离Ｃａ２＋浓度．结果：ＳＨＲ心肌细胞内游离Ｃａ２＋浓度（１７４±５ｎｍｏｌ·Ｌ－１）较ＷＫＹ大鼠（１４８±１５ｎｍｏｌ·Ｌ－１）高（Ｐ＜００１）．Ｃａｐ和Ｅｎａ能明显降低ＳＨＲ心肌细胞内游离Ｃａ２＋浓度（分别为１６１±１１和１６６±７ｎｍｏｌ·Ｌ－１，Ｐ分别＜００５），但对ＷＫＹ的无影响（Ｐ＞００５）．两药均能明显降低ＮＥ和ＡｎｇＩ引起的ＳＨＲ和ＷＫＹ大鼠心肌细胞内Ｃａ２＋升高，同时也能明显降低ＫＣｌ引起的ＳＨＲ细胞内Ｃａ２＋升高（Ｐ＜００５），但对ＷＫＹ大鼠的无明显影响（Ｐ＞００５）．结论：Ｃａｐ和Ｅｎａ对病理性电压依赖性Ｃａ２＋通道有直接抑制作用．     

局部枸橼酸盐抗凝新技术在连续性静脉静脉血液透析过滤过中的应用

应用局部枸橼酸盐抗凝新技术,作连续性静脉静脉血液透析滤过（ＣＶＶＨＤＦ）治疗４２例肾衰病人,２２例（Ａ组）在滤器前连续注入４％枸橼酸钠１７０ｍｌ／ｈ外周静脉输入钙剂４ｍＥｑ／ｈ,透析液无钙,无碱基,低钠,流率１０００ｍｌ／ｈ２０例（Ｂ组）用肝素抗凝,常规ＣＶＶＨＤＥ程序,Ａ组滤器中试管法凝血时间（ＰＴ）及活化凝血时间（ＡＣＴ）治疗后较治疗前显延长（Ｐ〈０．０１）,而体内无明显变化（Ｐ〉０．０５）     

SPECT ~(99m)Tc-MIBI心肌显像对冠心病PTCA的监测

采用ＳＰＥＣＴ运动、静息、静滴硝酸甘油介入多相９９ｍＴｃ ＭＩＢＩ心肌显像对１２６例冠心病患者ＰＴＣＡ前后进行监测，目的在于探讨心肌显像在冠心病ＰＴＣＡ治疗中的指导意义。结果显示，心肌显像判断ＰＴＣＡ疗效与临床综合判断的疗效完全一致。术前三相心肌显像反映的缺损变化，与ＰＴＣＡ疗效间有极好的相关性（ｒ＝０．９３６６Ｐ＜０．００１）。说明ＳＰＥＣＴ９９ｍＴｃ ＭＩＢＩ多相心肌显像对冠心病ＰＴＣＡ治疗有重要的指导意义，是ＰＴＣＡ术前预测疗效与术后评价疗效的可靠手段。     

急性心肌梗塞患者血浆心钠素与肾素系统的变化及作用

检测３４例正常人及７１例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血浆心钠素（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素ＩＩ（ＡＩＩ）、醛固酮（Ａｌｄ）的含量。其中发病４８小时内入院者４２例，４８小时至１周入院者２９例。结果显示：ＡＭＩ患者血浆ＡＮＰ、ＰＲＡ及ＡＩＩ均较正常组为高（Ｐ〈０．００１），Ａｌｄ无明显变化（Ｐ〉０．０５）；发病４８小时前后比较仅ＡＩＩ有明显差异（Ｐ〈０．０５），提示在急性心肌梗塞早期，血浆中Ａ