甲床损伤的显微外科治疗

甲床损伤的显微外科治疗山西省第二建筑工程公司职工医院（０３００１３）刘捷山西医科大学刘晓甲床损伤在手外伤中非常多见，以往由于医生对甲床的解剖结构生疏、修复方法简单粗糙，常造成晚期手指严重畸形和功能障碍。近年来，手指甲床损伤已引起临床医生重视〔１〕，１...     

甲床损伤传统处理法与甲床原位缝合法疗效观察

目的比较甲床原位缝合法与甲床损伤传统处理法治疗甲床损伤的优缺点。方法80例甲床损伤患者,其中40例采用传统处理法,另40例为甲床原位缝合法。结果临床治疗效果比较发现:采用甲床原位缝合法效果满意,无肉组织及瘢痕形成,新生长的指甲光滑无畸形,附着完全且手术简单易行,有效率94.9%;传统处理法为15.8%。结论甲床原位缝合法治疗甲床损伤,手术简单,术后后遗症少,是比较理想的治疗方法。     

GustiloⅢC型浮膝损伤的显微外科治疗

目的 探讨GustiloⅢC型浮膝损伤的显微外科修复及其临床疗效.方法 对GustiloⅢC型浮膝损伤的患者10例10肢,按Fraser等分类:Ⅱa型3例,Ⅱb型2例,Ⅱc型5例.全部采用显微外科技术修复结合外固定架和损伤肢体部位筋膜间室广泛切开减压进行治疗.结果 10例8肢存活,2肢二期截肢.全部病例随访6个月至3年,8例达到骨性愈合,其中骨延迟愈合1例,骨不愈合2例,经手术植骨均治愈,1例因创伤性关节炎行膝关节融合术.组织瓣全部成活,质地与色泽较好;5例外形和功能良好,1例有窦道形成,经换药后愈合.结论 GustiloⅢC型浮膝损伤危及肢体的存活与功能,对伤肢主干血管重建、神经损伤及软组织缺损的修复是关键.应用显微外科技术修复与重建,可提高临床疗效.     

102例甲床损伤的急诊修复

目的：介绍甲床损伤的急诊修复方法。方法：对于102例120指甲床损伤的患者进行显微修复,分别使用单纯缝合、断层甲床游离移植及全甲床游离移植。结果：术后随访3～6个月,以最后一次评定结果为疗效,120指疗效评定,优67指,良32指,可17指,差4指,总优良率82．5％。结论：应用显微无创技术进行甲床的修复与重建．可以减少后期畸形．有利于美观和功能。     

甲床损伤的外科治疗

甲床损伤在手外科患者极为常见,由于指甲是手指远端具有特殊性的重要结构,起到支持、保护指端皮肤的作用,并有辅助完成握持、捏、抓的重要功能.因此对甲床损伤的治疗应加以重视.近年来,我们一直重视、探讨甲床损伤的手术治疗方法,效果满意,总结如下.     

甲板开窗术治疗甲床伤病45例

目的：探讨常见甲床伤病的新方法。方法：以甲板开窗术治疗甲床伤病45例。结果：全部治愈，无并发症，无中转拔甲术者。84％的新生甲平整美观，无畸形。结论：甲板开窗术操作简便，痛苦小，恢复快，疗效好，符合美容要求，值得推广。     

甲床扩大术治疗指端损伤32例临床分析

指端损伤伴甲床缺损在手外伤中较为常见,手术方法的确定取决于软组织损伤的程度与范围.2003年11月～2008年5月,我院对32例指端损伤伴甲床缺损行甲床扩大术[1],取得较满意的治疗效果,现报告如下.     

甲床损伤中棉球加压包扎法的应用与护理观察

目的探讨棉球加压包扎对损伤甲床的止血效果。方法对184例（236指）进行换药包扎，其中118指甲床损伤患者行棉球加压包扎，118指行常规包扎，观察两种方法止血效果。结果应用棉球加压包扎法24、48、72h止血效果显著优于常规法（X^2=20．02、45．84、32．29，均P〈0．01）。结论棉球加压包扎法可以显著减少创面渗血，且容易取材，使用成本低，值得推广。     

甲床扩大术治疗指端损伤32例临床分析

指端损伤伴甲床缺损在手外伤中较为常见,手术方法的确定取决于软组织损伤的程度与范围.2003年11月～2008年5月,我院对32例指端损伤伴甲床缺损行甲床扩大术[1],取得较满意的治疗效果,现报告如下.     

四肢主干血管损伤的显微外科治疗

目的　探讨四肢主干血管损伤的修复对保存肢体的重要性 ,提高手术治疗的效果。方法　对 6 4例血管损伤修复的病例进行总结 ,分析其疗效及影响肢体存活因素。结果　本组 6 4例 ,血管修复术后死亡 1例 ,截肢 2例 ,肢体血液循环不良 ,不同程度肌坏死挛缩 6例 ,余各例血循环及肢体功能恢复良好。结论　早期诊断 ,早期手术对保存肢体乃生命至关重要。应用显微外科技术修复损伤血管可提高治疗效果。     

四肢血管损伤的显微外科治疗

目的探讨四肢血管损伤的诊断与治疗疗效。方法对70例四肢血管损伤采用动脉、静脉修补;动脉、静脉直接吻合;动脉缺损静脉移植的方法治疗。结果70例修复血管后,69例再通,1例因诊断治疗不及时肢体严重肿胀坏死而截肢。结论四肢血管损伤诊断治疗要及时,采用显微外科治疗可获得理想的疗效。     

四肢主干动脉损伤的显微外科修复

四肢主干动脉损伤的患者临床上比较多见，往往病情急、伤情重，处理上复杂且疗效上不很满意。尽早明确诊断与缩短肢体缺血时间是取得好的疗效及减少并发症的关键因素。我科自1985-2005年采用显微外科技术收治四肢主干动脉损伤102例，肢体全部成活，疗效满意，报告如下。     

可吸收线联合海肤康急诊修复甲床损伤效果观察

目的 探讨医用可吸收线与海肤康指套联合应用急诊修复甲床损伤的可行性,安全性及疗效.方法 指根阻滞麻醉,常规刷洗消毒、清创、仔细对合甲床创缘,用4-0可吸收线无张力缝合甲床,止血,套上海肤康指套.结果 46例57指除1例因碾压伤严重而缺血坏死外其余均自行愈合满意,其中优41指,占71.93%,良13指,占22.81%,差3指,占5.26%.结论 医用可吸收线与海肤康指套联合应用急诊修复甲床损伤操作简单,并发症少,疗效确切,适合大多数甲床损伤患者.     

手部屈肌腱Ⅱ区损伤的显微外科治疗

目的 总结手部肌健Ⅱ区损伤显微外科治疗的临床效果。方法 应用显微外科技术修复屈肌腱Ⅱ区损伤９６例。结果 按ＴＡＭ系统评定功能,总优良率７７．１％。结论 手部屈肌腱Ⅱ区损伤后,显微手术修复技术和术后康复是功能恢复的重要因素。     

显微外科手术修复周围神经损伤

我院自 1990年 1月～ 1999年 7月应用显微外科技术治疗周围神经损伤 97例 ,共 12 3条神经 ,经随访观察 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男 59例 ,女 38例 ,年龄 9～ 52岁。损伤神经 :桡神经 2 2条 ,尺神经 54条 ,正中神经 4 2条 ,腓总神经损伤位于膝下 3条 ,坐骨神经损伤位于股后中下段 1条 ,股神经损伤位于腹股沟段 1条。其中正中与尺神经同时损伤位于上臂段 2例 ;腕关节段11例。桡神经与正中神经同时损伤位于腕关节段 7例。正中、尺与桡神经同时损伤位于前臂段 2例 ,腕关节段 1例。二、致伤原因玻璃切割伤 34例 ,刀砍伤 …     

显微外科技术在静脉移植修复四肢动脉损伤中的应用

我院1991年以来收治102例四肢动脉损伤患者,对其中27例共29条行自体静脉移植修复,结果报告如下. 1 临床资料     

甲背烧灼打孔法治疗甲床损伤87例分析

１临床资料本组８７例 ,年龄８～６５岁 ,男６８例 ;女１９例。２５～４５岁７２例 ,占总病例数８２ ６ %。８７例中 ,甲床损伤、甲下积液７６例 ,甲床损伤并感染１１例。致伤原因为挤压伤及打击伤。２手术方法常规络合碘消毒伤指皮肤 ,将弄直回形针一端置酒精灯上烧灼变红 ,瞩患者闭目 ,以减轻恐惧心理 ,将变红端垂直在甲背及甲背两侧近甲沟部烧灼打孔３～５个。深度以刚透指 (趾 )甲为度 ,甲下积液及积血立即涌出 ,患者自觉指端胀痛症状立即减轻 ,用络合碘再次消毒 ,无菌纱布覆盖 ,合并甲下感染者使用抗生素３～５天 ,１周内保持指端干燥…     

周围神经损伤的显微外科修复

目的 分析应用显微外科技术修复周围神经损伤的临床疗效.方法 自1997～2009年,用显微外科技术修复周围神经损伤176例197条神经,方法包括神经外膜缝合术、神经束膜缝合术、神经松解术及神经移植术.结果 术后经3～60个月随访,根据BMRC感觉、运动评价标准,其中疗效为优者84条,良者77条,优良率达81.73%.伤后24 h内修复者的优良率为93.52%,优于3个月内修复者.3个月内修复者优良率为79.31%,优于6个月后修复者.结论 应用显微外科技术对周围神经损伤的早期修复和显微镜下神经断端的精确对合可提高临床疗效.     

指甲原位缝合治疗儿童甲床损伤65例体会

手部损伤不论在儿童或成人都是常见创伤。由于手的功能多而且非常灵巧，手的解剖和结构也就很复杂。处理手部损伤要从解剖、功能结构方面恢复。儿童手外伤在处理和功能训练上比成人较为困难，其治疗处理方法，要有益于患儿手指早期功能活动和康复，避免导致手指功能障碍。我院2001年1月至2007年1月采用指甲原位缝合治疗儿童甲床损伤65例，取得较好效果，现报告如下。