慢性硬膜下血肿螺旋CT与病理对照分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿不同时期病理变化与CT表现。方法 回顾性分析经螺旋CT诊断的慢性硬膜下血肿113例。结果 113例125个血肿。血肿形态表现为弓背形、新月形94个（占75．2％）,梭形和双凸形25个（占20、0％）,不规则形6个（占4．8％）;血肿密度表现为混杂密度66个（占52．8％）,等密度29个（占23．2％）,低密度30个（占24．0％）：并中线结构移位占81％,侧脑室受压变形占67％,脑回皱襞聚拢内移占89％,脑灰白质内移占78％。结论 慢性硬膜下血肿螺旋CT与病理对照分析对提高CT诊断和指导临床治疗有重要作用。     

慢性硬膜下血肿35临床分析

硬膜下血肿是外伤性血肿积聚于硬脑膜与蛛网膜之间，是具有包膜的血肿。慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematomas，CSDH）在伤后3周以上出现症状，占颅内血肿的9．39％，占硬脑膜下血肿的15．6％，好发于老年人及小儿，老年人约16．5／10万。慢性硬膜下血肿由于起病隐袭，加之患者常易忽略外伤史，症状不典型，早期诊断困难，容易误诊。现收集我院慢性硬膜下血肿35例，进行临床分析如下。     

老年人慢性硬膜下血肿21例临床分析

老年人慢性硬膜下血肿２１例临床分析李燕冯传玉１王文霞（河南省人民医院二内科郑州市４５０００３）慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）系指位于硬脑膜和蛛网膜之间，有完整包膜的，腔内含有液体或混有凝血块的颅内占位病变，约占颅脑损伤的１％，颅内血肿的１０％，从颅脑损伤...     

重度颅脑损伤诊治体会

本文对１９８９年９月￣１９９６年３月收治的７０例重度颅外伤病人的诊断治疗进行总结，其中重度脑挫裂伤３０例（占４２％），颅内血肿３０例（占４２％），脑干损伤９例（占１３％），后颅血肿１型（占１．４％）。结果死亡１１例（占１５．７％），完全恢复４８例（占６８．５％），重残４例（占５．７％），轻残７例（占１０％）。讨论了重度颅脑外伤的诊断及治疗。认为早期诊断和及时手术才能使病人早期康复减少后遗症。     

重度颅脑损伤诊治体会

本文对１９８９年９月～１９９６年３月收治的７０例重度颅外伤病人的诊断治疗进行总结，其中重度脑挫裂伤３０例（占４２％），颅内血肿３０例（占４２％），脑干损伤９例（占１３％），后颅血肿１例（占１．４％）。结果死亡１１例（占１５．７％），完全恢复４８例（占６８．５％），重残４例（占５．７％），轻残７例（占１０％）。讨论了重度颅脑外伤的诊断及治疗。认为早期诊断和及时手术才能使病人早期康复减少后遗症     

老年慢性硬脑膜下血肿32例分析

慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）好发于老年人,占颅内血肿的10％,占硬脑膜下血肿的25％,其中双侧血肿的发生率高达14％。本病具有外伤较轻微,症状较隐匿,外伤距发病时间较长、追问病史不易回忆等特点,易造成临床误诊。我院经手术治疗60岁以上老年人CSDH32例,占同期CSDH手术患者的70％（32／46）。现报告如下。     

颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的体会

颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的体会邵海清，周友云（安徽省铜陵市人民医院神经外科铜陵市２４４０００）外伤性慢性硬脑膜下血肿是指伤后３周以上才出现临床征象者，这类血肿临床并不少见，在硬脑膜下血肿中占２５％左右。根据临床表现及头颅ＣＴ检查或脑血管造影检查...     

慢性硬膜下血肿39例手术治疗体会

慢性硬膜下血肿（CSDH）系头伤后3周以上始出现症状,为位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿,约占颅内血肿的10％,硬膜下血肿的25％。年发病率（1～2）／10万,好发于老年人。单侧血肿为主,双侧血肿占20％～25％。本病头伤轻微,起病隐袭,临床表现无明显特征,容易误诊。从受伤到发病的时间一般在1—3个月。治疗方法比较简单,手术疗效好,大都首选钻孔冲洗引流术。我科于2006年6月-2008年6月共手术治疗39例慢性硬膜下血肿患者。现将有关临床资料、手术方法和疗效进行回顾性分析,就其治疗体会总结如下。     

显微手术治疗外伤性脑内血肿的临床分析

目的通过总结显微手术治疗外伤性小脑内血肿,以提高手术质量,减少并发症和降低死亡率。方法对我科近4年经显微手术治疗的20例外伤性小脑内血肿进行回顾性分析和研究。结果小脑内血肿完全清除14例,残留2～3ml 6例,治愈12例（占60％）,显效5例（占25％）,死亡3例（占15％）,均为脑干功能衰竭。结论显微手术治疗外伤性小脑内血肿是更为安全、有效、并发症少的手术方法。     

外伤性硬膜下积液继发出血的机制探讨与治疗

1993年11月至2002年10月，我们收治28例外伤性硬膜下积液保守治疗后转化为慢性硬膜下血肿的患者，占同期收治外伤性硬膜下积液患者的14．1％（28／199）。现结合患者的临床资料和相关文献报道如下。     

急性肾损伤的CT诊断

目的探讨CT急性肾损伤的诊断价值。方法回顾性分析35例急性肾损伤的患者的CT表现特征。结果35例急性肾损伤患者中左肾损伤18例，右肾损伤14例，双肾损伤3例。CT表现①肾包膜下血肿5例（占14.3％）；②肾挫伤22例（占62.9％）；③肾破裂8例（占22.8％）。结论CT检查能够迅速、安全、准确地判断肾损伤的程度与范围，有助于临床确立合理的治疗方案。     

老年慢性硬膜下血肿36例误诊分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)占颅内血肿的10％，占硬膜下血肿的25％，以中老年人多见。老年人慢性硬膜下血肿早期无明显特异性表现，尤其是无明显外伤史者，更容易误诊，故被称为伟大的模仿家。我院于1991～2004年收治CSDH126例，60岁以上86例(70％)，其中较长时间误诊36例，误诊率高达42％，为吸收教训，现分析如下：     

钻孔引流治疗老年慢性硬膜下血肿护理体会

慢性硬膜下血肿系外伤后3周以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。好发于小儿及老年人，占颅内血肿的10％，占硬膜下血肿的25％，其中双额血肿的发生率高达14％。本病头伤轻微，起病隐袭，临床表现无明显特征，容易误诊。主要表现为头痛、痴呆和精神障碍，严重者可致脑组织受压、移位、脑疝形成，其病死率为6％～25％。该病一旦确诊，多需手术治疗。我科2005年5月至2007年1月采用钻孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿16例，效果满意，报告如下。     

外伤性硬脑膜外血肿非手术治疗适应证探讨

外伤性硬脑膜外血肿在外伤性颅内血肿中最为常见，报道占３０％左右，绝大部分为急性血肿（８６．２％）犤１犦，治疗方法主要为手术治疗。特别是中、大型硬脑膜外血肿的非手术治疗，有时因适应证选择不当会给病人带来严重的后果，因此适应证的选择需要进一步探讨和研究。我院自１９９４年１月至１９９９年１２月共收治硬脑膜外血肿病人４８６例，其中中、大型血肿病人１６２例，根据病人的意识、体征、年龄、一般情况、是否有复合伤和病人及家属的要求等选择病例，在CT的监测下观察保守治疗６８例，成功率１００％。现将保守治疗的中、大…     

58例急性脑出血的CT表现（摘要）

两年来收治经CT确诊的急性脑出血58例，其中男32例，女26例；年龄46～88岁。既往有高血压病史者47例，占81％。发病到CT检查时间为1h至5天。CT显示的出血部位：基底节区36例（63％），脑叶8例（15％），丘脑5例（8％），小脑2例（3％），脑干3例（5％），原发性脑室出血2例（3％），梗塞后出血2例（3％）。按公式计算出血量，〈10ml 19例（32．8％），10～30ml 28例（48．3％），〉30ml 11例（19．0％）。CT可直接显示血肿部位、大小、数量、占位征象，以及是否破入脑室，并能动态观察血肿的演变过程，为临床制定治疗方案、观察疗效及估计预后提供直观依据。     

CT定向穿刺治疗创伤性颅内血肿63例

笔者所在医院2002—03～2006—03收治创伤性颅内血肿63例。男45例，女18例；年龄16—68岁。手术时蚓：发病后6h至3d。入院时按CCS评分判断。其中GCS 15～13分48例（76．19％）。12～9分13例（20．63％），8～6分2例（3．18％）。血肿部位：根据CT扫描结果，硬膜外血肿34例。硬膜下血肿16例，脑内血肿8例，混合性血肿5例。结合CT按多田氏公式计算血肿盈为25～121ml。治疗选用北京万特福科技有限公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。结合CT影像采用体表弦距定位法简易定位及CT机下三维定位、     

老年慢性硬膜下血肿85例临床诊断和手术治疗

慢性硬脑膜下血肿（CSDH）是指头部外伤后3周以上硬脑膜与蛛网膜之间出现的血肿。约占颅内血肿的10％．硬膜下血肿的25％。其中双侧血肿的发生率可达14．8％。好发于老年人，约165／10万人口。CSDH中50．0％～87．5％有外伤史．也有报道称CSDH是与生理性脑萎缩有关的老年性非外伤性CSDH，可能与硬脑膜动静脉畸形、高血压、脑血流量减少、免疫机制低下、出凝血机制不良等因素有关。临床表现比较隐匿，体征多样，常于伤后1～3个月逐渐出现恶心、呕吐、复视、视物模糊、一侧肢体无力和精神失常等症状．老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多，易与颅内肿瘤或脑血管病相混淆，常不能及时诊治。2000年1月-2004年12月．我科共收治60岁以上CSDH患者85例。占同期收治CSDH的92．1％，现将结果报告如下。     

肾综合征出血热并发肾血肿7例报告

1992～1994年，我院共收治肾综合征出血热（HFRS）病人134例，发现有肾血肿形成7例。本组肾血肿伴肾破裂占同期收治病人总数的5．2％，发生率高，报道如下。临床资料一般资料均为住院患者，男性，农民，年龄22～58岁，平均年龄38岁。7例肾血肿形成伴4例肾破裂都发生在少尿期及多尿早期。诊断依据1987年流行性出血热防治方案（试行）重型3例，危重型4例。B超检查右肾血肿5例，左肾血肿2例，右肾血肿破裂3例，左肾血肿破裂1例。肾破裂《例血肿大小分别为90X70mm；78X60mmi70X37mm；23X19mm。破裂血肿的位置肾上极1例，肾下极3例。结果本组…     

慢性硬膜下血肿的手术治疗体会（附38报告）

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)是神经外科的常见病，多发于老年患者，约占颅内血肿的10．0％，在硬膜下血肿中约占25．0％。我院于2000—2004年10月间，对血肿液化良好的38例患者，采用改良单孔钻颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿，取得较好的治疗效果。     

抢救骨盆骨折合并休克的经验

我院自1987年至1995年6月共收治伤情较重的骨盆骨折83例，年龄13～79岁，以青壮年占多数。其中单纯性骨折15例，其余68例有合并伤。并发症有：休克40例，占48．2％，腹膜后大血肿15例，占18．l％，尿道断裂9例，占10．8％，膀脱破裂8例，占9．6％。本组共作各种急诊手术39例次，死亡4例，病死率5．1％。本组病死率较低，分析原因：（l）病例较少；（2）目前医疗技术水平的发展提高；（3）应用骼内动脉结扎术。本组11例复杂性骨盆骨折采用此术，均抢救成功，4例死亡患者仅行腹腔血肿引流术。讨论骨盆骨折出血是休克的主要原因，出血的来源非…