右肺下叶袖状切除1例

肺癌是胸外科最常见的肿瘤之一,行肺叶切除是肺癌治疗的标准手术,应尽可能的保护肺功能,提高患者的生活质量。本文1例右肺下叶肿瘤,保留肺中叶,行右肺下叶袖状切除。     

肺叶袖形切除术治疗肺癌

1993年1月至1999年1月期间,我科共行肺叶袖形切除术治疗肺癌43例,现总结分析如下。1　临床资料共43例,其中男36例,女7例,年龄47～74岁。其中鳞癌38例,腺癌5例,右肺上叶袖切19例,右肺中叶及下叶背段袖切1例,右肺下叶袖切5例,左上叶袖切8例(支气管、肺动脉双袖切2例),右下叶袖切10例。T2N0M018例,T3N0M05例,T2N1M013例,T2N2M07例。术后发生肺不张2例,心律不齐3例,无呼吸衰竭,无支气管胸膜瘘,无残端癌残留,无手术死亡。2　讨　　论Thomas于1947年首次为1例右主支气管腺瘤的病人施行了支气管袖形切除术获得成功;1952年Allsion成功地为1例…     

右肺下叶大叶性肺炎误诊为急性阑尾炎的教训

从1993～2008年,笔者遇到右肺下叶大叶性肺炎误诊为急性阑尾炎3例。其中2例做了阑尾切除术,术后均因中毒性休克死亡。死亡的2例中1例做了尸检,尸检证实死亡原因为右肺下叶大叶性肺炎,阑尾未见异常。1例手术后出现呼吸系统症状,经胸部x线检查诊断为右肺下叶大叶性肺炎,阑尾病检未见异常。1例门诊以急性阑尾炎收住院,因家属拒绝手术而采用保守治疗,在观察中出现了咳嗽、胸痛及高热,经胸部物理及X线检查证实为右肺下叶大叶性肺炎,而幸免手术。现将病例报告如下。     

单操作孔胸腔镜右肺下叶切除手术的护理配合

<正>随着胸腔镜技术的提高和社会的需求,小切口微创伤手术的发展较迅速。由于小切口手术创伤小、并发症少、痛苦轻、恢复快、美观效果好等,易为患者及其家属接受。2011年03月—2013年06月笔者所在科共施行单操作孔全胸腔镜右肺下叶切除术25例。现将手术配合体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组25例。男16例,女9例;年龄40⁶0岁,平均55岁。体重4060岁,平均55岁。体重40⁷6 kg,平均60 kg。原发性肺癌14     

胸腔镜下肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术的对比分析

目的：探讨胸腔镜下肺叶切除术（VATS）的临床效果。方法收集本院2010年1月~2013年6月36例手术切除肺叶的患者的临床资料,26例采用胸腔镜下肺叶切除术,此组患者为观察组,另10例行传统开胸肺叶切除术,此组为对照组。结果从手术时间上看,对照组手术所用时间比观察组所用时间短,从术中平均出血量、胸腔引流平均天数、术后平均住院天数进行比较,观察组要优于对照组,说明了VATS的安全性和高效性。结论胸腔镜下肺叶切除术比传统手术优势多,值得临床推广应用。     

右肺上叶腺癌误诊1例报告

病例报告男 ,6 0岁 ,藏族 ,世居西藏昌都 ,既往体健 ,因“踝痛 4 + 月 ,膝痛 3+ 月 ;咳嗽、咯血、潮热 ,消瘦 3月”。于 2 0 0 1年 10月 2 4日入院。住院号 :144 2 4。患者于 4月前不明原因双踝关节疼痛 ,肿胀、发热、自服镇痛药可缓解。 3月前踝关节痛加重 ,伴双膝关节红肿热痛 ,负重受限 ,无游走 ,晨僵 ,无全身及其他关节不适。就诊于当地某医院 ,诊断 :“风湿性关节炎” ,经治疗无效 (具体不详 )同时伴有不明原因阵发性咳嗷、咳痰多为粘液痰 ,伴痰中带血 ,以夜闻为甚。每晚 6 :0 0出现发热 ,无畏寒 ,9:0 0后退热 ,盗汗、倦怠 ,伴胸部隐痛…     

胸腔镜肺叶切除术86例临床分析

电视胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,其辅助小切口手术结合了单纯和常规开胸手术的优点,其应用已越来越广泛,适应证也逐步扩展[1]。本院2012年2月-2013年2月开展胸腔镜辅助肺叶切除术86例,现分析报道如下。     

肺上叶切除术与残腔出现的处理和预防

通过对７６例不同肺部疾病患者所进行的上肺切除术的临床观察以及对术后出现残腔和（或）残腔感染情况所采取的相应措施,探讨肺上叶切除术后如何避免残腔的出现及消除残腔的方法和时机的选择,阐明围手术期治疗的针对性和必要性及手术方式选择的重要性。     

完全胸腔镜下肺叶切除术后患者进行个性化护理的价值探讨

目的探讨分析完全胸腔镜下肺叶切除术后患者进行个性化护理的价值。方法选取2013年10月至2014年11月我院收治的64例完全胸腔镜下肺叶切除术后患者进行回顾性分析,按照抽签法将患者分析对照组32例(实施常规护理),治疗组32例(实施个性化护理),对比两组患者的护理效果。结果对照组患者的护理质量评分显著低于治疗组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的护理差错发生率以及护患纠纷发生率与对照组相比,差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者的护理满意度,差异较为明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于完全胸腔镜下肺叶切除术后患者实施个性化护理模式,具有较好的临床效果,综合护理服务的质量有所提升,护患纠纷以及护理差错的发生率也得以降低,患者满意度有了较大的提升,具有较高的临床价值。     

支气管袖状肺叶切除术的诊治体会

目的总结分析支气管袖状肺叶切除术在临床上的应用及疗效。方法对7例行支气管袖状肺叶切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组无死亡病例，顺利康复出院，无支气管瘘及狭窄等严重并发症发生。结论支气管袖状肺叶切除术最大限度保存了正常肺功能，扩大手术适应证，而手术死亡率及并发症没有显著提高。     

肺癌患者行肺叶切除术临床疗效观察

目的探讨肺癌患者行肺叶切除术治疗特点及疗效。方法回顾分析60例肺癌患者的临床资料。结果60例患者顺利通过手术治疗,切口恢复良好,1例术后可疑出血,2例低氧血症,均经及时发现,处理得当,取得较好疗效。袖式肺叶切除支气管成形术的术后5年生存率达53．9％,肺叶切除术为38．8％。结论切净肿瘤组织及争取最大限度保存健肺组织,减少合并症,提高晚期患者的生活质量。     

肺癌患者行肺叶切除术临床疗效观察

目的探讨肺癌患者行肺叶切除术治疗特点及疗效。方法回顾分析60例肺癌患者的临床资料,并对其进行分析。结果60例患者顺利通过手术治疗,切口恢复良好,1例术后可疑出血,2例低氧血症,均经及时发现,处理得当,取得较好疗效。袖式肺叶切除支气管成形术的术后5年生存率达53．9％,肺叶切除术为38．8％。结论切净肿瘤组织及争取最大限度保存健肺组织,减少合并症,提高晚期患者的生活质量。     

右肺下叶空洞型肺结核误诊分析

目前,随着人们生活条件的提高和医疗卫生条件的改善,疾病的早期诊断早期治疗已受到广泛重视,但由于综合医院对肺结核病的重视不够,造成了许多结核病早期的正确诊断率下降,现就12例右肺下叶空洞型肺结核院外误诊原因分析如下。     

120例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会

目的总结完全胸腔镜下行单向式肺叶切除术围手术期的护理经验,探讨胸腔镜肺叶切除术后并发症的护理方法 ,减少并发症的发生。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月,120例肺癌患者行胸腔镜单向式肺叶切除术的临床资料。对上述120例行该手术的患者均加强术前宣教,指导有效咳嗽和深呼吸锻炼,做好呼吸道护理,加强生命体征及引流管观察等。结果全部患者均治愈出院,住院期间无护理并发症发生。结论电视胸腔镜肺叶切除术具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点,通过正确的护理干预措施,加强围手术期护理,严密观察病情变化,可减少护理并发症发生,促进术后恢复。     

全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效对比

目的 全胸腔镜下(c-VATS)与开胸(OT)肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效.方法 选取心胸外科2014年1月至2016年12月治疗的91例肺癌患者,按治疗方法不同分为c-VATS切除组48例、OT切除组43例;比较两组治疗后的临床疗效.结果 c-VATS切除组的术后一般情况,包括拔管时间、输血量等指标均显著优于OT切除组;术后c-VATS切除组的一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)优于OT切除组,OT切除组的并发症发生率为30.23％,c-VATS切除组为12.50％.结论 在c-VATS下行肺叶切除手术治疗肺癌的效果优于OT切除术.     

胸腔镜下肺叶切除术的临床护理措施探讨

目的对胸腔镜下肺叶切除术的临床护理措施进行探讨。方法选取我院2017年9月至2018年3月收治的120例肺叶切除患者为研究对象,随机分为两组,即对照组和实验组各60例。对照组患者给予常规护理,实验组患者给予围手术期护理,并对两组患者的并发症发生率和护理满意度进行对比分析。结果一在并发症方面。实验组的发生率低于对照组。二在护理满意度方面,实验组高于对照组。两组相对比分析,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对胸腔镜下肺叶切除术患者实施围手术期护理,可以明显降低并发症发生的概率,也可以让患者护理满意度得到显著的提高,在临床中值得大力推广使用。     

支气管扩张行肺叶切除术护理

支气管扩张是临床常见的疾病。是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁以致支气管扩张和变形。患者病程长,痛苦大,生活质量极度下降,手术切除病肺是治疗支气管扩张的主要方法之一。但由于患者肺功能差,胸腔粘连严重,手术创面大,出血量多,手术难度相对复杂。因此支气管扩张患者的手术前后护理已受到广大护理人员的重视,除了精湛的医疗技术外,还要求手术室护士不但要熟悉疾病的特点,还要具备娴熟的护理技术,从而提高手术配合质量,减少手术并发症的发生。针对患者的病情、心理特点、术前术后要注意和需要解决的护理问题,从而采取不同的护理措施,有效预防并发症发生。通过对10例支气管扩张行肺叶切除术患者进行以上护理,术后恢复良好,无并发症发生。     

完全电视胸腔镜下肺叶切除术

目前通过电视胸腔镜能够完成胸外科大部分疾病的手术。完全电视胸腔镜下肺叶切除术具有手术创伤小、患者痛苦轻、恢复快、更加符合美容效果等优点，但因其手术技术要求高、操作难度大，目前在国内仅有几家医院可以开展此手术。沈阳军区总医院胸外科暨沈阳军区胸腔镜微创外科中心自2008—08-01开始已成功开展了5例完全电视胸腔镜下肺叶切除手术。术后患者均顺利康复出院，手术治疗效果良好。     

肺叶袖状切除术后的护理

目的 对肺癌患者采用支气管肺叶袖状切除术,可以充分切除癌组织保留健全肺组织。通过气道重建,扩大了中央型肺癌手术适应证,提高了外科疗效及提高患者的生存质量。现总结4例该术式的患者术后护理经验。方法加强呼吸道护理,包括协助患者有效排痰。防治肺部并发症,做好胸腔闭式引流管护理和心律失常护理。结果该4例病人均治愈出院,无并发症。结论肺叶袖状切除手术难度大,术后护理要求高,而积极有效的护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。     

垂体瘤切除术后长期激素替代治疗发生右肺中叶肺梗死1例

患者,男,83岁。主因活动气短2年余,右侧胸部疼痛20余天于2003年10月17日入院。右下胸感刀割样疼痛并向右侧背部及同侧髋部放射,呈持续性,伴轻度咳嗽,咯少量白痰,无咯血。既往患垂体瘤10余年,1993年行垂体瘤切除术,自1996年开始口服强地松7．5mg/d,甲状腺片75mg/d。查体：T36．8℃,R19次／min,P61次／min,BP120／90mmHg。