医源性胆管损伤的防治体会

医源性胆管损伤多见于胆道手术[1],一旦发生将带来严重后果,我院自1995年3月至2005年10月共收治20例,本文就其原因和防治方法予以探讨. 1临床资料     

医源性胆管损伤的防治体会

胆管损伤多见于胆道手术[1],一旦发生将带来严重的后果.我院近10年来收治20例,本文就其原因和防治方法予以探讨. 临床资料 1 一般资料:本组20例,男13例,女7例.年龄25～73岁,平均47.6岁.6例发生于本院,余14例由外院转来治疗.原发病及术式为胆囊结石15例,其中3例合并胆总管结石.急诊手术4例,LC手术1例.损伤部位依次为:肝总管12例,胆总管6例,汇合部1例,右肝管1例.其中于术中发现4例,余16例为术后发现,术后胆汁性腹膜炎12例,均抽出胆汁性液体.     

医源性胆管损伤的防治体会

胆囊结石是胆系常见病，多以胆囊切除为治疗的主要手段。而胆系解剖的变异较多，病变往往局部粘连严重，在行胆囊切除手术时，可能导致胆管损伤。胆囊切除术时可能导致胆管损伤，熟悉胆道的解剖和变异，严格操作规范，方能保证手术的顺利完成。我院2004—2006年行胆囊切除术500余例，损伤胆管者5例，约占1％。     

医源性胆管损伤14例防治体会

<正> 医源性肝外胆管损伤80—90％为胆囊切除所致,亦见于胃大部切除处理十二指肠残端,或勉强切除较深的溃疡,如十二指肠胼胝型溃疡,似及施行结肠肝曲肿瘤切除等情况。1964年—1992年本院发生和收治外院转来的胆管损伤共14例,经手术处理,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组男5例,女9例;年龄30—64岁。胆囊切除10例,胃大部切除3例,肝曲结肠癌切除1例。损伤部位:胆总管7例,胆总管、肝总管、胆囊管汇合处5     

医源性胆管损伤20例防治体会

我院自 1987～ 1997年间共收治医源性胆管损伤病人 2 0例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　对象和方法本组病人中男性 12例 ,女性 8例 ,平均年龄4 7.3岁。损伤原因 :胆囊切除术后 16例 ,包括腹腔镜下胆囊切除术 2例 ;胆道探查引流术后 2例 ;胃癌根治术后 1例 :胃次全切除术后 1例。     

医源性胆管损伤的防治

医源性胆管损伤多见于胆道手术，一旦发生将带来严重的后果。我院1995年3月-2005年10月共收治20例，本文就其原因和防治方法予以探讨。     

医源性胆管损伤的防治

医源性胆管损伤的发生与胆囊疾病时某些特殊的病理解剖改变有直接关系。我科自1996/1999因行胆道手术而导致胆管损伤6例，现进行分析讨论，以探讨其损伤的原因、预防措施以及治疗原则。     

预防医源性胆管损伤体会

胆管损伤的危险因素 一般性因素：①认为胆囊切除简单。②基础知识不足，缺乏足够训练。③麻醉不满意，过短、过低、过分靠外的腹直肌切口，过斜、过短、过分偏外的肋缘下切口，暴露不良，肝十二指肠韧带伸张不够，采光照明不佳等等。     

医源性胆管损伤的处理体会

医源性胆管损伤是胆囊切除术中最严重的并发症 ,轻者给病人增加痛苦和经济负担 ,重者可导致死亡。我院自 196 5年 4月至 1996年共收治医源性胆管损伤 14例 ,现就其处理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 2 4～6 7岁。首次手术为单纯性胆囊切除术 9例 (包括腹腔镜下胆囊摘除 1例 ) ,胆囊切除加胆总管探查 2例 ,胃大部分切除术 3例。 2例由他院转入。1.2　治疗方法　初次手术中即时发现胆管损伤 9例 ,即时行胆总管端对端吻合加Ｔ字管引流 7例 ,术后Ｔ字管分别在 2～ 11个月拔除 ,此后 1～ 3个月出现胆管吻…     

医源性胆管损伤的防治进展

医源性胆管损伤是上腹部手术的严重并发症，也是胆道外科中的一个复杂而困难的课题。近年来，随着胆囊切除术等常规手术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术(LC等新技术的广泛应用，医源性胆管损伤有日渐增多的趋势。如何预防或减少医源性胆管损伤，是临床外科医师颇为关注的课题。为此，笔者参考有关文献^[1-15]，对医源性胆管损伤的防治进展作一综述。以供同道参考。     

医源性胆管损伤的诊治体会

近年来随着胆囊切除术的普遍开展及腹腔镜胆囊切除术的逐渐普及,医源性胆管损伤似有增多趋势。我院1974～1996年间发生6例,现结合文献对如何防范胆管损伤及损伤胆管的修复作一探讨。     

医源性胆管损伤的防治进展

美国Ｍａｙｏ于 1895年首次报告两例胆管损伤施行胆管十二指肠吻合术治疗。到 2 0世纪 40年代胆管损伤的问题才积累一定的经验并引起广泛的注意。我们对胆管损伤问题已有不少认识 ,但新的情况在变化 ,所以新的问题依然不断的出现。1　胆囊切除术胆管损伤及其预防　　我国的胆管损伤仍是以发生在开放法胆囊切除术为主 ,占 90 %以上 ;由于胆囊结石的发病上升 ,胆囊切除术数量增加 ,胆囊切除术胆管损伤的问题显得更为重要了。胆囊切除术已有 3种基本术式 :传统的胆囊切除术 (ＣＣ) ;小切口胆囊切除术 (ＭＣ) ;腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)。不论是…     

医源性胆管损伤的处理体会

医源性胆管损伤多见于胆道手术 ,偶见于腹部其他手术 ,一旦发生若处理欠妥 ,可带来严重后果。我院自１９８７年１月至１９９８年１２月共收治１０例 ,处理满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男性４例 ,女性６例。年龄３２～６３岁 ,平均４８岁。胆囊切除术８例 ,胆囊切除加胆总管探查术１例 ,胃大部切除术１例。１．２胆管损伤类型胆总管完全横断４例 ,胆总管部分缝扎２例 ,胆总管小口损伤２例 ,副肝管损伤２例。１．３诊断方法术中发现７例 ,术后出现阻塞性黄疸 ,经Ｂ超和内窥镜逆行胆管造影术 (ＥＲＣＰ)检查证实３例。１．…     

胃胆管治疗医源性胆管损伤的体会

目的:观察分析胃胆管治疗医源性胆管损伤的治疗效果。方法:回顾性分析我院在2014年1月至2015年12月进行治疗的100例医源性胆管损伤的患者的临床资料。结果:本组100例患者均在手术中被发现,其中78例在本院发生,22例由外院转入。导致胆管损伤的原因:由金属探条暴力导致有59例,取石钳损伤有25例,腹腔镜分离钳损伤有12例,肝总管横断4例。通过胆管造影、注水试验、胆道镜检查,证实病情后,立即在胆总管内放置细硅胶管,经过十二指肠乳头、幽门、胃前壁引出,将其固定在腹壁,为避免胆管脱出可在胃胆管头端固定自制的弹力圈。对胆管损伤的部位或者后腹膜胆管损伤处放置引流管。经过处理后,本组患者全部治愈,85例患者胃胆管引流在10d内拔出,有15例患者在一个月内拔出,对所有患者进行6个月随访,均未出现腹膜后感染、胆管狭窄等并发症。患者在经过治疗后,患者的肝功能指标和白细胞计数均有不同程度的下降,第1d和第7d比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对患者进行胆管造影、注水试验、胆道镜检查,能有效的对医源性胆管损伤进行诊断,通过胃胆管引流能有效治疗医源性胆管损伤。     

医源性肝外胆管损伤11例防治体会

目的：探讨了11例医源性肝外胆管损伤的病因、诊断、预防及治疗方法。方法：采用腹腔单纯引流、胆总管侧壁修补、“T”管引流、胆总管端端吻合术、高位胆总管空肠R—Y吻合治疗胆管损伤。结果：有1例发生轻度胆管狭窄，其余全部治愈。结论：胆管损伤主要是发生在胆囊切除术后，术中发现并诊断尤其重要，预防的关键是思想上高度重视，熟悉解剖，技术过硬，治疗上灵活机动地决定手术方式。     

医源性胆管损伤的临床诊治体会

目的探讨医源性胆管损伤的原因及防治方法。方法回顾分析我院近10年17例医源性胆管损伤的病例。结果本组17例皆痊愈出院,无手术死亡。结论造成医源性胆管损伤的原因很多。合适的手术时机及合理的手术方式对胆管损伤病人恢复很重要。提高对胆管损伤高危因素的认识,仔细辨认并解剖Calor三角是防止医源性胆管损伤的最根本措施。     

医源性胆管损伤

随着腹腔镜胆囊切除的普及,胆管损伤发生率约在0.19%～0.7%,开腹手术约为0.4%。发生原因主要有肝门和Calot三角解剖不清、胆囊炎症、解剖变异、电凝使用不当、技术失误、术中出血等。按照中华医学会外科分会胆管外科学组编写的《胆管损伤的预防和治疗指南》（2008版）进行损伤分型及损伤部位的确定。对于术中即时发现的损伤,应及时中转开腹手术,并应邀请有丰富经验的肝胆外科医师进行处理。术后因胆漏或梗阻性黄疸而确诊,处理时间与远期效果关系密切。术后胆漏者,若引流通畅,影像学检查腹腔内无胆汁潴留,应观察治疗。胆漏3个月未能愈合或后期引起胆管瘢痕狭窄者,不适合内镜或介入治疗时,应行胆管修复手术。胆汁性腹膜炎,原则上应行胆管及腹腔引流,3个月后,再考虑行胆管修复治疗。梗阻性黄疸待胆管扩张后再行修复手术。后期胆管损伤的处理,根据胆管损伤的部位和类型,应选择适宜的治疗方法,包括微创内镜和介入治疗。加强专业技能的培训和督导是减少医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆管损伤

上腹部肝、胃、胰、胆系等手术,均可误伤胆管,其中胆囊切除所致胆管损伤最常见。近年来因B超的广泛应用,胆囊结石病确诊和求治者增多,基层医院开展胆囊切除术愈加普遍,经我们处理的因切除胆囊而误伤胆管的病例较过去有明显增加。为防患于未然,及早认识和正确处理胆管损伤,特将有关问题简要讨论如下。