右美托咪定在胸腹腔镜联合食管癌根治术后的应用

目的:探讨右美托咪定在胸腹腔镜联合食管癌根治术后的应用效果。方法:选取2014年12月~2015年12月50例食管癌胸腹腔镜手术患者,随机等分为对照组和试验组,对照组给予舒适护理,试验组给予舒适护理联合右美托咪定静脉持续泵入。结果:试验组患者舒适度及满意度高于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。观察组较对照组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)均降低(P0.05)。结论:右美托咪定可提高胸腹腔镜联合食管癌根治术后患者舒适度,增加护理服务满意度,减轻术后疼痛程度,降低ICU综合征发生率,有效缩短ICU住院时间,促进患者早日康复。     

持续静脉输注右美托咪定对ICU术后患者睡眠质量、术后镇痛及谵妄的影响

目的:观察术后持续静脉输注右美托咪定对重症加强护理病房(ICU)患者睡眠质量、术后镇痛及谵妄的影响。方法:选取2018年6月至2019年6月北京航天总医院收治的手术后转入ICU的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。2组均给予枸橼酸舒芬太尼镇痛,对照组给予0. 9%的氯化钠水溶液代替右美托咪定,观察组给予右美托咪定注射液镇静,使用方法和使用剂量相同。比较2组术后1 d、2 d及3 d时的静息和咳嗽时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及睡眠质量[睡眠状况自评量表(SRSS)]及低血压发生率、术后1周内谵妄的发生情况。结果:2组的低血压发生率及VAS评分、术后1周内谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组术后1 d的SRSS评分为显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:ICU患者持续静脉输注右美托咪定可有效改善患者的睡眠质量,但对术后镇痛、谵妄的发生无显著影响。     

右美托咪定在神经外科术后躁动病人护理中的应用

[目的]探讨右美托咪定在神经外科术后躁动病人护理中的应用效果。[方法]选择我科2013年6月—12月开颅手术后躁动病人106例,随机分为镇静组(54例)和对照组(52例)。镇静组采用右美托咪定进行镇静,并给予常规治疗、保护性约束及舒适护理;对照组仅给予常规治疗、保护性约束及舒适护理。比较两组病人心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度及非计划性脱管情况。[结果]两组病人心率、平均动脉压、呼吸情况比较差异均有统计学意义(P0.05),两组血氧饱和度比较差异无统计学意义(P0.05);镇静组无一例发生非计划性脱管,对照组发生非计划性脱管4例。[结论]右美托咪定能够降低神经外科术后病人躁动程度,具有镇静、稳定血压、心率、呼吸等作用,可减少非计划性脱管。     

布托啡诺联合右美托咪定对重症患者镇静、镇痛效果观察

目的:探究布托啡诺联合右美托咪定对重症患者镇静、镇痛效果。方法:选取2016年1月～2019年3月收治的78例重症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各39例。对照组患者予以右美托咪定静脉输注镇静、镇痛,观察组患者予以布托啡诺联合右美托咪定静脉输注镇静、镇痛。比较两组临床疗效,用药前后血压、呼吸、心率,镇静评分(Ramsay评分)与镇痛评分(行为疼痛量表),用药期间、拔管后ICU综合征发生率。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05);用药后,两组收缩压、舒张压、呼吸频率、心率均较用药前降低,且观察组低于对照组(P0.05);观察组Ramsay评分高于对照组,行为疼痛量表评分低于对照组(P0.05);观察组用药期间、拔管后ICU综合征发生率均低于对照组(P0.05)。结论:布托啡诺与右美托咪定联合应用于重症患者治疗中具有显著的镇静、镇痛效果,可降低ICU综合征发生率。     

右美托咪定应用于ICU老年患者镇静的效果及安全性观察

目的评价右美托咪定在ICU老年患者镇静治疗中的效果及安全性。方法选择ICU需要镇静治疗的老年患者(年龄≥60岁)86例,随机方法分为治疗组(42例)及对照组(44例),分别给予右美托咪定和咪达唑仑镇静治疗,控制镇静水平Ramsay III~IV级,比较两组镇静起效时间、清醒时间、不良反应发生情况。结果两组均能达到镇静评分目标,右美托咪定镇静同时可以唤醒,与咪达唑仑比较,右美托咪定起效慢;清醒所需时间短,较少发生不良反应,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论右美托咪定用于ICU老年患者镇静有效且较咪达唑仑更安全。     

右美托咪啶在全麻术后患儿躁动防治中的应用

目的探讨右美托咪啶预防全麻术后患儿躁动的效果及总结其护理经验。方法在全麻后10 min对44例手术患儿给予10 m L剂量为0.5μg/kg右美托咪啶行静脉推注,注射时间15 min,观察其发生躁动情况。结果 44例术后患儿,发生躁动3例(6.8%),无发生躁动41例(93.2%)。结论在全麻后10 min内采用右美托咪啶静脉推注,能防治患儿术后躁动的发生,从而提高了手术治疗效果和保证患儿生命安全。     

右美托咪啶用于阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征患者手术的麻醉效果

目的：探讨右关托咪啶在阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAS）患者手术中的应用效果。方法：共入组OsAs患者21例。术前给予患者右美托咪啶1μg／kg,15min内静脉推注完毕,推注一半时用1％丁卡因行环甲膜穿刺以达到咽喉、气管表面麻醉,并用3％麻黄碱1mL收缩鼻腔黏膜,在通畅一侧鼻腔置入鼻咽通气管。待右旋托咪啶静脉推注完毕后,行口咽部表面麻醉。如患者反应剧烈则给予0．5～1mg咪达唑仑和50μg芬太尼,术中予右美托咪啶持续泵注[0．5～1．5μg／（kg·h）]。结果：全部OSAS患者均气管插管成功,其中经鼻盲插入15例,经口喉镜辅助插管3例;纤维支气管镜引导插管3例;患者的氧饱和度均在92％以上。手术结束后18例顺利清醒拔管,带鼻咽通气管回病房,无烦躁、体动等;3例因切除扁桃体时止血不完全而带管回重症监护室（intensivecareunit,ICU）,观察12～24h,完全苏醒后拔管。结论：麻醉诱导期应用右旋关托咪啶为OSAS患者提供了有利的插管条件,术中泵注右旋美托咪啶可使患者术中生命体征更加平稳,并能有效减轻患者术后躁动。     

右美托咪啶对ICU机械通气病人的镇静效果

目的通过比较右美托咪啶和丙泊酚对重症监护病房（ICU）预计机械通气超过3d病人的临床疗效,探讨右美托咪啶对ICU机械通气病人长时间镇静的有效性和安全性。方法将选取的40例行有创机械通气、预计机械通气超过3d的病人随机分到右美托咪啶组（D组,20例）和丙泊酚组（P组,20例）。D组病人给予右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,注射时间超过10min后继以0.2~0.7μg·kg-1·h-1维持泵入;P组给予丙泊酚负荷剂量1mg/kg,注射时间超过10min后继以1.0~3.0mg·kg-1·h-1维持泵入,直至撤机。观察并记录镇静前及镇静后30min、1h、3h的镇静躁动评分（SAS评分）、呼吸及血流指标;记录两组机械通气时间及ICU驻留时间;记录镇静期间呼吸、心血管不良事件及谵妄的发生情况。结果两组病人均能达到镇静目标水平SAS评分3~4分,D组和P组SAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。两组镇静后呼吸频率、心率、血压较镇静前显著下降（F=5.33~17.06,P〈0.05）,随输注时间延长呼吸、血流指标有所改善,但各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。两组病人镇静相关不良反应类似（P〉0.05）。D组机械通气时间和ICU驻留时间略短于P组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在一定剂量范围内右美托咪啶长时间镇静效果与丙泊酚类似,无明显不良反应,为ICU机械通气病人长期镇静治疗用药提供了新的选择。     

舒芬太尼联合右美托咪啶对ICU气管插管机械通气COPD急性加重期患者呼吸抑制率及康复进程的影响

目的:探讨舒芬太尼联合右美托咪啶对ICU气管插管机械通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者呼吸抑制率及康复进程的影响。方法:选取108例本院收治的ICU气管插管机械通气COPD急性加重期患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组54例,对照组采用咪达唑仑联合舒芬太尼进行镇痛治疗,观察组采用舒芬太尼联合右美托咪啶进行镇痛治疗,比较两组的镇静效果、恢复情况、首次脱机拔管率和呼吸抑制率等指标。结果:观察组的镇静起效时间、苏醒时间、机械通气时间和ICU入住时间均明显短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的首次脱机拔管率为77.78%,明显高于对照组57.41%,呼吸抑制率为11.11%显著低于对照组的48.15%,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:对ICU气管插管机械通气COPD急性加重期患者采用舒芬太尼联合右美托咪啶进行镇痛治疗,效果明显,可降低患者呼吸抑制率,促进患者尽快恢复。     

右美托咪啶联合光棒插管对老年急性胆囊炎患者术后血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪啶联合光棒插管对老年急性胆囊炎患者术后血流动力学的影响。方法:回顾性分析我院诊治的老年急性胆囊切除术患者88例,随机数字表法分组,各44例,对照组仅给予右美托咪啶治疗,观察组在对照组基础上联合光棒插管辅助治疗。对比两组麻醉后1 h、3 h、5 h血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平,并观察两组术后并发症。结果:麻醉后T2、T3时期两组HR、MAP较T1时期增高,但观察组变动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率[6.82%(3/44)比22.73%(10/44)]低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪啶与光棒插管辅助治疗老年急性胆囊切除术患者,能有效稳定血流动力学,并减少并发症发生情况。     

多磺酸黏多糖乳膏防治外周静脉持续泵入尼莫地平致静脉炎的效果观察

[目的]观察多磺酸黏多糖乳膏外涂防治外周静脉持续泵入尼莫地平注射液致静脉炎的效果。[方法]选择经外周静脉持续泵入尼莫地平注射液的蛛网膜下隙出血病人67例,按入院时间分为两组,对照组给予外周静脉留置针输液常规护理,观察组在常规护理的基础上应用多磺酸黏多糖乳膏沿静脉走行涂抹,比较两组病人静脉炎的发生情况。[结果]观察组静脉炎发生率为34.38%,对照组静脉炎发生率为88.57%,两组比较差异有统计学意义(χ2=20.992,P0.05)。[结论]多磺酸黏多糖乳膏局部涂抹有助于降低外周静脉持续泵入尼莫地平注射液所致的静脉炎。     

右美托咪啶在重症监护病房应用的研究

目的 研究右美托咪啶对重症患者的镇静、镇痛作用以及对机体的影响.方法 将2009年6月至2010年5月本院重症监护病房(ICU)收治的需要镇静、镇痛的73例患者按照随机原则分为右美托咪啶组(35例)和咪达唑仑组(38例).右美托咪啶组经静脉泵入负荷剂量的右美托咪啶1μg/kg、10 min,继以0.2～0.7μg·kg-1·h-1维持;咪达唑仑组给予负荷剂量咪达唑仑0.06 mg/kg,再以0.04～0.20 mg·kg-1·h-1维持.比较两组患者疼痛情况、机械通气时间、顺行性遗忘情况、唤醒时间、血氧饱和度、血压和心率等变化.结果 两组患者年龄、性别及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分比较差异均无统计学意义.通过调整药物剂量使两组患者Ramsay评分均在2～4分时,右美托咪啶组视觉模拟法(VAS)评分低于咪达唑仑组[(2.38±0.48)分比(6.07±0.79)分,P＜0.01];唤醒所需时间显著短于咪达唑仑组[(0.17±0.03)h比(1.63±0.56)h,P＜0.01].右美托咪啶组有2例出现血压下降,自主呼吸频率无明显变化;咪达唑仑组有7例出现血压下降,2例出现自主呼吸频率下降(P＜0.05).右美托咪啶组中有4例产生顺行性遗忘;咪达唑仑组所有患者均产生顺行性遗忘(P＜0.05).右美托咪啶组和咪达唑仑组患者机械通气时间比较差异无统计学意义[(5.16±1.68)h比(5.21±1.56)h,P＞0.05].结论 右美托咪啶可作为ICU镇静、镇痛的首选药物.     

右美托咪定与咪达唑仑在机械通气 重症患者镇静治疗中的比较研究

目的 观察右美托咪定与咪达唑仑用于重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者的镇静镇痛效果及成本-效益分析.方法 采用前瞻性随机对照临床研究,选择2014年1月至10月贵阳医学院附属医院ICU气管插管接受机械通气(24 h<机械通气时间<72 h)同时需要镇静镇痛治疗的患者80例,将患者按随机数字表法分为咪达唑仑组(39例)和右美托咪定组(41例).两组均静脉持续泵入芬太尼0.7~1.5μg·kg-1·h-1镇痛治疗,镇痛目标为重症监护疼痛观察工具(COPT)评分0~3分,每小时进行1次疼痛评分,当COPT评分> 4分时追加芬太尼用量0.5μg/kg.达到镇痛目标后给予镇静治疗,其中咪达唑仑组给予咪达唑仑,2 min静脉推注0.05 mg/kg负荷量,之后静脉泵入0.03~0.30 mg·kg-1·h-1;右美托咪定组给予右美托咪定,20 min缓慢静脉泵入0.5~1.0μg/kg负荷量,之后持续泵入0.2~0.7μg·kg-1·h-1;每小时进行1次镇静评分,躁动镇静评分量表(RASS)>0分时增加镇静药物用量,RASS<-2分时减少或停用镇静药物用量.在此过程中,观察患者心率、血压、镇静镇痛药物用量、机械通气时间、拔管时间、入住ICU时间、使用镇静药物总费用、使用芬太尼总费用、入住ICU总费用及不良反应.结果 右美托咪定组使用镇静镇痛药物总量(mg/kg:0.03±0.01比3.35±1.39)、每小时镇静镇痛药物使用量(μg·kg-1·h-1:0.66±0.13比59.78±19.44)、芬太尼用量(μg·kg-1·h-1:0.40±0.21比0.57±0.26)、每小时使用芬太尼总费用(元:1.41±0.86比2.00±0.84)、每小时ICU总治疗费(元:264.42±99.55比297.80±138.70)均较咪达唑仑组明显减少(均P<0.05);每小时使用镇静药物总费用较咪达唑仑组明显增加(元:8.97±5.05比7.78±4.22);机械通气时间〔h:43.58(39.83,53.58)比58.58(46.17, 65.50)〕、拔管时间〔h:1.00(1.67,0.58)比3.67(2.00,5.50)〕、入住ICU时间〔h:57.25(47.33,67.37)比75.58 (64.67,90.83)〕 均较咪达唑仑组缩短(均P<0.05);不良反应发生率较咪达唑仑组增高〔低血压:29.27%(12/41)比7.69%(3/39)、心动过缓:24.39%(10/41)比5.13%(2/39),均P<0.05〕;谵妄发生率较咪达唑仑组降低〔2.43%(1/41)比15.38%(6/39),P<0.05〕.结论 右美托咪定用于ICU患者镇静效果良好,可缩短机械通气时间、拔管时间及入住ICU时间,减少镇痛药物的使用量,降低ICU的治疗费用,是较为理想的镇静药物.     

右旋美托咪啶在预防儿童鼾症手术后躁动中的应用

目的:探讨右旋美托咪啶在预防儿童鼾症手术后躁动中的应用效果及护理方法。方法:将60例鼾症儿童随机分为观察组和对照组各30例,观察组麻醉前泵入右旋美托咪啶0.3μg/kg,对照组泵入同样容量的生理盐水。记录两组麻醉时间、手术时间、停留恢复室时间、围术期心率变化等。结果:观察组患儿术后躁动评分和疼痛评分均低于对照组(P<0.05),两组患儿围术期无心动过缓和呼吸抑制发生。结论:麻醉前泵入右旋美托咪啶0.3μg/kg可以降低儿童鼾症手术后躁动的发生率,且无心动过缓和呼吸抑制副作用发生。     

右美托咪定在急性脑梗死血管内介入治疗围术期的应用及护理

[目的]探讨急性脑梗死血管内介入治疗围术期应用右美托咪定的镇静效果和护理要点。[方法]回顾性分析南京市江宁医院神经内科2016年6月—2018年12月收治的80例急性脑梗死行血管内介入治疗病人的相关临床资料,所有病人围术期均泵入小剂量右美托咪定镇静。[结果]急性脑梗死血管内介入治疗围术期应用右美托咪定的80例病人浅镇静效果达到满意水平的68例,镇静不足7例,镇静过度5例,护理满意度达到100%。[结论]应用小剂量的右美托咪定在急性脑梗死血管内介入围术期可以使病人躁动减少,术程配合良好,术后不良反应少,达到浅镇静镇痛效果,促进疾病康复。     

右美托咪定预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的作用

目的探讨右美托咪啶在预防全麻术后躁动和咽喉疼痛方面的应用价值,以提高全身麻醉的安全性。方法选取接受全麻手术治疗的患者114例,通过随机数字表法将其分为观察组和对照组各57例。两组均采用相同的药物进行全身麻醉,观察组在手术结束前半个小时静脉泵入右美托咪啶,对照组则静脉泵入相同体积的0.9%氯化钠注射液。对比两组患者恢复自主呼吸的时间和拔除气管插管时间以及术后躁动和咽喉疼痛的发生率。结果两组患者恢复自主呼吸时间、拔除气管插管时间的对比,差异无统计学意义(P0.05)。在术后躁动方面,观察组0级的有53例,躁动率为7.02%;对照组0级的有34例,躁动率为40.35%。观察组躁动率显著低于对照组(P0.05)。在术后咽喉疼痛方面,观察组0级的有46例,咽喉疼痛率为19.30%;对照组0级的有30例,咽喉疼痛率为47.37%。观察组咽喉疼痛率显著低于对照组(P0.05)。结论右美托咪啶对全麻术后躁动和咽喉疼痛具有良好的预防作用,同时不会增加呼吸抑制的风险,值得在临床上推广应用。     

右美托咪啶与咪达唑仑对ICU病房内AECOPD患者机械通气的镇静效果比较

目的比较右美托咪啶与咪达唑仑对ICU病房内AECOPD患者机械通气的镇静效果。方法选取2015年3月~2017年3月我院ICU气管插管机械通气的AECOPD患者112例,随机分为观察组和对照组各56例。观察组采用右美托咪啶镇静治疗,对照组采用咪达唑仑治疗,观察两组患者的镇静起效时间、苏醒时间、药物的不良反应等指标。结果观察组患者的镇静起效时间、苏醒时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组呼吸抑制、心动过缓、低血压的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的机械通气时间、ICU入住时间短于对照组,而脱机拔管率高于对照组(P0.05)。结论右美托咪啶在ICU病房内AECOPD患者机械通气中具有良好的镇静效果,值得临床推广。     

右美托咪定对AECOPD机械通气患者镇静的临床观察

目的:观察右美托咪定对AECOPD机械通气患者的镇静效果及安全性。方法:选取AECOPD机械通气患者36例,按随机数字表法分为两组,分别给予咪达唑仑(对照组,16例)和右美托咪定(试验组,20例)镇静治疗,两组均常规给予吗啡持续静脉泵入镇痛,使镇静深度评分控制在3~4分,记录呼吸、心率、血压、谵妄发生率、Ramsay评分及唤醒时间。结果:两组患者心率减慢、血压下降发生率比较差异无统计学意义(P0.05);但试验组呼吸抑制、谵妄的发生率显著低于对照组(P0.01,P0.05),两组Ramsay评分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组唤醒时间差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:右美托咪定是ICU AECOPD机械通气患者镇静的良好选择。     

预注射右旋美托咪啶抑制芬太尼呛咳反应的临床观察

目的:观察静脉预先注射右旋美托咪啶对全麻诱导期间芬太尼诱发呛咳反应的抑制作用.方法:选择100例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为右旋美托咪啶组和对照组.所有患者麻醉诱导时经外周静脉给予芬太尼4 μg/kg,右旋美托咪啶组在静脉给予芬太尼前静注右旋美托咪啶0.5 μg/kg,而对照组则静注等量生理盐水.观察芬太尼呛咳的发生率和程度、诱导前后血流动力学的变化及相关并发症.结果:两组患者在性别、年龄和体重等各方面比较差异均无显著性(P＞0.05).右旋美托咪啶组有11例(22.0％)患者发生了呛咳反应,而对照组有29例(58.0％)患者出现了呛咳反应,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:预先静脉注射0.5 μg/kg右旋美托咪啶可有效降低麻醉诱导期间芬太尼呛咳反应的发生率.     

多磺酸黏多糖乳膏防治外周静脉持续泵入尼莫地平致静脉炎的效果观察

[目的]观察多磺酸黏多糖乳膏外涂防治外周静脉持续泵入尼莫地平注射液致静脉炎的效果。[方法]选择经外周静脉持续泵入尼莫地平注射液的蛛网膜下隙出血病人67例,按入院时间分为两组,对照组给予外周静脉留置针输液常规护理,观察组在常规护理的基础上应用多磺酸黏多糖乳膏沿静脉走行涂抹,比较两组病人静脉炎的发生情况。[结果]观察组静脉炎发生率为34.38%,对照组静脉炎发生率为88.57%,两组比较差异有统计学意义（χ2=20.992,P〈0.05）。[结论]多磺酸黏多糖乳膏局部涂抹有助于降低外周静脉持续泵入尼莫地平注射液所致的静脉炎。