150例新型冠状病毒肺炎CT影像表现分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)的CT表现,提高CT诊断准确率。方法:回顾性分析150例经核酸检测证实的新冠肺炎患者的临床及CT影像资料,分析其肺部病灶部位、形态和主要CT征象(如磨玻璃密度影、实变影和间质性改变等),总结CT对新冠肺炎的诊断价值。结果:(1)病变部位:累及单侧肺15例(10%),累及双侧肺135例(90%);累及右肺79例(52.7%),累及左肺71例(47.3%);病变局限于1个肺叶14例(9.3%),病变累及2个肺叶54例(36.0%),病变累及多个肺叶82例(54.7%)。(2)病灶类型:单形态表现24例(16%);孤立性类圆形表现18例(12%);多形态表现(至少3种以上CT表现)108例(72%)。(3)CT表现:早期呈多发小斑片影及间质样改变,以肺野外带为著,进而发展为双肺多发或弥漫磨玻璃密度影、渗出及实变影,严重者可出现肺间质纤维化。结论:CT诊断是新冠肺炎的重要诊断方法之一,尤其对核酸检测假阴性患者更是重要的诊断依据。     

急性间质性肺炎的影像特征

目的探讨急性间质性肺炎的影像特征。方法回顾分析经开胸肺活检或临床综合诊断证实的10例AIP系列影像资料。结果 AIP的影像学表现为:早期主要表现为两肺对称性分布磨玻璃影;中期主要表现为两肺弥漫分布磨玻璃影及实变影,但实变影不如磨玻璃影常见,可见小叶间隔增厚;晚期主要表现为牵拉性支气管扩张、蜂窝状影、肺气肿。结论急性间质性肺炎相对特征性的影像学表现为进行性间质纤维化和急进性肺结构的破坏。     

结缔组织病与肺

结缔组织疾病近年来认为属于全身性自身免疫性疾病范畴。这一组疾病具有类似的临床特征,常累及多个器官系统,肺部病变并非少见,少数病人肺部改变可以是该病的主要表现,往往误诊或治疗不当。本文就硬皮病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、干燥综合征等病的肺部病变作一综述。硬皮病硬皮病除皮损外,并累及内脏器官,也称为进行性系统性硬化症(以下简称 PSS)。PSS 肺部有病变者约50%,Siegel 报道肺部有改变者43%,尸检则高达81%。肺部的主要病     

尘肺病合并特发性间质性肺炎(IIPs)的影像学表现

[目的]研究尘肺病合并特发性间质性肺炎(IiPs)的影像学特点. [方法]对67例尘肺病合并间质性肺炎的影像学资料进行分析,总结其影像学特点. [结果] 67例病例中并发59例普通型间质性肺炎(UIP),占88.06％;并发2例非特异性间质性肺炎(NSIP),占2.99％;2例脱屑性间质性肺炎(DIP),占2.99％;1例呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RB-ILD),占1.49％;1例急性间质性肺炎(AIP),占1.49％;1例淋巴细胞间质性肺炎(LIP),占1.49％;1例隐源性机化性肺炎(COP),占1.49％.尘肺合并UIP小阴影以p为主者5例,占8.47％,以s影为主者54例,占91.53％,大阴影为主者1例,占1.69％,以s影为主的尘肺合并UIP较以p影为主的尘肺合并UIP的病例多,差异有统计学意义(P＜0.01);尘肺合并IiPs胸片表现以磨玻璃影、网织结节影、蜂窝影等为主;尘肺合并IIPs高分辨率CT(HRCT)表现以磨玻璃影、蜂窝影伴牵引性支气管扩张、小叶间隔增厚等改变为主.HRCT显示,尘肺合并IIPs磨玻璃影、蜂窝影伴牵引性支气管扩张、小叶间隔增厚较胸片明显,差异有统计学意义(P＜0.01). [结论]掌握尘肺病合并IIPs的影像学特点对正确诊断尘肺病以及判断预后有重要意义.     

儿童支原体肺炎与肺炎链球菌性肺炎的CT表现及鉴别诊断

目的探讨儿童支原体肺炎与支原体肺炎合并肺炎链球菌(SPN)性肺炎的影像学表现差异及临床鉴别诊断,为临床早期鉴别诊断与治疗提供参考。方法选取2005年1月-2010年3月就诊并确诊的支原体肺炎(MP组)患儿35例和支原体肺炎合并肺炎链球菌性肺炎(MP+SPN组)患儿30例,分析两组患儿的CT图像;分别对病变分布、病变形态以及各种并发症进行鉴别诊断与统计分析。结果 MP组患儿病变部位为左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺中叶及右肺下叶,其分布率分别为45.71%、37.14%、25.71%、37.14%及28.57%,MP+SPN组分别为33.33%、43.33%、33.33%、30.00%及36.67%,发病部位两组比较差异无统计学意义;病变形薄片影MP组比MP+SPN组高,无规律肺内实变影MP+SPN组比MP组高,两组差异有统计学意义(P<0.05);影像学比较,磨玻璃影、网状影、支气管壁增厚、支气管血管束增厚两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论确定MP组与MP+SPN组患儿的影像学表现差异和临床鉴别诊断,为临床诊断提供了帮助。     

警惕肺部感染性疾病

肺部感染是指由于细菌或其他病原体引起的肺部炎症,在寒冷季节尤为多见。中老年人最常见的肺部感染是肺炎,其次为肺脓肿和支气管扩张。 肺炎 由各种病原体引起的肺炎,按其炎症在肺内分布情况可分为大叶性肺炎、支气管肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。大叶性肺炎是指炎症累及一个或多个肺叶,但也可以是肺段的炎症。胸部X线检查可见密度均匀的浸润阴影。支气管肺炎是病原体通过支气管侵入和播散     

肺泡蛋白沉积症影像诊断的病理基础及临床应用研究

目的研究肺泡蛋白沉积症(PAP)影像诊断的病理基础及临床应用价值。方法回顾性分析经支气管肺泡灌洗(BAL)或开胸肺活检证实9例PAP的临床、病理及影像资料,并探讨其影像征象的病理学基础及影像诊断的临床应用价值。结果9例PAP的影像表现主要为双肺弥漫且对称分布的腺泡结节影、斑片影、线状影、网状影、磨玻璃影及大片状非叶段性阴影。组织病理学上见病变肺泡腔及小气道内部分或完全充填以PAS染色阳性物质,从而形成磨玻璃影及实变影;而病变肺组织与正常肺组织或肺气肿混合并存,是典型地图样改变的基本原因;病变区间质炎症及水肿致间隔系统增厚,从而使病变表现出为三角形、多角形及不规则形影,因此为HRCT上产生典型铺路石样改变的病理基础。结论PAP的临床表现虽无特异性,但其特征性病理改变是典型影像学表现的基础,因而影像检查可以有效地缩小临床进一步确诊的范围。     

以咳嗽为首发症状的系统性红斑狼疮误诊分析

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erthematosus，SLE）是一种表现有系统性损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核小抗体为代表的自身抗体。有资料显示，SLE以急性狼疮性肺炎为首发表现的比较少见，仅占SLE的1％-4％，年轻女性多发，其主要发生机理为免疫复合物沉积在肺泡毛细血管壁和间质。表现为发热、干咳、气促，胸片X线可见片状浸润阴影。     

肺炎支原体抗体滴度与肺炎支原体肺部感染成年患者CT影像特点的相关性分析

目的探讨肺炎支原体肺部感染成年患者CT影像特点与肺炎支原体抗体滴度的相关性。方法选取2017年4月-2018年10月于河南省中医院门诊或住院治疗的72例肺炎支原体肺部感染患者作为研究对象,对患者CT影像学特点和肺炎支原体抗体滴度水平资料进行整理,并对两种检查结果的相关性进行统计分析。结果 72例患者中早期MP抗体滴度以1∶80为主,占比29.17%,其次为1∶40和1∶160,均占比15.28%。72例患者中单肺病变58例,其中以右肺上叶和左肺下叶较多分别有22例和18例,占比30.56%、25.00%。CT表现以磨玻璃影、实变影和结节影为主,分别有61例、50例和32例,占比84.72%、69.44%和44.44%。肺炎支原体肺部感染患者MP抗体滴度为1∶40、1∶80、1∶160时以磨玻璃影为主要表现,1∶320、1∶640表现为磨玻璃影和结节影共存,1∶2560、1∶5120表现为磨玻璃影、结节影和实变影同存,1∶10240则以实变影为主要表现。经相关性分析结果显示,MP抗体滴度等级与实变影发现率有相关关系(r=0.746,P=0.021)。结论成人肺炎支原体肺炎患者在CT表现上具有一定的特征,早期肺炎抗体滴度与肺实变呈正相关,与其他肺部CT表现无明显相关性。     

认识间质性肺炎

间质性肺炎是指一类主要累及肺间质,可导致肺间质炎症及肺纤维化的肺部疾病的统称。总共有200余种疾病属于这一类。可分为已知病因和未知病因两大类。其致病原因复杂多样,大致包括免疫性、药物性、理化因素等。风湿免疫性疾病包括系统性硬化症、皮肌炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、混合型结缔组织病、强直性脊柱炎等,均可以导致间质性肺炎。     

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)是一种弥漫性、全身性自身免疫病,主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统,同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统,表现出多种临床表现.好发于青年女性,发病高峰为15～ 40岁. 临床表现 系统性红斑狼疮发病可急可缓,早期轻症患者往往仅有单一系统或器官受累的不典型表现,随病程发展其临床表现会越来越复杂.     

螺旋CT对78例创伤性湿肺的诊断价值

目的探讨CT对创伤性湿肺的诊断价值。方法回顾性分析经临床及影像学检查确诊的创伤性湿肺78例CT表现特点及动态变化。结果病变累及一侧肺27例，累及两侧肺51例，累及多个肺叶者64例。CT表现呈支气管束征阳性、小片状磨玻璃影、大片实变影、肺气囊及肺不张等多种影像改变，同时常伴有肋骨、四肢骨骨折及脑、内脏复合损伤。肺内渗出性病变吸收迅速，肺内血肿吸收缓慢。结论CT检查在确定创伤性湿肺的诊断及评价损伤范围方面具有重要价值，是首选的影像柃查方法。     

儿童特发性间质性肺炎12例临床分析

【目的】 探讨儿童特发性间质性肺炎的临床及预后,为临床治疗提供依据。 【方法】 回顾性分析12例儿童特发性间质性肺炎的临床、影像、治疗反应和预后。 【结果】 主要症状为慢性咳嗽、呼吸困难,胸部高分辨CT显示:磨玻璃阴影、斑片状模糊影、线条状、网状阴影及蜂窝状改变。肺功能有限制性通气功能和弥散障碍。以激素、甲氨蝶呤、乙酰半胱氨酸的综合治疗对大部分儿童特发性间质性肺炎有一定效果。 【结论】 激素是治疗特发性间质性肺炎的首选药物,胸部CT显示病变呈磨玻璃样者激素疗效较好,而网格影或者蜂窝状改变疗效欠佳。     

系统性红斑狼疮的临床护理方案

<正>系统性红斑狼疮是临床中十分常见的一种免疫性疾病,其发病群体多集中在青年女性群体中,患者一般表现为疲乏无力、体重下降以及发热等临床症状,缺乏特异性。系统性红斑狼疮对患者的机体会造成不同程度的损害,影响患者的身体健康,当患者病情加重时,会累及患者多脏器以及多系统,影响患者的心理健康以及生活质量。为进一步改善系统性红斑狼疮患者的治疗依从性以及其心理状     

狼疮性肺炎18例临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种多发于中青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病 ,肺部常受累。现将我院 1995年～ 1999年 2 2 5例ＳＬＥ住院病人中合并狼疮性肺炎 18例分析报告如下。1　材料与方法1·1　一般资料　本文收集 1995年～ 1999年住院病人中确诊为ＳＬＥ的患者 2 2 5例 ,所有病例均符合美国风湿病学会 1982年修订的ＳＬＥ诊断标准[1] ,其中合并狼疮性肺炎者 18例 ,其诊断依据为 :呼吸系统症状和体征 ,胸部Ｘ线改变 ,排除了致病菌所引起的肺胸膜病变 ,抗生素治疗无效 ,而肾上腺皮质激素能缓解病情[2 ] 。 18例全为女性…     

儿童狼疮性肾炎该怎么治疗

正系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,其病变大多累及数个系统或器官,当疾病累及到肾脏时称为狼疮性肾炎。有研究发现,儿童患红斑狼疮者2年内可有90%出现狼疮性肾炎,这一比例明显高于成人。肾脏病变直接影响患者的预后,是系统性红斑狼疮患者的主要死亡原因之一。肾脏是人体最重要器官之一,对人体的正常运转起至关重要的作用。肾脏的基本功能是以产生尿液的方式清除体内多余水分及生理活动所产生的代     

职业性硬金属肺病1例报道

目的报道1例职业性硬金属肺病(HMLD)的临床表现、胸部影像学、病理改变及诊断治疗。方法对1例经病理学检查证实的HMLD患者的职业史、临床表现、胸部计算机断层扫描和肺组织病理学检查资料进行总结。结果患者职业接触钴、钨金属粉尘后7年开始出现咳嗽和劳力后呼吸困难;肺功能检查结果为限制性通气功能障碍;胸部计算机断层扫描表现为双肺弥漫性病变,可见磨玻璃影、实变影、小结节影、网状影和牵拉性支气管扩张。肺组织病理学改变为巨噬细胞性间质性肺炎表现,即在肺泡腔内有巨噬细胞和大量的多核巨细胞聚集。结论明确的硬金属粉尘接触史和肺组织病理学检查有助于HMLD的诊断。     

儿童甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部影像学表现

目的 探讨甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿的胸部影像学表现动态变化特点,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析本院53例甲型H1N1流感患儿的肺部影像及临床资料,其中重症病例27例,危重病例26例,比较重症患儿与危重患儿肺部影像学表现的差异性.结果 53例中49例甲型H1N1流感病毒感染患儿最初肺部影像学表现异常,其中大片实变型20例(40.82％),间质浸润型15例(30.61％),混合型14例(28.57％).全部病例未见结节状影、空洞和肺门、纵隔淋巴结增大.重症病例间质浸润型占53.85％,危重病例大叶实变型占66.67％.X线动态变化显示10例中由间质浸润型转变为混合型或混合型转变为大叶实变型,病变吸收较慢,除5例肺部留有纤维化病灶,其中1例合并胸膜下多发囊泡状影外,绝大多数病例无后遗病灶改变.结论 胸部影像学检查能及时发现甲型H1N1流感患儿的肺部病变,动态观察其肺部病灶进展及转归,为临床诊治提供重要依据.     

68例老年继发性肺结核的影像学表现

目的分析老年继发性肺结核的影像学表现,提高对该病的认识和诊疗水平。方法选取2015年1月至12月在我院住院的68例经临床证实的老年继发性肺结核患者的影像学表现进行回顾性分析。结果 68例患者中:(1)病变部位无明显特点:可见双肺、单肺、或一侧肺的某一个肺叶。(2)病变性质:以渗出、纤维条索、钙化等多种病变共存多见,典型的干酪性改变较少见。(3)合并症:常见有结核性胸膜炎、肺癌等肺部病变及心脑血管疾病。结论老年继发性肺结核病变分布广泛,影像学表现多样,且多种形态并存及肺部并发症较多特点。胸部影象学检查,可提高老年继发性肺结核的诊断准确率,减少误诊、漏诊。     

系统性红斑狼疮肺间质病变临床表现及诊断

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多系统 ,多器官的自身免疫性疾病 ,约 7%的SLE患者在病程中可出现肺部损害[1 ] ,多表现为肺间质病变 (ILD) ,急性狼疮肺炎 ,肺动脉高压等。因此 ,在临床工作中往往认为SLE患者的ILD即原发疾病的肺部表现 ,但事实与此相反 ,SLE患者长期应用激素和免疫抑制剂治疗 ,机体防御机制低下 ,容易继发各种感染 ,而某些细菌 ,病毒 ,真菌感染 ,早期粟粒性肺结核等亦可表现为ILD。狼疮肺部损害和狼疮合并结核、感染、肿瘤的治疗原则完全不同 ,误诊将造成严重后果 ,尽早明确SLE患者ILD的性质对治疗和预后有重要…