新医改前后贵州省乡镇卫生院收支结构变化

目的:分析新医改前后贵州省乡镇卫生院收支结构变化,探讨新医改在贵州省乡镇卫生院的实施效果。方法:对贵州省卫生厅卫生信息中心提供的贵州省卫生信息统计年报表进行相关统计学分析,研究2008-2011年(2009年新医改前后)乡镇卫生院的收支情况。结果:2008-2009年每乡镇卫生院均总收入、医疗收入、药品收入及财政补助年均增长率分别为26.46%、22.31%、17.29%及38.79%,药品收入中基本药物收入所占比例逐年上升,2011年升至59.44%,财政补助收入在2008-2011年逐年大幅度增加,所占总收入比例逐年增加;总支出、药品及医疗支出年均增长率分别为24.96%、19.25%及26.63%;2008-2011年贵州省乡镇卫生院总收入始终略大于总支出。结论:贵州省地方政府对乡镇卫生院的补偿机制落实到位,新医改对贵州省乡镇卫生院的生存及发展产生了促进作用。     

浅谈新型农村合作医疗对某县级医院的影响

目的探讨新型农村合作医疗对某县级医院医疗服务的影响。方法采用一般统计描述方法比较该医院2007年1~2月和去年同期提供的卫生服务数量,主要有出院人次、住院天数、经济收入三项指标。结果出院人次增长率为33.5%,患者住院天数增长率为32.3%,经济收入增长率为34.0%。结论新型农村合作医疗对该医院经济状况有很大的提高,住院患者增加。这促进新型农村合作医疗的可持续发展,医院加强服务质量的改善、提供足够的医疗设施、加强农村合作医疗的宣传等措施是必要的。     

新医改前后武汉市社区卫生服务中心经济运行状况分析

目的　了解新医改前后武汉市社区卫生服务中心的经济运行状况。方法　根据2008—2016年武汉市卫生财务年报,对武汉市社区卫生服务中心收支情况、服务量、服务效率和效益进行分析。结果　2008—2016年武汉市社区卫生服务中心总收入年均增长率为21.4%,可分配结余为负值,且可分配负结余规模有持续扩大趋势。财政补助收入占总收入比重持续增长,由2008年的32.4%增长至2016年的60.0%,其中用于公共卫生服务补助的资金年均增长率为7.7%;医疗收入占总收入比重大体上呈下降趋势,由2008年的59.4%降至2016年的37.7%,其中药品收入占医疗收入比重由2008年的38.9%降至2016年的32.3%。承担的门急诊人次数由2008年的200.5万人次增长至2014年的398.8万人次,2015、2016年分别降至359.2、298.4万人次;出院人数由2008年的1.2万人增长至2014年的7.3万人, 2015、2016年分别降至5.3、4.1万人。病床使用率由2009年为80.9%下降至2016年的44.4%,百元固定资产医疗收入（不含药品收入）由2008年的61.2元增长至2011年的135.1元,之后大体上呈下降趋势,2016年降至66.9元。结论　新医改以来,武汉市社区卫生服务中心的经济运行发展低于全国平均水平;公共卫生服务功能有所增强,但医疗服务功能弱化;建议持续提升社区卫生服务中心的医疗服务能力,调动社区人员积极性,提升工作效率,最终促进分级诊疗实现。     

加强病案归档管理的做法和体会

目的探讨加强病案归档管理的做法和体会研究。方法采用2008～2010年出院归档病案共8759份,所有数据均采用VisualFoxpro6.0与SPLM1.0软件进行统计学处理,运用x2检验。若P〈0.05,差异具有统计学意义。结果 2008年、2009年、2010年出院病案按时归档率分别为35.01%、63.00%、78.01%,3年病案按时归档率比较,差异具有统计学意义（x2=2359,ν=2,P〈0.05）。2008年各月病案按时归档率均〈45%;2009年除了1、5月外,其他各月病案按时归档率均〉50%;2010年除5月外,其他各月病案按时归档率均〉70%。结论采用一号集中病案归档管理制可加强病案的管理,获得了较佳的效果,值得推广应用。     

全科医生预约服务的可行性研究

目的 了解草市御河社区全科医生预约服务2008年、2009年、2010年三年来为辖区居民所接受和满意情况,探索全科医生预约服务的可行性.方法 在草市御河社区卫生信息系统里比较2008年、2009年、2010年三年来接受预约服务的总人次;此外分别于2009年1月、2010年1月、2011年1月分别采用自行设计的问卷资料对来中心就诊的社区居民采用巧遇式的调查方式进行了100份的问卷调查,调查内容涉及预约服务的接受度、预约服务的成功率以及预约服务的满意度.结果 2008年、2009年、2010年三年来接受中心全科医生预约服务的人次数分别为18567人次、29454人次、35443人次;三年来接受预约服务的比例分别为46.88%、61.70%、76.29%;预约服务成功率分别为63.97%、74.83%、86.98%;预约服务满意率分别为77.78%、84.48%、93.24%.结论 三年来接受预约服务的人次数逐年大幅度增加,对预约服务的满意度也显著提高,全科医生预约服务逐步被社区居民所接受.     

医院病历管理与医疗质量关系探讨

目的对运行病历进行质量监控,探讨医院病历管理和医疗质量间的关系。方法选取2008年5月～2009年5月新疆伊犁哈萨克自治州新华医院收治的危重疑难病历。2008年每周从运行病历中抽取一次,但到2009年每周从运行病历中抽取二次。2008、2009年抽取的危重疑难病历数分别为2600份和4500份,并且对这些病历质量进行分析。结果 2009年病历缺陷发生率(2.8%)明显低于2008年病历缺陷发生率(7.15%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院病历质量是医疗质量的坚实基础,医院病历质量旨在提高医疗质量水平,更好地为患者服务,两者关系相辅相成,密不可分。     

社区健康教育对高血压患者疾病控制情况的影响

目的 探讨社区健康教育对高血压患者疾病控制情况的影响.方法 2007年1月-2010年1月本院积极组织开展一系列健康教育和健康促进活动,其中长期规律参加社区健康教育的高血压患者设为干预组(82例);不能参加者设为对照组(106例).每年随访一次,观察其血压控制情况、药物依从性、并发症发生率情况.结果 2008、2009、2010年干预组患者收缩压较对照组明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者收缩压在入组时、2008、2009、2010年比较,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者药物依从性在入组时、2008、2009、2010年比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者并发症发生率在入组时、2008、2009、2010年比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 社区健康教育能改善高血压患者疾病控制情况及生活质量,值得在社区长期广泛开展.     

国家基本公共卫生服务项目十年评价（2009—2019年）系列报告（二）——国家基本公共卫生服务项目实施十年的进展与成效

背景 国家基本公共卫生服务项目是中国政府主导的一项重要惠民工程,是迈向全民健康覆盖的中国实践,2009年该项目在全国铺开,覆盖面和影响力之大,在我国公共卫生领域首屈一指;回顾并总结该项目十年发展进程,明确成效,有利于促进项目的持续发展。 目的 梳理并总结全国国家基本公共卫生服务项目在过去十年（2009—2019年）所取得的进展与成效。 方法 通过函调收集31个省（自治区、直辖市）基本公共卫生服务项目各项监测数据（2009—2016年）,分析国家基本公共卫生服务管理平台监测数据（2017—2019年）,以及《中国卫生健康统计年鉴》（2010—2020年）相关指标,从供方角度分析十年间全国基本公共卫生各项服务的覆盖情况。2019年11—12月,在浙江省、山西省、重庆市开展了国家基本公共卫生服务项目十年评估居民调查,从需方角度调查居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率、利用率、满意率、自评获益率等情况。 结果 十年间,我国基本公共卫生的各类服务项目的覆盖率均有较大幅度增长：（1）健康档案建档率、电子健康档案建档率、健康档案使用率分别从2009年的48.78%、35.07%、22.14%上升至2019年的88.25%、86.82%、55.34%,平均年增长率分别为6.41%、10.92%、15.62%;（2）全国发放健康教育印刷资料累计约63.11亿份,播放健康教育音像资料次数约3.37亿次,举办健康教育讲座累计参加人数达11.44亿人;（3）截至2019年,全国管理在册的高血压患者约1.09亿人,糖尿病患者约3 135.71万人,高血压、糖尿病患者的规范管理率十年间分别增长了29.28%、27.25%,高血压、糖尿病管理人群的血压、血糖控制率十年间分别增长了16.84%、24.69%,平均年增长率分别为3.28%、5.56%,东、中、西部地区各项指标的差距呈逐渐缩小趋势;（4）孕产妇早孕建册率、产前检查率、产后访视率和系统管理率分别增长了6.06%、4.60%、7.79%和9.40%,新生儿访视率、0~6岁儿童健康管理率的十年增长幅度分别为14.09%、17.82%,平均年增长率为1.74%、2.30%;2019年,全国老年人健康管理率为67.41%,较2009年增长26.23%,平均年增长率为5.96%;老年人和儿童的中医药健康管理服务的平均年增长率为15.00%、12.97%;（5）居民预防接种建证率和各类疫苗接种率均稳定在90%以上;严重精神障碍患者规范管理率2019年达89.17%,肺结核患者管理率及肺结核患者规范服药率自2015年以来均稳定在95%以上;（6）2019年参与调查的居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率为85.4%,服务利用率为98.7%,重点人群的服务满意度均在90%以上,自评服务获益率均在85%以上;（7）基层医疗卫生服务机构的服务能力有所提升,机构数量呈现持续上升趋势,基层医疗卫生机构人员数量、医护比、本科以上学历占比均逐年上升。 结论 十年来,作为我国基本医疗卫生服务的重要组成部分,基本公共卫生各服务项目人群覆盖率均有较大幅度增长,服务广覆盖的目标基本达成,重点人群健康管理水平提升明显,健康管理效果显现,居民对基本公共卫生服务的获得感逐步提高,基层医疗卫生机构服务能力不断提升,我国基本公共卫生服务项目的全面实施是向"全民健康覆盖"目标迈进的重要举措。     

系统化整体优质护理在妇产科的应用

目的 探讨和总结系统化整体优质护理在妇产科的应用价值.方法 随机抽取2008年4月～2011年4月收治的妇产科患者3069人,回顾性地进行系统化整体服务的满意度调查,分析比较3a来妇产科开展系统化整体优质护理服务的质量.结果 2008～2009年度调查1008人,满意人数814人,满意度80.75%;2009～2010年度调查1019人,满意人数903人,满意度88.62%;2010～2011年度调查1042人,满意人数1025人,满意度98.37%;3组间比较有统计学差异(P<0.01),系统化整体优质护理在妇产科取得了满意的成效.结论 妇产科的系统化整体优质护理是有效改善医患关系、提高医院竞争力、促进患者健康的重要举措,要不断形成和完善妇产科系统化整体优质护理体系,使医院的医疗水平得到全面提高.     

会员制医疗保健服务模式的理论与实践探讨(下)

3会员制医疗服务的部分典型案例营销特点分析 3.1高级会员制代表--南方医院惠侨科贵宾会员制体系 广州南方医科大学(原第一军医大学)南方医院的惠侨科是国内特需医疗服务开办最早,规模最大,品牌最好的医疗机构之一.江泽民同志曾于1995年3月亲笔题词"救死扶伤、无私奉献、艰苦奋斗、永葆本色"予以嘉勉.该科有十种不同档次的高级病房200间,设有独立的门诊和辅助检查场所,集预防、保健、医疗、康复于一体,后勤配套"一条龙"服务,成为名副其实的现代园林宾馆式综合医疗服务机构.1995年,医院经运用SWOT分析法,尝试进一步发展高级会员制医疗服务体系,以优质服务稳定高消费群体的医疗保健服务,利用他们现身说法的"口碑",营造品牌,借助"瀑布"式的播散效应发展新会员.迅速占据高端医疗市场.     

南京市社区卫生服务利用情况和满意度调查

目的 了解南京市居民对社区卫生服务的利用情况和满意度.方法 采用分层随机抽样方法,在2007年底和2008年底分别对1 302名和1 409名社区卫生服务利用者进行问卷调查,监测和评价其对社区卫生服务的利用情况和满意度.结果 居民到社区卫生服务机构多为病伤诊治和购药,2007年和2008年分别为71.04%和72.82%,其他服务利用较少;自感病轻时选择社区卫生服务机构作为首诊机构的比例最高,2007年和2008年分别为62.37%和71.84%.居民对社区卫生服务机构的满意度较高,其中方便性满意度最高,2008年达到95.60%;对设备设施和药品价格的满意度较低,2007年仅为65.36%和50.92%;2008年各满意度指标较2007年均有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 社区卫生服务机构应主动开展宣传和公共卫生服务,同时提高医疗水平,改善设备设施,降低服务价格和药品价格是提高满意度的关键.     

珠江三角洲六城市社区卫生服务中心3年门诊量及影响因素调查

目的了解珠江三角洲六城市3种不同举办模式下社区卫生服务中心的门诊量变化及影响因素.方法采用深入访谈、自填式机构问卷、查阅政府资料及网站相结合的三角测量法,用描述性统计方法、线性回归、相关分析对定量资料进行分析,主题框架法对定性资料分析.结果 2008年至2009年,医院办、私人办和政府办社区卫生服务中心年平均门诊量增长率分别为16.76%、42.36%、422.75%;2009年至2010年分别是11.99%、52.05%、58.55%;2008年至2010年社区中心门诊量可能不受门诊次均费用(P>0.05)、举办模式(P>0.05)影响;2010年社区中心门诊量可能与社区中心大中专学历人数(P<0.01)、医生总数(P<0.05)有关;首诊入社区报销比例提高的政策使社区中心的平均门诊量得到增长数年据不同前从2008年至2010年间得到的增长.结论政府办模式对社区中心门诊量增长有促进作用,医疗保险政策有助于提高社区中心门诊量,社区中心的首诊地位已经逐步确定.     

一级专科医院管理社区卫生服务中心的效果评价

目的探讨一级专科医院管理社区卫生服务中心的效果。方法收集2008—2011年北京市五里坨社区卫生服务中心及下属站统计资料。统计2008—2011年专业队伍结构变化;因2008年财务在分账过程中,部分数据无法有效对比,统计2009—2011年门诊诊疗人次及门诊收入情况。结果 2008—2011年全科医师由4人增加至11人,年递增率为40.1%;全科护士由8人增加至13人,年递增率为17.6%;防保人员由2人增加至8人,年递增率为58.7%。2009—2011年门诊诊疗人次由9 709例次增长至44 630例次,年递增率为114.4%。门诊总收入由119.3万元增长至933.4万元,年递增率为179.7%;其中医疗收入由10.5万元增长至155.9万元,年递增率为185.3%;药品收入由108.8万元增长至777.5万元,年递增率为167.3%。结论一级专科医院管理社区卫生服务中心的发展模式,使社区卫生服务中心从人员结构到门诊诊疗人次和收入都得到稳步发展。     

北京市朝阳区2010-2012年社区基本公共卫生服务提供变化情况分析

目的 了解北京市朝阳区2010-2012年社区卫生服务机构基本公共卫生服务提供的现状、变化趋势及存在的问题,为社区卫生服务的良好发展提供依据。方法 2013年12月课题组通过朝阳区的社区卫生服务机构网络直报和管理信息平台,结合社区卫生服务机构常规月报、季报、年报和临时报表等形式的有关统计信息,收集2010-2012年朝阳区社区卫生服务机构公共卫生服务提供的相关信息,并进行分析。共收集了42个社区卫生服务中心,199个社区卫生服务站的相关数据。结果 与2010年相比,2012年朝阳区社区卫生服务机构全科（4882487人次比3342681人次）、中医（1597939人次比1141989人次）等特色门诊服务量增加,年均增长率分别为20.9%、18.3%|慢性病管理总人数（487484人比294274人）增加,年均增长率为28.7%|开展健康教育讲座（2467次比2325次）、健康促进活动（1800次比1043次）增加,年均增长率分别为3.0%、31.4%|参加健康教育讲座（142633人次比86183人次）、健康促进活动（231425人次比121024人次）的社区居民亦增加,年均增长率分别为28.6%、38.3%|其他基本公共卫生服务的提供如结核病免费服药、精神疾病免费服药、儿童保健、孕产妇保健等亦增加。2012年家庭健康档案电子化率达92.4%（1091266/1180767）,个人健康档案电子化率达91.5%（2568591/2796941）,但仍存在总体服务的覆盖率较低,难以满足社区居民需求|发展速度不足以实现规划目标|部分服务的提供量出现下滑;健康教育与健康促进服务模式单一等问题。结论 2010-2012年间,朝阳区社区卫生服务机构各项基本公共卫生服务都有了较大的发展,但亦存在有不合理的地方。针对目前的现状,朝阳区应制定系统的社区公共卫生发展规划;加强人才引进的力度;增加财政的支持力度;改善社区机构的条件;加强各双向转诊制度的执行;发挥社区公共卫生居民“健康守护人”的作用。     

2008～2010年广西县级中医院医疗服务提供状况分析

目的：了解2008～2010年广西县级中医院医疗服务提供状况,为中医院改革和制定发展方向提供依据。方法自编调查问卷,调查广西54家县级中医院2008～2010年的医疗服务量、医疗服务效率、医疗服务质量等,分析其医疗服务提供状况。结果2010年54家县级中医院总门诊人次、急诊人次、出院人次、住院手术例数与2008年相比分别增长了7．27％、9．64％、12．98％、10．26％。3年病床使用率、病床周转次数的年平均增长率分别为4．64％、8．58％;3年出院者平均住院日均小于8 d。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率3年均大于95．00％;住院患者抢救成功率3年均在85．00％以上;治愈率3年分别为58．78％、56．04％、56．15％;好转率3年分别为40．08％、41．40％、42．04％;病死率3年分别为0．25％、0．20％、0．24％。结论广西县级中医院应注重优化资源配置,不断提高服务量、服务效率和提升服务质量。     

基于TOPSIS法与秩和比法的江苏省基本医疗服务均等化水平研究

目的 了解2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平的发展趋势,评价2014年社区卫生服务中心与乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平,以期为基本医疗服务均等化优化策略的制定提供依据。方法 本研究数据来源于国家、江苏省的《统计年鉴》《卫生（和计划生育）统计年鉴》《第五次卫生服务调查》,从中提取2010-2014年基本医疗服务的相关数据。采用世界卫生组织（WHO）提出的全民健康覆盖（UHC）测度维度（包括经济可负担性、服务可提供性、服务可获得性、体系有效性）来评价基本医疗服务均等化。采用年平均增长速度分析2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平的发展趋势;采用TOPSIS法和秩和比（RSR）法,比较江苏省2014年社区卫生服务中心与乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平。结果 2010-2014年,江苏省在经济可负担性维度中,人均政府财政补助、门诊人均医疗费、住院人均医疗费的年平均增长速度分别为18.57%、4.18%、1.53%;在服务可提供性维度中,每千人口基层医疗机构数、床位数、卫生人员数的年平均增长速度分别为-0.44%、1.89%、2.34%;在服务可获得性维度中,人均诊疗人次、病床使用率的年平均增长速度分别为8.83%、2.73%;在体系有效性维度中,孕产妇死亡率、婴儿死亡率的年平均增长速度分别为-7.09%、-5.48%,人均期望寿命为76.63岁。TOPSIS法分析结果显示,社区卫生服务中心、乡镇卫生院的Ci值分别为0.465、0.535;RSR法分析结果显示,社区卫生服务中心、乡镇卫生院的RSRi值分别为0.467、0.533。结论 2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平总体上呈提高趋势;两类主要基层医疗机构即社区卫生服务中心、乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平存在差异,乡镇卫生院基本医疗服务均等化水平优于社区卫生服务中心。     

不同类型社区卫生服务中心运营与服务状况比较

目的对是否中医特色社区卫生服务中心运营与服务状况进行比较,为国家有关部门制定相关中医药参与社区卫生服务的政策提供参考依据。方法 2008年调查以中医治疗为主和以西医治疗为主的不同类别的社区卫生服务中心。结果中医特色社区卫生服务中心财政补助不高,但是服务提供和利用好,人均住院费用降低。2005~2007年,中医特色社区卫生服务中心每千人口年出院人次数的年平均增长率为5.39%,西医社区平均增长率为-6.10%。从结果可以看出,中医社区每千人口出院人次数增长速度明显高于西医社区,西医社区每千人口出院人次数呈现负增长。从结果可以看出,2006年中医特色社区卫生服务中心的均方值略低于西医社区的均方值。结论继续加强财政投入,提高服务功能。同时希望不同特色社区卫生服务中心要加强社区健康管理,努力提高居民健康水平,总体控制医疗总费用。     

2009～2019年广西城乡医疗救助基金收支现状

目的 分析2009～2019年广西城乡医疗救助基金收支现状,探寻优化对贫困群众开展医疗救助的对策.方法 收集2009～2019年广西城乡医疗救助基金收入、支出、结余、救助人员情况等数据,分析城乡医疗救助基金收支现状.结果 2009～2019年,广西城乡医疗救助基金收入和支出年均增长率分别为15.5％和19.3％.财政补...     

2005-2009年云霄县碘缺乏病防治效果分析

目的了解云霄县碘缺乏病情况,评价防治措施效果。方法 2005、2007、2009年用PPS法在我县境内按东、西、南、北、中随机抽取5个乡镇30所小学8~10岁在校学生,查甲状腺肿大和尿碘;2005、2006、2007、2008、2009年用PPS法抽查我县5个乡镇20个行政村居民食用盐查合格碘盐食用率。结果实施全民加碘干预措施后,2005、2007、2009年甲状腺肿大率分别为10.75%、5.67%、5.5%,且呈下降趋势;2005、2007、2009年尿碘中位数指标分别为115.67、124.19、132.0μg/L,均达到国家消除碘缺乏病阶段目标的标准[1];2005年居民合格碘盐食用率为86.67%未能达标,2006、2007、2008、2009年居民合格碘盐食用率分别为98.6%、95%、97.67%、96%,均达标。结论碘缺乏病是一种严重危害人民健康的地方病,云霄县通过持续多方面开展防治工作,达到良好的效果,但消除碘缺乏病是一项长期、系统工程,需要巩固和加强。     

2010-2020年公立医院收支结构变化分析

目的：分析2010-2020年公立医院收支结构的变化特点及趋势，为优化公立医院收支结构提供参考。方法：收集2010-2020年公立医院收支数据，采用线图和结构变动度法进行描述性分析。结果：2010-2019年，二、三级公立医院财政补助收入占比分别为9.4%～13.2%和6.2%～8.1%。2012-2020年，药品收入占医疗收入的比例逐年下降，检查与卫生材料收入占医疗收入的比例逐年上升，医疗服务性收入占比增长缓慢。2012-2020年，公立医院医疗收入总体结构变动度为23.54%，医疗收入结构变动贡献从大到小依次为药品收入、卫生材料收入、医疗服务性收入和检查收入。结论：药品零差率等政策的实施总体上促进了公立医院医疗收支结构朝着合理化方向发展，但收支结构仍存在进一步优化空间。