缬沙坦对维持性腹膜透析患者腹膜功能保护的研究

目的 探讨血管紧张素受体拮抗剂（ARB）缬沙坦在维持性腹膜透析（MPD）患者中的作用.方法 将80例腹膜透析患者分为缬沙坦组和对照组,各40例.缬沙坦组给予口服缬沙坦80 mg/d;对照组均未使用ARB药物和血管紧张素转换酶抑制剂类药物.观察两组治疗前和治疗12个月后腹膜平衡实验（PET）、残余肾功能（RRF）、24h尿量、日超滤量的变化、血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子（TGF-β）等变化.结果 缬沙坦组治疗后的PET、RRF、24 h尿量、日超滤量较对照组高（均P＜0.05）,VEGF、TGF-β较对照组低（均P＜0.05）.结论 维持性腹膜透析患者使用ARB可降低残余肾功能下降的速度,抑制腹膜纤维化的发生和发展,在抗腹膜硬化和保护腹膜功能上起到积极的作用.     

靶向STAT3通过调控糖酵解及间皮间充质转分化改善腹膜透析相关腹膜纤维化

目的 研究高糖对人腹膜间皮细胞系(HMrSV5)间皮-间充质转化(MMT)的影响及机制,以及药理阻断信号转导和转录激活因子(STAT3)对大鼠腹膜的保护作用。方法 将动物分为3组：假手术组(Sham组)、模型组和STAT3抑制剂组。在大鼠背侧皮肤下手术植入微型腹膜透析导管,每日注射高糖透析液诱导大鼠腹膜纤维化模型。10周后,苏木精-伊红(HE)染色观察腹膜组织病理改变,免疫组化方法检测腹膜组织转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。模拟高糖微环境对HMrSV5进行细胞培养,转染si-STAT3,Western blot方法检测STAT3蛋白和磷酸化水平及糖酵解相关代谢酶6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-双磷酸酶-3 (PFKFB3)、乳酸脱氢酶A(LDHA)的表达。结果 HE染色显示STAT3抑制剂(BP-1-102)可抑制高糖透析大鼠的腹膜下组织增厚及血管增生。模型组大鼠腹膜组织TGF-β1蛋白表达显著高于假手术组,STAT3抑制剂组大鼠腹膜TGF-β1蛋白表达显著低于模型组(P<0.05)。与对照组相比,高糖诱导HMrSV5细胞STAT3激活,以及α平滑肌肌动蛋白(α-...     

腹膜透析患者腹膜功能与微炎症因子的关系

目的 探讨腹膜透析患者血清、透出液中的IL-6、CRP与腹膜转运功能之间的关系.方法 选取规律随访且没有明显炎症的维持性腹膜透析患者44例,入选患者在腹膜透析1个月时行腹膜平衡试验（PET）.根据透出液/血浆肌酐浓度比值（D/Pcr）将患者分为L/A组（D/Pcr≤0.64）22例和H/A组（D/Pcr≥0.65）22例,腹膜透析6个月时再次行PET检查.检测腹膜透析后1、6个月的血清及透出液中CRP、IL-6水平,分析其与腹膜转运功能的关系.结果 两组患者在年龄、残余肾功能和尿素清除指数（KT/V）间差异无统计学意义,H/A组血清白蛋白水平低于L/A组,H/A组患者夜间超滤量明显少于L/A组.L/A组和H/A组腹膜透析6个月后血清CRP水平均高于1个月;H/A组腹膜透析1、6个月血清CRP水平高于L/A组,腹膜透析6个月透出液CRP水平高于L/A组.L/A组和H/A组在腹膜透析6个月血清IL-6水平均明显高于1个月;H/A组腹膜透析1、6个月血清IL-6水平均高于L/A组.L/A组6个月后透出液IL-6水平明显高于1个月;H/A组腹膜透析1个月时透出液IL-6水平明显高于L/A组.患者腹膜转运功能可能与血清CRP和IL-6相关,血清CRP和IL-6是影响腹膜转运功能的危险因素.结论 患者腹膜转运功能可能与血清CRP和IL-6相关,全身微炎症是影响腹膜转运功能的危险因素.     

腹膜透析相关性腹膜纤维化发生机制的研究进展

腹膜透析（PD）广泛应用于终末期肾脏病（ESKD）患者的临床治疗,而腹膜纤维化（PF）是PD最严重的并发症,使得透析充分性降低、腹膜功能衰竭,是患者退出PD治疗的原因之一。本文就细胞因子、基质蛋白酶/金属蛋白酶组织抑制剂、腹膜炎症、氧化应激、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、NLRP3炎症小体、内皮-间质转分化在PF的作用进行综述。     

单中心腹膜透析患者左室肥厚相关因素分析

目的分析影响单中心腹膜透析患者左室肥厚的危险因素。方法对我中心2017年1月至2019年6月符合要求的常规腹膜透析患者进行回顾性分析。收集96例患者的年龄、透析年限、收缩压、清蛋白、心脏彩超等资料。通过左心室质量指数(LVHI)评价左室肥厚,用身高~(2.7)标化计算左室质量指数。将男性LVHI50 g/m~(2.7),女性47 g/m~(2.7)作为分界点,观察两组患者在一般资料和实验室检验的区别。结果 96例腹膜透析患者中LVHI增加者有74例(77.08%),LVHI增加组中患者的透析年限明显较长,体质量指数较大,收缩压水平较高,清蛋白水平较低,且使用肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂的例数较少。Logistic回归分析显示,LVHI的增加与较长的透析年限、低清蛋白及未使用RAS抑制剂有关。结论腹膜透析患者透析时间的延长、清蛋白的降低可以加重LVHI的增加,而RAS抑制剂的使用可以阻止这一过程的发生。     

腹膜透析相关性腹膜纤维化机制的研究进展

目前腹膜透析已在临床上广泛推广,腹膜透析相关性腹膜纤维化是终末期肾病患者退出腹膜透析最重要的原因,因此研究腹膜透析相关性腹膜纤维化的机制具有重要意义。腹膜纤维化发病机制涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统,转化生长因子β、血管内皮生长因子和结缔组织生长因子异常表达,细胞外基质异常聚集,腹膜透析液的高糖毒性以及上皮间质转化等多个途径,对其有效防治能改善该类患者的生活质量、提高腹膜透析效能具有重要临床意义。     

阿托伐他汀钙对维持腹膜透析患者腹膜功能、透析液VEGF、 TGF-β1及血脂的影响

目的 探讨阿托伐他汀钙对维持腹膜透析患者腹膜功能、透析液血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）及血脂的影响.方法 将67例新腹膜透析患者分他汀组34例和对照组33例.分别用阿托伐他汀钙联合缬沙坦和仅缬沙坦治疗,疗程均为12个月.比较两组治疗前后标准腹膜平衡实验（PET）、溶质清除情况（Kt/V、Ccr）、营养状况（SGA、nPNA、nPCR）、VEGF、TGF-β1、血月脂及并发症发生率.结果 两组治疗后的PET、溶质清除情况各指标均较治疗前低（均P＜ 0.05）,他汀组下降的幅度小于对照组（P＜0.05）;两组治疗前后及治疗后的营养状况指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组治疗后的VEGF、TGF-β1值均较治疗前高（均P＜0.05）,而治疗组升高的幅度小于对照组（P＜0.05）;他汀组治疗后T℃、TG及LDL-C值均较治疗前和对照组治疗后低（均P＜ 0.05）,HDL-C高（P＜0.05）,对照组治疗前后血脂各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 长期腹膜透析患者服用阿托伐他汀钙可降低残余肾功能下降的速度,抑制腹膜纤维化,保护腹膜功能起重要的作用.     

替米沙坦对腹膜透析患者残存肾功能及血脂代谢的作用

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替米沙坦是否能延缓腹膜透析患者残存肾功能的丢失及其对血脂代谢的影响。方法将入选的46例维持性腹膜透析患者随机均分为替米沙坦组及对照组。替米沙坦组予以美卡素80mg/d口服,两组患者经过常规降压治疗使目标血压值均达到16～18/9.33～11.33 kPa,观察时间为12个月。所有患者定期(每3个月)测定残存肾功能,检测血白蛋白、血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、尿素清除指数(Kt/V),肌酐清除率(CCL),记录血压、24 h尿量。结果替米沙坦组与对照组的尿量和残存肾功能变化差异有统计学意义(F=6.15,P<0.01);反映血脂代谢的3个指标,即甘油三酯、血清胆固醇、低密度脂蛋白在研究过程中的变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比其它常规降压药,替米沙坦可能更具有保护持续性非卧床腹膜透析患者的残存肾功能以及稳定血脂代谢的作用。     

腹膜透析患者退出原因分析

目的:探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出腹膜透析的原因及其影响因素。方法:分析CAPD的终末期肾脏病(ESRD)患者的临床资料,统计退出腹膜透析的患者例数并分析其原因。结果:95例入选本研究,共39例患者退出腹膜透析,退出率为41.05%,退出原因主要为死亡(22/39)、改血液透析(8/39)和肾移植(6/39)。患者死亡的主要原因是心力衰竭(54.5%)和肺部感染(27.3%)。死亡组患者明显高龄、开始透析时的残余肾功能差、营养不良及贫血较重(P<0.05),此外死亡组患者原发病为糖尿病比例明显高于对照组(P<0.05),且使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)控制血压明显少于对照组(P<0.05)。腹膜炎是导致患者改血液透析的主要原因。结论:死亡是CAPD患者退出腹膜透析的主要原因,患者死亡的主要原因为心血管病和感染,高龄、糖尿病、残余肾功能差、贫血和营养不良是影响患者生存的危险因素,早期肾脏替代治疗、积极改善贫血和营养状况以及使用ACE I或ARB可改善CAPD患者的预后。     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭的临床疗效观察

目的评价腹膜透析(PD)治疗急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效。方法66例ARF病人分为两组,腹膜透析组(A组)24例,血液透析组(B例)42例,比较两组病人的临床资料、治疗方法和预后。结果A组和B组少尿期持续时间分别为(23.1±14.4)天和(19.8±10.4)天,P>0.05,病死率分别为25%和31%,P>0.05。A组和B组肾功能完全恢复者分别为63%和64%,P>0.05。结论PD是治疗急性肾功能衰竭的有效方法之一。     

腹膜透析联合血液透析对慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的：探讨血液透析联合腹膜透析与腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法：选取我院2006年10月~2010年10月收治的慢性肾功能衰竭患者80例,其中32例行腹膜透析联合血液透析治疗（联合组）,48例仅进行腹膜透析（腹透组）,观察两组疗效。结果：两组治疗后肾功能均得到改善,联合组肌酐、尿素氮均低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;治疗后联合组血红蛋白及白蛋白水平高于腹透组,甲状旁腺素水平低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;联合组治疗中并发症少于腹透组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭,可明显改善肾功能,减少并发症,改善患者生活质量,值得应用。     

腹膜平衡试验在腹膜透析患者中的应用

腹膜平衡试验 (PET)是目前国际上普遍应用的确定腹膜溶质转运特性的方法。自 1997年 8月至今 ,我们对 5 6例腹膜透析患者进行了腹膜平衡试验 ,并根据试验结果 ,采用合理的透析方法 ,解决了腹透患者超滤不足或透析不充分的问题 ,现总结报告如下。1　对象和方法1.1　患者的选择　 5 6例均为住院的透析患者 ,其中男 37例 ,女 19例 ,平均年龄 4 1岁 ,平均透析时间为2 1.8个病人月 ,原发病为慢性肾小球肾炎 31例 ,高血压肾病 12例 ,糖尿病肾病 10例 ,多囊肾 3例。1.2　PET的方法1.2 .1　标准的PET方法　晨起取坐位彻底放出前晚已留置在腹腔内…     

腹膜转运特性对持续不卧床腹膜透析患者营养状况的影响

目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运特性对营养状况的影响。方法对55例CAPD患者进行分析、研究,按照腹膜平衡试验(PET)的结果分为高转运组(24例)和低转运组(31例)。采用主观综合性营养评估(SGA)方法评估患者营养状况及两组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、透析龄、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、Kt/V、TCcr、每日透析液剂量、超滤量、尿量、血糖、残余肾功能(GFR)、体重及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)等进行比较。结果两组患者的透析龄、透析剂量、超滤量、BUN、Scr、TCcr、Hb、GFR、体重、血压比较差异均无统计学意义;与低转运组比较高转运组D/P4肌酐(0.56±0.55 vs 0.77±0.42)显著升高,Kt/V(2.11±0.57 vs 1.71±0.49)、TP(69.51±6.06 vs 65.93±7.57)g.L-1、Alb(35.24±3.75 vs 31.45±4.42)g.L-1显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kt/V与血清白蛋白呈正相关(r=0.383,P<0.01),D/P4肌酐与血清总蛋白及白蛋白均呈负相关(r=-0.286,-0.341,P<0.05)。结论 CAPD不同腹膜转运特性患者的营养状况存在明显差异,腹膜透析高转运患者营养状况较低转运者差。     

羟苯磺酸钙对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的 探讨羟苯磺酸钙对尿毒症维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响.方法 选择笔者医院肾病内科尿毒症维持性腹膜透析患者64例,随机分为腹膜透析治疗对照组（A组）和羟苯磺酸钙治疗观察组（B组,羟苯磺酸钙治疗,0.5g,3次/天）,另选择笔者医院体检中心32例健康志愿者作为正常组（C组）.其中A、B组患者行常规持续不卧床腹膜透析（CAPD）治疗,治疗时间12周.观察治疗前后3组受试者肾功能、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）,以及营养学指标血白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋（Hb）、改良主观综合性营养评估（SGA）评分的变化.结果 与C组相比较,A组、B组患者的炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均上升（P＜0.05）,与A组比较,B组患者的炎症因子水平降低.而与C组相比较,A组、B组患者营养学指标（Alb、PA、Hb）均有所下降（P＜0.05）,SGA评分有所上升（P＜0.05）;羟苯磺酸钙液治疗12周后,B组患者Alb、PA、Hb水平上升更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）,B组SGA评分下降更明显（P＜0.05）.结论 腹膜透析患者存在微炎症状态,羟苯磺酸钙治疗可在一定程度上改善腹膜透析患者的微炎症状态,并改善患者的营养状态.     

灯盏花素注射液对腹膜透析患者腹膜转运效能的影响

目的观察灯盏花素对腹膜透析患者腹膜转运效能的影响。方法采用自身对照方法,选取20例终末期尿毒症持续不卧床腹膜透析治疗患者,且腹膜透析效能处于低平均转运以下。在静脉输注灯盏花素15~30d,对比用药前后PET的变化。结果用药后腹膜肌酐D/P值较用药前升高(0.465±0.049)vs(0.545±0.048)(P<0.01),葡萄糖D/D0值2,4h均有所下降(0.799±0.161)vs(0.660±0.053),(0.609±0.099)vs(0.479±0.049)(P<0.01),腹膜透析超滤量差异无显著性。结论灯盏花素能够提高持续不卧床腹膜透析患者对于肌酐的清除率减少葡萄糖的重吸收,从而改善腹膜转运效能。     

辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察

<正>本院自2005年6月开始用3-羟-3-甲戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药辛伐他汀联合阿司匹林长期口服治疗冠心病合并高脂血症患者,并与复方三维亚油酸胶丸联合阿司匹林组进行比较,现报告如下。     

血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭84例

目的:观察腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法:回顾性分析154例慢性肾功能衰竭患者临床资料,其中,84例采用了腹膜透析联合血液透析进行治疗(观察组),70例仅采用了腹膜透析治疗,观察两组患者治疗1周后的BUN(尿素氮)、Hb(血红蛋白)、ALB(白蛋白)、Scr(肌酐)等指标变化情况,及并发症发生情况。结果:观察组患者的BUN、Hb、ALB、Scr等指标明显优于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症的发生率为3.57%,明显低于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析联合血液透析的双重透析方法对慢性肾功能衰竭患者具有较为明显的疗效,且安全可靠。     

应用高频超声评价腹膜透析对腹膜的影响

目的探讨高频超声在评价腹膜透析对腹膜影响方面的应用。方法选取50例尿毒症腹膜透析患者（按透析时间分为A1组、A2组）、30例尿毒症血液透析患者（B组）及30例未透析患者（C组）。对四组进行常规超声四个象限的腹膜壁层厚度测定。结果（1）A2组和A1组的腹膜壁层厚度均大于B组及C组（P〈0．01,P〈0．05）;（2）A2组的腹膜壁层厚度大于A1组（P〈0．05）;（3）B组和C组的腹膜壁层厚度比较差异无统计学意义（P〉0．05）;（4）腹膜超滤功能与腹膜透析时间成反比。结论患者腹膜透析时间〉3年,其透析效果逐渐下降,可能与腹膜壁层厚度的变化有关,采用高频超声技术可有效评价腹膜壁层厚度的变化对腹膜透析的影响。     

腹膜透析治疗小儿心脏术后急性肾功能不全的疗效及其对患者血清学指标的影响

目的：分析腹膜透析治疗小儿心脏术后急性肾功能不全的疗效及其对患者血清学指标的影响。方法选择2011年12月至2014年12月间在本院因先天性心脏病接受手术治疗,且术后均出现急性肾功能不全的患儿48例作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组各24例,分别接受腹膜透析治疗和接受常规治疗,比较两组患儿的肾功能指标、血电解质水平、炎症因子水平等差异。结果(1)观察组患儿治疗后的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2MG)、24 h尿蛋白(PRO)水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患儿治疗后的血K+水平低于对照组,Ca2+、HCO3-水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患儿治疗后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析可以有效改善心脏术后急性肾功能不全患儿的肾功能,优化血清电解质及炎症因子水平。     

应用腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的效果分析

目的 :探讨分析应用腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法 :选取2013年4月~2014年2月间我院收治的慢性肾功能衰竭患者18例作为研究对象,采用双盲法将其分为对照组(9例)和观察组(9例),应用腹膜透析为对照组患者进行治疗,应用腹膜透析联合血液透析为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者肾功能、血液指标的改善情况及透析后并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :治疗后,两组患者的各项临床指标较治疗前均有明显的改善,且观察组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者透析后不良反应的发生率为22.2%,对照组患者透析后不良反应的发生率为33.3%,观察组患者透析后不良反应的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果显著,能有效改善患者的肾功能、降低其并发症的发生率、提高其生存质量,值得在临床上推广应用。