高渗盐水与甘露醇交替使用治疗重型颅脑损伤术后颅内高压的临床分析

目的 探索高渗盐水与甘露醇交替使用治疗重型颅脑损伤术后颅内高压的效果和安全性.方法 选择2011年1月～2013年6月本院收治的重型颅脑损伤术后颅内高压患者120例,随机分为观察组（3％高渗盐水与20％甘露醇交替使用）、高渗盐水组（单独使用3％高渗盐水）和甘露醇组（单独使用20％甘露醇）,观察三组患者治疗3d后颅内压、血清肌酐及血钠水平的变化.结果 观察组患者治疗3d后颅内压明显低于高渗盐水组和甘露醇组（P＜0.05）,血钠水平明显低于高渗盐水组（P＜0.05）,血清肌酐水平明显低于甘露醇组（P＜0.05）.结论 高渗盐水与甘露醇交替使用能有效降低重型颅脑损伤术后颅内高压水平,并且能降低肾功能不全和电解质平衡紊乱的发生率.     

重型脑外伤患者急救过程中的护理路径研究

目的 探讨临床路径在重症脑外伤患者急救过程中的应用价值及临床推广意义.方法 回顾性分析采用自行制定的临床快捷护理路径进行急救护理的重型颅脑外伤患者47例为观察组,未采取护理路径急救的重型颅脑外伤患者47例为对照组.比较两组患者的抢救时间、抢救成功率.结果 观察组和对照组的抢救时间、抢救成功率分别为[(23.5±0.3)min,91.5％)]、[(45.3 ±0.8) min,83.0％)],差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 重型颅脑外伤患者急救中应用临床护理路径能有效缩短重型脑外伤的急救时间、提高重型颅脑外伤的急救效率、降低患者病死率,以最佳的效率持续改进医疗护理质量.     

3%高渗盐水对重型脑外伤患者的降颅内压作用

重型颅脑损伤患者几乎都会发生颅内压(ICP)增高,这种继发性颅内病理改变严重者会发生脑疝,甚至死亡.因此,采取积极有效的降颅压方法是抢救患者生命的关键措施之一.临床使用的降颅压药物有许多,最常使用的是甘露醇,但长期使用甘露醇会引起肾功能衰竭、电解质紊乱等.近年来,运用高渗盐水治疗颅内高压有一定效果[1,2],本研究的目的是探讨3%高渗盐水(3% HS)对重型颅脑损伤ICP增高患者降颅压的疗效,并与20%甘露醇相比较.     

临床护理路径在急性颅脑损伤中的护理效果观察

目的：探讨临床护理路径在急性颅脑损伤中的护理效果。方法：选择本院2009年4月～2011年4月实施急救的急性颅脑损伤患者共80例,将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规急性颅脑损伤急救护理措施。观察组实施临床护理路径下的护理措施。记录两组抢救患者所需时间;自行设计调查问卷,调查患者对护理满意程度。结果：观察组抢救时间为（36.4±13.7）min,对照组抢救时间为（47.1±14.9）min;观察组抢救时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组护理满意度与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床护理路径能够缩短急性颅脑损伤抢救时间,提高急救护理效果和护理满意度,效果显著,值得借鉴。     

优质护理理念改善重型颅脑损伤患者急救质量的效果分析

目的 探讨优质护理模式应用于重型颅脑损伤患者中对急救质量的影响.方法 选择于我院治疗的重型颅脑损伤患者76例,随机数字表法分为观察组和对照组.对照组给予常规护理模式进行抢救护理,观察组采用优质化护理模式,记录两组护理效果.结果 观察组满意度94.74％,病死率5.26％,致残率10.53％;对照组满意度76.31％,病死率26.31％,致残率34.21％;组问对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后颅内压(18.03±2.34) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),GCS评分(12.31±1.92)分;对照组干预后颅内压(21.54±4.72) mmHg,GCS评分(9.35±1.46)分;组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质化护理模式应用于重型颅脑损伤患者急救中能够降低病死率和致残率,有效改善患者高颅压和昏迷状态,值得在临床大力推广使用.     

严重创伤急诊患者的抢救与护理

目的探讨严重创伤急诊患者的抢救与临床护理效果。方法将我院2011年6月至2012年12月急诊收治的84例严重创伤急诊患者,随机分为对照组与观察组,对照组采用常规急诊科抢救护理措施,观察组采取与对照组相同的常规急诊救护护理的基础上进行整体性急救护理干预,观察比较两组的抢救与临床护理效果。结果观察组的抢救有效时间为(43.3±19.5)min,抢救成功率为97.3%,病死率为2.7%,明显优于对照组,两组患者数据对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院天数(16±3.5)d,并发症发生率9.52%,患者满意度96.4%,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重创伤急诊患者采取有效的整体性急救护理干预,能有效的抢救患者生命,缩短抢救时间。     

MDT干预模式在急性多发性肋骨骨折患者中的应用

目的:探讨多学科协同治疗(MDT)干预模式在急性多发性肋骨骨折患者中的应用.方法:选取2018-04～2019-10 河南省永城市神火总医院收治的急性多发性肋骨骨折患者102例,根据入院时间进行分组,分为观察组51例和对照组51例.对照组行常规急诊救治模式,观察组采用MDT干预模式,比较两组患者抢救时间、术后并发症发生率.结果:观察组入院后医师到诊时间(17.90±3.21)min、急性检查时间(23.69±3.17)min、急诊室停留时间(40.75±7.39)min均较对照组[(25.64±3.79)min、(40.18±3.22)min、(61.52±7.58)min]短;观察组术后并发症发生率3.92％较对照组17.65％低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MDT干预模式应用于急性多发性肋骨骨折患者中可有效缩短抢救时间,提高护理质量,还可降低治疗后并发症发生风险.     

现场猝死患者的急救护理路径探讨

目的探讨急救护理路径对现场猝死患者抢救的应用价值。方法选择2009年1月-12月该院收治的现场猝死患者58例为观察组;另选择2007年1月-2008年12月该院收治的现场猝死患者116例为对照组。对照组患者采用传统急诊护理流程,根据医嘱进行急诊抢救护理工作。观察组按急救护理路径实施抢救。比较2组复苏成功时间、抢救成功率及复苏后并发症发生率。结果观察组抢救成功率为43.1%(25/58)高于对照组的22.4%(26/116),平均复苏时间为(12.8±3.2)min短于对照组的(18.9±3.6)min,并发症发生率为58.6%(34/58)低于对照组的72.4%(84/116),差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论急救护理路径应用于现场猝死患者,可为抢救患者赢得有效时机。     

循证护理在急性心肌梗死护理中的应用

目的探讨观察循证护理在急性心肌梗死患者护理中的临床应用效果。方法将在我院就诊的73例急性心肌梗死患者按照随机抽签法分为干预组(采用循证护理干预)和对照组(采用常规护理干预),对比观察两组患者的抢救成功率、并发症发生率、住院时间以及护理满意度等情况。结果干预组37例患者全部抢救成功,而对照组抢救成功32例,干预组患者抢救成功率(100%)明显高于对照组(88.9%),差异对比存在统计学意义(P<0.05)。干预组患者出现头晕、疼痛、肢体麻木等并发症发生率(10.8%)相对于对照组(33.3%)明显偏低(P<0.05)。干预组、对照组患者护理满意度分别为91.9%(34/37)、55.6(20/36),干预组患者住院时间(21.4±7.0)d明显少于对照组(29.9±5.5)d,两组差异对比存在统计学意义(P<0.05)。结论加强急性心肌梗死患者的循证护理干预的临床效果显著,可有效提高临床抢救成功率,减少并发症发生,提高患者对护理满意度,缩短患者住院时间,在临床的推广价值较高。     

急性脑卒中患者急救中开展常规护理与三维护理管理模式的临床价值研究

目的分析急性脑卒中患者急救中开展常规护理与三维护理管理模式的临床价值研究。方法 2015年9月~2017年8月,于我院收治的急性脑卒中患者中选取80例,将其分为两组,常规护理为对照组护理模式,三维护理管理模式为观察组护理模式,对比两组效果。结果相对于对照组,观察组患者的转运时间、抢救时间与用药时间更短(P0.05);相对于对照组,观察组患者的致残率、并发症发生率更低,成功抢救率更高(P0.05)。结论三维护理管理模式能够缩短急性脑卒中患者的急救时间,将其治疗效果提高,值得广泛推广。     

急性颅内血肿清除术后迟发性血肿的临床分析

目的 探讨急性颅内血肿清除术后，如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗、提高疗效。方法 对29例颅内血肿清除术后并发迟发性血肿的病例进行临床分析。结果 再次手术清除颅内血肿25例，其中恢复良好12例，中残6例，重残4例，植物生存2例，死亡5例。结论 手术后颅内血肿的发生有多种机理。在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发性颅内血肿可能，尤其首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶的病例，宜动态复查CT，早诊早治以改善预后。     

急症手术治疗颅内动脉瘤破裂致颅内血肿

目的探讨急症手术治疗颅内动脉瘤破裂致颅内血肿所遇到的主要问题.方法回顾12例该类患者的急症手术治疗资料.结果血肿清除12例,动脉瘤夹闭8例,孤立1例,部分夹闭加包裹3例,内减压3例,外减压6例,术后梗死8例,生存6例,死亡6例.结论动脉瘤大出血夹闭困难,术后梗死是急症手术治疗颅内动脉瘤破裂致颅内血肿失败的主要原因.     

Assessing the aversiveness of intracranial stimulation

A comparison was made between rats' performance to escape intracranial stimulation in a shuttle-box, two-lever box and a single-lever Sidman avoidance situation. The former two tasks also provided concurrent rate-independent measures of the rewarding properties of ICS. The rate-independent measures of aversion (latency to escape ICS) obtained in the shuttle-box and two-lever task were significantly correlated with each other but were not significantly correlated with the lever-press rates on Sidman avoidance. A number of animals that would not lever-press to initiate ICS would perform the locomotor response very vigorously to initiate the same ICS suggesting that even rate-independent lever-press measures may not accurately reflect the motivational characteristics of ICS. These data are discussed in the context of the problem as to why animals escape rewarding ICS and it is suggested that the escape behaviour is an independent phenomenon which merits further study in its own right.The present study was required as an initial methodological phase in a series of experiments designed to obtain basic information about effects of pharmacological manipulation on Central Nervous System reward and aversion processes.     

抗菌药物治疗颅内感染的研究进展

神经外科手术患者大脑封闭状态被破坏,易引起继发感染,该术后并发症一直是神经外科难题,严重影响患者愈后 及生命安全。随着抗菌药物耐药率的逐年上升和血脑屏障作用,颅内感染治疗问题较难攻克,关键取决于药物是否能透过血脑 屏障及脑脊液中的浓度。替加环素、多黏菌素及β-内酰胺类,特别是头孢菌素类和青霉素类,由于其亲水性和耐药性,其在脑 脊液中浓度减少,效果不佳,氟喹诺酮类(如莫西沙星、抗结核药物以及利奈唑类药物,在脑脊液中能达到较高的脑脊液/血浆 浓度比)已成为新一代治疗颅内感染的首选药物。部分抗菌药物治疗效果不佳的颅内感染,存在颅内真菌感染风险,如伏康唑, 两性霉素B,泊沙康唑,卡泊芬净静脉或者脑室给药对预后有积极的作用。对于目前用于治疗中枢神经系统感染的所有药物, 可根据给药方案及其时间依赖或浓度依赖的细菌杀灭模式评估药动学/药效学参数为临床治疗提供参考。本文对临床中常用的不 同抗菌药物治疗颅内感染进行综述分析。     

快通道麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用

目的对比研究喉罩通气和气管插管复合瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用。方法 48例经DSA行颅内动脉瘤栓塞术的患者随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）,术中以微量泵持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,记录在麻醉诱导前、插入喉罩或气管插管时、插入后、动脉瘤栓塞及拔除喉罩或气管插管时、拔除后5min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的变化,观察术毕患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及拔除时患者是否呛咳、躁动、恶心呕吐。结果喉罩组（L组）麻醉诱导、术中维持及术后苏醒血液动力学平稳,苏醒迅速,并发症发生率低。结论喉罩复合瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉应用于颅内动脉瘤栓塞术安全、可行。     

Opiate modification of intracranial self-stimulation in the rat.

Studies were conducted to confirm the involvement of central opiate receptors in the expression of opiate modulation of intracranial self-stimulation (ICSS). Biphasic, dose-related changes in ICSS responding are described following IP administration of morphine sulfate (1-25 mg/kg) and levorphanol tartrate (LEV, 0.5-5 mg/kg). Similar patterns of response modification are reported following intraventricular (IVt) administration of LEV (0.01-0.2 muMoles) LEV's enantiomorph, dextrorphan, was not found to elicit comparable effects after either IP or IVt administration. Both the facilitatory and the depressant phases of LEV's action were antagonized by naltrexone (10 microgram, IVt), which had no apparent effect on ICSS by itself. Complete tolerance developed to the suppression of responding by 2.5 mg/kg LEV (IP) but not to the facilitatory effect of 0.5 mg/kg (IP), during a 5-day course of administration. The implications of these results for opiate reinforcement theory are discussed and possible mechanisms are advanced.