电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的手术护理

现代胸腔镜的临床应用为微创胸腔镜外科手术提供了条件,胸腔镜手术是近年来兴起的一项新技术,电视胸腔镜辅助小切口手术与常规开胸手术相比,它具有切口小、创伤少、痛苦轻、恢复快的优点。我院从2003年2月至今开展了电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术80例,手术过程顺利,效果满意,术中医护合作默契,现将手术护理要点介绍如下。     

电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床价值

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术在临床中的应用以及其临床价值。方法选取通化市中心医院2009年3月至2013年3月的收治的60例行肺癌根治术的患者,并将其按照手术方式的差异分为两组,实验组与对照组患者各30例,将其中利用电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的患者列为实验组,将采用常规开胸手术进行肺癌根治的患者列为对照组。结果实验组与对照组在手术时间上无明显差别,但是在手术中患者出血量、手术后患者人均镇痛次数、手术后引流量以及患者的住院时间等方面实验组相对于对照组具有明显差异(P<0.05),并且实验组在上述方面较对照组有明显优势。结论针对于传统常规的开胸手术,电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术可明显缩短患者住院时间,减少患者术后镇痛次数,使患者预后良好等优势.     

胸腔镜辅助小切口治疗早期周围型肺癌的研究

目的探讨电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌的疗效。方法回顾2001年9月至2004年12月期间行VATS肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术治疗的26例早期周围型肺癌患者（VATS组）的临床资料,与同期行传统开胸手术治疗的28例早期周围型肺癌患者（对照组）做比较分析。结果VATS组和对照组术后1、3年生存率分别为100％、92．3％和100％、92．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期周围型肺癌行VATS肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术可取得与传统开胸术同样好的远期疗效。     

全电视胸腔镜与传统开胸手术行肺癌根治术效果比较

目的：探讨全电视胸腔镜直视下与传统开胸手术行肺癌根治术的效果比较。方法76例肺癌患者,按照随机方法将其分为全电视胸腔镜组和传统开胸组,并比较2组方法在肺癌根治效果是否具有差异。结果全电视胸腔镜组的手术时间、胸管导流时间与传统开胸手术组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;而与传统开胸组比较,全电视胸腔镜组术后疼痛显著减轻,手术时间、手术中出血量、住院时间显著减少,患者术后早期的生存质量得到明显改善。结论全胸腔镜直视下行肺癌根治术具有创伤小、疼痛少、效果好、恢复快等优点,该方法值得在临床推广使用。     

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口( video-assisted minithoracotomy,VAMT)在非小细胞肺癌的手术治疗中的应用.方法 应用VAMT行肺叶切除术+淋巴结清扫35例(VAMT组).手术切口包括腋中线第6～8肋间一个1.5 cm长的胸腔镜光源切口,插入胸腔镜后,通过电视显示器观察肿瘤部位、大小、浸润程度、粘连情况、纵隔淋巴结肿大与否以及有无胸腔内广泛转移;根据病变情况在腋前到腋中线第4或第5肋间作一个5～7cm的胸壁辅助小切口,用拉钩牵开胸壁组织或者放置一小撑开器,屏视与直视相结合,采用微创操作器械或微创器械与传统手术器械结合的方法,分别处理血管和支气管,完成肺叶切除.游离肺叶的过程中,将肺叶淋巴结随切除的肺叶一并切除,肺叶切除后清扫肺门和纵隔淋巴结.与同期35例(对照组)常规开胸肺叶切除术进行比较研究.结果 VAMT组35例手术完成顺利,手术时间较常规开胸手术长约30 min,但术中出血少,均未输血,术后疼痛较轻,恢复快,住院时间缩短,术后并发症少.与对照组相比,淋巴结清扫数量、范围、淋巴结和病人转移率方面无显著差异.结论 VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则.     

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口（video-assisted mini thoracotomy,VAMT）在非小细胞肺癌的手术治疗中的应用。方法应用VAMT行肺叶切除术＋淋巴结清扫35例。手术切口包括腋中线第6-8肋问一个1．5cm长的胸腔镜光源切口,插入胸腔镜后,通过电视显示器观察肿瘤部位、大小、浸润程度、粘连情况、纵隔淋巴结肿大与否以及有无胸腔内广泛转移,根据病变情况在腋前到腋中线第4或第5肋间作一个5-7cm的胸壁辅助小切口,用拉钩牵开胸壁组织或者放置一小撑开器,屏视与直视相结合,采用微创操作器械或微创器械与传统手术器械结合的方法,分别处理血管和支气管,完成肺叶切除。游离肺叶的过程中将肺叶淋巴结随切除的肺叶一并切除,肺叶切除后清扫肺门和纵隔淋巴结。与同期35例常规开胸肺叶切除术进行比较研究。结果VAMT组35例手术完成顺利,手术时间较常规开胸手术长大约30min,但术中出血少,均未输血,术后疼痛较轻,恢复快,住院时间缩短,术后并发症少。与常规开胸组相比,淋巴结清扫数量、范同、淋巴结和病人转移率方面差异无显著。结论VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌的安全性探析

目的：对比分析电视胸腔镜辅助小切口手术治疗与传统开胸手术治疗肺癌的疗效及安全性。方法手术治疗的肺癌患者80例为研究对象,随机划分为观察组及对照组,各40例,分别行电视胸腔镜小切口手术治疗和开胸手术治疗。统计术后置管时间、下床时间、住院时间以评价短期预后;统计术中及术后并发症以评价安全性。结果观察组置管时间、下床时间、住院时间均显著性短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组3例术后并发症,占7.5%：1例感染、2例切口疼痛;对照组2例术后并发症,占5.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口手术安全性不亚于传统开胸手术,且短期预后更佳,具备推广价值。     

电视胸腔镜辅助小切口和开胸手术治疗肺癌的临床疗效比较

目的探究肺癌应用开胸手术与电视胸腔镜辅助小切口手术进行治疗的临床疗效。方法本次试验对象全部选自本院2018年1月至2019年4月收治的92例肺癌患者,按照不同的治疗方式分成试验组(n=46)和对照组(n=46),对照组患者进行开胸手术治疗,试验组患者进行电视胸腔镜辅助小切口手术治疗,分析两种手术方案对患者产生的影响。结果试验组的住院费用、住院时间、引流时间、切口长度、术中出血量、手术时间分别为(2.87±0.11)万元、(5.44±1.24)d、(3.07±0.44)d、(6.39±1.67)cm、(142.25±15.65)m L、(150.36±10.22)min,对照组分别为(3.37±0.13)万元、(9.81±1.54)d、(4.36±0.58)d、(12.87±2.54)cm、(199.54±14.21)m L、(167.58±9.74)min,差异有统计学意义(P <0.05);试验组治疗后肺功能、并发症发生率和对照组相比,差异有统计学意义(P <0.05)。手术2周后试验组的hs-CRP、IL-6、IL-18水平及HAMA评分、HAMD评分均低于对照组(P ...     

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果观察

目的探讨胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月本院收治的77例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,其中行开胸肺癌根治术治疗的38例患者作为对照组,行胸腔镜下肺癌根治术治疗的39例患者作为观察组,比较两组患者的手术效果及并发症发生率。结果观察组的术中出血量、胸腔引流量均明显少于对照组,两组比较,P <0.05。观察组及对照组的淋巴结清扫数量分别为(14.32±1.14)个、(14.29±1.18)个,两组比较,P> 0.05。观察组并发症发生率为5.13%(2/39),对照组并发症发生率为23.68%(9/38),两组比较,P <0.05。结论胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌患者可达到传统开胸手术的效果,且恢复更快,并发症更少。     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌手术的应用。方法2004年7月至2009年7月行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例,其中IA期2例,IB期2例,ⅡA期11例,ⅡB期13例,ⅢA期6例。周围型肺癌27例,中央型肺癌7例。全麻双腔气管插管,于患侧腋中线第8或第9肋间作一长约2．0cm切口,置入胸腔镜。于第4或第5肋间作长约4．0～10．0cm横向小切口进胸。切除肺叶从小切口取消。常规清扫淋巴结。结果行右肺上叶切除7例（其中2例为袖状切除）,右肺中叶切除2例,有肺下叶切除5例,左肺上叶切除8例,左肺下叶切除12例。手术时间65-220min,平均（105±28）min,术中出血100～450ml,平均（190±55）ml,术后胸管总引流量240～650ml,平均（360±110）ml。术后1例出现右股动脉血栓。术后住院时间6-9天。术后随访2～60月,2例失访,因肿瘤复发或转移死亡10例。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术是一种安全可行的手术方法,是全胸腔镜手术及常规开胸手术的扩展,有其一定的适应症。     

单操作孔胸腔镜下治疗肺大疱38例临床分析

目的：评价单操作孔胸腔镜手术在肺大疱治疗中的临床疗效和安全性。方法总结分析单操作孔胸腔镜下手术治疗的38例肺大疱患者资料。结果30例患者在全身麻醉＋双腔气管插管麻醉下,8例患者在全身麻醉＋单腔气管插管＋气管封堵器麻醉下,均采用单操作孔胸腔镜下手术切除肺大疱,其中2例患者同期行双侧肺大疱切除术。36例获得成功,1例单侧肺大疱术后因进行性血胸伴大量气胸再次开胸探查;1例单侧肺大疱术后因呼吸衰竭,呼吸机辅助呼吸2 d后好转。平均手术时间52 min。胸腔闭式引流管拔除平均时间3．2 d。术后住院时间6 d。术后随访7～39个月,无复发及其他并发症。无死亡病例。结论单操作孔胸腔镜下手术治疗肺大疱安全可靠,符合微创外科理念,值得推广。     

电视胸腔镜下肺癌根治术的围术期护理

目的探讨电视胸腔镜下肺癌根治术的围术期护理方法。方法选择本院2010年1月～2012年12月收治的60例肺癌患者,根据治疗方法的不同将其分成电视胸腔镜肺癌根治术组（观察组）和传统开胸手术组（对照组）各30例,并分别实施相应的围术期护理,比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症等情况。结果两组患者均顺利完成手术,两组患者在术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症等方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施规范化围术期护理是开展电视胸腔镜下肺癌根治术、促进患者顺利康复的重要保证。     

体外循环技术在肺癌手术中的应用

目的：体外循环技术在肺癌根治术中的应用体会。方法：难治性中央型肺癌5例，在常规体外循环下，手术采用胸骨正中切口，主动脉插管加右心插管建立循环，手术在无血状态下从容地根治肿瘤和清除纵隔淋巴结。结果：本组中5例重度侵犯周围血管组织的肺癌病人，均在体外循环的支持下完整切除，4例顺利出院，1例死于术后呼吸功能衰竭，手术中并发症减少，手术成功率明显高于常规开胸手术治疗，在中晚期肺癌的手术治疗中具有明显的优势。结论：体外循环技术在肺癌根治术中的应用降低了难治性肺癌病人的死亡率，扩大了手术适应证，本组病例获得了良好的近期和远期治疗效果。     

电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者的有效性和安全性.方法 选取本院54例老年非小细胞肺癌患者,随机均分为电视胸腔镜组（全胸腔镜下肺癌根治术）和常规开胸组（传统开胸肺癌根治术）,比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、引流管留置时间、术后平均住院时间、治疗总有效率和并发症发生率的差异.结果 所有患者术后病情均得到不同程度的改善,康复出院,无一例死亡.电视胸腔镜组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、引流管留置时间、术后平均住院时间和并发症发生率均显著少于常规开胸组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌患者安全有效,值得临床推广应用.     

肺癌根治术后呼吸衰竭的临床危险因素分析

目的分析肺癌根治术后呼吸衰竭的临床危险因素。方法选择我院56例肺癌根治术患者作为研究对象,其中16例（呼衰组）发生呼吸衰竭,另外40例未发生呼吸衰竭（非呼衰组）,对比分析两组的临床资料。结果2组患者的年龄、术中失血量、术前合并呼吸系统疾病、BMI、术后预计一秒钟用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气量差异均有统计学意义（P〈0．05）,是肺癌根治术的临床危险因素。结论术前对老年、肥胖、合并呼吸系统疾病且肺功能较差的患者,应制定详细的术后呼吸衰竭预防措施,同时在术中应尽量减少出血量以降低术后呼吸衰竭的发生。     

电视胸腔镜与传统开胸术治疗肺大疱合并自发性气胸的对照研究

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)在治疗肺大疱合并自发性气胸中的应用效果.方法 对照研究VATS治疗肺大疱合并自发性气胸患者28例(VATS组)与传统开胸术治疗肺大疱合并自发性气胸患者30例(开胸术组).结果 与传统开胸术治疗肺大疱合并自发性气胸比较,采用VATS治疗具有手术平均时间短、输血少、胸管引流时间短、引流量少、术后平均住院时间短等优势.术后随访1～12个月,均无复发.结论 VATS具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、经济有效等优点,值得临床推广应用.     

低位直肠癌保肛手术146例临床分析

目的探讨低位直肠癌的最佳治疗方法。方法对2005年7月—2010年6月间收治的低位直肠癌行保肛术的146例患者进行回顾性分析。结果术后1周内吻合口瘘11例,发生率为7.53%,6例经保守治疗后痊愈,5例二次手术行横结肠造瘘,4例手术后顺利恢复,1例急诊二次手术后出现多脏器功能衰竭、DIC而死亡。保肛手术3年内局部复发率为5.51%。结论低位直肠癌保肛手术只要把握适应证,可作为手术首选。严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术操作是低位直肠癌保肛根治手术成功的关键。     

80例完全电视胸腔镜下肺癌根治手术护理配合与体会

目的探讨完全胸腔镜下肺癌根治术患者的护理配合体会。方法对我院于2013年1月~2015年12月间收治的80例肺癌患者在胸腔镜下行肺叶切除加淋巴结清扫术治疗,按照围术期护理方法的方法不同分为两组,其中40例给予临床常规护理,纳入对照组,另外40例采取围术期护理干预模式,纳入观察组,最终对两组患者的手术结果及相关并发症发生率展开对比。结果两组患者手术过程均顺利,其中对照组术中转常规开胸手术2例,腔镜手术成功率95%,而观察组手术成功率高达100%;相比对照组,观察组手术时间更短,出血量更少,并发症发生率更低,术后手术效果满意,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论完善的术前准备、术前对患者进行心理干预,术中器械的良好性能,密切的术中配合是手术成功开展的重要保证。