重症脑室出血的临床综合救治

目的探讨重症脑室出血的救治方法。方法早期采用双侧脑室交替或同时引流,灌注尿激酶并腰穿引流,而对全脑室出血伴第三、第四脑室铸型者采用后颅窝开颅,枕大池、侧脑室引流,均早期使用改善微循环药物等综合治疗措施。结果本组救治38例重症脑室出血病人(Graeb评分>5分),存活率68.4%(26/38),病死率31.6%(12/38)。结论早期改善脑室梗阻及改善脑脊液循环与脑微循环是重症脑室出血救治成功的关键。采用早期脑室引流,尿激酶灌注,对全脑室出血伴第三、第四脑室铸型者采用后颅窝开颅,枕大池、侧脑室引流治疗重症脑室出血,是一种安全、有效的方法。     

微创侧脑室穿刺治疗脑出血破入脑室及脑室出血52例疗效分析

脑出血破入脑室系统,以及原发脑室出血,如脑室血肿量大,极易导致三、四脑室铸型,中脑导水管阻塞,脑脊液循环受阻,造成梗阻性脑积水,幕上压力过大,导致脑疝死亡.我科自2002-2009年共收治52例脑出血破入脑室及原发脑室出血,致三、四脑室、侧脑室铸型患者,给予微创侧脑室穿刺引流术及内科综合治疗,疗效显著,现分析如下.     

侧脑室外引流结合尿激酶灌注治疗脑室内出血的护理

脑室出血发病急骤,尤其是重型脑室内出血的病死率高达80%[1],其主要原因是脑室出血直接阻碍了脑室系统,造成脑脊液循环障碍,产生梗阻性脑积水,致颅内压骤升,脑深部结构被破坏,特别是挤压和损伤丘脑下部及脑干,并产生脑疝,引起中枢性高热、消化道出血、呼吸循环功能衰竭等[2]。因此尽早清除脑室内出血,是急性期治疗成功的关键环节。我院自2002年11月至2007年11月共收治脑室出血患者56例,经行侧脑室外引流并脑脊液置换术、结合尿激酶灌注治疗,取得较好效果,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料男36例,女20例;年龄51岁~82岁,平均年龄67岁。所有患者均急性起病,于发病后48h内来院CT检查确诊。54例为双侧侧脑室及不同程度的第三、第四脑室积血、铸型;2例为第四脑室出血铸型,同时伴第三脑室、双侧侧脑室积血;所有患者均有蛛网膜下腔出血及不同程度脑室扩张。按GCS评分:3分~5分6例,6分~8分31例,9分~12分12例,13分~15分7例。发病到手术时间<6h16例,6h~12h31例,>12h9例。1.2治疗方法1.2.1侧脑室外引流手术方法入院后经明确诊断,根据CT片所示脑室出血情况,在全麻或基础...     

原发性脑室出血3例报告

原发性脑室出血十分罕见,通常为脉络丛血管破裂出血、脑室壁血管破裂出血等引起。脑室出血可发生于侧脑室、第三脑室、第四脑室,其中以侧脑室出血最为常见。现将我院收治的１９９７～１９９８年内３例原发脑室出血报告如下。１临床资料例１：患者,男,５１岁,患者以“...     

双侧侧脑室生理盐水持续冲洗引流结合尿激酶灌注治疗原发性全脑室内出血

目的　探讨原发性全脑室内出血的治疗方法和临床疗效。方法　对 18例原发性全脑室内出血患者采用双侧侧脑室生理盐水持续冲洗引流结合尿激酶灌注的方法进行治疗。结果　痊愈 13例 ,中残 3例 ,死亡 2例。结论　双侧侧脑室生理盐水持续冲洗引流结合尿激酶灌注方法治疗原发性全脑室内出血 ,能加速脑室内特别是第三、第四脑室和导水管内积血的清除 ,促使脑室系统及早恢复通畅 ,解除梗阻性脑积水 ,提高治愈率     

原发性脑室出血26例临床与CT

原发性脑室出血２６例临床与ＣＴ阎玉芬，谢淑萍，刘家祥山西省大同市第三人民医院（０３７００８）脑窒出血可以发生在侧脑室、第三和第四脑室内，分为继发与原发两种。继发性脑室出血为脑室周围脑实质内血管出血被人脑室所致。原发性脑室出血指原发于脑室脉络丛血管和堂...     

侧脑室引流术治疗脑室出血的护理

目的：探讨侧脑室引流治疗脑室出血患者的病情观察及护理效果。方法双侧侧脑室引流治疗52例脑室出血患者，给予心理护理、病情观察、引流管护理及早期功能锻炼和健康指导。结果双侧侧脑室引流治疗脑室出血，结合有效护理，可明显降低脑室出血的病死率，减少并发症，有利于患者康复。结论侧脑室引流治疗脑室出血，可明显降低脑室出血的并发症及病死率。     

三脑室置管结合终池引流治疗重症脑室出血的护理

由于脑室系统积血造成侧脑室、第三、四脑室铸型扩张,从而引起颅内压增高和压迫症状。我院神经外科自1999年5月至2004年8月对13例重症脑室出血患者实施立体定向经侧脑室至第三脑室置管引流结合终池持续引流治疗,取得良好效果。现将护理体会报告如下：     

双枕角穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗急性丘脑脑室铸型出血

目的探讨双侧枕角穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗急性丘脑出血全脑室铸型的疗效观察。方法用YL-1型穿刺粉碎针,经双侧额角侧脑室穿刺引流治疗急性丘脑出血全脑室铸型患者30例(对照组),经双侧枕角侧脑室穿刺引流治疗急性丘脑出血全脑室铸型患者30例(治疗组),分别对每组患者意识清醒恢复、脑室血肿清除时间,近远期生活活动能力情况死亡率,进行统计学分析。结果双侧枕角侧脑室穿刺加腰穿脑脊液置换治疗组,意识清醒快、脑室血肿清除时间短,日常生活能力高,死亡率低并发症少(P0.05)。结论双侧枕角侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换是治疗急性丘脑出血脑室铸型的好方法。     

侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化治疗脑室铸型出血的护理

目的:研究全脑室系统铸型出血的治疗方法,评价其治疗效果及护理。方法:对16例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流及脑室内灌注尿激酶和腰大池持续引流脑脊液净化治疗。结果:11例存活,5例死亡。10例6个月后随访结果,4例恢复良好,4例轻瘫,2例重瘫。结论:这种综合疗法操作容易,尤其适合于全脑室铸形出血的患者。     

脑室引流并注射尿激酶治疗原发性脑室出血的临床观察（附51例报告）

目的探讨脑室引流并注射尿激酶治疗原发性脑室出血的临床效果。方法选择51例原发性高血压脑室出血患者出血量多的一侧侧脑室，钻孔并置引流管，尿激酶3万U注入脑室，每12h1次。结果51例患者存活42例。结论脑室引流并注射尿激酶治疗原发性脑室出血效果较好，生存率提高，疗程明显缩短。     

脑室引流加尿激酶灌注治疗脑室出血30例临床体会

随着颅脑CT的广泛应用，脑室出血在临床上报常见，由于病情重。死亡率较高，我们自1992年以来采用脑室外引流加尿激酶灌注方法治疗脑室出血30例收到满意疗效，现将有关体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组30例，男17例，女13例；年龄7～68岁。高血压脑出血脑内血肿破入脑室15例，外伤性脑室出血4例，脑血管畸形破裂出血9例，原因不明2例。全部病例经CT检查确诊，单侧脑室血肿5例，双侧侧脑室及三脑室血肿10例；三、四脑室血肿4例，全脑室系统出血11例；同时有脑内血肿23例，血肿量一般为5～20ml，部位以基底节、丘脑、额顶叶、小脑…     

脑室出血的治疗概况

脑室出血分为原发性脑室出血和继发性脑室出血。原发性脑室出血是指自发性脑室出血中出血来源于脑室脉络丛、脑室内和脑室壁以及脑室旁区的血管（室管膜下区1．5cm内血肿也属于原发性脑室内出血，原发性是指病理表现而不是指病因不明）的一类脑室出血类型。临床上见到的脑室出血绝大多数是继发性脑室出血，占全部脑室出血的81．1％～92．6％。继发性脑室出血是指脑室周围组织出血破人脑室所致，其中多数是因为高血压脑出血引起的，还有脑血管畸形、动脉瘤、外伤等因素。脑出血破人脑室后可随脑脊液循环通路进入侧脑室、第三脑室、第四脑室整个脑室系统，严重的形成脑室铸型。     

脑室外引流治疗脑室出血

１９８５－１９９２年，作者收治脑室出血３５例。单纯脑室出血６例，脑实质出血破入脑室２９例。一侧或二侧脑室出血２２例，二侧脑室合并三脑室或三、四脑室出血１３例。出血原因：高血压２５例，动静脉畸形４例，脑血管瘤１例，原因不明５例。依脑室出血范围及血肿量多少采用单侧或双侧钻孔引流。引流时间２－２５ｄ。引流量６０－３８０ｍｌ／ｄ。经治疗存活２２例，恢复原来工作或生活自理８例，生活半自理１２例，在死亡１３例中，术后合并肺炎、上消化道大出血９例。临床研究结果提示，脑室引流是抢救本病有效的重要措施。     

脑室内猪囊虫的诊断与治疗

目的：提高脑室内猪囊虫诊断和治疗水平。方法：报告１１例脑室内猪囊虫，并结合文献进行讨论。结果：临床主要表现为阵发性头痛、呕吐、强迫性头位及后颅窝占位体征。ＣＴ均有脑积水。８例位于第四脑室。３例位于三脑室，其中１例因囊虫经室间孔突入一侧侧脑室，呈哑铃状，不仅三脑室扩大，一侧侧脑室体部亦局限性扩大，十分罕见。ＭＲＩ见脑室内囊虫呈薄壁囊性占位及壁结节－虫头。结论：依据囊虫在脑室内所处部位、大小不同，ＣＴ     

脑室外引流管的护理

脑室外引流管的护理附属医院神经外科毛羽荣关键词脑室外引流，护理１临床资料１９９４年神经外科对７名患者施行脑室外引流。其中男６例，女１例。年龄最大７０岁，最小７岁。高血压脑出血破入脑室５例，原发脑室出血１例，先天血管畸形左小脑半球颅内血肿破入脑室１例。...     

单纯脑室外引流治疗脑室出血21例

<正>脑室出血临床上较常见,近年来,我们应用单纯脑室外引流治疗脑室出血21例,报告如下。 1.临床资料 本组21例中男15例,女6例,年龄30～76岁,均经头部CT扫描确诊。单纯性脑室出血4例,其中1例为第四脑室出血,并向上延及第三脑室。脑实质内血肿破入脑室17例。外伤性2例,高血压所致18例,脑     

高血压脑出血并双侧侧脑室、第三脑室铸型显微手术的护理

高血压脑出血合并双侧侧脑室、第三脑室铸型患者病情凶险，死亡率达35％～50％，临床治疗十分棘手，常采用显微手术清除脑内和脑室系统内血肿，术中护理配合，是手术成败的重要因素。1998年12月～2002年12月对36例此类患者行显微手术治疗，现就术中配合报告如下。     

侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺引流治疗重度脑室出血

目的观察侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺引流、脑脊液置换治疗重度脑室出血的疗效。方法回顾22例重度脑室出血患者经侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺持续外引流、侧脑室及第三脑室分别进行脑脊液/生理盐水等量置换治疗的效果。结果 22例患者治愈6例,占27.3%;有效9例,占40.9%;植物生存状态4例,占18.2%;死亡3例,占13.6%。结论重度脑室出血尽早行侧脑室联合第三脑室穿刺外引流、脑脊液置换,能有效降低颅内压,尽快清除脑室内积血,改善脑脊液循环,预防脑积水的发生。     

侧脑室穿刺引流及脑脊液置换治疗脑室出血临床观察

脑出血中全脑室铸型出血发病率低，多因脑实质出血破入所致，少数为原发性脑室内脉络丛出血。传统的内、外科治疗病死率高达75％-100％。我们自2000年以来采用内科治疗加侧脑室穿刺引流、脑室内灌注尿激酶溶解血凝块冲洗结合腰椎穿刺脑脊液置换治疗26例重型脑室出血患，取得较满意临床疗效，现将观察结果报告如下。