胃肠道间质瘤原发灶大小与预后的关系(附35例报告)

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)原发灶大小与预后的关系.方法:对35例GIST临床资料进行回顾性分析.35例行完全手术切除,分析术后1、3、5年的生存率及肿瘤直径＜5～10 cm和以肿瘤直径5 cm、10 cm为界的GIST患者的5年生存率.结果:术后复发转移8例,均死亡.术后1、3、5年生存率分别为97.12%、77.60%、67.26%.肿瘤直径＜5 cm、5～10 cm与≥10 cm GIST患者5年生存率分别为93.80%、84.40%和28.00%(P＜0.05),肿瘤直径＜5 cm与≥5 cm GIST患者5年生存率分别为93.80%、54.31%(P＜0.05),肿瘤直径＜10 cm与≥10 cm GIST患者5年生存率分别为87.70%、28.00%(P＜0.05).结论:GIST完全切除后,肿瘤原发灶大小是影响预后的独立高危因素,肿瘤直径≥5 cm的患者术后应加强随诊.     

垂体腺瘤中PTEN蛋白的表达及其临床意义

目的:探讨抑癌基因PTEN蛋白在垂体腺瘤中的表达及其与垂体腺瘤侵袭性的关系。方法:应用免疫组化(S-P法)检测59例垂体肿瘤与4例正常脑组织中PTEN蛋白的表达情况。结果:PTEN蛋白在4例正常脑组织中全部表达,非侵袭性垂体腺瘤中PTEN蛋白表达高于侵袭性垂体腺瘤,具有显著性差异(P<0.01),在不同功能类型的垂体腺瘤之间无明显差异(P>0.05)。PTEN蛋白表达在无囊变、卒中垂体腺瘤组中高于有囊变、卒中组,两者有显著性差异(P<0.05)。结论:垂体瘤的发生发展中存在PTEN基因失活现象,并与垂体腺瘤的侵袭性相关。     

胃肠道间质瘤中染色体变化与预后相关因子表达的研究

目的 探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)中基因组染色体的改变及相关因子与预后因素之间的关系,为评价GISTs预后提供较可靠的证据. 方法 应用比较基因组杂交(comparative genomic hybridization,CGH)技术检测20例GISTs的遗传学改变位点;免疫组化方法 检测部分位点改变区域且与GISTs预后相关因子nm23、Cmyc、CerbB-2和E2F1等的表达情况. 结果 染色体缺失多于扩增,14q、22q缺失和17q、8q扩增与肿瘤侵袭危险性无关(P>0.05),而1p、15q、13q缺失和5p、20q扩增在高级别GISTs中检出率明显增加(P<0.05),且可能与GISTs临床复发、转移、死亡的生物学行为相关.Cmyc和E2F1的表达阳性率分别为75%、65%,二者与GISTs恶性度有关(P<0.05),其6例进行性疾病(pro-gresslve disease,PD)均为阳性;nm23阳性率为70%,与GISTs恶性度无关(P>0.05),CerbB-2未检出1例阳性. 结论 GISTs中存在一定比例的缺失或扩增,14q、22q缺失常见,Cmyc、E2F1蛋白可能为8q、20q扩增的靶点,且二者可能为GISTs预后不良的因素.     

超声对胃肠道间质瘤的诊断及危险度评估的临床价值

回顾性分析78例经手术病理证实的胃肠道间质瘤( GIST)超声表现,术后证实超声测量瘤体大小与手术病理测量结果之间差异无统计学意义;对GIST的声像图进行大小、形态、边界、内部有无坏死液化、血流情况、周围脏器有无浸润和转移等6个方面进行描述,根据Fletcher原则将GIST分为低危组和中高危组,除血流信号丰富程度与肿瘤侵袭危险性分级之间差异无统计学意义外,瘤体大小、形状规则情况、边界和瘤体内液化坏死等超声表现与肿瘤侵袭危险性之间均存在相关性( P<0．01)。饮水后GIST的定位准确率为84．85%,高于饮水前的定位准确率68．33%(P<0．01)。     

胃肠道间质瘤中PI3K、Akt及PTEN的表达及意义

目的 通过对胃肠道间质瘤(GIST)中PI3K、Akt和PTEN的蛋白表达变化的检测,探讨其表达与GIST临床病理特征及预后的相关性,并探讨它们间的相互关系.方法 选择临床病理资料完整、随访结果确切的中国医科大学附属盛京医院1990年～2007年2月手术切除、病理证实的GIST新鲜组织标本124例.应用Western blitting检测PI3K、Akt及PTEN在GIST及对照组的表达.结果 在124例GIST中,随NIH分级PI3K和Akt表达增强,PTEN下调,但Akt蛋白在GIST中的表达水平明显增高.PI3K、Akt蛋白阳性表达之间呈显著正相关(r =0.292,P=0.031);PI3K与PTEN蛋白阳性表达之间呈显著负相关(r=-0.412,P=0.036);PTEN与Akt蛋白阳性表达之间呈显著负相关(r=-0.386,P=0.024).结论 在GIST中,随NIH分级PI3K、AKt表达上调,而抑癌基因PTEN的表达下调,PI3K/Akt与PTEN在GIST的发生发展中可能互相拮抗共同作用.     

胃肠道间质瘤中Bax和Ki-67的表达及其意义

目的　探讨Bax和Ki- 6 7的表达与胃肠道间质瘤(GIST)临床病理学特征的关系及其相关性。方法　应用免疫组化SP法观察5 2例胃肠道间质瘤中Bax和Ki -6 7的表达情况。结果　5 2例GIST中有2 9例表达Bax ,31例表达Ki 6 7,阳性表达率分别为5 5 .8%和5 9.6 %。Bax和Ki- 6 7的表达与GIST的部位、组织学分型、肿瘤大小无关(P >0 .0 5 ) ,与组织学分级有关(P <0 .0 1) ,Bax和Ki -6 7的表达具有正相关性(r=0 .4 5 1,P =0 .0 0 1,Kappa =0 .4 4 9)。结论　Bax和Ki- 6 7在胃肠道间质瘤的发生、发展中发挥作用,两者可作为判断良恶性的客观指标。     

Intra-cranial metastasis of gastrointestinal stromal tumor

With the evolution of immunochemical staining techniques and better imaging modalities with better image resolution and whole body coverage, gastrointestinal stromal tumor (GIST), the most common mesenchymal tumor of the gastrointestinal tract, is often encountered in clinical practice. Metastasis is common with malignant GIST and can be found in up to 50% of patients at presentation. Liver and peritoneum are the two most common sites of metastasis and accounted for 95% of cases. Lymphatics, bone and lung metastasis are rare. Malignant GIST with intracranial metastasis is even rarer, with only a few cases reported in the literature, and most of these had earlier metastasis elsewhere. Radiological features for GISTs are not specific but it does contribute to confirming early and accurate diagnosis of malignant GISTs by judging the tumor size, enhancement pattern and the invasion of adjacent structures. We report a case of a 26-year-old male with metastatic GIST to the liver and subsequently to the brain and skull vault. This is the first case reported in our locality and he is the youngest patient reported with this disease entity. The clinical progress, radiological features and the role of imaging will be discussed further in this paper. The radiological and clinical features of the primary tumor will specifically be addressed. The purpose of this paper is to enrich the current database of this rare disease entity and to alert both radiologists and clinicians about the imaging features of GIST with intracranial metastasis.

     

PTEN蛋白在垂体瘤中的表达及其意义

目的:探讨垂体瘤中抑癌基因pten编码产物的表达情况及临床病理意义.方法:应用免疫组织化学技术检测36例垂体肿瘤及6例正常脑组织中PTEN蛋白的表达情况.结果:对照组6例正常脑组织PTEN表达全部阳性,强阳性率为83.3％(5/6);28例非侵袭垂体瘤中PTEN的阳性表达率为78.5％(22/28),强阳性率为35.7％(10/28),阳性信号存在于胞质中,与正常对照组比较强阳性率差异有统计学意义(P<0.05);而8例侵袭性垂体瘤(包括1例垂体癌)中PTEN无强阳性表达,阳性率为25.0％(2/8),与正常对照组及非侵袭性垂体瘤比较皆有显著性差异(P<0.01).结论:垂体瘤的发生发展中存在pten基因的失活现象,它的阳性表达与垂体瘤的侵袭性和预后相关.     

胃肠间质瘤X诊断(附5例分析)

目的分析胃肠道间质瘤的消化道造影的X线表现,以期提高对GIST的认识。方法收集经手术及病理证实的5例GIST的消化道造影、手术及病理、临床资料。结果5例GIST中,交界性2例,良性2例,恶性1例,均行胃肠道造影,主要表现为胃或肠腔不同程度偏心性狭窄,局部黏膜展平、移位,呈外压性改变,充盈缺损或龛影,黏膜紊乱、纠集、中断、破坏消失。结论胃肠道造影检查对间质瘤的诊断具有一定的优越性,能动态的观察病变、管腔的充盈情况及邻近黏膜的充盈情况,但最终诊断有赖于病理及免疫组化。     

胃肠间质瘤的MSCT表现及良恶性程度预判

目的：分析胃肠间质瘤（GIST）的多层螺旋CT（MSCT）表现,探讨其良恶性程度的预判,提高诊断能力.方法：回顾性分析我院具有完整MSCT检查及术后病理资料的GIST患者99例,综合分析其MSCT表现,探讨其良恶性程度的预判.结果：99例GIST中,胃发生率最高,达54.5％,结直肠、胃肠道外及小肠GIST恶性程度高于胃及食管.GIST的大小与恶性程度呈正相关.GIST呈不规则分叶状提示恶性程度高.GIST增强扫描呈明显强化及持续强化的模式,但与良恶性程度无相关.GIST的坏死或囊变、靶征、血管束征与恶性程度呈正相关.恶性GIST对周围组织浸润较轻.结论：胃肠间质瘤的MSCT表现有一定的特征,定性诊断仍有困难,可以在很大程度上对GIST的良恶性程度做出预判.     

胃肠道间质瘤诊断和治疗进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤,随着免疫组织化学、超微结构及分子生物学的发展,GIST成为近年来消化道肿瘤研究的热点之一.GIST常见发生于胃和小肠,以上腹部不适和腹部肿块、消化道出血为临床表现.内镜超声检查是敏感的检查方法,确诊需术后病理切片和免疫组化结果,CD117、CD34是最具特征的标志物.GIST对于传统的放、化疗不敏感,外科手术和分子靶向药物的治疗是GIST主要的治疗手段,其预后与肿瘤大小、分裂系数和肿瘤位置等有关.本文就GIST流行病学、临床诊断、治疗、预后的研究进展进行综述.     

胃肠道间质瘤CT、MRI征象分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)CT、MRI表现及其价值。方法:回顾性分析39例胃肠道间质瘤患者,18例经CT检查,其中7例行增强扫描;21例经MRI检查,其中18例行增强扫描。结果:肿瘤发生于胃20例、食管2例、十二指肠3例、小肠5例、结肠2例、肠系膜5例,2例广泛腹腔内转移,最终未确定原发部位。CT、MRI上肿瘤为软组织分叶状肿块,边界清楚,27例有出血坏死、囊变,肝脏转移3例,腹腔多发种植转移3例,未见淋巴结转移;钙化1例。增强扫描,肿瘤呈中度到明显强化。定位准确度79.5%。结论:CT、MRI对胃肠道间质瘤定位准确,表现有一定特征,可以提示诊断。     

CD117和CD34在胃肠道间质瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨CD117和CD34在胃肠道间质瘤(GIST)中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学的方法检测22例GIST患者手术切除肿瘤组织和真性平滑肌瘤组织(对照组)中CD117和CD34的表达,并观察病理学改变。结果:GIST患者手术切除肿瘤组织在光镜下主要由数量不等的梭形和(或)上皮样细胞呈束状和弥漫性排列而成,形态较多样。GIST组织中CD117、CD34阳性表达率分别为100.0%、83.3%,对照组真性平滑肌瘤组织中CD117和CD34均无表达。GIST主要发生在胃(54.6%,12/22)和十二指肠、小肠(36.4%,8/22),腹膜后少见(9.1%,2/22)。结论:CD117和CD34是诊断GIST比较有特异性的抗体,具有诊断价值。     

胃肠道间质瘤原发灶大小与预后的关系

目的　探讨胃肠道间质瘤 (gastrointestinalstromaltumor,GIST)原发肿瘤大小与预后的关系。方法　对92例能完全切除的GIST患者的临床资料和病理切片 (含免疫组织化学检查 )重新复核并进行随访 ,分析原发肿瘤大小与预后的关系。结果　中位生存时间为 5 9 1个月 ,术后 2 ,5年生存率分别为 89 38%和 6 7 4 5 %。原发灶肿瘤完全切除术患者的生存率与其性别、肿瘤部位和大小、肿瘤性质、核分裂及复发转移有关 ;但多因素的Cox回归分析显示 ,术后生存率仅与肿瘤大小、肿瘤性质和复发转移相关 (P <0 0 5 )。以 2cm为界比较生存率有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,5cm为界比较生存率无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　GIST仍以外科治疗为主 ,胃肠道间质瘤原发灶大小是影响预后的独立高危因素 ,肿瘤直径≥ 2cm的患者应加强随诊     

胃肠道间质瘤28例临床诊断及外科治疗

目的:探讨胃肠道间质瘤临床特点及诊断与治疗效果。方法:回顾性分析经病理证实的28例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料。结果:28例均行手术治疗,其中良性GIST18例,交界性6例,恶性4例。在26例获随访0.5～5年的当中,有2例术后复发。其余病例术后恢复良好。结论:GIST术前诊断较为困难,确诊要依赖于病理学检查及免疫组化检查。手术是主要的治疗方法,药物分子靶向治疗也具有辅助意义。     

46例胃肠道间质瘤手术疗效分析

目的：总结胃肠道间质瘤（GIST）的手术治疗经验。方法：回顾性分析2004年6月至2011年6月广东省梅州市人民医院收治的46例GIST患者的临床资料。分别采取胃部分切除、胰十二指肠切除、联合脏器切除等术式。结果：除l例盆腔巨大间质瘤未能完整切除外,其余患者的肿瘤均完整切除。1例直肠间质瘤并输尿管侵犯的女性患者,术后1年左右复发死亡,其他患者术后中位生存期均超过2年。结论：GIST手术应坚持肿瘤完整切除,手术切缘的距离和手术方式的选择,应根据肿瘤危险度的大小、肿瘤的部位及生长方式灵活掌握。     

胃肠间质瘤中cyclinD1和Ki67蛋白的表达及其病理意义

目的：探讨细胞周期蛋白（cyclin D1）和Ki67蛋白在胃肠间质瘤（GIST）发生发展中的作用及其临床病理意义。方法：将101例手术切除的GIST组织标本分为低危组、中危组和高危组,应用免疫组织化学SP法检测cyclin D1和Ki67蛋白在GIST组织中的表达情况。结果：低危组、中危组和高危组Ki67蛋白标记指数分别为4.6±1.6、19.8±7.5和38.6±8.2,3组间差异有统计学意义（P〈0.05）;Ki67蛋白标记指数与核分裂像数目、肿瘤直径有关。cyclin D1蛋白在GIST组织中阳性表达率显著高于瘤旁组织（P〈0.05）;低危组、中危组与高危组的cyclin D1蛋白表达率分别为36.8%、57.1%和80.0%,3组间差异有统计学意义（P〈0.05）;cyclin D1表达的阳性率与核分裂像数目有关,但与肿瘤直径及肿瘤坏死无关。结论：cyclin D1和Ki67蛋白的表达情况能够提示GIST的恶性程度,有可能成为判断GIST生物学行为的评价指标。     

胃肠道间质瘤16例临床病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床病理、免疫组织化学特征、生物学行为及预后。方法:分析16例胃肠道间质瘤的临床资料和免疫组化染色结果。结果:患者年龄22~77岁,男女之比11∶.2。病变发生在胃肠道,以胃多见,其次为空肠和十二指肠。组织学显示肿瘤细胞排列成片状、束状、栅状,细胞呈梭形或上皮样,可见核周空泡。免疫组化标记:15例(93.8%)CD117(+);12例(75%)CD34(+);6例(37.5%)Ki-67(+),强弱不等;1例(6.3%)S-100蛋白(+);2例(12.5%)SMA(+)或灶(+);1例(6.3%)desmin(+)。2例手术后4、5个月死亡;1例术后30月复发;1例失访,其他人至今尚在,无复发。结论:胃肠道间质瘤诊断需要特异性抗体CD117、CD34的检测。恶性、高危程度组肿瘤预后不佳,综合各方面指标对其生物学行为进行判断是临床治疗与估计预后的关键。     

敲低肌切蛋白可抑制胃肠道间质瘤细胞的增殖能力

目的 探讨肌切蛋白(scinderin,SCIN)对胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)细胞增殖能力的影响.方法 用shRNA慢病毒干扰技术将SCIN在GIST细胞中稳定敲低,并通过Western blot和qRT-PCR检测敲低效率.通过CCK-8实验检测伊马替尼IC50和SCIN对GIST细胞增殖能力的影响,通过平板克隆形成实验检测SCIN对GIST细胞克隆形成能力的影响,通过裸鼠皮下成瘤实验检测SCIN对移植瘤生长的影响.实验按照对GIST细胞进行的不同处理分组:WT组(野生型组,未进行转染),Mock组(阴性对照组,转染阴性对照序列),shSCIN l组(转染SCIN干扰序列1),shSCIN 2组(转染SCIN干扰序列2).结果 shSCIN 1组和shSCIN 2组GIST细胞在增殖能力上明显低于Mock组,增殖能力在第2～7天均有明显差异(n=4,P＜0.05).移植瘤实验中shSCIN 1组较Mock组的移植瘤质量显著降低:shSCIN 1组 vs Mock组=(0.1750±0.0456)g vs (0.3341 ±0.0165)g(n =4,P＜0.01).平板克隆形成实验显示shSCIN 1组克隆形成数显著少于Mock组,分别为59.67±5.68和123.33±2.52(n=3,P＜0.01).在使用0.57 μmol/L的伊马替尼处理WT组细胞1、3、5d后,SCIN的表达随处理时间而降低.结论 敲低SCIN可以抑制GIST细胞在体外和体内环境中的增殖能力,伊马替尼可以抑制GIST细胞中SCIN的表达,SCIN可能成为GIST的治疗靶点.     

胃肠间质瘤中ETV1的表达及意义

目的 探讨ETV1蛋白在胃肠间质瘤(GIST)不同临床病理因素下的表达情况及对预后的影响.方法 通过回顾性分析行外科治疗的115例GIST患者.采用病理形态、免疫组织化学,结合基因测序获得病理确诊,分析GIST的ETV1、CD117、DOG-1及CD34蛋白表达情况,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并进行单因素和多因素分析预后相关因素.结果 115例GIST病例中,ETV1、CD117、DOG-1及CD34蛋白阳性率分别为92.2%、89.6%、92.2%、84.2%,ETV1与CD117、DOG-1及CD34蛋白之间的表达率差异无统计学意义(P>0.05),亦无相关性(P>0.05).ETV1蛋白在CD117阴性GIST中有较高表达(83.3%),高于DOG-1和CD34蛋白,但表达差异无统计学意义(P>0.05),而野生型GIST中ETV1蛋白表达率66.7%,高于DOG-1和CD34蛋白,差异有统计学意义(P<0.05).ETV1在不同的核分裂及NIH危险度分级GIST患者中的表达差异有统计学意义(P<0.05).对于根治切除的GIST患者,不同的ETV1表达和NIH危险度分级,其3年无病生存率差异有统计学意义(P<0.05),ETV1阳性表达的患者较阴性表达的患者复发率下降(14.1% vs 55.6%,P=0.008),且有更高的3年无病生存率(80% vs 56%,P=0.047).随访时间5~108个月,中位随访时间为31个月,患者的3、5年生存率依次为76%、58%,根治切除患者3年生存率为84%,5年生存率为70%,3年无病生存率为77%.生存分析显示肿瘤大小、NIH危险度分级、手术方式、转移情况是影响GlST预后的因素,而是否发生转移是独立预后因素.结论 ETV1蛋白在GIST中具有较高的阳性表达率,对于野生型GIST有补充诊断作用,且ETV1的表达可能作为GIST根治切除术后患者的3年无病生存率预后评估指标.