三角肌前内侧入路治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折为临床上常见损伤。国外大多文献认为其发生率在4％-5％,其中80％～85％为无移位或轻微移位骨折,15％～20％为移位骨折,大多需要手术治疗”。随着患者要求的提高,内同定器材的研制,对此病认识的深入,手术治疗逐渐成为主要的手段,一般采取前方入路,实践中感到此入路解剖复杂,且外侧显露困难,受肩外侧入路的启发,自从2008年以来,采取三角肌前内侧入路治疗肱骨近端骨折,显露与固定均不困难,现报告如下。     

闭合手法复位经三角肌入路MIPPO技术治疗肱骨近端骨折25例

笔者自2010年1月-2013年10月,采用闭合手法复位经三角肌入路MIPPO技术治疗肱骨近端骨折25例,取得良好治疗效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组患者25例,男16例,女9例;年龄46～75岁,平均68岁;左侧17例,右侧8例.致伤原因：18例为摔伤,7例为车祸伤.根据Neer分型：二部分骨折18例,三部分骨折8例,按受伤机制分型：内收型5例,外展型20例,受伤至手术时间1～9d,平均5.1d.其中采用LPHP固定10例,Philos系统固定15例.     

肩峰下前外侧入路治疗老年肱骨近端骨折疗效观察

目的观察肩峰下前外侧入路和三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将75例肱骨近端骨折患者根据手术方式不同分为肩峰下前外侧入路组(前外侧入路组)和三角肌胸大肌间隙入路组(肌间隙入路组),观察2组的疗效、术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间和肩关节功能情况。结果前外侧入路组的优良率为92%,肌间隙入路组的优良率为91%,2组比较无显著性差异(P>0.05),但前外侧入路组的术中失血量和手术时间较肌间隙入路组明显减少或缩短(P均<0.01),而2组住院时间、骨折愈合时间和Constant评分比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论前外侧入路结合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折对全身和局部的损伤少,手术时间短,尤其适用于老年患者。     

2种手术入路治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效观察

目的探讨锁定钢板经肩关节前内侧弧形切口入路(前内侧入路组)与肩关节外侧切口入路(外侧入路组)治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效。方法将肱骨近端骨折并肩关节脱位患者分为2组:前内侧入路组105例,外侧入路组105例,比较2组优良率、手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间和末次随访时肩关节Constant评分。结果所有患者获随访,随访时间6～20个月,平均15个月,骨折均愈合。前内侧入路组的优良率为90.5%,外侧入路组的优良率为92.4%,2组优良率比较无显著性差异。前内侧入路组患者术中出血量较外侧入路组明显减少(P<0.01),而前内侧入路组的手术时间较外侧入路组短(P<0.01)。2组患者住院时间、术后骨折愈合时间和Constant评分均无显著性差异。结论前内侧入路与外侧入路运用锁定钢板治疗肱骨近端骨折并肩关节脱位疗效相当,各有优缺点,肩关节外侧入路手术损伤小,而肩关节前内侧入路手术视野清晰、显露好。     

2种手术入路治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效观察

目的探讨锁定钢板经肩关节前内侧弧形切口入路（前内侧入路组）与肩关节外侧切口入路（外侧入路组）治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效。方法将肱骨近端骨折并肩关节脱位患者分为2组：前内侧入路组105例,外侧入路组105例,比较2组优良率、手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间和末次随访时肩关节Constant评分。结果所有患者获随访,随访时间6～20个月,平均15个月,骨折均愈合。前内侧入路组的优良率为90.5%,外侧入路组的优良率为92.4%,2组优良率比较无显著性差异。前内侧入路组患者术中出血量较外侧入路组明显减少（P〈0.01）,而前内侧入路组的手术时间较外侧入路组短（P〈0.01）。2组患者住院时间、术后骨折愈合时间和Constant评分均无显著性差异。结论前内侧入路与外侧入路运用锁定钢板治疗肱骨近端骨折并肩关节脱位疗效相当,各有优缺点,肩关节外侧入路手术损伤小,而肩关节前内侧入路手术视野清晰、显露好。     

肱骨髁上骨折132例手术入路回顾性分析

肱骨髁上骨折经手法复位失败,或延误手法复位时机者,主要采用手术治疗,行切开复位内固定术。但手术方法很多,而且选择哪种手术入路较好,亦无定论。我院自１９８７年共收治保守治疗失败的肱骨髁上骨折１３２例,为总结经验,给今后临床选择疗法提供一定的依据,现对本...     

儿童肱骨髁上骨折手术入路临床进展

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,约占全身骨折的27％。临床上广泛使用Gartland分型,GartlandⅠ型肱骨髁上骨折仅石膏或小夹板固定即可,而对于GartlandⅡ、GartlandⅢ型骨折很多作者认为如果手术治疗,一旦产生功能障碍是永久性的,而非手术治疗即使产生功能障碍也只是暂时的,故闭合复位经皮穿针内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的主流。     

背侧入路治疗肱骨干远端骨折

肱骨干远端骨折,手术治疗通常采取前外侧入路,该入路操作较复杂,易发生桡神经损伤。自2001年6月至2008年12月作者对该手术入路进行了改进,采用背侧入路治疗肱骨干远端骨折34例,取得了     

后方入路治疗肱骨干中下段骨折

从 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,作者采用肱骨后方入路治疗肱骨干中下段骨折 13例 ,克服了传统前外侧入路的一些不足 ,取得了满意效果。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,男 11例 ,女 2例。年龄 16～ 6 8岁。均为肱骨中下段骨折 ,无合并桡神经损伤者。按AO分类 ,A型 5例 ,B型 6例 ,C型 2例。普通葫芦钢板内固定者 3例 ,不等厚粘着钢板内固定者 4例 ,自动加压钢板内固定者 6例。采用自体髂骨植骨者 2例。1.2　手术方法　患者侧卧或俯卧位。在肱骨背侧面肩峰后缘与尺骨鹰嘴的连线上以骨折处为中心作皮肤切口 ,分开浅筋膜 …     

肱骨中下段骨折不同手术入路治疗效果比较

由于桡神经与肱骨的复杂解剖关系,肱骨骨折切开复位多采用臂前外侧入路,此入路手术易致医源性桡神经损伤[1]。臂后侧入路是由Honry于1966年首先报道,但在治疗肱骨干骨折中并未普及[2]。近年来,有文献报道在肱骨骨折切开复位内固定中采用臂后侧入路明显优于肱骨前外侧入路[3]。自2004年起,我们采用俯卧位后侧入路治疗肱骨中下段骨折18例,并与同期采用臂前外侧入路治疗肱骨中下段骨折26例进行比较分析。1临床资料对2004年1月~2005年7月采用两种不同手术入路治疗肱骨中下段骨折44例进行对比分析。病例入选标准:①均为新鲜骨折,②术前无桡神经…     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效。方法:从2006年4月～2009年7月,应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折13例,普通T型钢板8例。其中,Neer二部分骨折8例,三部分骨折8例,四部分骨折5例。结果:术后平均随访6.7月,所有病例无骨折不愈合,比较2种方法:锁定钢板组,Neer肩关节功能评分:优7例,良4例,优良率为84.6%,普通T型钢板组,Neer肩关节功能评分:优3例,良3例,优良率为75%。结论:肱骨近端锁定钢板操作简单、内固定可靠,软组织损伤小,利于术后早期功能锻炼,为老年骨质疏松病人肱骨近端骨折治疗的良好选择。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果分析

目的:探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法:选择我院2012年2月-2014年4月之间收治的100例肱骨近端骨折患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组接受常规手术治疗,实验组接受肱骨近端锁定钢板治疗,回顾性分析两组患者的临床治疗效果。结果:实验组患者临床治疗优良率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肱骨近端骨折患者接受肱骨近端锁定钢板治疗,有助于其骨折加快愈合,因而推广应用价值较高。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效观察

目的观察采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法治疗组行肱骨近端锁定钢板治疗,对照组予常规手术治疗;观察并对比2组患者疗效。结果治疗组各观察指标均明显优于对照组,且并发症较对照组显著降低。结论采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折较常规手术治疗效果更加令人满意,并发症更少,可以早期开始功能锻炼,值得临床推广。     

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折

目的:探讨肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法:采用肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折21例,骨折按AO分型:C1型5例,C2型10例,C3型6例。术后早期功能锻炼。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,21例均获得随访,术后随访6～24个月,平均19.5个月,X线检查示骨愈合均于术后6～13周,平均10周,按Cassebaum评分评价肘关节功能,优良率达85.7%。结论:经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折具有内固定坚强,可以早期功能锻炼的优点,术后疗效满意。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效观察

目的观察采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法治疗组行肱骨近端锁定钢板治疗,对照组予常规手术治疗;观察并对比2组患者疗效。结果治疗组各观察指标均明显优于对照组,且并发症较对照组显著降低。结论采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折较常规手术治疗效果更加令人满意,并发症更少,可以早期开始功能锻炼,值得临床推广。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床价值

目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法 抽取山东省梁山县人民医院2017年2月～2018年5月收治的68例肱骨近端骨折患者作为观察对象,随机数表法分为对照组与观察组,每组34例.对照组实施常规固定治疗,观察组实施肱骨近端锁定钢板治疗,观察两组患者治疗后并发症的发生情况、治疗后疼痛情况.结果 治疗后,...     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的护理

目的：应用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折是我科近年开展的新手术方法.随着生活质量提高,患者治疗肱骨近端骨折对肩关节功能要求越来越高,无论从医疗上还是护理方面都面临新的挑战.作为护理人员首先应了解手术的适应症以及治疗方案和治疗经过,配合经治医师作好术前一切准备工作,为手术顺利进行打下良好基础.方法：根据2006年4月至2010年4月我科收治的肱骨近端骨折行肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定患者63例,手术顺利,术后根据病人的不同情况,经治医师与护士制订了详细的康复锻炼计划,并在物理康复师配合下,在术后第一天开始进行系统的功能锻炼,康复锻炼需要持续1年左右.结果：63例肱骨近端骨折行LPHP内固定的患者,术前准备充分,手术顺利,术后未发生并发症,在经治医师指导、理疗师、护士配合下患者都得到了最大的恢复.结论：通过全面细致护理,对患者术前充分的准备起到很好的效果,术后制订详细周密的康复计划是患者恢复良好功能的必要条件,术前准备是必要的,术后的康复指导尤为重要,周密细致的护理措施可避免并发症的发生,提高护理质量,有利于患者康复.     

AO肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是一种临床常见骨折，由于肱骨近端骨骺、肌肉的解剖学特点，给临床治疗带来一定的难度，对无移位或轻度移闰的肱骨近端骨折，采取保守治疗可取得满意疗效。但对不稳定及粉碎肱骨近端骨折的处理难以取得较好疗效，易发生肩关节粘连，致使肩关节活动受限、僵硬、疼痛等。2002年3月-2005年3月，我院采用AO肱骨近端锁定接骨板（locking proximal humerus plate）内固定术治疗14例肱骨近端骨折患者，疗效满意，现报道如下。     

经鹰嘴截骨入路手术治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是肘部的复杂损伤,移位明显的骨折,非手术治疗效果较差,近年来对于青壮年移位的肱骨髁间骨折,多采用切开复位内固定,随着手术入路、内固定方法的改进,疗效逐渐提高.自2000～2004年,作者采用经鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间移位骨折37例,取得了满意效果.现总结报告如下.     

AO锁定肱骨近端接骨板治疗老年肱骨近端骨折体会

肱骨近端骨折包括肱骨颈(外科颈及解剖颈)骨折,占全身骨折的4%～5%.随着老龄化人群增加,此种骨折也在增加.针对肱骨近端骨质密度低而不易着钉的特性,2002年2月-2006年1月,本院采用AO锁定肱骨近端接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折患者18例,效果良好,现报道如下.