心脾综合征的影响像诊断：3例报告并文献复习

本文报道了３例心脾综合征，其中１例为回顾性复习２例为作出前瞻性诊断者。结合复习文献表明，在水平裂缺如是多脾综合征的一个新征象。当较长与较短支气管之比小于１．６６时，是用较长还是用较短支气管的长度与气管横径比来确定是左侧或右侧型主支气管尚待进一步研究。本文所报道的１例右心房表面有左、右心房耳各１个，属罕见畸形。     

心脾综合征的影像诊断（3例报告并文献复习）

本文报道了３例心脾综合征，其中１例为回顾性复习，另２例为作出前瞻性诊断者。结合复习文献表明，右侧水平裂缺如是多脾综合征的一个新征象。当较长与较短支气管之比小于１．６６时，是用较长还是用较短支气管的长度与气管横径比来确定是左侧或右侧型主支气管尚待进一步研究。本文所报道的１例右心房表面有左、右心房耳各１个，属罕见畸形     

心脏肿瘤—右心房脂肪瘤1例报告

心脏肿瘤—右心房脂肪瘤１例报告王相法心脏肿瘤少见，右心房脂肪瘤更是罕见，我院遇到１例，经手术和病理证实，现报告如下：患者男性，４９岁，２ｍｏ前出现活动后心悸，胸闷，气促，无发热，无心前区疼痛。查体：一般情况尚可，颈静脉充盈，两肺呼吸音清，心脏未闻及杂...     

法乐四联症经右心房与右心室径路矫正手术后心律失常观察

法乐四联症经右心房与右心室径路矫正手术后心律失常观察１１００１５沈阳沈阳军区总医院张南滨汪曾炜朱洪玉张仁福刘建实费诚鉴关键词心脏缺损，先天性；外科，手术；右心房径路；心律失常中国图书资料分类号Ｒ５４１．１目前，法乐四联症（简称四联症）矫正手术成功率已...     

冠状动静脉瘘MRI诊断一例

冠状动静脉瘘ＭＲＩ诊断一例傅加平，梁碧玲，杜立新冠状动静脉瘘系少见的先天性心血管畸形，手术前由磁共振（ＭＲＩ）确诊者更为少见，近５年国内仅见１例报道［１］。我院１９９５年１月由ＭＲ扫描发现１例左冠状动脉与冠状窦相通，尔后入右心房，致冠状窦呈巨大瘤样扩...     

原发性扩张型心肌病心血管造影表现

本文报道７例原发性扩张型心肌病的心血管造影表现。６例左心室造影和１例右心房造影的表现为：１、病变心腔扩张，心内结构受累。２、病变心壁呈弥漫性运动减弱，３例伴有心律不齐。３、病变心壁厚度正常。４、部分病例可见房室瓣关闭不全。６例选择性冠状动脉造影表现为：１、病变区冠状动脉牵直，分散和运动减弱。２、１例出现心肌桥。３、无病变区冠状动脉正常。本病应与冠心病和风湿性心脏病鉴别。     

自发性右心房破裂的诊断与治疗(附2例报告)

目的探讨罕见的自发性右心房破裂的临床特点和诊治方法，为临床医生提供参考。方法报道自发性右心房破裂病例2例并复习文献。结果自发性右心房破裂的临床表现为：胸闷、胸痛及心脏压塞。本病需与心肌梗死、主动脉夹层、外伤性心脏破裂进行鉴别。超声检查和CT可明确诊断。结论自发性右心房破裂较罕见，应提高认识，早期诊断、及时手术治疗是抢救成功的关键。     

儿童先天性右心房畸形的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对儿童先天性右心房畸形(congenital malformations of the right atrium, CMRA)的诊断价值，分析漏诊与误诊原因，提高超声心动图对儿童CMRA的首次检出率。方法 选取并分析22例经手术与MRI及CT诊断为CMRA的患儿资料，其中11例行胸外科手术治疗。结果 本组原发性右心房扩张15例、右心房憩室3例、原发性右心耳扩张3例、冠状静脉窦憩室1例。单纯性CMRA患儿10例，合并畸形12例，包括卵圆孔未闭5例、房间隔缺损4例、三尖瓣轻-中度反流3例、三尖瓣发育不良1例、三尖瓣重度反流1例；7例合并阵发性室上性心动过速等严重的心律失常。22例超声诊断正确18例(81.8%);漏诊与误诊4例(18.2%),其中误诊3例，漏诊1例；1例右心房憩室误诊为原发性右心房扩张，1例原发性右心房扩张误诊为原发性右心耳扩张，1例冠状静脉窦憩室误诊为冠状静脉窦狭窄，1例原发性右心房扩张漏诊。结论 彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断儿童CMRA,但容易漏、误诊。     

创伤性心脏压塞八例

我院１９９５年３月－１９９８年１０月救治８例心脏压塞病人，报告如下。临床资料本组均为男性，年龄２３～３６岁。伤后至手术时间４２～１２８分钟，平均６０分钟。伤因：闭合伤３例（汽车摇把、卷扬机钢索断裂和石块击伤）Ｚ开放伤５例（刀伤３例，子弹穿透伤和大块玻璃插伤并存留各１例）。部位：左右心室前壁破裂各２例，右心房穿透伤１例，左心室前壁心肌切割伤２例，单纯心包破裂１例。心包内积血１２０～５１０ｍｌ，平均２６０ｍｌ。方法：７例气管插管在静脉复台麻醉下开胸，１例在急诊室直接开胸后再行气管插管。１例取正中切口…     

原发性肝癌伴下腔静脉和右房室癌栓一例

原发性肝癌侵犯门静脉及下腔静脉常见，但癌栓沿下腔静脉长入右心房、室并以心脏病就诊者罕见。我们遇见１例，报告如下。患者男，４４岁。因活动后心慌、气促、双下肢水肿２０多天，腰痛１０天入院。查体；腹膨隆，移动性浊者阳性，双下肢水肿，颈静脉怒张。血常规ＷＢＣ...     

姑息性内支架置入术治疗累及右心房的恶性下腔静脉阻塞

目的 探讨右心房及下腔静脉内联合置入内支架治疗累及右心房的恶性下腔静脉狭窄的安全性与疗效。方法 5例男性晚期肝癌患者，年龄42－65岁，平均56．3岁，肿瘤侵及下腔静脉和右心房下腔静脉入口引起下腔静脉阻塞，产生肝肿大，腹水，下肢水肿等症状和体征，选用Z形自膨胀不锈 内支架，长度7．5－10.0cm，直径2．5cm，将其部分置入右心房，大部分置入下腔静脉，以开通阻塞的下腔静脉，心腔段内支架置入长度1－3cm，结果 内支架均置入成功，阻塞的下腔静脉全部开通，患者下腔静脉阻塞症状和体征均明显减轻或消失，随访67－188天，下腔静脉阻塞症状未见复发，也无与内支架入有关的心脏并发症，结论 对累及右心房的恶性下腔静脉狭窄采用右心房和下腔静脉联合内支架置入术是一种安全，有效的治疗方法。     

TIPSS并发内支架移位一例处理体会

ＴＩＰＳＳ并发内支架移位一例处理体会马炬明任森根陆雪华鲁金祥我院在经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗肝硬化门脉高压症时，遇１例并发内支架移位，且游走至右心房和心室，经妥善处理而成功取出，报告如下。患者男，３７岁。因乏力、纳差５年，腹胀...     

心上型肺静脉异位引流的外科治疗

为探讨完全性肺静脉异位引流入右上腔静脉的特征和外科处理，回顾分析了1981～1995年3例病人的诊断和右上腔静脉、右心房内隧道的手术结果。其中左右肺静脉分别引入上腔静脉1例，共同引入上腔静脉2例，2例成活随访满意。作强调术前诊断的重要性．并认为在上腔静脉至右心房内作隧道手术，操作安全，效果确切。     

肺静脉异位引流影像学诊断（附四例报告）

肺静脉异位引流临床上较为罕见，现报告４例并结合文献资料就其影像学表现进行分析讨论。典型病例介绍例１男性．３．５岁，发育差，自幼易患感冒，活动后口唇紫绀。检查：胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。心脏Ｂ超检查：见房间隔上部有宽约１．４ｃｍ回声中断，声学造影后见造影剂由右心房进入左心房。彩色多普勒于心房水平探及右向左分流信号，蓝色血流经心房间隔缺口进入左心房。胸片示；心脏呈“８”字形，上纵隔阴影增宽，明显向两侧膨出，心有缘饱满，心尖圆钝。肺门及周围血管扩张增粗，肺呈充血样表现（图１）。侧位胸…     

经皮Gianturco支架置入治疗Budd－Chiari综合征（附23例报告）

作者在１４个月的时间内，共对２３例各型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的病人实施球囊扩张及血管内支架置入术治疗，技术成功率为１００％。未发生任何并发症。治疗后下腔静脉直径平均达２１ｍｍ，下腔静脉压力由３．１６ｋｐａ降至１．１６ｋｐａ。经最长１３个月，最短１个月（平均８个月）的临床化验、彩超及血管造影随访，显示下腔静脉扩张良好，血流通畅，未见内膜增生、血栓及内支架移位等迹象。作者着重探讨了不同类型病变应采用不同的治疗方法，尤其是坚硬膜性及节段性闭塞型的穿刺方法、处理要点及其伴有附壁血栓、肝静脉狭窄及病变部位接近右心房的处理方法。     

经皮球囊扩张治疗下腔静脉节段型完全闭塞综合征

对５例下腔静脉节段型完全闭塞者，在右心房及下腔静脉双向同时造影基础上，采用房间隔穿刺针穿通闭塞段，１４Ｆ扩张器预扩后，再行经皮腔内血管成形术，术后造影与超声检查见下腔静脉完全闭塞段内径开通至１３．０±２．ｌｍｍ，下腔静脉压力从术前４．５ｌ±１．４８ｋＰａ下降至２．５３±０．７９ｋＰａ，闭塞段远端下腔静脉内径从术前２９．４±１．９ｍｍ减少至２２．１±２．３ｍｍ，症状明显改善，无并发症。对手术方法及可能的并发症进行了讨论。认为此法安全可靠，疗效显著，具有较大的实用和推广价值。     

先天性胸内大动脉畸形的MRI诊断

本文分析了２３例共２８个先天性胸内大动脉畸形的ＭＲＩ，包括动脉导管未闭、主动脉弓缩窄和离断，主动脉瓣上狭窄，马凡氏综合征及主动脉窦瘤破裂，年龄为３～４５岁。２０例行心血管造影检查，２２例径手术证实。除１例主动脉窦瘤破入右心房和２例较小的动脉导管未闭（＜０．４ｃｍ）外，ＭＲＩ均能做出诊断，敏感性为８９％，与心血管造影比较，ＭＲＩ敏感性９２％，对于主动脉弓极度缩窄和离断的诊断ＭＲＩ可弥补心血管造影的不足。     

Budd—Chiari综合征介入术中护理要点

ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉ综合征是以肝静脉和（或）肝段下腔静脉狭窄或闭塞为主要病理改变的一组综合征，我国以肝段下腔静脉阻塞型较多［１］，随着介入放射学的迅速发展，有取代外科分流术的趋势。介入手段：１．腔静脉成形术（ＰＴＡ）；２．内支架置入术。一、手术方法平卧，局麻下经颈内静脉穿刺，送入５Ｆ的猪尾导管置下腔静脉近心残端内作为标记。经股静脉穿刺送导管至下腔静脉远心残端，使用ＲｕＰＳ１００逐渐向下腔静脉近心端推进，穿刺破膜到达右心房后经导管送导丝至上腔静脉形成导丝轨，下腔静脉再通后沿导丝交换入球囊导管扩…     

右心房转移性肝癌的多层螺旋CT表现

目的　评价右心房转移性肝癌的多层螺旋CT表现。方法　患者 11例 ,男 10例 ,女1例。所有患者均经多层螺旋CT 3期薄层扫描 ,发现肝内肿瘤和右心房充盈缺损。临床、实验室检查和影像学上均诊断为肝癌。结果　 10例肝癌为巨块型 ,1例为多结节融合型 ;右心房癌栓大小不等 ,最大为 5 1cm× 7 7cm ,最小为 1 5cm× 2 1cm ;形态规则或不规则 ,可表现为圆形、卵圆形和水滴样 ,边缘清楚或模糊 ;平扫不易发现 ,增强 3期扫描均表现为右心房结节状、块状充盈缺损 ,在动脉期显示最明显 ,延迟期显示癌栓较为完整 ;癌栓在动脉期和门脉期可有轻度强化。下腔静脉和肝静脉均受侵犯 ,8例门静脉受侵犯。结论　当肝癌伴下腔静脉、肝静脉和右心房充盈缺损时 ,应考虑为右心房癌栓     

原发性肝癌并右心房癌栓的影像学表现及动脉化疗栓塞疗效观察

目的探讨原发性肝癌并右心房癌栓的影像学表现及动脉化疗栓塞的临床疗效。资料与方法回顾性分析9例原发性肝癌并右心房癌栓患者的影像学资料及动脉化疗栓塞疗效。结果常规腹部CT扫描范围,平扫心房癌栓均漏诊,增强扫描漏诊7例;心房癌栓CT平扫呈等密度,动脉期轻度强化呈结节样充盈缺损,栓塞后癌栓内不同程度碘油沉积;肿瘤侵犯肝静脉、下腔静脉至右心房8例,直接侵犯下腔静脉进入右心房1例,血管造影均显示条纹征。术后6个月、12个月生存率分别为77.8%(7/9),33.3%(3/9),中位生存期为9.5个月。结论原发性肝癌若肝静脉、下腔静脉与右心房出现充盈缺损、条纹征即可诊断右心房癌栓;化疗栓塞是治疗原发性肝癌并右心房癌栓的安全、有效方法。