人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋脱位

目的:探讨成人先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术的治疗效果及方法。方法:自2003年～2008年对20例成人先天性髋关节脱位的患者23髋进行了人工全髋关节置换手术(其中3名患者进行双侧置换)。对10名脱位严重的患者术前进行骨牵引治疗2周,术中在松解延长的基础上,重建髋关节旋转中心及髋关节功能。术后评估肢体延长长度及髋关节功能。结果:有17例患者得到随访,随访时间9个～到72个月,Harrris评分由术前32.9分转为术后85.3分,髋关节疼痛消除。未出现坐骨神经牵拉症状,随访期间未出现假体失败情况,有两例有坡行,其他患者髋关节恢复正常,可以从事正常生活和体力劳动。结论:通过手术松解延长,选择合适的假体进行髋关节置换,改善关节功能,使之成为无痛性关节,是治疗成人先天性髋脱位的理想方法。     

全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

目的：探讨全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎的经验。方法：2000年2月～2010年8月,对9例14髋成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎患者进行了全髋关节置换。其中双侧置换5例,单侧置换4例。结果：术后伤口均Ⅰ期愈合,经6个月～10年的随访,Harris评分由术前平均32.84分恢复到术后平均90.71分,全部病例均能自行下地行走,恢复日常生活及工作。结论：全髋关节置换是治疗成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎的有效方法,但手术难度较大,手术中应充分考虑到先天性髋关节发育不良、脱位的原发及继发病理改变,以采取相应对策。     

螺旋臼假体全髋关节置换治疗髋关节发育不良疗效分析

目的:探讨应用螺旋臼假体人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良的临床疗效。方法:选择因顽固性疼痛和功能障碍就诊的髋关节发育不良患者28例(32髋),均应用螺旋臼假体人工全髋关节置换治疗。结果:随访13个月至7年,28例患者切口均一期愈合,无一例发生髋关节脱位,未见假体松动及髋臼植骨块不愈合的病例。Harris评分75~96分,其中优8髋,良20髋,中4髋,术后优良率达87.5%。结论:应用螺旋臼假体人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良继发的骨性关节炎,疗效肯定,值得推广应用。     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位临床分析——附20例(24髋)随访报告

目的:探讨成人先天性髋关节脱位应用全髋关节置换术治疗中的关键问题。方法:自1986年至2003年,我们对20例(24髋)成人先天性髋关节脱位施行了全髋关节置换术。依据脱位程度分型I～Ⅲ度,不同分型采取不同手术对策;术前及术后、随访均进行Harris评分,进行功能评价。结果:经过平均6.7年的随访,本组病例平均Harris评分由术前35.8分改善到术后88.6分。其中7髋施行了1次翻修术、1髋施行了2次翻修术。结论:成人先天性髋脱位全髋关节置换术因其存在的病理改变严重,手术中应注意软组织松解与平衡,髋臼成形,股骨短缩,臼与股骨上段假体的个体化设计。良好的术前准备设计及术中对各种不同病理情况的分析判断是手术成功的关键。     

全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良分析

目的:探讨成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎用人工全髋关节置换治疗的经验。方法:对12例16髋成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行了全髋关节置换术,重建髋臼及股骨的解剖结构,正确安装假体。结果:对12例患者进行全髋关节置换,其中双侧置换4例,经6个月到5年的随访,患者均能自行行走,恢复日常生活自理能力。关节功能采用Harris评分,平均由术前的35.82分恢复到术后6个月的88.37分。结论:成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节采用全髋关节置换是有效的治疗方法,充分的软组织松解,重建髋臼和股骨近端的解剖结构,正确假体位置的安装是手术的关健。     

全髋关节置换术治疗股骨头坏死66例疗效分析

目的评价全髋关节置换手术对股骨头坏死患者的治疗及其术后康复情况。方法 32～61岁股骨头坏死患者66例78髋,均为FicatⅣ期,平均49.2岁,均采用人工全髋关节置换手术进行治疗。单侧髋关节置换患者术后2～3d引流管拔除后即扶助行器下地功能锻炼,双侧髋关节置换患者术后1周左右开始下地扶助行器功能锻练。结果随访18个月以上,Harris评分优58髋、良17髋、中3髋,优良率96.2%。所有患者均无关节感染发生,无坐骨神经损伤表现,无明显双下肢不等长。术后下地功能锻炼时出现髋关节脱位2例,1例给予患肢外展中立位支具制动3个月后痊愈,另1例保守方法纠正效果不佳,反复脱位,再次手术,调整髋臼外展角及内衬高边位置后无再脱位发生。1例术后复查X片示假体柄远端穿破股骨外侧壁,于手术室重新调整假体柄位置后正常。所有患者无特异性并发症发生。无术后死亡患者。结论人工全髋关节置换手术是治疗股骨头坏死FicatⅣ期患者的一个安全有效的办法,术后康复快,可早期负重,解除了患者疼痛等症状,使患者的日常生活基本恢复正常。     

人工全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良

目的观察成人先天性髋关节发育不良的人工全髋关节置换治疗的临床疗效。方法对2006—2011年21例DDH患者施行人工全髋关节置换手术治疗。结果术后随访1～5年,术后关节功能及Harris得分优于术前;术后优良率为93%。结论人工全髋关节置换手术效果显著,是治疗成人先天性髋关节发育不良有效方法。     

人工全髋关节置换术在严重髋关节疾患中的应用

目的:评价应用人工全髋关节置换术治疗严重髋关节疾患的临床效果和随访结果。方法:自2000年10月～2005年5月对11例16髋严重髋关节疾患采用人工全髋关节置换术,其中高位成人先天性髋脱位6例8髋,均为Ⅲ型,肢体短缩均超过2cm;强直性脊柱炎1例累及双髋关节,严重类风湿性关节炎2例4髋,双髋关节僵直,关节活动度<30°;人工全髋关节置换术失败2例2髋,严重大量骨缺损。结果:11例均获得随访,随访时间2～52个月,平均23．8个月。6例8髋患肢短缩均超过2cm,最大短缩6 cm,术后双下肢等长,1例患肢较健肢短缩1．5 cm。术后疼痛消失,髋关节活动均超过90°。髋关节Harris评分由术前的平均46分升高至术后(平均一年)的83分,术后发生脱位1例,经手法复位,皮牵引再未发生。结论:应用人工全髋关节置换术治疗严重髋关节疾患能够获得满意的临床疗效。     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位临床分析--附20例(24髋)随访报告

目的探讨成人先天性髋关节脱位应用全髋关节置换术治疗中的关键问题.方法自1986年至2003年,我们对20例(24髋)成人先天性髋关节脱位施行了全髋关节置换术.依据脱位程度分型Ⅰ～Ⅲ度,不同分型采取不同手术对策;术前及术后、随访均进行Harris评分,进行功能评价.结果经过平均6.7年的随访,本组病例平均Harris评分由术前35.8分改善到术后88.6分.其中7髋施行了1次翻修术、1髋施行了2次翻修术.结论成人先天性髋脱位全髋关节置换术因其存在的病理改变严重,手术中应注意软组织松解与平衡,髋臼成形,股骨短缩,臼与股骨上段假体的个体化设计.良好的术前准备设计及术中对各种不同病理情况的分析判断是手术成功的关键.     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的临床疗效分析

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的经验。方法2003年8月至2005年9月，对16例（20髋）成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎患者进行了全髋关节置换。其中双侧4例，单侧12例。平均年龄38岁（33～53岁）。结果术后伤口均一期愈合，随访6～48个月，平均32．6个月；平均Harris评分由术前的44．7分恢复到术后1年的91．3分。术后5个月，患者均能下地行走，生活自理且恢复日常工作。结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的有效方法，但手术难度较大。对于此类患者，充分理解全髋置换的复杂性和细致周密的治疗方案是成功的关键。     

全髋关节置换术在先天性髋关节脱位治疗中的应用

目的 研究全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位的方法.方法 选取32例18髋成人先天性髋关节脱位的患者接受了全髋关节置换手术,其中单侧28例,双侧4例.假体类型:非骨水泥型10髋、混合型6髋、骨水泥型2髋.随访时间平均3.8a(3.2- 4.6a).结果 术后伤口均一期愈合.无血管及神经并发症出现.11髋术后肢体恢复等长,其余7髋较健侧缩短,但均小于5mm.平均Harris评分由术前52分增至术后92分.随访期未发现假体松动及脱位.结论 全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的手术比较复杂、并发症多,术前应有周密的计划,术中特别需要考虑肢体长度的均衡、假体的选择、髋臼骨床的制备及安置.     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的疗效.方法 2000年6月～2006年3月,对24例(30髋)成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎患者进行了全髋关节置换.其中双侧6例,单侧18例.年龄45～67岁.并对其疗效进行分析,疗效评价根据Harris评分而分为优、良、可、差四级.结果 所有患者手术顺利进行,术后伤口均一期愈合.术后5月,患者均能下地行走,生活自理且恢复日常工作.平均Harris评分由术前的(46.2±8.7)分恢复到术后1年的(90.5±7.4)分,术后与术前Harris评分比较t=17.6714(P<0.05),其中评定为优13髋、良14髋、可2髋、差1髋,术后优良率达90.00%.术后髋关节脱位1例.本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生.随访6～49月,X线检查示假体位置良好.结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的一种有效方法.     

人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折34例临床观察

目的探讨人工全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折的效果及可靠性。方法对34例老年股骨颈骨折患者施行人工全髋关节置换手术。结果 32例髋关节疼痛消除,功能明显改善,术后二周可持手杖行走,术后6个月可以从事正常生活。手术一次治愈率为94.1%;术后出现假体松动2例（5.8%）,术后平均住院时间18-28d。结论人工全髋置换通过恢复髋关节正常位置,使之重建关节功能并成为无痛性关节,是目前临床治疗老人的股骨颈骨折较为理想方法之一。     

青年期先天性髋关节脱位的全髋置换治疗

目的:探讨青年期先天性髋关节脱位的治疗方法.方法:先天性髋关节脱位患者13例,年龄16～19岁,全部存在髋臼、股骨头、颈发育不良.采用陶瓷-陶瓷假体给予全髋置换治疗.应用Harris评分进行功能评价.结果:13例患者Harris评分81～94分,步态正常,患髋无痛感.结论:对青年期先天性髋关节脱位患者,采取陶瓷-陶瓷假体全髋置换手术治疗可以取得满意的疗效,但其昂贵的价格限制了使用范围.     

人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨关节炎的效果分析

目的探讨人工全髋关节置换手术在成人先天性髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎外科治疗中的作用。方法10例(12髋)先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者按Crowe分级,其中Ⅰ型5例6髋,Ⅱ型3例3髋,Ⅲ型1例1髋,Ⅳ型1例2髋,行全髋关节置换术。结果患者术后无神经血管损伤、切口感染及早期人工关节脱位等并发症。所有患者术后疼痛完全消失,髋关节活动度增加,随访Harris评分由术前平均(42.0±1.8)分提高到(89.0±2.2)分,与治疗前比较差异有统计学意义(t=2.201,P<0.05)。结论人工全髋关节置换手术是治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法之一。     

全髋置换治疗老年人髋关节疾患的疗效观察

目的:观察全髋置换治疗老年人髋关节疾患的疗效观.方法:2003年1月～2007年7月施行的50例人工髋关节置换患者随访、进行临床疗效评价.结果:50例患者均获得随访,随访时间狂,54个月,平均28.6个月.疗效按Harris评分标准,优良率85%.讨论:全髋置换治疗老年人髋关节疾患是有效的方法,充分术前准备,选择合适的假体,熟练掌握手术技巧和假体安装技术,合理康复是提高治疗效果的关键.     

强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换术临床分析

目的探讨强直性脊柱炎患者行人工非骨水泥型全髋关节置换的手术时机、手术方法及疗效分析。方法自2000年对27例33髋强直性脊柱炎后髋关节强直的患者经Gibson入路行人工非骨水泥型全髋关节置换术，其中男21例27髋，女6例6髋；年龄19—37岁，平均32．9岁。术前Merle D’Aubigne评分平均6．9分（3-8分）。结果27例33髋均获得随访，平均随访21个月（5-46个月）。假体位置良好，无脱住，髋关节疼痛消失。各向运动良好。患者评分平均17．3分（16—18分）。结论对强直性脊柱炎可放宽手术年龄限制，根据患者的不同情况，在术中采取恰当的关节置换技术，均可恢复髋关节功能，提高生活质量，取得满意的疗效。     

人工全髋关节置换治疗髋关节创伤性关节炎临床观察

目的探讨人工全髋关节置换（Total Hip Arthroplasty,THA）治疗髋关节创伤性关节炎（traumatic osteoarthritis,TOA）的临床疗效。方法 2000年1月-2008年10月,对24例TOA患者进行了人工全髋关节置换术,术前术后的髋关节功能依据Harris评分标准评定。结果平均随访5年,无假体下沉、松动、脱位及感染。术前平均Harris评分41分,术后6个月为93分,20髋优,4髋良。结论人工全髋关节置换术治疗TOA安全有效。     

全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良

目的:探讨全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良患者继发骨性关节炎的临床效果。方法:对9例(11个髋)先天性髋关节发育不良继发骨关节炎的患者施行全髋关节置换术。本组随访11个月～9年,平均49个月。结果:根据MerleD'Aubigne评分标准,优7髋,良3髋,中1髋,优良率90.9%。无坐骨神经及股神经损伤患者。结论:全髋关节置换术是治疗先天性髋关节发育不良患者继发骨性关节炎的有效方法,注意肌力平衡,真臼安放生物性假体,细直柄假体应用骨水泥固定,调整前倾角是手术成功的关键。     

全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱位的临床分析

目的：分析全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱位的临床效果及并发症。方法：对25例32髋先天性高位髋关节脱位病人于真臼位置行全髋关节置换术,术后随访6个月,统计患者一般情况。结果：所有患者术后伤口未见感染,全部一期愈合;小转子劈裂者2例,下肢静脉炎1例,股动脉栓塞2例,肢体不等长4例;Harris评分由术前的41分上升到82分。结论：先天性高位髋关节脱位的全髋关节置换术相对复杂,严格控制术中术后并发症,对其效果有决定性意义。