小儿经皮心导管肺动脉瓣狭窄球囊扩张术的麻醉处理

我院于 1996～ 1999年在数字减影血管造影 (ＤＳＡ)室行小儿经皮心导管肺动脉瓣狭窄球囊扩张术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌ ｌｏｏｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＰＶ)麻醉 10例 ,现报告如下。资料与方法一般资料　肺动脉瓣狭窄患儿 10例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 3月～ 10岁 (4 0 4± 2 75岁 ) ,体重 4 6～ 2 0ｋｇ(12 87±4 12ｋｇ)。术前经超声心动图评估瓣膜形态 ,肺动脉瓣开口直径为 4 8～ 7 3ｍｍ (5 9± 0 91ｍｍ)。测量右心肺动脉压差为 5 1～ 78ｍｍＨｇ(6 1± 6 32ｍｍＨｇ)。术前ＥＣＧ 7例出…     

宫内注入吗啡和利多卡因用于子宫动脉栓塞手术的镇痛观察

子宫动脉栓塞手术用于治疗子宫肌瘤是近年来采用的一种微创手术方法。此手术麻醉镇痛方法有椎管内麻醉、静脉复合麻醉、吸入麻醉等 ,宫腔内注药未见报道。我院从2 0 0 1年 5～ 12月用此法行子宫动脉栓塞手术麻醉镇痛 30例 ,现报道如下。资料与方法一般资料　行子宫动脉栓塞手术子宫肌瘤病人 30例 ,年龄 2 8～ 4 6岁 ,体重 4 5～ 6 2ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机将病人分为两组 ,Ａ组为观察组 15例 ,平均年龄 (40 0± 4 9)岁 ,体重 (5 2 9± 8 9)ｋｇ ,手术时间 (5 9 2± 9 5 )ｍｉｎ ;Ｂ组为对照组15例 ,平均年龄 (38 9± 7 4 )岁 ,体重 (…     

双频谱指数监测在门诊无痛人工流产的应用

异丙酚因其起效快 ,持效短 ,苏醒迅速而完全的特点 ,是目前门诊病人中应用最多的静脉麻醉药[1] 。如何来保障门诊病人无痛苦地顺利进行手术 ,又能迅速安全离院 ,我们用双频谱指数 (ＢＩＳ)监测麻醉深度 ,选择了手术时机及苏醒的客观指标。资料及方法自愿接受无痛人工流产病人 30例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 (2 7 80± 4 2 7)岁 ,体重 (5 2 2 0± 6 0 2 )ｋｇ ,妊娠 42～ 72ｄ。术前禁食 4～ 12ｈ ,入室后接ＨＸＤ Ⅱ多参数生命监测仪 ,连续监测ＢＩＳ、ＳＰ(收缩压 )、ＤＰ(舒张压 )、ＨＲ (心率 )、ＳｐＯ2(脉搏血氧饱和度 ) ,摆好体位消毒…     

蛋白激酶拮抗剂对大鼠气道纤毛运动频率的影响

本研究应用选择性蛋白激酶Ａ(ＰＫＡ)拮抗剂Ｒｐ 8 Ｂｒ ｃＡＭＰＳ、选择性蛋白激酶Ｇ (ＰＫＧ )拮抗剂Ｒｐ 8 Ｂｒ ｃＧＭＰＳ以及竞争性蛋白激酶拮抗剂Ｈ 9作用于纤毛 ,以了解ＰＫＡ、ＰＫＧ被单独或同时阻断后ＣＢＦ的变化。表 1　各实验组ＣＢＦ的变化 (Ｈｚ,组织块数 =5 ,ｘ±ｓ)分组Ｔ0 (Ｈｚ)Ｔ5(Ｈｚ)Ｔ1 0 (Ｈｚ)Ｔ1 5(Ｈｚ)Ｔ2 0 (Ｈｚ)Ｔ2 5(Ｈｚ)ＰＢＳ 7 6 2± 1 14 7 70± 1 12 7 79± 1 337 93± 1 317 89± 1 387 95± 1 38Ｒｐ 8 Ｂｒ ｃＡＭＰＳ 7 6 7± 0 4 47 6 0± 0 4 6 7 57± 0 517 6 0± 0 517 6 6± 0 587 …     

生物过滤器预防全麻插管后呼吸道感染的效果

气管插管全麻术后较高的呼吸道感染发生率 ,越来越引起人们的重视。本研究拟对全麻插管的病人应用颇尔ＢＢ2 5Ａ型热湿交换器 (简称生物过滤器 ) ,观察其过滤细菌的效应 ,以评价其预防全麻插管后呼吸道感染发生的效果。资料与方法12 0例择期气管插管全身麻醉病人 ,男 ,6 4例 ,女 ,36例 ,年龄 (48± 7)岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前无全身感染性疾患。手术部位包括颅脑 2 4例 ,头面部 2 8例 ,胸部 2 8例 ,腹部及盆腔 48例 ,脊柱及四肢 12例。手术持续时间 (178± 35 )ｍｉｎ ,麻醉持续时间 (190± 42 )ｍｉｎ。随机分为两组 ,各 6 0例。术前均未…     

主动脉弓中断矫治的麻醉处理

主动脉弓中断 (简称ＩＡＡ)在先天性心血管畸形中不到1% ,多伴其他复杂畸形[1～ 3 ] ,大多在新生儿早期因充血性心衰而死亡。我院于 1987年 7月～ 1995年 6月对 5例ＩＡＡ病人在低温心肺转流下实施矫治术 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法病例基本资料列于表 1。表 1　一般资料序号性别 年龄(岁 )体重(ｋｇ) 诊断 ＢＰ(ｍｍＨｇ)上肢下肢ＨＲ(次 /分 ) 心 /胸 ＲＶＰ(ｍｍＨｇ)ＰＡＰ(ｍｍＨｇ)左→右分流占肺循环 ( % )肺总阻力(ｄｙｎ·ｓ·ｃｍ- 5)ＥＣＧ1男 5 14ＩＡＡＰＤＡＶＳＤ 15 0 / 8810 4/ 4 0 110 0 5 2 12 0 / 15 115 / 5 …     

乙咪酯静脉复合麻醉对血浆皮质醇的影响

观察乙咪酯静脉复合麻醉 (ＴＩＥＢＡ)的临床特点及对血浆皮质醇的影响 ,并与普鲁卡因静脉复合麻醉 (ＴＩＰＢＡ)作对比 ,旨在为ＴＩＥＢＡ的临床应用提供客观依据。资料与方法　 6 4例择期胆囊切除手术患者为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为Ｅ组和Ｐ组 ,各为 32例。麻醉诱导 ,Ｅ组 :芬太尼 4μｇ·ｋｇ 1、乙咪酯 (批号 :ＢＢＲＡＵＮ ,6 2 32Ｄ91Ａ) 0 3ｍｇ·ｋｇ 1、阿曲库铵 0 6ｍｇ·ｋｇ 1依次静脉注射 ;Ｐ组 :芬太尼 4μｇ·ｋｇ 1、硫喷妥钠 5ｍｇ·ｋｇ 1、阿曲库铵 0 6ｍｇ·ｋｇ 1依次静脉注射。麻醉维持 :Ｅ组用双道微量注射泵Ｗ…     

芬太尼与异丙酚联合用于人工流产术的麻醉

异丙酚近来广泛应用于门诊人工流产术的麻醉。但异丙酚镇痛作用弱 ,遇疼痛等强刺激时常需以深镇静来对抗。本文旨在通过观察不同剂量的芬太尼对异丙酚静脉麻醉人工流产术患者脑电双频指数 (ＢＩＳ)和血浆皮质醇水平的影响 ,探讨两者合理的配伍。资料与方法表 1　四组患者术中血压、心率的变化项目Ⅰ组Ⅱ组Ⅲ组Ⅳ组ＭＡＰ Ｔ0 86 2 1± 10 1984 36± 14 14 87 15± 11 2 790 0 4± 13 15(ｍｍＨｇ) Ｔ1 76 6 2± 11 97 71 72± 14 17 83 5 6± 9 8185 49± 11 0 2Ｔ2 83 14±12 43 78 2 3±13 39 80 42± 10 75 83 6 4± 9 4…     

高血压病人外科手术时的几个问题

1　高血压的诊断标准随着对高血压病研究的不断深入 ,有关高血压的诊断标准也在不断修正。根据世界卫生组织、国际高血压学会1 999年的建议 ,最佳血压为 :收缩压 (ＳＢＰ) <1 6 0ｋＰａ(1 2 0ｍｍＨｇ) ,舒张压 (ＤＢＰ) <1 0 7ｋＰａ(80ｍｍＨｇ)。正常血压ＳＢＰ <1 7 3ｋＰａ (1 30ｍｍＨｇ )且ＤＢＰ <1 1 3ｋＰａ(85ｍｍＨｇ)。正常血压高值ＳＢＰ1 7 3～ 1 8 5ｋＰａ(1 30～1 39ｍｍＨｇ)或ＤＢＰ1 1 3～ 1 1 9ｋＰａ(85～ 89ｍｍＨｇ)。高血压Ⅰ度ＳＢＰ1 8 7～ 2 1 2ｋＰａ(1 4 0～ 1 5 9ｍｍＨｇ)或ＤＢＰ1 2 0…     

咪唑安定和异丙酚在高血压病人全麻诱导中的应用

咪唑安定和异丙酚联合诱导的临床应用已有报道 ,其优越性也日趋明显。我们将此方法应用于高血压病人的全麻诱导并进行了比较 ,现报道如下。1　资料和方法选择手术病人 6 0例 ,并高血压病Ⅱ～Ⅲ级 ,收缩压 (ＳＢＰ) <2 4ｋＰａ(180ｍｍＨｇ) ,舒张压 (ＤＢＰ) <14 6 7ｋＰａ(110ｍｍＨｇ)。随机分成 3组 ,分别为咪唑安定 (Ａ组 )、异丙酚 (Ｂ组 )和咪唑安定 +异丙酚 (Ｃ组 ) ,每组 2 0例。术前用药为阿托品 0 5ｍｇ、苯海拉明 4 0ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注。常规监测ＢＰ、ＨＲ和ＳＰＯ2 。在上臂静脉缓慢注入咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、异丙…     

抑肽酶对体外循环术后细胞因子水平的影响及其意义

我们对 2 9例体外循环 (ＣＰＢ)手术病人应用全量和预充液单次剂量 (小剂量 )抑肽酶 ,观察不同剂量抑肽酶对ＣＰＢ后白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )、ＩＬ 10血浆浓度的影响 ,探讨其在ＣＰＢ心脏手术中的抗炎作用。资料与方法　 2 9例在ＣＰＢ下行单、双瓣膜置换或瓣膜直视成形术的风湿性心脏病病人 ,术前随机分成 3组 ,各组一般情况差异无显著性。 (1)全量抑肽酶组 (全量组 ) :10例 ,男 4例 ,女 6例 ;平均年龄 (38 3± 5 5 )岁 ;平均体重 (5 5 2±3 0 )ｋｇ ;平均ＣＰＢ时间 (85 6± 5 3)ｍｉｎ ;麻醉诱导后缓慢静脉注射 2 0 0万ＫＩＵ(2 80…     

丙泊酚静脉麻醉辅用硝酸甘油滴鼻在高血压病人腹腔镜手术中的应用

我们选用丙泊酚静脉复合麻醉用于高血压病人腹腔镜胆囊切除术 ,并在拔管前用硝酸甘油滴鼻 ,观察术中血压、心率变化 ,现报告如下。资料与方法本组 2 0例 ,年龄 48～ 70岁 ,均为慢性胆囊炎、胆囊结石 ,并经心血管内科确诊为原发性高血压病人 ,胸部Ｘ线和心电图检查提示左心室肥大 ,2例合并冠状动脉供血不足。入院后进行降压治疗 ,使血压降至 (18 6± 0 6 / 12 6± 0 4)ｋＰａ ,才考虑手术。术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室后开放静脉 ,并连续无创监测心率、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＥＣＧ和ＳｐＯ2 等。全麻诱…     

小儿术后镇痛的临床观察

目前国内外小儿行术后镇痛的报道不多 ,我们在 90例术后小儿用不同方法、不同药物施行镇痛 ,报告如下。资料与方法选择 90例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患儿按使用药物不同随机等分成三组 :吗啡组 (Ｍ组 ) ,芬太尼组 (Ｆ组 ) ,口服去痛片组 (Ｐ组 ) ,三组的年龄、体重分别为Ｍ组 :6 8± 1 4岁 ,16 8± 2 4ｋｇ ;Ｆ组 7 1± 1 6岁 ,17 5± 2 1ｋｇ ;Ｐ组为 7 8±1 8岁 ,18 1± 2 5ｋｇ。手术部位、麻醉方法均无显著差异。术前常规肌注地西泮 0 1～ 0 2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1～0 0 2ｍｇ/ｋｇ。Ｍ组药物配方 :第 1天 ,吗啡 2 0 μｇ·…     

重症急性胰腺炎合并ARDS的通气治疗

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)引起急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是ＳＡＰ死亡的主要原因 ,发病率占合并多器官功能衰竭(ＭＯＦ)首位。对ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ治疗基本观点为早期行呼气末正压通气〔1〕,阻止ＡＲＤＳ病变的发展 ,降低死亡率。资料与方法1.临床资料 :从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院ＳＩＣＵ收治 12例ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ病人 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 8 2± 6 0岁 (2 6～76岁 ) ,ＡＰＡＣＨ Ⅱ平均评分为 2 1± 5。2 .诊断标准 :12例病人均有不同程度腹痛、腹…     

不同年龄组术后静脉自控镇痛效应评估

本文探讨不同年龄病人术后用静脉连续背景注射 (ＣＢＩ)加自控镇痛 (ＰＣＡ)的镇痛效果。资料与方法一般资料　 88例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 )择期手术病人 ,男 30例 ,女 5 8例 ,年龄 <45岁 14例 ,45～ 6 5岁 48例 ,>6 5岁 2 6例 ,平均体重 5 8 1± 9 4ｋｇ(44～ 80ｋｇ)。全身麻醉 5     

小儿术后硬膜外自控镇痛的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)已广泛用于成人 ,我们自 2 0 0 0年 4月将吗啡和布比卡因加氟哌利多的配方用于小儿的术后ＰＣＥＡ ,并与传统的肌注镇痛药镇痛方法进行比较。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患儿 38例 ,随机分为两组。Ａ组 18例 ,年龄 18个月至 11岁 ,其中 ,小于 5岁的 5例 (2 7% )。Ｂ组 2 0例 ,年龄、体重与Ａ组相仿。两组手术种类基本相同 (表 1)。表 1　两组手术种类的一般情况Ａ组例年龄 (ｙ)体重 (ｋｇ)Ｂ组例年龄 (ｙ)体重 (ｋｇ)先天性胆总管囊肿切除 2 5 8± 3 2 10 4± 6 12 5 1± 2 89 7± 5 6…     

氟哌利多预防隆乳术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)是安定 -氯胺酮静脉复合麻醉隆乳术的主要并发症之一 ,麻醉诱导时应用氟哌利多 (Ｄｒｏｐｅｒｉｄｏｌ)有显著的预防作用 ,现结合病例进行讨论。1　资料与方法　1 .1　资料　女性 85例 ,年龄 1 8～ 42岁 ,均施行硅胶假体隆乳术 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。按时间顺序分为两组 :先期安定 -氯胺酮麻醉(按药名字头简称ＤＫ组 )3 5例为对照组 ;后期氟哌利多 -安定 -氯胺酮麻醉(简称ＤＤＫ组) 5 0例为实验组。手术时间 (4 7± 2 8)分钟 ,麻醉药用量分别为安定 1 0ｍｇ;氯胺酮 (2 2 6± 42 )ｍｇ;氟哌利多 1 .2 5～2 .5ｍｇ。1 …     

双频指数在芬太尼体外循环麻醉中的观察

本研究将脑电双频指数 (ＢＩＳ)应用于芬太尼全麻低温体外循环术中监测 ,试图分析其在该类手术中的应用价值。资料与方法一般资料　体外循环下心脏瓣膜置换手术病人 2 0例 ,其中二尖瓣置换术 14例 ;主动脉瓣置换 6例。ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ ,无神经系统病史 ,无酗酒及长期药物使用史。随机分为非ＢＩＳ控制组 (Ａ组 )和ＢＩＳ控制组 (Ｂ组 ) ,每组各 10例。麻醉与监测　入手术室后连接ＡＳＰＥＣＴ 2 0 0 0型ＢＩＳ监测仪 ,开机自检 ,确定电极接触良好。监测记录ＢＩＳ、ＢＰ、ＭＡＰ、ＣＶＰ、ＳＰＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 及口咽温度 ,应用肌松监测…     

异丙酚在磨屑术中的应用

异丙酚是一种毒性小、苏醒快、镇静理想的静脉麻醉药。对 16例青壮年磨屑者 ,其中二次手术 2例 ,ＡＳＡⅠ级 ,达到镇静催眠的麻醉效果。方法磨屑部局麻后 ,异丙酚 6～ 2 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1推注泵连续输注 ,再次手术静注芬太尼 5 0 μｇ ,根据ＢＰ、ＨＲ、意识调整输注速度。结果14例予异丙酚 6～ 15ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1,总量 2 2 8±91 6ｍｇ ,手术时间 75～ 170分钟 ,平均清醒时间 12 96分钟 ;再次磨屑异丙酚用量增加 ,需追加芬太尼镇痛。术中ＭＡＰ、ＨＲ较用药前明显降低 (Ｐ <0 0 5 ) ,有显著差异 ,术后ＭＡＰ、ＨＲ与用药前比较无统…     

病人自控硬膜外镇痛对血浆β-内啡肽的影响

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)能有效降低机体应激反应。本研究旨在观察前列腺摘除术后ＰＣＥＡ治疗对病人血浆 β 内啡肽 ( β ＥＰ)的影响。资料与方法一般资料　择期耻骨上经膀胱前列腺摘除术 4 0例 ,ＡＳＡ均在Ⅱ～Ⅲ级 ,随机均分为两组。Ⅰ组年龄 ( 68 9±5 7)岁 ,Ⅱ组年龄 ( 67 3± 7 8)岁。方法　两组均选Ｌ2～ 3间隙硬膜外阻滞 ,术中局麻药为1 4 %～ 1 6%利多卡因 ,平均用药量 ( 18 2± 3 6)ｍｌ,麻醉效果满意。Ⅰ组为对照组 ,术后根据病人情况肌注哌替啶镇痛 ;Ⅱ组留置硬膜外导管 ,手术结束开始ＰＣＥＡ治疗 ,负荷量为 4ｍｌ,持…