直视双极射频消融改良迷宫手术的配合要点

目的总结双极射频消融手术的配合要点。方法回顾性分析32例器质性心脏病（OHD）、合并心房颤动（AF）的患者接受双极射频消融（RFA）、改良迷宫手术的临床资料、术前心理干预情况、手术过程及回访情况,总结术前心理干预、术中配合及注意事项进行探讨。结果本组32例患者手术过程顺利,术中配合满意。结论 OHD合并AF术中同期行Atricure双极RFA手术治疗安全、省时、效果好。术前进行成功的心理干预,清楚了解手术过程,充分准备手术物品,熟练掌握各项操作是手术成功的关键。     

Surgical Treatment of Atrial Fibrillation with Modify Maze Procedure by Radiofreqency Ablation During Valve Replacement Procedure

目的:总结心瓣膜置换术同期行射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤的临床经验.方法:2010年5月至2011年5月,我科为收治的12例风湿性心脏病合并房颤心律的患者在行瓣膜置换手术同时行双极射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤.回顾性分析并随访比较手术前后心电图、超声心动图检查指标.结果:射频消融时间(25 -52)分钟,平均45.2分钟.随访(3 -12)个月,无1例死亡.窦性心律11例(91.7％),交界性心律1例(8.33％).全组无Ⅲ度房室传导阻滞、无因出血二次开胸手术等并发症发生.结论:心瓣膜置换术同期行双极射频消融改良迷宫手术治疗心瓣膜病合并慢性心房颤动操作简单、并发症少,近期临床效果满意.     

冲洗射频消融改良迷宫手术治疗房颤的配合体会

目的　总结冲洗射频改良迷宫手术治疗房颤的手术配合体会。方法　回顾性分析 4例风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者接受双瓣置换 冲洗射频改良迷宫手术的临床资料和手术过程 ,对术中注意事项及配合要点进行探讨。结果　 4例患者均无围手术期并发症 ,术中配合满意。结论　冲洗射频改良迷宫手术治疗房颤效果确切 ,掌握其机制、熟悉机器性能及操作准确是手术配合的关键。     

改良迷宫同期瓣膜置换联合射频消融治疗心房纤颤 100 例临床分析

目的 探讨瓣膜置换手术中射频消融改良迷宫术治疗心房纤颤的疗效. 方法 本科2006年3月至2009年12月期间收治的100例风湿性心脏病合并心房纤颤(atrial fibrillation,AF)患者,行瓣膜置换手术,同时采用双极射频消融改良迷宫治疗心房纤颤,回顾性分析并随访比较手术前后心电图、超声心动图检查指标. 结果 术毕窦性心律者91例(91.0%),交界性心律者8例(8.0%),房颤者1例(1.0%);术后6个月随访: 窦性心律者80例(82.5%),交界性心律者17例(17.5%),无房颤者.无Ⅲ度房室传导阻滞发生,无因出血二次开胸,因严重心功能不全致围手术期死亡3例. 结论 改良迷宫同期瓣膜置换联合射频消融治疗心房纤颤操作简单,安全,治疗效果好.     

瓣膜置换并单极射频消融治疗房颤的手术配合

目的探讨二尖瓣置换术同期采用盐水冲洗射频消融迷宫治疗房颤的配合经验。方法从术前患者的护理、机械瓣膜及射频笔的准备、射频仪的功能检测、术中配合等方面进行总结。结果本组95例患者手术顺利。术后死亡2例,其中机械瓣膜故障1例,多器官衰竭1例,随访过程中死亡2例。术后随访已1年以上的91例患者中77例患者恢复了窦性心律（85%,77/91）。结论瓣膜病变伴有持续心房颤动的患者,在瓣膜置换手术同期施行盐水冲洗的射频消融迷宫手术能帮助患者恢复窦性心律,提高术后生活质量。     

心脏瓣膜置换同期射频消融治疗心房颤动的疗效观察

目的 分析本院心脏瓣膜病合并心房颤动（atrial fibrillation,AF）的患者心脏瓣膜置换同期行改良双极射频消融迷宫术的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月～2012年12月我院收治的心脏瓣膜病合并AF74例患者的临床资料,患者均采用AtriCure双极射频消融系统进行消融手术.术后常规口服胺碘酮,跟踪随访1～36个月.结果 全组无死亡,其中2例术后发生低心排综合征和室性心律失常,其余患者未发生与射频消融相关的并发症.术后即刻窦性心律为100％（74/74）,术后1 w时为32/74（43.2％）,出院时为47/74（63.5％）.术后3、6、12、18、24、30个月随访时窦性心律维持率为：83.8％、89.2％、87.7％、87.0％、83.3％、85.7％.结论 在心脏瓣膜置换同期行改良双极射频消融迷宫术治疗AF安全、有效,早中期疗效好.     

瓣膜置换术同期双极射频消融治疗心房纤颤12例临床分析

目的:总结心瓣膜置换术同期行射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤的临床经验。方法:2010年5月至2011年5月,我科为收治的12例风湿性心脏病合并房颤心律的患者在行瓣膜置换手术同时行双极射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤。回顾性分析并随访比较手术前后心电图、超声心动图检查指标。结果:射频消融时间(25-52)分钟,平均45.2分钟。随访(3-12)个月,无1例死亡。窦性心律11例(91.7%),交界性心律1例(8.33%)。全组无Ⅲ度房室传导阻滞、无因出血二次开胸手术等并发症发生。结论:心瓣膜置换术同期行双极射频消融改良迷宫手术治疗心瓣膜病合并慢性心房颤动操作简单、并发症少,近期临床效果满意。     

经房间隔路径房颤消融同期瓣膜置换早期研究

目的探索经房间隔路径行瓣膜置换同期射频消融改良迷宫手术治疗房颤的安全性和疗效。方法 2011年1月至2012年1月,在经房间隔路径行瓣膜手术的同时采用双极射频消融钳行改良迷宫手术(MAZEⅢ)(n=28),同期相似条件仅行瓣膜手术的患者做对照(n=26),随访6～10个月。结果两组患者术前无明显差别,术后均存活,消融组术后窦性维持率85.71%,对照组仅15.38%,消融组左室射血分数(57.68±11.56)改善较对照组(55.22±6.19)明显,消融组左房直径(46.76±10.60)回缩较对照组(56.19±13.53)明显,差异有统计学意义;两组在ICU、术后住院时间方面比较无明显差异,引流量方面比较无明显差异,两组围术期并发症比较无明显差别。结论经房间隔路径行瓣膜置换同期射频消融治疗房颤操作简单、有效、安全。     

射频改良迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者围术期管理

目的探讨心内直视手术同期行双极射频消融改良迷宫术治疗心房纤颤的围术期管理。方法对我科2006年4月至2011年8月间103例瓣膜置换同期行射频改良迷宫手术患者的围术期管理进行回顾性分析。结果在术后住院期间除2例于术后1周出现阵发性心房扑动,其余患者均为窦性心律。术后随访96例,失访7例,随访时间0.3～6.5年,随访期间6例(6.25%)患者转为房颤心律,其余均为窦性心律。结论射频改良迷宫手术是外科治疗心脏瓣膜病变合并房颤的有效方法,做好围术期管理是提高手术成功的重要保证。     

心内直视术同期行改良迷宫射频消融术治疗心房纤颤

目的探讨心内直视术同期行改良迷宫射频消融手术治疗心房纤颤（AF）的疗效。方法回顾性分析16例接受心脏直视手术患者,同期用单极冲洗式射频消融行改良迷宫术治疗AF。结果术毕为窦性心律SR15例,1例仍为AF。无Ⅲ°房室传导阻滞、无心脏穿孔和死亡。随访1日至5年,14例为SR,3例为AF。结论单极冲洗式射频消融改良迷宫术治疗AF是一简易、安全、有效的方法。     

房颤双极射频消融术在二尖瓣机械瓣膜置换患者中的应用效果分析

目的 分析房颤双极射频消融术在二尖瓣机械瓣膜置换患者中的应用效果。方法 回顾性分析2015年10月至2020年10月绵阳四0四医院收治的108例二尖瓣机械瓣膜置换患者的临床资料,根据是否行房颤双极射频消融术分为射频消融组(二尖瓣机械瓣膜置换同期行房颤双极射频消融术)60例和二尖瓣置换组(单纯二尖瓣机械瓣膜置换术)48例,随访半年,比较两组患者体循环时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间和住院时间,以及不同时间(术前和术后1、3、6个月)的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVD)和窦性心律恢复情况,记录两组不良事件发生率。结果 二尖瓣置换组体循环时间、主动脉阻断时间均短于射频消融组(P<0.05);术后3、6个月射频消融组LVEF水平高于二尖瓣置换组,LVD水平低于二尖瓣置换组,差异有统计学意义(P<0.05);术后不同时间射频消融组窦性心律恢复情况均优于二尖瓣置换组(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 二尖瓣机械瓣膜置换患者同期行房颤双极射频消融术,能提高患者心功能,窦性心律转复情况好,不良事件发生率低。     

二尖瓣置换合并射频迷宫术的体外循环管理

目的探讨二尖瓣置换合并射频迷宫术的体外循环 (CPB)方法。方法 :76例风湿性心脏二尖瓣病变合并房颤患者实施瓣膜置换时 ,采用心内直视射频消融迷宫术对其合并的心房纤颤予以治疗。先期的 13例 (A组 )患者在CPB转流阻闭升主动脉后进行射频消融术和二尖瓣置换 ;后期 6 3例 (B组 )采用阻断上下腔静脉后先射频消融右心房 ,再行二尖瓣置换和左房射频消融。结果 :A组 13例患者CPB转流 (10 4± 2 5 )min ,主动脉阻断 (6 1± 11)min。B组 6 3例患者CPB转流 (81± 19)min ,主动脉阻断 (47± 11)min ;应用冷晶体心肌保护患者开放升主动脉后心脏自动复跳率 5 5 .9% ,应用冷血心肌保护患者心脏自动复跳率 71.4 %。术后恢复窦性心律 6 4例 ,占 84 .2 %。结论 :在二尖瓣置换合并射频迷宫术的体外循环中阻闭升主动脉前先射频消融左房可以明显缩短体外循环时间和主动脉阻断时间 ;应用冷血心肌保护液可以加强心肌保护效果且射频消融迷宫术治疗顽固性房颤效果明显     

一项关于改良Cox迷宫术加双极射频消融术的前瞻性、单中心临床试验

目的:Cox迷宫术Ⅲ对治疗房颤有极好的长期疗效。但它目前尚未在临床上广泛使用,其原因是仍存在一定的技术困难且需长时间的心肺分流。本文旨在研究应用双极射频能量的简化Cox迷宫术Ⅲ作为一项消融源。方法:自2002年1月,共40例患者序贯接受进行应用双极射频消融能量的改良Cox迷宫术Ⅲ,其中19例仅进行单纯迷宫术,另外21例则接受迷宫术及其他伴随手术。术后1个月,对前8例患者进行高分辨率磁共振成像检查。每月随访患者,行临床检查及心电图检测。结果:无手术死亡。单纯改良迷宫术Ⅲ的交叉夹闭时间为47±26min,改良迷宫术伴其他手术的夹闭时间…     

心脏瓣膜病伴发心房颤动手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术的效果观察

目的观察心脏瓣膜病伴发心房颤动手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术的临床效果。方法选取2017年3月至2018年9月郑州市第七人民医院收治的78例心脏瓣膜病伴发心房颤动患者的临床资料,并根据不同治疗方案将患者分为对照组与观察组,各39例。对照组在手术同期行双极冲洗射频消融改良迷宫术,观察组在手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术,观察比较两组手术情况、术前、术后1周心电图指标恢复情况以及1年后心功能等级。结果观察组的体外循环时间、主动脉阻断时间与射频消融时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时术后1周观察组的左房内径、左室舒张末径小于对照组,且观察组1年后的心功能Ⅰ级(61.54%)所占比高于对照组(38.46%)(P<0.05)。结论心脏瓣膜病伴发心房颤动手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术能有效改善患者的心功能。     

冲洗射频消融改良迷宫Ⅲ手术在瓣膜置换术中治疗心房颤动的围手术期管理

目的 总结冲洗射频消融改良迷宫Ⅲ手术在瓣膜置换术中治疗心房颤动的围手术期管理经验.方法 回顾性分析9例风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者接受双瓣置换+冲洗射频改良迷宫手术的临床资料和手术过程,对术前、术中及术后管理进行探讨.结果 全组无围手术期死亡,并发症发生率3/9,其中再次开胸止血1例,恶性心律失常1例,伤口延迟愈合1例.术后气管插管时间(13.51±8.12)h,重症监护时间(50.01±17.17)h,术后住院时间(13.77±9.86)d.结论 冲洗射频改良迷宫手术治疗房颤效果确切,合理的围手术期管理能够提高疗效,减少并发症.     

心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的安全性及有效性评价

目的评价心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月在安徽省立医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换手术的110例患者的临床资料,其中,将同期行改良双极房颤射频消融术的60例患者作为消融组,行单纯心脏瓣膜置换术的50例患者作为对照组。分析比较两组患者的术前一般资料、手术相关指标、术后病死率、并发症及窦性心律恢复情况。结果消融组患者主动脉阻断时间为(93. 93±30. 06) min,术后监护时间为(1. 97±0. 96) d,术后住院时间为(11. 83±5. 50) d,术后病死率为1. 67%,术后并发症发生率为21. 67%,与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。消融组患者体外循环时间为(164. 58±43. 92) min,手术时间为(300. 03±53. 43) min,术后窦性心律恢复率高,与对照组相比,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对于术前合并心房颤动的心脏瓣膜病患者,在瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术治疗心房颤动手术安全可靠,术后窦性心律恢复率高。     

Urine catheter guided bipolar ablation clamp in surgical treatment of atrial fibrillation associated with valve replacement

目的 探讨心脏瓣膜置换术中应用双极射频消融治疗房颤更安全、简洁的操作技术.方法 建立导尿管引导双极射频消融钳技术,观察在163例瓣膜置换同期消融治疗房颤患者中应用疗效,其中,男性55例,女性108例,年龄27 ～70岁,平均47.6岁,房颤病史均超过1年,最长15年,左心房最大内径45 ～ 80mm,左心室内径43 ～74 mm,左心室射血分数40％ ～ 70％.本技术在常规体外循环下进行,体外循环转流后依次分离左、右肺静脉,先套过普通尿管,再以导尿管作为牵引,引导双极射频钳通过肺静脉后壁并完整包绕肺静脉,先进行左、右肺静脉消融隔离,再进行左侧上、下肺静脉,上、下肺静脉与左心耳之间的消融,缝闭左心耳,经左房或房间隔径路完成瓣膜置换手术,最后进行右心房消融.结果 本技术在163例瓣膜置换术同期双极射频消融患者中应用,手术操作顺利,无组织撕裂,无术中意外出血,以及手术后再止血患者,死亡1例(0.6％),其余均顺利出院.结论 该技术简化常规双极射频隔离肺静脉的手术操作技术,有效降低常规双极射频方法的手术风险,减少手术并发症,是一种有效的技术方法.     

风湿性心脏病瓣膜置换术中射频消融迷宫术治疗心房颤动

目的: 总结射频消融迷宫术治疗风湿性心脏病慢性心房颤动8 a临床经验及体会. 方法: 以射频消融的方法替代"切和缝",完成迷宫手术即射频消融迷宫术,共施行236例,对其中后166例患者的经典迷宫手术路线进行了改良,包括在右心房下部行三条短线性射频消融,在左心房长径>70 mm、房颤病史>3 a的病例增加左心房消融线路. 结果: 整个射频消融过程耗时13~39(平均21) min. 无手术死亡,无射频消融相关并发症. 手术后2 wk 210例恢复窦性心律,总转复率89%,其中前70例患者有51例恢复窦性心律,转复率73%,后166例患者有159例恢复窦性心律,将手术后恢复窦性心律的比例提高到95.7%(P<0.01). 前70例中有63例曾发生手术后心房扑动,但在后166例,行射频迷宫术时在右心房下部加三条短线性消融后,仅有58例患者术后短期内发生心房扑动,占35%,明显少于经典迷宫手术路线组(P<0.01). 结论: 射频消融迷宫术简便易行,与"切和缝"的迷宫手术比较明显缩短手术时间,并发症少,手术疗效确切,经过改良路线,房性心律失常并发症减少,房颤窦性转复率高于经典的"切和缝"的迷宫手术.     

心脏手术同期Atricure双极射频消融治疗心房纤颤

目的探讨瓣膜置换手术同期行双极射频消融(RFA)治疗心房纤颤(AF)的效果。方法选择37例有瓣膜置换手术指征的患者,随机分成两组,瓣膜置换合并AF同期行双极射频消融组16例(观察组),行常规换瓣置换术的21例(对照组),比较两种手术方法的早期治疗效果。结果观察组13例恢复窦性心律,转复率为81.3%。观察组1年后心功能明显优于对照组。结论风湿性心脏病(RHD)合并AF术中同期行Atricure双极RFA手术治疗安全、省时、效果好。