心力衰竭患者QT离散度变化

观察了心力衰竭者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的变化。其中心力衰竭患者４９例，正常对照组４３例。结果表明心力衰竭患者ＱＴｄ、ＱＴｃｄ均明显高于对照组（Ｐ〈０．０１），尤其以心力竭死亡组增加更明显。心力衰竭死亡组ＴＱｄ均值为６８．３３，提示ＱＴｄ明显增大是发生意外的危险信号。     

B型钠尿肽水平与心力衰竭150例NYHA心功能分级的关系分析

目的：探讨心力衰竭患者NYHA心功能分级与B型钠尿肽（BNP）的关系。方法：对150例心衰患者测定BNP。结果：随心力衰竭患者的NYHA心功能分级的增加，BNP水平呈增高趋势。不同NYHA心功能分级患者的BNP水平差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：心力衰竭患者BNP水平与NYHA心功能分级有关。     

福辛普利对心力衰竭心室重塑及心功能的影响

本文对不同病因的心衰（CHF）患者加用福辛普利治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。     

QT离散度预测充血性心力衰竭猝死的临床价值

我们测定了42例充血性心力衰竭（CHF）患者体表心电图的QT离散度（QTd）,探讨其与猝死的关系,现将结果报告如下。     

慢性心功能不全甲状腺激素水平变化的观察

1.1 对象 选择2000-05～2001-05在我院住院的慢性心功能不全患24例,男12例,女12例,年龄28～78岁,平均60.2岁.按照NYHA心功能分级：心功能不全Ⅰ级7例,心功能不全Ⅱ级10例,心功能不全Ⅲ级7例.其中冠心病14例,风湿性心脏病6例,原发性心肌病1例,老年退行性心脏瓣膜病3例.正常对照组为同期住院患10例,男5例,女5例,年龄27～66岁,平均58.8岁.其中窦性心动过速3例,阵发性心房颤动7例,二组均除外原有甲状腺疾病、严重肝、肾疾病和糖尿病,未用可影响甲状腺激素测定的药物,且对照组均除外慢性心功能不全.两组年龄及性别分布基本相当.     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化的相关研究

【目的】探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素水平的变化特点,以及合并正常甲状腺功能病态综合征（ESS）患者的血浆脑钠肽（BNP）水平变化。【方法】选取CHF患者104例（NYHAⅡ级38例,Ⅲ级40例,Ⅳ级26例）,对照组（NYHAⅠ级）23例,分别测定血清T3、FT3、T4、FT4、TSH、BNP、左室射血分数（LVEF）,比较ESS组和非ESS组之间BNP、LVEF等指标变化。【结果】①不同心功能组T3、FT3、T4、FT4水平随心功能不全的加重而下降,ESS发生率依次升高;②CHF合并ESS患者BNP明显升高,LVEF下降、LVEDD扩大、心率增快。【结论】CHF合并ESS患者,心肌结构和神经内分泌系统改变更严重。     

倍他乐克对慢性心衰患者心功能及Q-T离散度的影响

我科2003-05～2004-06对慢性充血性心力衰竭（CHF）患应用倍他乐克治疗50例,疗效显,现总结如下.     

QT离散度与冠心病心力衰竭死亡的关系

ＱＴ离散度（ＱＴｄ）是近年来发展起来的一项评估心脏复极同步程度的新指标,是心脏无创心电技术的检查方法之一。到目前为止,对ＱＴｄ在多种心脏病（缺血性心脏病,高血压性心脏病,肥厚性心肌病,扩张性心肌病等）中的作用都进行了广泛的研究,并作为评价心脏疾病心律...     

心力衰竭患者血液细胞因子与心功能的关系

背景：充血性心力衰竭血清中一些细胞因子如白细胞介素6和肿瘤坏死因子α以及神经激素如去甲肾上腺素对于心力衰竭发生发展过程中是否起到重要作用。目的：探讨心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6，去甲肾上腺素的变化及意义，为判定心力衰竭严重程度及预后提供依据。设计：病例对照研究。单位：上海市市东医院心内科。方法：选择2000-01／2001-10上海市市东医院心内科住院心力衰竭患者58例(患者组)，男33例，女25例。按纽约心脏病学会心功能分级，其中Ⅱ级12例，Ⅲ级32例，Ⅳ级14例。选择同期本院自愿健康体检者30例为对照组，男18例，女12例。采用酶联免疫双抗体夹心法测定血清肿瘤坏死因子α，白细胞介素6，去甲肾上腺素水平，用二维心脏超声测定左室射血分数，以此来观察血清细胞因子与心功能之间的关系。结果：①心功能Ⅲ级，Ⅳ级患者血清白细胞介素6[(367．6&;#177;78．6)，(569．7&;#177;117．3)ng／L]，肿瘤坏死因子α[(395.3+82．4)，(583．1&;#177;124．8)ng／L]，NE[(396．5&;#177;85．3)，(675．9&;#177;136．2)ng／L]水平明显高于心功能Ⅱ级和对照组[(221．5&;#177;58．4)，(170．2&;#177;42．7)ng/L；(205．4&;#177;59．2)，(180．3&;#177;43．8)ng／L；(227.4&;#177;65．6)，(163．8&;#177;41．5)ng／L，P均&;lt;0．05]。心功能Ⅱ级患者与对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。②白细胞介素6，肿瘤坏死因子α，去甲肾上腺素与左室射血分数呈高度负相关(r=-0．63，P&;lt;0．01；r=0．54，P&;lt;0．05；r=-0．58，P&;lt;0．01)。心力竭衰程度越重，血清肿瘤坏死因子α，白细胞介素6和去甲肾上腺素水平越高。肿瘤坏死因子α与去甲肾上腺素，白细胞介素6与去甲肾上腺素呈明显正相关(r=0．57，P&;lt;0．01；r=0．51，P&;lt;0．05)。心力衰竭患者心力衰竭越重，血清白细胞介素6与肿瘤坏死因子α水平越高，且两者呈正相关(r=0．39，P&;lt;0．05)。结论：心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平均升高，尤其在中重度心力衰竭患者中更加明显，并与左室射血分数呈负相关，提示血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平可作为心力衰竭严重程度判断与预后的指标。并为康复干预措施介入提供量化评估依据。     

不同病因慢性心力衰竭的治疗原则

慢性心力衰竭是逐渐进行的各种心脏病变、心肌损伤、心肌结构和功能改变的最后结局。治疗心衰患者的目标是改善生活质量和延长寿命，并防止心衰综合征的进展。这些目标的相对重要性和对每一个患者的治疗方案，同心衰的临床阶段不同而有所不同。     

慢性心力衰竭大鼠心功能与心肌肌浆网Ca^2＋-ATP酶基因转导的关系

目的：研究腺相关病毒为载体的心肌肌浆网Ca^2+-ATP酶(sarcoplasmic retlculum Cd^2+ ATPase，SERCA2a)基因转导能否改善慢性心力衰竭大鼠的心脏功能。方法：本实验选用SD大鼠100只，将100只大鼠按随机数字法分为2组：对照组20只和心力衰竭组80只。心力衰竭组大鼠行腹主动脉缩窄术，术后存活心力衰竭大鼠59只，按随机数字法分为：心力衰竭10d组9只，心力衰竭+绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein，EGFP)10d组10只，心力衰竭+肌浆网钙ATP酶(sarcoplasmic reticulum calcum-ATPase，SERCA2a)10d组10只；心力衰竭30d组10只，心力衰竭+EGFP30d组10只，心力衰竭+SERCA2a 30d组10只。这些心力衰竭大鼠均接受经腹心包腔内注射术。采用经腹心包腔内注射术分别将生理盐水、携带EGFP基因的重组腺相关病毒和携带SERCA2a基因重组腺相关病毒导人心力衰竭组、心力衰竭+EGFP组和心力衰竭+SERCA2a组大鼠心包腔内。基因导入后10d和30d比较各组的血流动力学指标。结果：心力衰竭+SERCA2a 10d组(n=10)大鼠基因转导后血流动力学指标明显优于心力衰竭10d组(n=9)(P&;lt;0．05)；但左室舒张末压和左室内压最大上升速率未达到对照10d组大鼠心功能水平(P&;lt;0．05)。SERCA2a基因转导30d心脏功能进一步改善(P&;lt;0．05)，血流动力学各项指标和对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。在荧光显微镜下，心力衰竭+EGF、P组大鼠心肌冷冻切片见弥漫绿色荧光。结论：以腺相关病毒为载体，SERCA2a基因转导能够改善慢性心力衰竭大鼠的心脏收缩和舒张功能；经腹心包腔内注射法是一种简单、安全、绎济、有效的基因转导方法。     

慢性充血性心力衰竭患者博苏干预前后QT离散度的变化

QT离散度(QTd)是反映心肌节段性复极不均一性的可靠指标。在心衰患者中,它可预测心脏事件和间接反映心衰的严重程度。为此,笔者对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者QTd进行了测定,观察QTd的变化及比索洛尔对其QTd的影响。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料58例均为2003年2月至2005年1月住院的CHF患者。其中男31例,女27例,年龄58~72岁,平均(65.2±4.2)岁,均符合2002年中华医学会心血管病分会制定的心力衰竭临床评定标准[1]。其中冠心病引起者32例,风湿性心瓣膜病者11例,肺源性心脏病8例,扩张型心肌病5例,病因不明2例。心功能按NYHA分级,…     

美托洛尔和安体舒通对CHF患者QT间期离散度的影响

目的 :评估美托洛尔和安体舒通对充血性心力衰竭 (CHF)患者 QT间期离散度 (QTd)的影响。方法 :选择6 0例 NHYA分级 级的 CHF患者 ,在接受 3周常规治疗 (卡托普利、利尿剂和地高辛 )后 ,随机分入 3组 ,第 1组维持治疗不变 ,第 2组加用安体舒通 ,第 3组加用美托洛尔。在第 3周和第 12周 ,所有患者评估生化指标、超声心动图指标和测量 QTd。结果 :与第 1组相比 ,在 12周后 ,校正 QTd(ms)在第 2组和第 3组中显著降低 ,P<0 .0 5。结论 :在常规治疗基础上加用美托洛尔或安体舒通 ,可以减小 QTd和校正的 QTd,改善患者的一般状况。安体舒通和美托洛尔对于 QTd和校正的 QTd的效应相似。     

左卡尼汀对老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影响

【目的】探讨左卡尼汀（LC）治疗老年冠心病慢性心力衰竭（CHF）患者心肌缺血及心功能的改善情况。【方法J76例平均（68．1±8．3）岁的老年冠心病CHF患者分为观察组（LC组）40例,对照组36例。两组常规治疗相同,观察组在常规治疗基础上给予LC3．0g／d,静脉滴注,疗程14d;比较两组治疗前后及组间左心室射血分数（LVEF）、心电图及胸闷症状缓解情况。【结果]LC组治疗后常规12导联中ST段压低总和及ST段压低〉0．5rflrfl的导联数均明显降低（P〈0．05）,LVEF值显著升高（P〈0．01）,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈O．01）。观察组的显效率和总有效率均显著高于对照组（P〈O．05）。【结论】老年冠心病CHF患者联合应用左卡尼汀可以改善心肌缺血及心功能。     

运动训练方案对慢性心力衰竭患者运动耐量和心功能的影响

背景：目前国内慢性心力衰竭患者康复治疗虽有一个较为固定的运动方案，但因运动量过大或过小、依从性差等，不适用于老年及病情稍重的慢性心力衰竭患者。临床工作中需要具有依从性好、运动量适中和可重复性的运动方案。目的：观察慢性心力衰竭患者经运动训练干预后，运动耐量和心功能指标的变化。设计：随机对照的对比观察。对象：选择2002-8／2003-10湖北武汉协和医院老年病科住院的慢性心力衰竭患者70例。患者均知情同意，纽约心脏病协会心功能分级为(2．69&;#177;0．13)级，心力衰竭病程均&;gt;6个月。随机将患者分为运动组(n=34)和对照组(n=36)。运动组男19例，女15例，心功能分级为(2．68&;#177;0．12)级；对照组(n=36)，男19例，女17例。方法：运动组患者进行为期3周的自行车测力计训练、平板步行训练和徒步行走训练；对照组患者限制活动3周。所有患者试验前后在自觉劳累程度记分相同的状态下进行6min步行试验；实验前后于清晨空腹抽取肘前静脉血5mL，测定血浆白细胞介素6、去甲肾上腺素水平，并测定左室射血分数。主要观察指标：两组患者干预前后6min步行距离、血浆白细胞介素6、去甲肾上腺素水平及左室射血分数和心功能级别比较。结果：最终进入结果分析慢性心力衰竭患者70例。运动组干预后6min步行距离、左室射血分数明显长于或高于对照组和干预前[385&;#177;30)m，(43&;#177;5)％；(324&;#177;35)m，(39&;#177;6)％；(292&;#177;30)m，(35&;#177;4)％，P&;lt;0．05]。运动组干预后血浆白细胞介素6，去甲肾上腺素水平及心功能级别明显低于对照组和干预前[0．86&;#177;0．25)pmol／L，(2．05&;#177;0．48)nmol/L，(1．89&;#177;0．11)级；(1．00&;#177;0．25)pmol／L，(2．2l&;#177;0．47)nmol／L，(2．45&;#177;0．12)级；(1．12&;#177;0．23)pmol／L，(2．46&;#177;0．53)nmol／L，(2．68&;#177;0．12)级，P&;lt;0．05～0．01]。结论：本文中制定的运动训练方案能改善慢性心力衰竭患者的运动耐力及心功能，具有较好的个体依从性。     

低钠血症与慢性充血性心力衰竭预后的关系

探讨低钠血症与慢性充血性心力衰竭预后的关系。方法：测得８０例ＣＨＦ患得的血钠浓度，观察低钠血症组与正常血钠组间的病死率。对低钠血症组按心功能分级分成轻，中，一度，比较不同程度心衰的血钠浓度及病死率，分析病死率与血钠浓度的相关性。     

扩张性心肌病与QT离散度的关系

目的:分析扩张性心肌病与QT离散度(QTd)及心功能超声参数相关性。方法:对扩张性心肌病组(n=68)与正常组(n=66)进行标准十二导联心电图QT离散度(QTd)对照分析。结果:扩张性心肌病之NYHAⅡ(n=28)、III(n=22)、IV(n=18)级心功能患者之QTd与对照组(n=66)相比差异均有非常显著性(P<0.01)、扩张性心肌病心衰猝死者QTd显著高于幸存者(P<0.01),扩张性心肌病中左室舒张末期内径(LVDd)≥65mm者,与LVDd<65mm者相比QTd均显著性增大(P<0.05),左室射血分数(LVEF)<40%与≥40%的扩张性心肌病差异有非常显著性(P<0.01)。结论:扩张性心肌病患者QTd越大,反映其心肌重构后,心肌复极化越不均匀,心电活动越不稳定,心肌病损程度越大,预后不良,与LVDd呈正相关,与LVEF呈负相关。     

临界性高血压患者心功能变化的研究

本研究旨在通过检测临界性高血压患者的心脏收缩与舒张功能,阐明其心功能变化。1对象和方法1.1对象齐齐哈尔市第一医院2000~2004年住院患者62例,其中男33例,女29例,年龄(39.6±6.9)岁,符合1978年世界卫生组织(WHO)规定的临界性高血压诊断标准,收缩压(152±26)mm Hg,舒张压(92±16)mm Hg,动脉压为(92±20)mm Hg,且经心电图及心动超声检查证实无其他心血管疾病。同时设置正常对照组50例,男32例,女18例,年龄为(41.2±8.9)岁。1.2心功能的检测方法采用西安深秦电子公司提供的SF-IV型心功能检测仪对两组患者分别同一时间、平静休息后30m in检…     

左心衰竭患者窦性心率振荡与心功能相关性分析

目的：探讨左心衰竭患者窦性心率振荡（HRT）与心功能的相关性。方法：选取左心衰竭患者110例,检查获取HRT参数：振荡起始（TO）及振荡斜率（TS）值,分为TO〈0且TS〉2.5 ms/RR组,TO≥0或TS≤2.5 ms/RR组,T0≥0且TS≤2.5 ms/RR组,并与NYHA心功能分级、LVEF、LVEDD进行相关性分析。结果：HRT随着NYHA心功能分级增加而减弱或消失（P〈0.005）且与LVEF、LVEDD明显相关（P〈0.005）。结论：HRT是左心衰竭患者一项重要的危险预测指标。     

老年慢性心力衰竭误诊20例分析

对我科2001—01～2005—12收治的慢性心力衰竭（CHF）误诊20例分析如下。